ยาลดไขมัน Rosuvastatin
ข้อสำคัญสำหรับการใช้ยานี้
ให้หยุดยา และพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้
- มีอาการปวดกล้ามเนื้อ เจ็บกล้ามเนื้อ และมีการอ่อนแรง
- ไข้ เหนื่อยง่าย ปัสสาวะสีเข้ม
- บวม น้ำหนักเพิ่ม ปัสสาวะออกน้อย
- คลื่นไส้อาเจียน แน่นท้อง คัน เบื่ออาหาร ปัสสาวะเข้ม ตัวเหลืองตาเหลือง
ผลข้างเคียงที่พบได้
- ปวดศีรษะ อารมณ์ซึม
- ปวดกล้ามเนื้อ(3-13%)
- ปวดข้อ (10%)
- นอนไม่หลับ ฝันร้าย(4%)
- ท้องผูก
- คลื่นไส้อาเจียน
- ปวดท้อง แน่ท้อง
- เบาหวาน(3%)
- เจ็บคอ (9%)
- ค่า CPK เพิ่มขึ้น (3%)
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา Rosuvastatin
การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด(Approval based on JUPITER trial )
จะให้ยาป้องกันในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจโดยมีเกณฑ์ดังนี้
- อายุ (>50 ปี ชาย; >60 ปี หญิง) และ
- ผลการตรวจเลือดพบ high-sensitivity C-reactive protein สูง(>2 mg/L)และ
- มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อย1ข้อ (ความดันโลหิตสูง, low HDL-C, สูบบุหรี่, ประวัติสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคหัวใจก่อนวัย)
ขนาดยาที่ให้ 10-20 mg ต่อวัน
ยานี้ใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
วิธีใช้ยา
- เริ่มต้นให้ยา 5-10 มก และปรับยาทุก 4 สัปดาห์ชนาดที่เหมาะสมประมาณ วันละ 20 มก ต่อวัน แต่ให้ได้สูงสุดไม่เกิน 40 มก ต่อวัน
- สำหรับผู้ที่ใช้ gemfibrozil จะให้ยา Rosuvastatin ไม่เกินวันละ 10 มก ต่อวัน
- ลดขนาดยาลงหากใช้ร่วมกับ niacin หรือ fenofibrate เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดการสลายของกล้ามเนื้อ
- ให้ลดขนาดยาลงไม่เกิน 5 mg/ต่อวันเมื่อให้ร่วมกับ cyclosporine
- ให้ลดขนาดยาลงไม่เกิน 10 mg/day เมื่อให้ร่วมกับ ritonavir, lopinavir/ritonavir, or atazanavir/ritonavir
- สำหรับผู้ที่ไตเสื่อมจะต้องลดขนาดของยาลง
| อัตรากรองของไต CrCl (ml/min) |
ขนาดของยาที่แนะนำ |
| <60 |
เริ่มต้น, 5 mg/day.ขนาดเต็มที่: 20 mg/day. |
| <30 |
ไม่ควรใช้ |
- รับประทานวันละ 1 ครั้ง รับประทานยานี้ก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ หรือให้ใช้ยานี้ตามวิธีใช้ที่ระบุบนฉลากยาอย่างเคร่งครัด โดยห้ามใช้ยาในขนาดที่มากหรือน้อยกว่าที่ระบุ และหากมีข้อสงสัยให้สอบถามแพทย์หรือเภสัชกร
- ห้ามหยุดใช้ยาด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์
- หากใช้ยาลดกรดร่วมกับการรับประทานยานี้ ให้รับประทานยาลดกรดหลังยานี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง
- หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในระหว่างที่รับประทานยานี้อยู่
- ห้ามให้นมบุตรในระหว่างที่รับประทานยานี้อยู่
ข้อห้ามในการใช้ยา
- ไตเสื่อมมาก
- มีโรคตับ
- ผลการตรวจเลือดตับผิดปกติ
- แพ้ยา
- ตั้งครรภ์
- ให้นมบุตร
ข้อควรระวังในการใช้ยา
- ใช้ยานี้อย่างระมัดระวังในภาวะที่จะเกิดกล้ามเนื้อตาย เช่น โลหิตเป็นพิษ ความดันโลหิตต่ำ การผ่าตัดใหญ่ อุบัติเหตุ เกลือแร่ผิดปกติ
- โรคลมชักที่ควบคุมไม่ได้
- ประวัติโรคตับ
- มีรายงานว่ายากลุ่ม statin อาจจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นรวมทั้งน้ำตาลเฉลี่ยซึ่งอาจจะสูงเกินวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
- ควรจะเจาะเลือดตรวจการทำงานของตับก่อนให้ยา เพื่อยากลุ่ม statin อาจจะทำให้ค่า enzymes ตับสูงขึ้น
- การให้ยาขนาดสูง(40 mg/day)จะมีความเสี่ยงในการเกิดกล้ามเนื้อสลายสูง
- คนเอเซียให้เริ่มขนาดยา 5 mg/day
สิ่งที่ควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทราบ
- มีประวัติแพ้ยา rosuvastatin หรือแพ้ยาอื่นๆ
- ยาอื่นๆ ทั้งยาที่แพทย์สั่งจ่ายและยาที่ใช้เอง วิตามิน อาหารเสริม และยาสมุนไพร ที่ท่านใช้อยู่ในขณะนี้หรือกำลังจะใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin)
- มีหรือเคยมีโรคหรือสภาวะต่างๆ ดังนี้ เป็นโรคตับ โรคไต
- ตั้งครรภ์ หรือวางแผนจะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร
- หากต้องเข้ารับการผ่าตัด ทำฟัน ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนทำการรักษา
การใช้ยานี้ร่วมกับยาชนิดอื่น
- ใช้อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ gemfibrozil.
- ยานี้อาจจะเพิ่มระดับยาต้านการแข็งตัวของเลือด warfarin ทำให้มีเลือดออก
- เพิ่มระดับของยาคุมกำเนิด
- หากรับประทานยานี้พร้อมกับยารักษากระเพาะอาหารจะทำให้ระดับยา rosuvastatin ลดลง
- หากใช้ยา rosuvastatin ร่วมกับยารักษาเชื้อราอาจจะทำผลการตรวจตับผิดปกติ
ความปลอดภัยในคนท้อง
จัดอยู่ในกลุ่ม X ไม่ควรจะจ่ายยานี้ในคนท้อง
ทำอย่างไรหากลืมรับประทานยาหรือใช้ยา
- โดยทั่วไปถ้าลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่ถ้าเป็นเวลาที่ใกล้กับมื้อต่อไป ให้ข้ามไปรับประทานยามื้อต่อไปเลยโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
