Anisocytosis คือลักษณะที่เม็ดเลือดแดงมีขนาดไม่เท่ากัน

คนปกติจะมีขนาดเม็ดเลือดแดงที่มีขนาดเท่าๆกัน Anisocytosis คือลักษณะที่เม็ดเลือดแดงมีขนาดไม่เท่ากัน ใหญ่บ้างเล็กบ้างและปกติ คละเคล้ากันไปในแต่ละ field ที่ส่องกล้อง ไม่พบในคนปกติแต่มักจะพบในรายที่มีภาวะการทำลายเม็ดเลือดแดงก่อนอายุไข และ ม้ามทำงานผิดปกติ นอกจากนั้นมีการตรวจเพื่อยืนยันว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดไม่เท่ากันได้แก่การตรวจ "red blood cell distribution width" (RDW) คือ การตรวจหาค่าการ กระจายตัวของขนาดเม็ดเลือดแดง ค่าปกติ RDW = 11.5 – 14.5 % ค่าใด ๆ ที่ RDW ที่สูงกว่าค่าปกติในข้อ 11.5 – 14.5 %จะถือว่ามีสภาวะ Anisocytosis หรือมีจำนวนเซลล์เม็ด เลือดแดงที่ปรากฏขนาดไม่เสมอเหมือนกันมากกว่าปกติ

การแบ่งชนิดของ Anisocytosis

การแบ่งชนิดของ Anisocytosis จะแบ่งตามขนาดของเม็ดเลือดแดงโดยใช้ MCV ซึ่งแบ่งออกเป็น

Anisocytosis และมีเซลล์เม็ดลือดแดงมีขนาดเล็ก microcytosis ได้แก่โรค ขาดธาตุเหล็ก Iron deficiency ,sickle cell anemia
Anisocytosis และมีเซลล์เม็ดลือดแดงมีขนาด macrocytosis ได้แก่โลหิตจางจากขาดกรดโฟลิกหรือวิตามินบี12 โรคเม็ดเลือดแดงแตกก่อนวัย( autoimmune hemolytic anemia) การให้เคมีบำบัด cytotoxic chemotherapy,โรคตับเรื้อรัง Chronic liver disease
Anisocytosis โดยที่มีขนาดเม็ดเลือดแดงปกติ ได้แก่โรค เริ่มขาดธาตุเหล็ก เริ่มขาดวิตามินบี12หรือกรดโฟลิก

อาการของโรคแอนไอไซโทซิส

ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิด anisocytosis RBCs อาจเป็น:

ใหญ่กว่าปกติ (แมคโครไซโตซิส)
เล็กกว่าปกติ (ไมโครไซโตซิส),
หรือมีทั้งสองชนิด (บางอันใหญ่และบางอันเล็กกว่าปกติ)

อาการหลักของ anisocytosis คืออาการโลหิตจางและความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ :

ความอ่อนแอ
ความเหนื่อยล้า
ผิวสีซีด
หายใจถี่

อาการหลายอย่างเป็นผลมาจากการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายลดลง

Anisocytosis ในทางกลับกันถือเป็นอาการของความผิดปกติของเลือดหลายอย่าง

สาเหตุของ anisocytosis

Anisocytosis มักเป็นผลมาจากภาวะอื่นที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง. ในภาวะโลหิตจาง RBCs ไม่สามารถนำพาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายได้เพียงพอ อาจมีอาร์บีซีน้อยเกินไป เซลล์อาจมีรูปร่างผิดปกติ หรืออาจมีสารประกอบสำคัญที่เรียกว่าฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ

โรคโลหิตจางมีหลายประเภทที่สามารถนำไปสู่ RBCs ที่มีขนาดไม่เท่ากัน ได้แก่ :

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: นี่เป็นรูปแบบของโรคโลหิตจางที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ ทั้งจากการสูญเสียเลือดหรือการขาดอาหาร มักส่งผลให้เกิด microcytic anisocytosis
โรคโลหิตจางเซลล์เคียว: โรคทางพันธุกรรมนี้ส่งผลให้ RBCs มีรูปร่างเป็นเสี้ยวผิดปกติ
โรคธาลัสซีเมีย: นี่คือโรคเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งร่างกายสร้างฮีโมโกลบินผิดปกติ มักส่งผลให้เกิด microcytic anisocytosis
โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune: ความผิดปกติกลุ่มนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจ
โรคโลหิตจางเมกาโลบลาสติก: เมื่อมี RBCs น้อยกว่าปกติและ RBCs มีขนาดใหญ่กว่าปกติ (macrocytic anisocytosis) จะส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง มักเกิดจากการขาดโฟเลตหรือวิตามินบี 12
โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย: โรคโลหิตจางชนิด macrocytic เกิดจากร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติ

ความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด anisocytosis ได้แก่:

myelodysplastic
โรคตับเรื้อรัง
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่ใช้รักษามะเร็งหรือที่เรียกว่ายาเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์ อาจส่งผลให้เกิดภาวะอะนิไซโทซิส (anisocytosis)

Anisocytosis อาจพบได้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งบางชนิด

การวินิจฉัย anisocytosis

Anisocytosis มักได้รับการวินิจฉัยในCBC

หากพบว่ามีความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ RBCs ของคุณมีขนาดไม่เท่ากัน พวกเขามักจะถามคำถามเกี่ยวกับคุณประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว เช่นเดียวกับของคุณเอง อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการอื่น ๆ หรือกำลังใช้ยาอยู่ แพทย์อาจถามคำถามเกี่ยวกับอาหารของคุณด้วย

การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ อาจรวมถึง:

ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC)
ระดับธาตุเหล็กในเลือด
การทดสอบเฟอร์ริติน
การทดสอบวิตามินบี 12
การทดสอบโฟเลต

วิธีการรักษา anisocytosis

การรักษา anisocytosis ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดสภาพ ตัวอย่างเช่น ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับอาหารที่มีวิตามินบี 12 โฟเลตหรือธาตุเหล็กต่ำอาจรักษาได้ด้วยการรับประทานอาหารเสริมและเพิ่มปริมาณวิตามินเหล่านี้ในอาหารของคุณ

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางประเภทอื่น เช่น โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียวหรือโรคธาลัสซีเมีย อาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาสภาพของตน ผู้ที่เป็นโรค myelodysplastic อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูก

Anisocytosis ในการตั้งครรภ์

Anisocytosis ในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากต้องการธาตุเหล็กมากขึ้นเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดงสำหรับทารกที่กำลังเติบโต

แสดงให้เห็นว่าการทดสอบ anisocytosis สามารถเป็นวิธีการตรวจพบการขาดธาตุเหล็กในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และเป็นโรคแอนไอไซโทซิส แพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบอื่นๆ เพื่อดูว่าคุณเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่ และเริ่มรักษาทันที ภาวะโลหิตจางอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ด้วยเหตุผลเหล่านี้:

ทารกในครรภ์อาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
คุณอาจเหนื่อยมากเกินไป
เดอะความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด และโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ เพิ่มมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของ anisocytosis

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ภาวะอะนิไซโทซิสหรือสาเหตุที่แท้จริงอาจนำไปสู่:

ระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ
ความเสียหายของระบบประสาท
อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ รวมถึงความพิการแต่กำเนิดที่ร้ายแรงในไขสันหลังและสมองของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา (ความบกพร่องของหลอดประสาท)

สรุป

แนวโน้มระยะยาวสำหรับ anisocytosis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของมันและคุณได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพียงใด ตัวอย่างเช่น โรคโลหิตจางมักรักษาให้หายได้ แต่อาจเป็นอันตรายได้หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคโลหิตจางที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่น โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว) จะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

หญิงตั้งครรภ์ที่มี anisocytosis ควรปฏิบัติตามเงื่อนไขอย่างจริงจังเนื่องจากโรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้

วันที่ 21/1/2566

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว