Empagliflozin + Linagliptin: การผสานพลังเพื่อการควบคุมเบาหวานแบบครบวงจร

เผยแพร่เมื่อ: 5 กรกฎาคม 2568, 17:28 น.
โดย: นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร, อายุรแพทย์, แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

1. ยานั้นคืออะไร

Empagliflozin + Linagliptin เป็นยารับประทานชนิดผสม (fixed-dose combination) ใช้รักษาเบาหวานประเภท 2 ประกอบด้วย Empagliflozin (SGLT2 Inhibitor) และ Linagliptin (DPP-4 Inhibitor) ภายใต้ชื่อการค้า Glyxambi ผลิตโดย Boehringer Ingelheim และ Eli Lilly ช่วยควบคุมน้ำตาลและปกป้องอวัยวะสำคัญ

2. กลไกการออกฤทธิ์

Empagliflozin ยับยั้งโปรตีน SGLT2 ในไต ทำให้ขับน้ำตาลส่วนเกินออกทางปัสสาวะ ลด HbA1c 0.6-1.0% โดยไม่ขึ้นกับอินซูลิน Linagliptin ยับยั้งเอนไซม์ DPP-4 เพิ่มการหลั่งอินซูลินและลดกลูคากอนหลังมื้ออาหาร การทำงานร่วมกันช่วยควบคุมน้ำตาลได้อย่างครอบคลุม

3. ยานี้ใช้รักษาโรคอะไร

• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับเบาหวานประเภท 2 ร่วมกับการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย

• ลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยเบาหวาน

• ชะลอการลุกลามของโรคไตเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานและไม่เบาหวาน

4. ตัวอย่างยาและขนาดยาที่ใช้

• รูปแบบยา: ยาเม็ด (10 มก. Empagliflozin + 5 มก. Linagliptin, 25 มก. Empagliflozin + 5 มก. Linagliptin)

• ขนาดยาที่ใช้:

  • เริ่มต้น: 10 มก./5 มก. วันละครั้งตอนเช้า

  • ปรับเพิ่ม: 25 มก./5 มก. ต่อวัน หากไตทำงานปกติ (eGFR ≥45 mL/min)

• หมายเหตุ: ปรับขนาดโดยแพทย์ตามการตอบสนอง

5. ข้อแนะนำในการรับประทานยา

• รับประทานยาตอนเช้า กับหรือโดยไม่ต้องกินอาหาร

• ควบคุมอาหารและออกกำลังกายควบคู่

• ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันขาดน้ำ

• ตรวจสุขภาพกับแพทย์ทุก 3 เดือน

6. ข้อห้ามในการใช้ยา

• ผู้แพ้ Empagliflozin, Linagliptin หรือส่วนประกอบใด ๆ

• ไตวายรุนแรง (eGFR <30 mL/min)

• ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

• อายุต่ำกว่า 18 ปี

7. ข้อระวังในการใช้ยา

• ระวังภาวะขาดน้ำหรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

• หลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงคีโตอะซิโดซิส (เช่น ติดเชื้อรุนแรง)

• แจ้งแพทย์หากใช้ยาขับปัสสาวะหรือมีอาการผิดปกติ

8. ระหว่างที่ใช้ยาจะต้องระวังอาการหรือการตรวจพิเศษอะไร

• อาการที่ต้องระวัง: คอแห้ง, ปัสสาวะบ่อย, กลิ่นปาก (คีโตอะซิโดซิส), ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, อาการทางเดินอาหาร

• การตรวจพิเศษ: HbA1c ทุก 3 เดือน, การทำงานของไต (eGFR), ระดับคีโตน

9. มีโรคหรือยาอื่นๆ ที่มีผลต่อการใช้ยามีอะไรบ้าง

• โรค: โรคไตหรือตับรุนแรงเพิ่มความเสี่ยง

• ยาที่มีผล: ยาขับปัสสาวะ, สเตียรอยด์, NSAIDs อาจเพิ่มความเสี่ยงขาดน้ำ

10. ผลข้างเคียงหรือไม่พึงประสงค์ของยา

• พบบ่อย: ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, หวัด, กลิ่นปาก, อาการทางเดินอาหาร (จาก Linagliptin)

• รุนแรง: คีโตอะซิโดซิส (คลื่นไส้, หายใจลำบาก), ตับอักเสบเฉียบพลัน หยุดยาและพบแพทย์ทันที

11. วิธีลดหรือป้องกันผลข้างเคียงของยา

• ดื่มน้ำให้เพียงพอทุกวัน

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

• รักษาความสะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

• ตรวจระดับน้ำตาลและคีโตนเป็นประจำ

12. หากได้รับยาเกินขนาดต้องทำอย่างไร

• อาการ: ง่วงซึม, คลื่นไส้, หายใจลำบาก

• วิธีแก้ไข: รีบพบแพทย์ทันที อาจต้องให้ของเหลวและรักษาความสมดุล

13. หากลืมใช้ยาต้องทำอย่างไร

• รับประทานทันทีที่นึกได้ หากใกล้เวลามื้อถัดไปให้ข้าม

• ห้ามเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

14. การเก็บยา

• เก็บในอุณหภูมิห้อง (15-30°C), ปิดภาชนะให้สนิท

• หลีกเลี่ยงความชื้นและแสงแดด, พ้นมือเด็ก

15. สรุป

Empagliflozin + Linagliptin (Glyxambi) เป็นยาผสมที่ผสานกลไกการทำงานสองแบบเพื่อควบคุมเบาหวานประเภท 2 อย่างมีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงโรคหัวใจและไต และเพิ่มความสะดวกในการรักษา การใช้ยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

16. ทำไมต้องเลือกยานี้

• การควบคุมน้ำตาลครอบคลุม: ผสานกลไกของ SGLT2 Inhibitor และ DPP-4 Inhibitor เพื่อลดน้ำตาลทั้งขณะอดอาหารและหลังมื้ออาหาร

• ป้องกันภาวะแทรกซ้อน: ช่วยปกป้องหัวใจและไต ซึ่งเป็นอวัยวะที่มักได้รับผลกระทบจากเบาหวาน

• ความสะดวก: เม็ดยาเดียวลดภาระการทานยาหลายเม็ด เพิ่มการยึดติดกับการรักษา

• เหมาะกับโรคไต: Linagliptin ไม่ต้องปรับขนาดในผู้ป่วยไต ส่วน Empagliflozin ชะลอการลุกลามของไต

• ลดน้ำตาลต่ำ: กลไกที่ไม่พึ่งพาการหลั่งอินซูลินรุนแรง ลดความเสี่ยง Hypoglycemia

17. ผลดีของยาผสมนี้

• ควบคุมระดับน้ำตาล: ลด HbA1c ได้ดีขึ้นจากการทำงานร่วมกันของทั้งสองยา

• ลดความเสี่ยงโรคหัวใจ: Empagliflozin ลดการเสียชีวิตจากหัวใจวายตามการศึกษา EMPA-REG OUTCOME

• ชะลอโรคไต: ช่วยลดอัตราการล้มเหลวของไตและความจำเป็นในการฟอกไต

• ลดน้ำหนัก: Empagliflozin ช่วยลดน้ำหนัก 2-3% ผ่านการขับกลูโคส

• ลดความดันโลหิต: ลด Systolic BP 3-5 มม.ปรอท โดยไม่เพิ่มโซเดียม

18. ผลเสียของยาผสมนี้

• ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะเพศ: เกิดจาก Empagliflozin อาจป้องกันได้ด้วยการรักษาความสะอาด

• คีโตอะซิโดซิส: เสี่ยงต่ำแต่รุนแรง อาจพบในผู้ป่วยที่มีภาวะเครียด

• อาการทางเดินอาหาร: Linagliptin อาจทำให้คลื่นไส้หรือปวดท้อง

• ตับอักเสบ: พบได้น้อย ต้องหยุดยาและปรึกษาแพทย์ทันที

• ขาดน้ำ: อาจเกิดหากดื่มน้ำไม่เพียงพอ ต้องระวังในผู้สูงอายุ

ยานี้ควรพิจารณาใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• เบาหวานประเภท 2 ที่ควบคุมไม่ได้: เมื่อการควบคุมน้ำตาลด้วยอาหาร, การออกกำลังกาย, หรือยาเดี่ยว (เช่น Metformin) ไม่เพียงพอ และระดับ HbA1c ยังสูง (>7%)
• ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจหรือไต: เหมาะสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มีประวัติโรคหัวใจหลอดเลือด, หัวใจล้มเหลว, หรือโรคไตเรื้อรัง (eGFR ≥30 mL/min) เพื่อลดความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน
• ต้องการการรักษาที่สะดวก: เมื่อผู้ป่วยต้องการลดจำนวนยาที่ต้องรับประทานด้วยการใช้ยาผสมในเม็ดเดียว
• หลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลต่ำ: เหมาะกับผู้ป่วยที่ต้องการควบคุมน้ำตาลโดยไม่เสี่ยง Hypoglycemia มากนัก
• คำแนะนำแพทย์: ควรใช้ภายใต้การประเมินของแพทย์ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคไตหรือหัวใจ เพื่อประเมินความเหมาะสมและติดตามผล

การตัดสินใจใช้ยานี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยพิจารณาจากสภาพร่างกาย, การทำงานของไต (eGFR), และเป้าหมายการรักษา หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำครับ!

ทบทวนวันที่

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

• ยารักษาโรคเบาหวาน
• Sulfonyl urea
• Metformin
• Glitazone
• Acarbose
• Repaglinide
• Sitagliptin
• Insulin
• SGLT2 Inhibitors
• GLP-1 Receptor
• empaglifozin
• glyxambi
• synjardy
• glybenclamide
• gliclazide