Empagliflozin + Linagliptin: คู่มือการใช้งานและประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

บทความนี้จะให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับยา Empagliflozin + Linagliptin ซึ่งเป็นยารับประทานชนิดผสมที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยและบุคคลทั่วไปมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับกลไกการทำงาน ประโยชน์ ข้อควรระวัง และผลข้างเคียงของยานี้ การมีความรู้ที่เพียงพอจะช่วยให้คุณสามารถใช้ยาได้อย่างปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และร่วมตัดสินใจกับแพทย์ในการดูแลสุขภาพได้อย่างเหมาะสม

Empagliflozin + Linagliptin คืออะไร?

Empagliflozin + Linagliptin (เอ็มพากลิโฟลซิน + ลินากลิปติน) เป็นยารับประทานชนิดผสม (Fixed-Dose Combination) ที่ใช้สำหรับรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยานี้รวมเอาสารออกฤทธิ์สองชนิดเข้าไว้ด้วยกัน ได้แก่:

Empagliflozin: เป็นยาในกลุ่ม SGLT2 Inhibitor (Sodium-Glucose Co-transporter 2 Inhibitor)
Linagliptin: เป็นยาในกลุ่ม DPP-4 Inhibitor (Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor)

ยาทั้งสองชนิดทำงานร่วมกันเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ยาชนิดผสมนี้มีจำหน่ายภายใต้ชื่อการค้า เช่น Glyxambi และผลิตโดย Boehringer Ingelheim และ Eli Lilly ซึ่งเป็นบริษัทยาชั้นนำ

กลไกการออกฤทธิ์: Empagliflozin + Linagliptin ทำงานอย่างไร?

การรวมกันของยา Empagliflozin และ Linagliptin ทำให้เกิดการทำงานร่วมกันที่ครอบคลุมในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดผ่านกลไกที่แตกต่างกัน:

Empagliflozin (กลไกการทำงานของ SGLT2 Inhibitor):
- ยานี้ทำงานโดยการยับยั้งโปรตีน SGLT2 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่ดูดซึมน้ำตาลกลูโคสกลับคืนสู่กระแสเลือดที่ไต
- เมื่อโปรตีน SGLT2 ถูกยับยั้ง ไตจะลดการดูดซึมน้ำตาลกลับสู่ร่างกาย ทำให้ร่างกายขับน้ำตาลส่วนเกินออกทางปัสสาวะมากขึ้น
- กลไกนี้ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลสะสม (HbA1c) ได้ประมาณ 0.6-1.0% โดยไม่ขึ้นกับการทำงานของอินซูลินโดยตรง ซึ่งหมายความว่าสามารถลดน้ำตาลได้แม้ในผู้ป่วยที่มีภาวะดื้ออินซูลินหรือการทำงานของตับอ่อนลดลง
Linagliptin (กลไกการทำงานของ DPP-4 Inhibitor):
- ยานี้ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ DPP-4 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายฮอร์โมนอินครีติน (Incretins) ในร่างกาย (เช่น GLP-1 และ GIP)
- เมื่อเอนไซม์ DPP-4 ถูกยับยั้ง ระดับของฮอร์โมนอินครีตินในเลือดจะสูงขึ้น ซึ่งจะไปกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินมากขึ้นและลดการหลั่งกลูคากอน (ฮอร์โมนที่เพิ่มน้ำตาล) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้ออาหาร
- กลไกนี้ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลหลังมื้ออาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การทำงานร่วมกันของยา Empagliflozin และ Linagliptin จึงช่วยควบคุมระดับน้ำตาลได้อย่างครอบคลุม ทั้งในขณะอดอาหารและหลังมื้ออาหาร โดยเสริมฤทธิ์กันเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ข้อบ่งชี้: ยานี้ใช้รักษาโรคอะไร?

Empagliflozin + Linagliptin ใช้รักษาโรคและภาวะต่างๆ ดังนี้:

ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2: โดยใช้ร่วมกับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย เมื่อยาเดี่ยวหรือไม่ใช่ยาชนิดผสมไม่เพียงพอในการควบคุมระดับน้ำตาล
ลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว การใช้ Empagliflozin สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงลดความเสี่ยงของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว (ตามการศึกษา EMPA-REG OUTCOME)
ชะลอการลุกลามของโรคไตเรื้อรัง: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีเบาหวานแต่มีโรคไตเรื้อรัง Empagliflozin สามารถช่วยชะลอการเสื่อมของไตได้

ตัวอย่างยาและขนาดยาที่ใช้

รูปแบบยา: ยาเม็ดสำหรับรับประทาน โดยมีหลายขนาดให้เลือก ซึ่งแสดงปริมาณ Empagliflozin และ Linagliptin ตามลำดับ:

ยาเม็ดขนาด 10 มก. Empagliflozin + 5 มก. Linagliptin
ยาเม็ดขนาด 25 มก. Empagliflozin + 5 มก. Linagliptin

ขนาดยาที่ใช้:

ขนาดเริ่มต้น: โดยทั่วไปคือ 10 มก. Empagliflozin + 5 มก. Linagliptin รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า
การปรับเพิ่มขนาด: แพทย์อาจพิจารณาปรับเพิ่มขนาดเป็น 25 มก. Empagliflozin + 5 มก. Linagliptin ต่อวัน หากการทำงานของไตยังปกติ (ค่า eGFR ≥ 45 มล./นาที/1.73 ม.2) และการควบคุมน้ำตาลยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย

หมายเหตุ: ขนาดยาควรได้รับการปรับโดยแพทย์ผู้รักษาตามการตอบสนองของร่างกาย ระดับน้ำตาลในเลือด และการทำงานของไตของผู้ป่วยแต่ละราย ห้ามปรับขนาดยาเองเด็ดขาด

ข้อแนะนำในการรับประทานยา

การปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานยาอย่างถูกต้องจะช่วยให้ยาทำงานได้เต็มประสิทธิภาพและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง:

รับประทานยาตอนเช้า: สามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้
ควบคุมอาหารและออกกำลังกายควบคู่ไปด้วย: ยาจะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ดื่มน้ำให้เพียงพอ: เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยา
ตรวจสุขภาพกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ: โดยเฉพาะการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและการทำงานของไตตามนัดหมาย (เช่น ทุก 3 เดือนสำหรับ HbA1c)

ข้อห้ามในการใช้ยา

Empagliflozin + Linagliptin มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยบางกลุ่มดังนี้:

ผู้ที่แพ้ยา Empagliflozin, Linagliptin หรือส่วนประกอบใดๆ ในยาชนิดนี้
ผู้ป่วยไตวายรุนแรง (eGFR < 30 มล./นาที/1.73 ม.2) หรือผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต เนื่องจาก Empagliflozin อาจไม่ปลอดภัยหรือไม่มีประสิทธิภาพในกลุ่มนี้
หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร: เนื่องจากยานี้จัดอยู่ในประเภท C (อาจมีความเสี่ยงต่อทารก) ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาทางเลือกการรักษาอื่นที่ปลอดภัยกว่า
ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี: ยังไม่มีข้อมูลความปลอดภัยและประสิทธิภาพเพียงพอในกลุ่มนี้

ข้อควรระวังในการใช้ยา

ควรใช้ Empagliflozin + Linagliptin ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยบางราย:

ภาวะขาดน้ำหรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: Empagliflozin อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะเพศ ควรดื่มน้ำให้เพียงพอและรักษาสุขอนามัยที่ดี
ความเสี่ยงคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน (Diabetic Ketoacidosis - DKA): แม้จะพบได้น้อยมาก แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะเครียดจากการติดเชื้อรุนแรง การผ่าตัด หรือภาวะขาดน้ำ หากมีอาการผิดปกติ (คอแห้ง, ปัสสาวะบ่อย, กลิ่นปากคล้ายผลไม้, คลื่นไส้, หายใจลำบาก) ควรรีบแจ้งแพทย์ทันที
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคไตหรือตับรุนแรง: ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามการทำงานของอวัยวะเหล่านี้อย่างใกล้ชิด
ผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ (Diuretics): ควรระวังภาวะขาดน้ำและความดันโลหิตต่ำ
ผู้ที่ใช้ยาที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต: เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือสเตียรอยด์
อาการทางเดินอาหาร: Linagliptin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ควรรับประทานยาตามคำแนะนำและสังเกตอาการ
ภาวะหัวใจล้มเหลว: แม้ Empagliflozin จะมีประโยชน์ต่อหัวใจ แต่การเริ่มยาหรือปรับขนาดในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
ภาวะโลหิตจาง: ยาอาจทำให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ควรมีการติดตามค่าเม็ดเลือด
กระดูกหัก: มีรายงานการเพิ่มความเสี่ยงกระดูกหักเล็กน้อยในผู้ใช้ SGLT2 Inhibitor บางราย ควรพิจารณาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

ระหว่างที่ใช้ยาจะต้องระวังอาการหรือการตรวจพิเศษอะไร?

อาการที่ต้องเฝ้าระวัง:

ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน (DKA): แม้ระดับน้ำตาลไม่สูงมาก แต่อาจมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, หายใจลำบาก, อ่อนเพลีย, กลิ่นปากคล้ายผลไม้ (คีโตน)
ภาวะขาดน้ำ: คอแห้ง, กระหายน้ำมาก, ปัสสาวะบ่อยผิดปกติ, อ่อนเพลีย, วิงเวียนศีรษะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะเพศ: แสบขัดขณะปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, ปวดท้องน้อย, คันหรือระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ
อาการทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, ท้องผูก (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้น)
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ปวดท้องรุนแรงที่ท้องส่วนบน อาจปวดร้าวไปหลัง ร่วมกับคลื่นไส้ อาเจียน
อาการแพ้ยา: ผื่น, คัน, บวมที่ใบหน้า/ลิ้น/ลำคอ, หายใจลำบาก

การตรวจพิเศษ:

ระดับน้ำตาลสะสม (HbA1c): ตรวจทุก 3 เดือน เพื่อประเมินการควบคุมเบาหวานระยะยาว
การทำงานของไต (eGFR): ตรวจสอบเป็นประจำก่อนเริ่มยาและระหว่างการรักษา
ระดับคีโตนในเลือดหรือปัสสาวะ: อาจมีการตรวจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง DKA หรือมีอาการสงสัย
การทำงานของตับ: หากมีอาการสงสัยตับอักเสบ

มีโรคหรือยาอื่นๆ ที่มีผลต่อการใช้ยาหรือไม่?

โรคประจำตัว:
- โรคไตหรือตับรุนแรง: อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง หรือทำให้ยาไม่เหมาะสม
- ภาวะติดเชื้อรุนแรง, ความเครียด, การผ่าตัดใหญ่: อาจส่งผลต่อการควบคุมน้ำตาลและเพิ่มความเสี่ยง DKA
ยาที่มีผล:
- ยาขับปัสสาวะ (Diuretics): อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำและความดันโลหิตต่ำ
- อินซูลิน (Insulin) หรือยาในกลุ่ม Sulfonylureas: การใช้ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรมีการปรับขนาดยาอื่น
- สเตียรอยด์ (Corticosteroids): อาจทำให้ระดับน้ำตาลสูงขึ้น ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยาเบาหวาน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): อาจส่งผลต่อการทำงานของไตและเพิ่มความเสี่ยงภาวะขาดน้ำ
- ยาที่กระตุ้น CYP3A4/5: เช่น Rifampicin อาจลดระดับ Empagliflozin ในเลือด
- ยาที่ยับยั้ง CYP3A4/5: เช่น Ritonavir อาจเพิ่มระดับ Empagliflozin ในเลือด (แต่ไม่จำเป็นต้องปรับขนาด)

สิ่งสำคัญคือ ต้องแจ้งรายการยา วิตามิน อาหารเสริม และสมุนไพรทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ให้แพทย์และเภสัชกรทราบเสมอ

ผลข้างเคียงหรือไม่พึงประสงค์ของยา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary Tract Infection - UTI): ปัสสาวะแสบขัด, ปัสสาวะบ่อย, ปวดท้องน้อย
การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (Genital Yeast Infections): โดยเฉพาะในผู้หญิง
อาการทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องเสีย (พบบ่อยในช่วงแรกของการใช้ Linagliptin)
อาการคล้ายหวัด: ปวดหัว, คัดจมูก, เจ็บคอ
ภาวะขาดน้ำ: เวียนศีรษะ, ความดันโลหิตต่ำ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ)

ผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่รุนแรง:

คีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน (Diabetic Ketoacidosis - DKA): แม้ระดับน้ำตาลปกติหรือสูงไม่มาก มีอาการคลื่นไส้รุนแรง, อาเจียน, ปวดท้อง, หายใจลำบาก/มีกลิ่นผลไม้
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ปวดท้องรุนแรงและต่อเนื่อง
ภาวะตับอักเสบ: ตัวเหลืองตาเหลือง, ปัสสาวะสีเข้ม, อ่อนเพลีย
ภาวะหัวใจล้มเหลว: (หากอาการแย่ลงในผู้ที่มีอยู่แล้ว)
ภาวะไตวายเฉียบพลัน:
กระดูกหัก: โดยเฉพาะในผู้หญิง (จาก Empagliflozin)
ปฏิกิริยาการแพ้ยาอย่างรุนแรง: ผื่นลมพิษ, บวม, หายใจลำบาก
โรคผิวหนัง Bullous Pemphigoid: เกิดผื่นพุพองที่ผิวหนัง (พบน้อยมากจาก DPP-4 Inhibitor)

หากพบอาการรุนแรง หรืออาการที่น่ากังวล ควรรีบหยุดยาและปรึกษาแพทย์ทันที

วิธีลดหรือป้องกันผลข้างเคียงของยา

ดื่มน้ำให้เพียงพอทุกวัน: เพื่อช่วยป้องกันภาวะขาดน้ำและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
รักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ: โดยเฉพาะในผู้หญิง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะคีโตอะซิโดซิสหรือตับผิดปกติ
ตรวจระดับน้ำตาลและระดับคีโตนในเลือดหรือปัสสาวะเป็นประจำ: โดยเฉพาะหากมีอาการผิดปกติ
แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับยาทุกชนิดที่ใช้: เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยา
รับประทานอาหารในปริมาณที่พอเหมาะ: หลีกเลี่ยงมื้อใหญ่เกินไป เพื่อลดอาการทางเดินอาหาร

หากได้รับยาเกินขนาดต้องทำอย่างไร?

ในกรณีที่รับประทานยาเกินขนาด อาจเกิดอาการง่วงซึม, คลื่นไส้รุนแรง, หรือหายใจลำบาก วิธีแก้ไข: ควรรีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลหรือปรึกษาแพทย์ทันที อาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด เช่น การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ เพื่อรักษาสมดุลของเหลวและเกลือแร่ในร่างกาย

หากลืมใช้ยาต้องทำอย่างไร?

หากลืมรับประทานยาและนึกขึ้นได้ภายในวันเดียวกัน: ให้รับประทานทันทีที่จำได้
หากนึกขึ้นได้ในวันถัดไป หรือใกล้ถึงเวลารับประทานยาครั้งถัดไปแล้ว: ให้ข้ามมื้อที่ลืมไป และรับประทานยาในมื้อถัดไปตามตารางปกติ
ห้ามรับประทานยาครั้งละสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืมเด็ดขาด: เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

การเก็บรักษายา

เก็บยาที่อุณหภูมิห้อง: ประมาณ 15-30°C (59-86°F)
เก็บในภาชนะบรรจุเดิมที่ปิดสนิท: เพื่อป้องกันความชื้นและแสงแดด
เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง:
ตรวจสอบวันหมดอายุก่อนใช้ยาเสมอ: ห้ามใช้ยาที่หมดอายุแล้ว

สรุป: ทำไมต้องเลือกยานี้และประโยชน์ของยาผสม

Empagliflozin + Linagliptin (Glyxambi) เป็นยาผสมที่ผสานกลไกการทำงานสองแบบ (SGLT2 Inhibitor และ DPP-4 Inhibitor) เพื่อควบคุมเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างมีประสิทธิภาพและครอบคลุม ทั้งลดระดับน้ำตาลในขณะอดอาหารและหลังมื้ออาหาร ยานี้มีประโยชน์หลายประการ:

การควบคุมน้ำตาลที่ครอบคลุม: ลด HbA1c ได้ดีขึ้นจากการทำงานร่วมกันของทั้งสองกลไก
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ:
- ลดความเสี่ยงโรคหัวใจ: Empagliflozin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลว
- ชะลอโรคไต: ช่วยลดอัตราการล้มเหลวของไตและความจำเป็นในการฟอกไตในผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีเบาหวานแต่มีโรคไตเรื้อรัง (eGFR ≥30 mL/min)
ความสะดวกในการรักษา: การรวมยาในเม็ดเดียวช่วยลดภาระการทานยาหลายเม็ด เพิ่มการยึดติดกับการรักษาของผู้ป่วย
เหมาะกับผู้ป่วยโรคไต (Linagliptin): Linagliptin ไม่ต้องปรับขนาดในผู้ป่วยไต (ยกเว้นในกรณีไตวายรุนแรงสำหรับ Empagliflozin)
ลดน้ำหนัก: Empagliflozin ช่วยลดน้ำหนักได้ 2-3% ผ่านการขับกลูโคสส่วนเกินออกทางปัสสาวะ
ลดความดันโลหิต: ช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิก (Systolic BP) ได้ประมาณ 3-5 มม.ปรอท โดยไม่เพิ่มโซเดียม
ลดความเสี่ยงภาวะน้ำตาลต่ำ (Hypoglycemia): กลไกของทั้ง Empagliflozin และ Linagliptin ไม่ได้กระตุ้นการหลั่งอินซูลินอย่างรุนแรง ทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลต่ำน้อยกว่ายาบางกลุ่ม

อย่างไรก็ตาม ยาผสมนี้ก็มี ข้อควรระวังและผลข้างเคียง ที่ต้องทราบ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะเพศ (จาก Empagliflozin), ความเสี่ยงคีโตอะซิโดซิส (ต่ำแต่รุนแรง), อาการทางเดินอาหาร (จาก Linagliptin), ตับอักเสบ (พบน้อย), และภาวะขาดน้ำ

ยานี้ควรพิจารณาใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้: เมื่อการควบคุมน้ำตาลด้วยอาหาร, การออกกำลังกาย, หรือยาเดี่ยวไม่เพียงพอ และระดับ HbA1c ยังสูง (>7%)
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจหรือไต: เหมาะสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มีประวัติโรคหัวใจหลอดเลือด, หัวใจล้มเหลว, หรือโรคไตเรื้อรัง (eGFR ≥30 mL/min) เพื่อลดความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ผู้ที่ต้องการความสะดวกในการรักษา: เมื่อผู้ป่วยต้องการลดจำนวนยาที่ต้องรับประทานด้วยการใช้ยาผสมในเม็ดเดียว
ผู้ที่ต้องการควบคุมน้ำตาลโดยไม่เสี่ยงภาวะน้ำตาลต่ำมากนัก: เนื่องจากกลไกของยา

การตัดสินใจใช้ยานี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลและคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษา โดยแพทย์จะพิจารณาจากสภาพร่างกาย, การทำงานของไต (eGFR), โรคประจำตัวอื่นๆ, และเป้าหมายการรักษา หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและคำแนะนำที่แม่นยำที่สุดครับ!

วันที่เรียบเรียง: 26 กรกฎาคม 2568 ผู้เรียบเรียง: นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร, อายุรแพทย์, แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว