siamhealth

หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | ยารักษาโรค |วัคซีน | อาหารเพื่อสุขภาพ

พี่บุญศรี

ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม ACE inhibitors (ACEi)

ACE Inhibitors (ACEI): การทำงาน ประโยชน์ และผลข้างเคียง

1. ACE Inhibitors คืออะไร?

ACE Inhibitors หรือ Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors เป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดความดันโลหิต และมักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและป้องกันโรคไตในผู้ป่วยเบาหวาน ยากลุ่มนี้ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า ACE ซึ่งมีหน้าที่แปลงสารที่เรียกว่า angiotensin I ให้กลายเป็น angiotensin II ซึ่งมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวและเพิ่มความดันโลหิต ดังนั้นการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์นี้จึงช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวและลดความดันโลหิตได้

2. การทำงานของ ACE Inhibitors

เมื่อร่างกายมีระดับ angiotensin II สูงขึ้น หลอดเลือดจะหดตัวและส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น และไตทำงานหนักขึ้น ยา ACE Inhibitors จะเข้าไปยับยั้งกระบวนการนี้ ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ลดการทำงานของไต และช่วยลดความดันโลหิต นอกจากนี้ ACE Inhibitors ยังช่วยลดการอักเสบและเสริมการทำงานของหัวใจ

3. ประโยชน์ของ ACE Inhibitors

4. ยาในกลุ่ม ACE Inhibitors ที่พบได้บ่อย

ACE Inhibitors มีหลายชนิดที่ใช้ในทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

ยาเหล่านี้มีวิธีการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกันแต่มีระยะเวลาและความแรงที่แตกต่างกันไป

5. ผลข้างเคียงของ ACE Inhibitors

ถึงแม้ ACE Inhibitors จะมีประโยชน์มากมาย แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงที่ควรระวัง:

6. ข้อควรระวังในการใช้ ACE Inhibitors

ผู้ที่ควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ ACE Inhibitors ด้วยความระมัดระวัง ได้แก่ ผู้ที่ตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร ผู้ที่มีประวัติแพ้ยาในกลุ่มนี้ และผู้ที่มีระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาและแจ้งแพทย์ถึงโรคประจำตัวและยาที่กำลังใช้อยู่

7. สรุป

ACE Inhibitors เป็นยาที่มีประโยชน์ในการรักษาและป้องกันโรคหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงป้องกันการเสื่อมของไตในผู้ป่วยเบาหวาน การใช้งานยากลุ่มนี้ควรได้รับคำแนะนำและการติดตามจากแพทย์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

 


ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม  ACE inhibitors หรือ ตัวยับยั้ง แองจิโอเทนซิน-คอนเวอร์ติง เอนไซม์ (Angiotensin-Converting Enzyme) เป็นกลุ่มยาที่ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง(hypertension) และ หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (congestive heart failure) โดยจะเป็นยาใช้อันดับแรก ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ enalapril lisinopril captopril fosinopril perindopril quinapril ramipril benazepril moexipril trandolapril ผู้ป่วยร้อยละ 50-60จะตอบสนองดีต่อยาชนิดนี้

กลไกการออกฤทธิ์

โดยการยับยั้งเอนไซม์ในร่างกายที่มีชื่อว่าซึ่งปกติเอนไซม์ตัวนี้ จะทำหน้าที่เปลี่ยนสาร ในร่างกายที่ชื่อ Angiotensin I ให้เป็น Angiotension II (ซึ่งสาร Angiotensin II จะทำให้หลอดเลือดหดตัวทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น และกระตุ้นการหลั่งสาร Aldosterone ซึ่งทำให้มีการดูดซึมเกลือโซเดียมกลับเข้าร่างกายที่บริเวณไต)  ผลก็คือทำให้ปริมาณสารทำให้เกิดผลตรงกันข้ามคือ หลอดเลือดจะขยายตัวออก ทำให้ความดันโลหิตลดลง

  1. ลดการผลิตสารที่ทำให้เส้นเลือดหดตัว Angiotensin II และ
  2. ลดการสลายตัวของสารที่ทำให้เส้นเลือดขยายตัวได้แก่สาร  แบรดีไคนิน(bradykinin)


ผลของ ACE inhibitors

ACE inhibitors มีผล

  1. ลดความต้านทานของ ระบบหลอดเลือดแดง (arteriole)
  2. ทำให้หลอดเลือดดำขยายเพิ่มความจุของระบบหลอดเลือดดำ (venous capacitance)
  3. เหัวใจฉีดเลือดได้มากขึ้น
  4. ลดความต้านทานของเส้นเลือดเลี้ยงไต (renovascular resistance)ทำให้เลือดไปเลี้ยงไตมากขึ้นมีการขับเกลือในปัสสาวะเพิ่ม (natriuresis)
  5. ในทาง ระบาดวิทยา (Epidemiology) และการศึกษาทางคลินิกพบว่า ACE inhibitors ช่วยลดโรคไตวายจากเบาหวานหรือเบาจืดด้วย

การใช้ทางคลินิก

ข้อบ่งใช้ของ ACE inhibitors คือ:

1

Agioedema เป็นอาการบวมของหนังตาและปาก


ข้อห้ามในการใช้(Contraindications)

การใช้ยา ACE inhibitors ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในคนไข้ดังนี้:

ข้อควรระวัง(Warnings/precautions)

 อาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้ และโปรแตสเซี่ยมในเลือดสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตมาก่อน หรือมีภาวะขาดน้ำ, หัวใจล้มเหลว

วิธีการใช้ยา ยารักษาความดันโลหิตสูง