อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากเหตุขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST Elevation
ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST Elevation บางส่วนไม่มีอาการ แต่บางส่วนมีอาการเจ็บหน้าอกแบบ Angina pectoris แต่มีข้อชวนให้สงสัยว่าจะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ดังนี้
- โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ST Elevation จะเกิดเวลาไหนก็ได้ แต่จะพบบ่อยตอนเช้าหลังตื่นนอน 2-3 ชั่วโมง
- อาการเจ็บหน้าอกจะเป็นอาการที่พาผู้ป่วยมาโรงพยาบาล
- ลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกจะบอกว่าแน่นจุกบริเวณกลางอก บางท่านนิยามว่าเหมือนเข็มขัดรัดรอบทรวงอก บางท่านบอกเหมือนช้างเอาเท้าเหยียบที่อกและไม่ยอมยกเท้าขึ้น แต่บางท่านจะเจ็บที่ขากรรไก หรือเจ็บจุกๆบริเวณลิมปี่ แต่จะมีลักษณะที่แตกต่างจากเดิมดังนี้
- อาการเจ็บ/หนัก/แน่นหน้าอก จะมีอาการหนักกว่าทุกครั้งที่ผ่านมา
- อาการเจ็บ/หนัก/แน่นหน้าอก จะเป็นนานกว่าทุกครั้งที่ผ่านมา
- อาการเจ็บ/หนัก/แน่นหน้าอกไม่หายแม้ว่าจะพักแล้วก็ตาม
- อาการเจ็บ /หนัก/แน่นหน้าอกจะไม่หายปวด แม้ว่าจะอมยาใต้ลิ้น
- มักจะมีอาการอื่นร่วมด้วยเช่น
- อ่อนแรง
- คลื่นไส้อาเจียน
- เหงื่อออก
- หน้ามืดเป็นลม
- อาการเจ็บหน้าอกอาจจะร้าวไปส่วนอื่นของร่างกายได้แก่
- แขนซ้าย
- ท้องโดยเฉพาะบริเวณลิ้มปี่
- หลัง
- ขากรรไก
- คอ
- แต่มีผู้ป่วยบางส่วนที่ไม่มีอาการจุกแน่นหน้าอกซึ่งมักจะพบในผู้สูงอายุและเป็นโรคเบาหวาน อาการที่มักจะมาได้แก่
- อาการเหนื่อยหายใจลำบาก ซึ่งเป็นอาการของหัวใจวาย
- ซึมลง
- หรือหมดสติ
- ใจสั่นเนื่องมาจากหัวใจเต้นผิดปรกติ
- ความดันโลหิตต่ำ
- มีลิ่มเลือดลอยไปอุดหลอดเลือดที่สำคัญ
การตรวจร่างกายPhysical examination
ญาติจะช่วยดูว่าผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้หรือไม่
- ซีดหน้าตาจะซีดเหมือนคนเป็นลม ปากซีด
- เหงื่อออกตามแขนขา และใบหน้า
- ปลายมือปลายเท้าจะเย็นชื้น
- หากท่านมีเครื่องวัดความดันโลหิตให้วัดความดันและจับชีพขจร
- ในชั่วโมงแรกของการเจ็บหน้าอกอาจจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของชีพขจรและความดันโลหิต
- ผู้ที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดบริเวณกว้างจะมีความดันโลหิตต่ำ(น้อยกว่า100 มมปรอท)ชีพขจรจะมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
- แต่ก็มีผู้ป่วยที่มีทั้งความดันสูงและชีพขจรเร็ว บางคนความดันโลหิตต่ำและชีพขจรช้า ขึ้นกับว่าหลอดเลือดเส้นไหนตีบตัน
- หากเอื้อมมือคำตำแหน่งของหัวใจอาจจะคลำไม่พบ
หากสงสัยให้พาเข้าโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
