Anisocytosis คือลักษณะที่เม็ดเลือดแดงมีขนาดไม่เท่ากัน

คนปกติจะมีขนาดเม็ดเลือดแดงที่มีขนาดเท่าๆกัน Anisocytosis คือลักษณะที่เม็ดเลือดแดงมีขนาดไม่เท่ากัน ใหญ่บ้างเล็กบ้างและปกติ คละเคล้ากันไปในแต่ละ field ที่ส่องกล้อง ไม่พบในคนปกติแต่มักจะพบในรายที่มีภาวะการทำลายเม็ดเลือดแดงก่อนอายุไข และ ม้ามทำงานผิดปกติ นอกจากนั้นมีการตรวจเพื่อยืนยันว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดไม่เท่ากันได้แก่การตรวจ "red blood cell distribution width" (RDW) คือ การตรวจหาค่าการ กระจายตัวของขนาดเม็ดเลือดแดง ค่าปกติ RDW = 11.5 – 14.5 % ค่าใด ๆ ที่ RDW ที่สูงกว่าค่าปกติในข้อ 11.5 – 14.5 %จะถือว่ามีสภาวะ Anisocytosis หรือมีจำนวนเซลล์เม็ด เลือดแดงที่ปรากฏขนาดไม่เสมอเหมือนกันมากกว่าปกติ
การแบ่งชนิดของ Anisocytosis
การแบ่งชนิดของ Anisocytosis จะแบ่งตามขนาดของเม็ดเลือดแดงโดยใช้ MCV ซึ่งแบ่งออกเป็น
- Anisocytosis และมีเซลล์เม็ดลือดแดงมีขนาดเล็ก microcytosis ได้แก่โรค ขาดธาตุเหล็ก Iron deficiency ,sickle cell anemia
- Anisocytosis และมีเซลล์เม็ดลือดแดงมีขนาด macrocytosis ได้แก่โลหิตจางจากขาดกรดโฟลิกหรือวิตามินบี12 โรคเม็ดเลือดแดงแตกก่อนวัย( autoimmune hemolytic anemia) การให้เคมีบำบัด cytotoxic chemotherapy,โรคตับเรื้อรัง Chronic liver disease
- Anisocytosis โดยที่มีขนาดเม็ดเลือดแดงปกติ ได้แก่โรค เริ่มขาดธาตุเหล็ก เริ่มขาดวิตามินบี12หรือกรดโฟลิก
อาการของโรคแอนไอไซโทซิส
ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิด anisocytosis RBCs อาจเป็น:
-
ใหญ่กว่าปกติ (แมคโครไซโตซิส)
-
เล็กกว่าปกติ (ไมโครไซโตซิส),
-
หรือมีทั้งสองชนิด (บางอันใหญ่และบางอันเล็กกว่าปกติ)
อาการหลักของ anisocytosis คืออาการโลหิตจางและความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ :
-
ความอ่อนแอ
-
ความเหนื่อยล้า
-
ผิวสีซีด
-
หายใจถี่
อาการหลายอย่างเป็นผลมาจากการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายลดลง
Anisocytosis ในทางกลับกันถือเป็นอาการของความผิดปกติของเลือดหลายอย่าง
สาเหตุของ anisocytosis
Anisocytosis มักเป็นผลมาจากภาวะอื่นที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง. ในภาวะโลหิตจาง RBCs ไม่สามารถนำพาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายได้เพียงพอ อาจมีอาร์บีซีน้อยเกินไป เซลล์อาจมีรูปร่างผิดปกติ หรืออาจมีสารประกอบสำคัญที่เรียกว่าฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ
โรคโลหิตจางมีหลายประเภทที่สามารถนำไปสู่ RBCs ที่มีขนาดไม่เท่ากัน ได้แก่ :
-
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: นี่เป็นรูปแบบของโรคโลหิตจางที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ ทั้งจากการสูญเสียเลือดหรือการขาดอาหาร มักส่งผลให้เกิด microcytic anisocytosis
-
โรคโลหิตจางเซลล์เคียว: โรคทางพันธุกรรมนี้ส่งผลให้ RBCs มีรูปร่างเป็นเสี้ยวผิดปกติ
-
โรคธาลัสซีเมีย: นี่คือโรคเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งร่างกายสร้างฮีโมโกลบินผิดปกติ มักส่งผลให้เกิด microcytic anisocytosis
-
โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune: ความผิดปกติกลุ่มนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจ
-
โรคโลหิตจางเมกาโลบลาสติก: เมื่อมี RBCs น้อยกว่าปกติและ RBCs มีขนาดใหญ่กว่าปกติ (macrocytic anisocytosis) จะส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง มักเกิดจากการขาดโฟเลตหรือวิตามินบี 12
-
โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย: โรคโลหิตจางชนิด macrocytic เกิดจากร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติ
ความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด anisocytosis ได้แก่:
- myelodysplastic
-
โรคตับเรื้อรัง
-
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่ใช้รักษามะเร็งหรือที่เรียกว่ายาเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์ อาจส่งผลให้เกิดภาวะอะนิไซโทซิส (anisocytosis)
Anisocytosis อาจพบได้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งบางชนิด
การวินิจฉัย anisocytosis
Anisocytosis มักได้รับการวินิจฉัยในCBC
หากพบว่ามีความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ RBCs ของคุณมีขนาดไม่เท่ากัน พวกเขามักจะถามคำถามเกี่ยวกับคุณประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว เช่นเดียวกับของคุณเอง อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการอื่น ๆ หรือกำลังใช้ยาอยู่ แพทย์อาจถามคำถามเกี่ยวกับอาหารของคุณด้วย
การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ อาจรวมถึง:
-
ระดับธาตุเหล็กในเลือด
-
การทดสอบเฟอร์ริติน
-
การทดสอบวิตามินบี 12
-
การทดสอบโฟเลต
วิธีการรักษา anisocytosis
การรักษา anisocytosis ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดสภาพ ตัวอย่างเช่น ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับอาหารที่มีวิตามินบี 12 โฟเลตหรือธาตุเหล็กต่ำอาจรักษาได้ด้วยการรับประทานอาหารเสริมและเพิ่มปริมาณวิตามินเหล่านี้ในอาหารของคุณ
ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางประเภทอื่น เช่น โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียวหรือโรคธาลัสซีเมีย อาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาสภาพของตน ผู้ที่เป็นโรค myelodysplastic อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูก
Anisocytosis ในการตั้งครรภ์
Anisocytosis ในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากต้องการธาตุเหล็กมากขึ้นเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดงสำหรับทารกที่กำลังเติบโต
แสดงให้เห็นว่าการทดสอบ anisocytosis สามารถเป็นวิธีการตรวจพบการขาดธาตุเหล็กในช่วงต้นของการตั้งครรภ์
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และเป็นโรคแอนไอไซโทซิส แพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบอื่นๆ เพื่อดูว่าคุณเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่ และเริ่มรักษาทันที ภาวะโลหิตจางอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ด้วยเหตุผลเหล่านี้:
-
ทารกในครรภ์อาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
-
คุณอาจเหนื่อยมากเกินไป
-
เดอะความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด และโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ เพิ่มมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของ anisocytosis
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ภาวะอะนิไซโทซิสหรือสาเหตุที่แท้จริงอาจนำไปสู่:
-
ระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ
-
ความเสียหายของระบบประสาท
-
อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
-
ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ รวมถึงความพิการแต่กำเนิดที่ร้ายแรงในไขสันหลังและสมองของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา (ความบกพร่องของหลอดประสาท)
สรุป
แนวโน้มระยะยาวสำหรับ anisocytosis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของมันและคุณได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพียงใด ตัวอย่างเช่น โรคโลหิตจางมักรักษาให้หายได้ แต่อาจเป็นอันตรายได้หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคโลหิตจางที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่น โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว) จะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต
หญิงตั้งครรภ์ที่มี anisocytosis ควรปฏิบัติตามเงื่อนไขอย่างจริงจังเนื่องจากโรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้
Hemoglobin | Hematocrit | Red blood cell | Inclusion body | เม็ดเลือดแดง | Reticulocyte count | MCV | MCHC | MCH | ลักษณะเม็ดเลือดแดง | เกล็ดเลือด | เม็ดเลือดขาว | Neutrophil | Lymphocyte | Eosinophil | Monocyte | Basophil | Rh | กรุปเลือด
วันที่ 21/1/2566
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว