Empagliflozin: คู่มือการรักษาเบาหวานประเภท 2 อย่างครบถ้วน

เผยแพร่เมื่อ: 5 กรกฎาคม 2568, 17:02 น.
โดย: นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร, อายุรแพทย์, แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

1. ยานั้นคืออะไร

Empagliflozin เป็นยารับประทานในกลุ่ม SGLT2 Inhibitors ใช้รักษาเบาหวานประเภท 2 โดยช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดผ่านการขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะ ผลิตโดย Boehringer Ingelheim และ Eli Lilly (ยี่ห้อ Jardiance)

2. กลไกการออกฤทธิ์

Empagliflozin ยับยั้งโปรตีน SGLT2 ในไต ลดการดูดซึมกลูโคสกลับเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ขับกลูโคสออกทางปัสสาวะ ลด HbA1c 0.6-1.0% และช่วยลดความเสี่ยงโรคหัวใจและไต

3. ยานี้ใช้รักษาโรคอะไร

• รักษาเบาหวานประเภท 2 ที่ควบคุมด้วยอาหาร, การออกกำลังกาย, หรือยาอื่นไม่เพียงพอ

• ลดความเสี่ยงโรคหัวใจวายและเสียชีวิตจากโรคหัวใจในผู้ป่วยเบาหวาน

• ใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น Metformin หรือ Insulin

4. ตัวอย่างยาและขนาดยาที่ใช้

• รูปแบบยา: ยาเม็ด (10 มก., 25 มก.)

• ขนาดยาที่ใช้:

  • เริ่มต้น: 10 มก./วัน รับประทานตอนเช้า

  • ปรับเพิ่ม: 25 มก./วัน หากจำเป็นและไตทำงานปกติ (eGFR ≥45 mL/min)

• หมายเหตุ: ปรับขนาดโดยแพทย์ตามการตอบสนองและการทำงานของไต

5. ข้อแนะนำในการรับประทานยา

• รับประทานยาในตอนเช้า กับหรือโดยไม่ต้องกินอาหาร

• ควบคุมอาหารและออกกำลังกายควบคู่

• ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันขาดน้ำ

• พบแพทย์ทุก 3 เดือนเพื่อตรวจระดับน้ำตาลและไต

6. ข้อห้ามในการใช้ยา

• ผู้แพ้ Empagliflozin

• ไตวายรุนแรง (eGFR <30 mL/min)

• ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

• อายุต่ำกว่า 18 ปี

7. ข้อระวังในการใช้ยา

• ระวังภาวะขาดน้ำหรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

• หลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อคีโตอะซิโดซิส (เช่น ติดเชื้อรุนแรง)

• แจ้งแพทย์หากใช้ยาขับปัสสาวะหรือมีอาการไข้

8. ระหว่างที่ใช้ยาจะต้องระวังอาการหรือการตรวจพิเศษอะไร

• อาการที่ต้องระวัง: คอแห้ง, ง่วงซึม, ปัสสาวะบ่อย, กลิ่นปาก (คีโตอะซิโดซิส), ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

• การตรวจพิเศษ: HbA1c ทุก 3 เดือน, การทำงานของไต (eGFR), ระดับคีโตนในปัสสาวะ

9. มีโรคหรือยาอื่นๆ ที่มีผลต่อการใช้ยามีอะไรบ้าง

• โรค: โรคไต/ตับรุนแรงเพิ่มความเสี่ยง

• ยาที่มีผล: ยาขับปัสสาวะ, สเตียรอยด์, หรือ NSAIDs อาจเพิ่มความเสี่ยงขาดน้ำ

10. ผลข้างเคียงหรือไม่พึงประสงค์ของยา

• พบบ่อย: ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, น้ำหนักลดเล็กน้อย, คอแห้ง

• รุนแรง: คีโตอะซิโดซิส (คลื่นไส้, หายใจลำบาก), แผลเท้าติดเชื้อ หยุดยาและพบแพทย์ทันที

11. วิธีลดหรือป้องกันผลข้างเคียงของยา

• ดื่มน้ำให้เพียงพอทุกวัน

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักในสภาพร้อน

• ตรวจระดับน้ำตาลและคีโตนเป็นประจำ

12. หากได้รับยาเกินขนาดต้องทำอย่างไร

• อาการ: ง่วงซึม, คลื่นไส้, หายใจลำบาก (คีโตอะซิโดซิส)

• วิธีแก้ไข: รีบพบแพทย์ อาจต้องให้ของเหลวและรักษาความสมดุล

13. หากลืมใช้ยาต้องทำอย่างไร

• รับประทานทันทีที่นึกได้ หากใกล้เวลามื้อถัดไปให้ข้าม

• ห้ามเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

14. การเก็บยา

• เก็บในอุณหภูมิห้อง (15-30°C), ปิดภาชนะให้สนิท

• หลีกเลี่ยงความชื้นและแสงแดด, พ้นมือเด็ก

15. สรุป

Empagliflozin เป็น SGLT2 Inhibitor ที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือดและป้องกันโรคหัวใจในเบาหวานประเภท 2 การใช้ยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อป้องกันผลข้างเคียง เช่น คีโตอะซิโดซิส

16. ผลดีของยา

• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: ลด HbA1c ได้ 0.6-1.0% โดยการขับกลูโคสออกทางปัสสาวะ

• ลดความเสี่ยงโรคหัวใจ: จากการศึกษา EMPA-REG OUTCOME พบว่าช่วยลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจวายและการรักษาในโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลว

• ลดน้ำหนัก: ช่วยลดน้ำหนักตัว 2-3% เนื่องจากการสูญเสียแคลอรี่ผ่านปัสสาวะ

• ลดความดันโลหิต: ลดความดันโลหิตตัวบน (Systolic BP) 3-5 มม.ปรอท โดยไม่เพิ่มโซเดียม

• ป้องกันโรคไต: ชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยเบาหวาน โดยลดอัตราการล้มเหลวของไตและความจำเป็นในการฟอกไต

 

ทบทวนวันที่

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

• ยารักษาโรคเบาหวาน
• Sulfonyl urea
• Metformin
• Glitazone
• Acarbose
• Repaglinide
• Sitagliptin
• Insulin
• SGLT2 Inhibitors
• GLP-1 Receptor
• empaglifozin
• glyxambi
• synjardy
• glybenclamide
• gliclazide