หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | ยารักษาโรค |วัคซีน | อาหารเพื่อสุขภาพ
ยา Empagliflozin (Jardiance): ประโยชน์ต่อเบาหวาน หัวใจ และไต ที่คุณต้องรู้
บทนำ Empagliflozin (เอ็มพากลิโฟลซิน) ซึ่งเป็นที่รู้จักในชื่อการค้าว่า
Jardiance เป็นยาในกลุ่ม SGLT2 Inhibitors ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในปัจจุบัน ไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพในการลดระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทสำคัญในการเป็น ยาปกป้องหัวใจและไต ซึ่งเป็นประโยชน์ที่ได้รับการยอมรับในแนวทางการรักษาทั่วโลก
บทความนี้คือคู่มือฉบับสมบูรณ์ที่จะช่วยให้คุณเข้าใจยา Empagliflozin อย่างถ่องแท้ ตั้งแต่กลไกการออกฤทธิ์ ประโยชน์ที่เหนือกว่าการลดน้ำตาล ไปจนถึงข้อควรระวังและผลข้างเคียงที่ต้องทราบ เพื่อการใช้ยาอย่างปลอดภัยและเกิดประโยชน์สูงสุด
กลไกการออกฤทธิ์: Empagliflozin ทำงานอย่างไร?
Empagliflozin ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งโปรตีนที่ชื่อว่า SGLT2 (Sodium-Glucose Cotransporter-2) ที่ท่อไตการยับยั้งนี้จะส่งผลให้:
- ลดการดูดกลับของน้ำตาล: ไตจะลดการดูดน้ำตาลกลูโคสกลับเข้าสู่กระแสเลือด
- ขับน้ำตาลส่วนเกินออกทางปัสสาวะ: ทำให้มีน้ำตาลถูกขับออกจากร่างกายมากขึ้น ซึ่งเป็นกลไกหลักในการลดระดับน้ำตาลในเลือด
ผลลัพธ์คือระดับน้ำตาลในเลือดและระดับน้ำตาลสะสม (HbA1c) ลดลงประมาณ 0.5-1% โดยมีความเสี่ยงต่ำที่จะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว
ข้อบ่งชี้: ประโยชน์ที่สำคัญของ Empagliflozin
จากคุณสมบัติที่โดดเด่น ทำให้ Empagliflozin ถูกแนะนำให้ใช้ในกรณีต่อไปนี้
โดยไม่ขึ้นกับระดับน้ำตาลในเลือดเริ่มต้น (irrespective of A1C)
-
รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2: ใช้เมื่อการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายยังไม่เพียงพอ สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาเบาหวานชนิดอื่นได้
-
เพื่อปกป้องหัวใจ (Cardioprotection):
- ลดความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด: สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีความเสี่ยงสูงหรือเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว ยานี้จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ
- รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart Failure): เป็นยามาตรฐานที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (ทั้งชนิดที่การบีบตัวของหัวใจปกติและผิดปกติ) เพื่อลดความเสี่ยงการเข้าโรงพยาบาลและการเสียชีวิต
-
เพื่อปกป้องไต (Renoprotection):
- ชะลอการเสื่อมของไต: ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคไตเรื้อรัง (CKD) ยานี้จะช่วยชะลอการดำเนินของโรค ลดการเกิดไตวายระยะสุดท้าย และลดความจำเป็นในการฟอกไต
ขนาดและวิธีการใช้ยา
-
รูปแบบยา: ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม ขนาด 10 มก. และ 25 มก.
-
ขนาดเริ่มต้น: 10 มก. วันละ 1 ครั้ง
-
การปรับขนาด: หากจำเป็น แพทย์อาจพิจารณาเพิ่มเป็น 25 มก. วันละ 1 ครั้ง
-
คำแนะนำ: ควรรับประทานยาในตอนเช้า โดยสามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ และควรดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
ผลข้างเคียงและข้อควรระวังที่สำคัญ
1. การติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ (Genital Mycotic Infections):
-
นี่คือ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากมีน้ำตาลในปัสสาวะมากขึ้น ทำให้เชื้อราเจริญเติบโตได้ดี
-
การป้องกัน: รักษาความสะอาดและสุขอนามัยบริเวณอวัยวะเพศให้ดีอยู่เสมอ
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary Tract Infections):
-
พบได้บ่อยขึ้นเช่นกัน หากมีอาการปัสสาวะแสบขัด มีไข้ ควรปรึกษาแพทย์
3. ภาวะกรดคีโตซิสในเลือด (Diabetic Ketoacidosis - DKA):
-
เป็นภาวะที่
รุนแรงแต่พบน้อย สิ่งที่ต้องระวังเป็นพิเศษคือ ภาวะกรดคีโตซิสขณะที่น้ำตาลในเลือดไม่สูง (Euglycemic DKA) ซึ่งผู้ป่วยอาจมีระดับน้ำตาลปกติหรือสูงเพียงเล็กน้อย (<250 mg/dL) แต่มีภาวะเลือดเป็นกรดรุนแรงได้
-
อาการที่ต้องเฝ้าระวัง: คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หายใจหอบลึก อ่อนเพลียมาก หากมีอาการเหล่านี้ต้องรีบพบแพทย์ทันที
-
ปัจจัยเสี่ยง: การอดอาหารเป็นเวลานาน, การเจ็บป่วยรุนแรง, การผ่าตัด, การดื่มแอลกอฮอล์จัด, หรือการลดขนาดยาอินซูลินเอง
4. ภาวะขาดน้ำ (Volume Depletion):
-
ยาเพิ่มการขับปัสสาวะ จึงอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำหรือเกิดภาวะขาดน้ำได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมด้วย ควรดื่มน้ำให้เพียงพอเสมอ
ข้อห้ามใช้
-
ผู้ที่แพ้ยา Empagliflozin
-
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 (มีความเสี่ยง DKA สูงมาก)
-
ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะท้ายที่ต้องฟอกไต หรือมีค่า eGFR ต่ำกว่า 20-30 มล./นาที/1.73 ตร.ม.
-
หญิงตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร
ผลดีของยา
สรุป: Empagliflozin เป็นยาที่มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 ในปัจจุบัน ด้วยประโยชน์ที่โดดเด่นในการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและไต ควบคู่กับการควบคุมระดับน้ำตาล การใช้ยาต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด เพื่อเฝ้าระวังและจัดการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะการติดเชื้อและการเกิดภาวะกรดคีโตซิสในเลือด
11111
Empagliflozin: คู่มือการรักษาเบาหวานประเภท 2 อย่างครบถ้วน
เผยแพร่เมื่อ: 5 กรกฎาคม 2568, 17:02 น.
โดย: นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร, อายุรแพทย์, แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
1. ยานั้นคืออะไร
Empagliflozin เป็นยารับประทานในกลุ่ม SGLT2 Inhibitors ใช้รักษาเบาหวานประเภท 2 โดยช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดผ่านการขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะ ผลิตโดย Boehringer Ingelheim และ Eli Lilly (ยี่ห้อ Jardiance)
2. กลไกการออกฤทธิ์
Empagliflozin ยับยั้งโปรตีน SGLT2 ในไต ลดการดูดซึมกลูโคสกลับเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ขับกลูโคสออกทางปัสสาวะ ลด HbA1c 0.6-1.0% และช่วยลดความเสี่ยงโรคหัวใจและไต
3. ยานี้ใช้รักษาโรคอะไร
4. ตัวอย่างยาและขนาดยาที่ใช้
5. ข้อแนะนำในการรับประทานยา
6. ข้อห้ามในการใช้ยา
7. ข้อระวังในการใช้ยา
8. ระหว่างที่ใช้ยาจะต้องระวังอาการหรือการตรวจพิเศษอะไร
9. มีโรคหรือยาอื่นๆ ที่มีผลต่อการใช้ยามีอะไรบ้าง
10. ผลข้างเคียงหรือไม่พึงประสงค์ของยา
11. วิธีลดหรือป้องกันผลข้างเคียงของยา
12. หากได้รับยาเกินขนาดต้องทำอย่างไร
13. หากลืมใช้ยาต้องทำอย่างไร
14. การเก็บยา
15. สรุป
Empagliflozin เป็น SGLT2 Inhibitor ที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือดและป้องกันโรคหัวใจในเบาหวานประเภท 2 การใช้ยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อป้องกันผลข้างเคียง เช่น คีโตอะซิโดซิส
16.
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว