ยารักษาหัวใจเต้นผิดปกติ Amiodarone [hydrochloride]
Amiodarone เป็นยารักษาหัวใจเต้นผิดปกติ มีทั้งยาฉีดและยารับประทาน
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาamiodarone
- หัวใจเต้นผิดปกติ Ventricular arrhythmia ให้ขนาด 800-1600 มก/วันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์จนการรักษาตอบสนองจึงลดยาลง 600-800 มก/วันเป็นเวลา 1 เดือน หลังจากนั้นลดลงเหลือวันละ 400 มก/วัน
- หัวใจเต้นผิกปกติ Ventricular arrhythmia ชนิดรุนแรงจะให้ยาฉีด 1 กรัมในเวลา 24 ชั่วโมงหลังจาก 24 ชั่วโมงไปแล้วจะให้ยา 0.5 มก/นาที
- หัวใจเต้นผิดปกติ Ventricular fibrillation หรือ Ventricular arrhythmia ที่คลำชีพขจรไม่ได้จะให้ยาฉีด 300 มกทันที และตามด้วย 150 มก หลังจากนั้นจะให้อัตรา 1 มก/นาที เป็นเวลา 6 ชั่วโมง หลังจากนั้นจึงลดลงเหลือ0.5 มก/นาที

วิธีใช้ยา Amiodarone
- ยานี้อยู่ในรูปแบบยาเม็ดใช้สำหรับรับประทาน โดยทั่วไปรับประทานวันละ 1-2 ครั้ง หรือให้ใช้ยานี้ตามวิธีใช้ที่ระบุบนฉลากยาอย่างเคร่งครัด โดยห้ามใช้ยาในขนาดที่มากหรือน้อยกว่าที่ระบุ และหากมีข้อสงสัยให้สอบถามแพทย์หรือเภสัชกร
- รับประทานยานี้ก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ แต่ควรรับประทานยาให้ตรงเวลาทุกครั้ง
- ห้ามหยุดใช้ยาด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อน
- หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยไม่จำเป็น และควรใช้ครีมป้องกันแสงแดด เนื่องจากยานี้ทำให้ผิวหนังไวต่อแสงแดดมากขึ้น ผิวหนังที่ถูกแสงอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน-เทา ซึ่งอาจจะไม่กลับคืนสู่สภาพปกติแม้จะหยุดรับประทานยาแล้วก็ตาม
- ยานี้อาจทำให้การมองเห็นผิดปกติ จึงควรได้รับการตรวจตาอย่างสม่ำเสมอตลอดช่วงเวลาที่รับประทานยานี้
- การรับประทานยานี้อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้ เมื่อลุกยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงควรเปลี่ยนท่าทางอย่างช้าๆ
สิ่งที่ควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทราบ
- มีประวัติแพ้ยา amiodarone, iodine หรือแพ้ยาอื่นๆ
- ยาที่รับประทานอยู่ ทั้งยาที่แพทย์สั่ง และยาที่ซื้อเอง วิตามิน สมุนไพร
- โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาบรรเทาอาการเจ็บปวด ยากันชัก ยาเม็ดคุมกำเนิด
- มีหรือเคยมีโรคหรือสภาวะต่างๆ ดังนี้ การทำงานของตับ ปอด หรือต่อมไทรอยด์ผิดปกติ ความดันโลหิตผิดปกติ
- ตั้งครรภ์ หรือวางแผนจะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร
- หากต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือทำฟัน ต้องแจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบก่อนทำการรักษา
ข้อห้ามในการใช้ยาAmiodarone
- แพ้ยา Amiodarone
- เป็นโรคตัวสร้างไฟฟ้าหัวใจ sinus node dysfunction
- ทางเดินไฟฟ้าหัวใจปิดกั้นชนิด 2nd and 3rd degree heart block โดยที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ
- อยู่ในภาวะช็อคจากหัวใจ
- การตั้งครรภ์ ยานี้จัดในกลุ่ม D มีผลต่อทารก หากจะใช้ยานี้จะต้องจำเป็นและไม่มียาอื่นใช้
ทำอย่างไรหากลืมรับประทานยาหรือใช้ยา
- โดยทั่วไปถ้าลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่ถ้าเป็นเวลาที่ใกล้กับมื้อต่อไป ให้ข้ามไปรับประทานยามื้อต่อไปเลยโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
อาการอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา Amiodarone
- อาการอันไม่พึงประสงค์ที่ต้องแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทันที
มีดังนี้
- ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลง
- ผิวหนังเป็นสีเทา-น้ำเงิน ผื่นคัน
- ตาพร่ามัว เห็นแสงสีน้ำเงิน-เขียว ตาสู้แสงไม่ได้
- เจ็บหน้าอก ไอ หายใจลำบาก เสมหะมีเลือดปน
- เคลื่อนไหวลำบาก มีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ตาแห้ง ตาบวม เจ็บตา วิงเวียนศีรษะ รู้สึกเหมือนจะเป็นลม
- หัวใจเต้นแรงหรือเต้นไม่เป็นจังหวะ หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นช้าผิดปกติ
- ทนอากาศร้อนหรือหนาวได้น้อยลง กระวนกระวาย กระสับกระส่าย ชาบริเวณมือ ขา และเท้า
- นอนไม่หลับมีเหงื่อออกมาก มือสั่น ควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายไม่ได้ หรือ เหนื่อย อ่อนเพลียผิดปกติ
- อาเจียนตาหรือผิวหนังมีสีเหลือง
- ผมร่วงผิดปกติ ประจำเดือนมาผิดปกติ มือ เท้า ข้อเท้า หรือขาส่วนล่างบวม คอพอก
- อาการอันไม่พึงประสงค์อื่นที่อาจเกิดระหว่างใช้ยา หากเป็นต่อเนื่อง หรือ รบกวนชีวิตประจำวัน ให้ แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทราบ
มีดังนี้ ท้องผูก ความต้องการทางเพศลดลง ปวดศีรษะ หน้าแดง การรับรสชาติหรือกลิ่นผิดปกติ รู้สึกขมในปาก - อาการผลข้างเคียงที่อาจจะเสียชีวิตได้แก่ ปอดเป็นพังผืดเนื่องจากยา pulmonary fibrosis พิษต่อตับ พิษต่อไทรอยด์ หัวใจเต้นผิดปกติ Ventricular arrhythmias
การใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น
ยานี้เมื่อใช้กับยาที่จะกล่าวอาจจะมีผลทำให้ระดับยาทั้ง amiodarone และยาอื่นผิดปกติ ยาดังกล่าวได้แก่
- cimetidine,cyclosporin, Rifampicine, warfarine,digoxin,Phenytoin,quinidine,
การเก็บรักษายา
- เก็บยานี้ในภาชนะบรรจุเดิมที่บรรจุมา ปิดภาชนะให้สนิท และเก็บให้พ้นมือเด็ก
- เก็บยานี้ที่อุณหภูมิห้องโดยไม่ให้อยู่ในที่ร้อนมากกว่า 30 องศาเซลเซียส เช่น บริเวณที่ถูกแสงแดดโดยตรง และไม่เก็บยาในบริเวณที่เปียกหรือชื้น
- ทิ้งยานี้เมื่อยาหมดอายุ
- เก็บยานี้ในภาชนะที่ป้องกันแสงได้ เช่น ขวดหรือซองสีช