ลิ่มเลือด หากเกิดผิดที่ เกิดมากไป และไม่ละลายก็ทำให้มีปัญหาต่อสุขภาพ


การเกิดลิ่มเลือดเป็นการป้องกันตัวเองมิให้เลือดไหล แต่หากลิ่มเลือดเกิดผิดที่ เกิดมากไป และไม่ละลายเมื่อถึงเวลาอันควรก็จะทำให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ

ลิ่มเลือดคืออะไร | ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด | อาการของลิ่มเลือดเป็นอย่างไร | วินิจฉัยอย่างไรลิ่มเลือดอุดตัน | การรักษาลิ่มเลือดมีอะไรบ้าง |


ลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดคืออะไร?

การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการสำคัญที่ป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไป เมื่อหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ เกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่ง) และโปรตีนใน พลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) ทำงานร่วมกันเพื่อหยุดเลือดโดยทำให้เกิดลิ่มเลือดบนบาดแผล

 

โดยปกติร่างกายของคุณจะละลายลิ่มเลือดตามธรรมชาติหลังจากที่อาการบาดเจ็บหายดีแล้ว

  • แต่บางครั้งลิ่มเลือดก่อตัวในที่ที่ไม่ควร
  • ร่างกายของคุณทำให้เกิดลิ่มเลือดมากเกินไปหรือลิ่มเลือดผิดปกติ
  • หรือลิ่มเลือดไม่สลายอย่างที่ควรจะเป็น

ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจเป็นอันตรายและอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ เมื่อลิ่มเลือดสามารถก่อตัวใน หรือเดินทางไปยังหลอดเลือดในแขนขา ปอด สมอง หัวใจ และไต

สถานการณ์เหล่านี้อาจเป็นอันตรายและต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม

ประเภทของปัญหาที่ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:

  • ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขา (DVT) เป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก มักอยู่ที่ขาส่วนล่างมันสามารถปิดกั้นเส้นเลือด และทำให้ขาของคุณบวมเป็นลิ่มเลือดชนิดหนึ่งที่ก่อตัวในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาหรือที่แขน กระดูกเชิงกราน หรือเส้นเลือดใหญ่อื่นๆ ในร่างกาย ในบางกรณี ลิ่มเลือดในเส้นเลือดอาจหลุดออกจากจุดกำเนิดและเดินทางผ่านหัวใจไปยังปอดจนกลายเป็นลิ่ม ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้ สิ่งนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE)

  • ลิ้มเลือดที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อลิ่มเลือดที่ขา DVTแตกออกและลอยไปตามหลอดเลือดดำ เดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังปอด ทำให้ปอดของคุณไม่สามรถฟอกเลือดทำให้ออกซิเจนในเลือดต่ำอวัยวะอื่น ๆ ของคุณได้รับออกซิเจนเพียงพอ

  • ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง (CVST) เป็นลิ่มเลือดที่่อยู่ในหลอดเลือดดำในสมองของคุณ โดยปกติหลอดเลือดดำไซนัสจะดูดเลือดจากสมองของคุณ เมื่อเกิดลิ่มเลือดจะขัดขวางไม่ให้เลือดไหลออกและอาจทำให้เกิด โรคหลอดเลือดสมองตีบได้

  • ลิ่มเลือดในส่วนอื่นๆ ของร่างกายอาจทำให้เกิดปัญหา เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบ หัวใจวาย ไตวายและ ตั้งครรภ์การ

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด?

ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือดได้:

  • หลอดเลือด

  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

  • มะเร็งและการรักษามะเร็ง มะเร็งเต้านม ยารักษามะเร็ง

  • ความผิดปกติทางพันธุกรรม

  • ผ่าตัดบางอย่าง เช่นการผ่าตัดข้อสะโพก ข้อเข่า

  • โควิด-19

  • โรคเบาหวาน

  • ประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือด

  • น้ำหนักเกินและ โรคอ้วน

  • การตั้งครรภ์ และ การคลอดบุตร

  • การบาดเจ็บที่ร้ายแรง

  • ยาบางชนิด รวมทั้ง ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน

  • สูบบุหรี่

  • อยู่ในท่าหนึ่งเป็นเวลานานไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เช่น อยู่ในโรงพยาบาล หรือนั่งรถนานๆ หรือนั่งเครื่องบิน

  • สูบบุหรี่

  • อายุ (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป)

  • ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเลือดลิ่มเลือด

  • โรคอักเสบเรื้อรัง

  • ความดันโลหิตสูง

  • คอเลสเตอรอลสูง

  • ติดเชื้อบางชนิด (เอชไอวี/เอดส์ไวรัส ตับอักเสบซีหรือ โรค Lyme)

อาการของลิ่มเลือดเป็นอย่างไร?

อาการของลิ่มเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลิ่มเลือด:

อาการของลิ่มเลือดที่ขาหรือแขน

จุดที่เกิดลิ่มเลือดบ่อยที่สุดคือที่ขาส่วนล่าง

ลิ่มเลือดที่ขาหรือแขนอาจมีอาการต่างๆ ได้แก่

  • บวม
  • ปวด
  • รู้สึกอุ่นบริเวณที่มีการอุด
  • ผิวสีแดง

อาการของคุณจะขึ้นอยู่กับขนาดของลิ่มเลือดนั่นเป็นสาเหตุที่คุณอาจไม่มีอาการใดๆ หรือมีเพียงน่องบวมเล็กน้อยโดยไม่มีอาการปวดมาก หากลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่ ขาของคุณอาจบวมและมีอาการปวดมาก

ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะมีลิ่มเลือดที่ขาหรือแขนทั้งสองข้างพร้อมกัน โอกาสที่คุณจะเป็นลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นหากอาการของคุณแยกไปที่ขาข้างหนึ่งหรือแขนข้างหนึ่ง

อาการของลิ่มเลือดในหัวใจ (หัวใจวาย)

ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายและทำให้เกิดปัญหารุนแรง แต่เมื่อมันเกิดขึ้นในหัวใจ ลิ่มเลือดสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดที่สำคัญและส่งผลให้ หัวใจวาย

หัวใจเป็นตำแหน่งที่ไม่ค่อยมีก้อนเลือด แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ลิ่มเลือดในหัวใจอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น

  • เจ็บหน้าอก

  • หน้ามืดจะเป็นลม

  • หายใจเหนื่อย หายใจเร็ว

  • เจ็บแขนข้างซ้าย เจ็บคอคอ หลัง หรือกราม

  • เหงื่อออก มือเย็น

  • คลื่นไส้หรืออาการแสบร้อน

เมื่อเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจเอง เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ลิ่มเลือดเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไขมันที่ก่อตัวในหลอดเลือดแดงของหัวใจแตกออก และขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อของหัวใจ เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดลง เนื้อเยื่อหัวใจจะไม่สามารถรับออกซิเจนและสารอาหารอื่นๆ ได้

อาการของลิ่มเลือดในช่องท้อง

ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในช่องท้องที่อวัยวะต่างๆ ดังนั้นอาการจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจไม่มีอาการ เลย การอุดตันที่ก่อตัวในช่องท้องเป็นรูปแบบหนึ่งของ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น

  • รุนแรง ปวดท้อง

  • ท้องเป็นๆ หาย

  • คลื่นไส้

  • อาเจียน

  • อุจาระมีเลือด

  • ท้องร่วง

  • ท้องอืดหรือบวมในช่อง

  • ท้อง การสะสมของของเหลวในช่องท้อง เรียกว่า ช่องท้อง

ในขณะที่ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือด และสามารถพัฒนาร่วมกับอาการอื่นๆ ได้ ก่อนที่จะวินิจฉัยว่ามีลิ่มเลือดในช่องท้อง แพทย์อาจต้องการแยกแยะสาเหตุอื่นๆ เช่น ไวรัสในกระเพาะ หรือ อาหารเป็นพิษ

อาการของลิ่มเลือดในสมอง (stroke)

ลิ่มเลือดในสมองเรียกอีกอย่างว่า โรคหลอดเลือดสมอง

ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายหรือในสมองโดยตรง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เลือดไม่สามารถนำออกซิเจนไปยังสมองของคุณได้ ส่งผลให้ ออกซิเจนขาดเนื้อเยื่อสมองไม่สามารถอยู่รอดได้หากขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง และภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ลิ่มเลือดในสมองจะทำให้เกิด อาการของโรคหลอดเลือดสมองได้ทั้งหมด เช่น

  • อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขน ใบหน้า และขา โดยเฉพาะที่ซีกหนึ่งของร่างกาย

  • มีปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่น

  • พูดไม่ชัด

  • งง หรือขาด ของการตอบสนอง

  • มีการเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรม

  • มีปัญหาการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นสีดำหรือเบลอหรือการมองเห็นภาพซ้อน

  • ปัญหาในการเดิน

  • สูญเสียการทรงตัวหรือประสานงาน

  • เวียนศีรษะ

  • ปวดศีรษะรุนแรงกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ

  • อาการชัก

  • คลื่นไส้หรือ

อาเจียน อาการเหล่านี้เกิดขึ้นและหายไปอย่างกะทันหัน คุณยังควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นและหายไปอาจเป็นสัญญาณของการ สมองขาดเลือดชั่วคราวหรือมินิสโตรก สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากลิ่มเลือด แต่ลิ่มเลือดสามารถแก้ไขหรือไม่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของคุณโดยสิ้นเชิง

อาการของลิ่มเลือดในปอด (pulmonary embolism)

ลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังปอดเรียกว่า pulmonary embolism (PE) อาการที่อาจเป็นสัญญาณของ PE ได้แก่

  • หายใจลำบากกะทันหันที่ไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกาย

  • อาการเจ็บหน้าอก

  • ใจสั่นหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

  • ปัญหาการหายใจเหนื่อย

  • การไอเป็นเลือด

ลิ่มเลือดของ ระบบไหลเวียนโลหิต ประกอบด้วยหลอดเลือดที่เรียกว่า หลอดเลือดดำ และ หลอดเลือดแดงซึ่งขนส่งเลือดไปทั่วร่างกายของคุณ ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง

เมื่อลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง เรียกว่า หลอดเลือดแดงอุดตัน ลิ่มเลือดชนิดนี้ทำให้เกิดอาการทันทีและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน อาการของลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่

  • ความรู้สึกเย็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

  • ลดลงหรือไม่มีชีพจรที่แขนหรือขา

  • เป็นอัมพาตหรือขาดการเคลื่อนไหวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

  • ปวด

  • สีซีดในแขนหรือขา

  • อ่อนแรง

  • แผลพุพองบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลอดเลือด

  • การหลั่งของ

  • กัดเซาะของผิวหนังหรือแผลเปื่อย

  • เปลี่ยนสีหรือความเสียหาย (เนื้อร้าย) ของผิวหนังรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำเรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดชนิดนี้อาจก่อตัวช้าลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ก็ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการของลิ่มเลือดดำรวมถึง:

  • บวม

  • ปวด

  • ผิวจะร้อน
  • ตะคริวหรือปวดเมื่อย
  • ผิวหนังสีแดงหรือเปลี่ยนสี

ลิ่มเลือดดำชนิดที่ร้ายแรงที่สุดคือ DVT ด้วย DVT ลิ่มเลือดจะก่อตัวในเส้นเลือดใหญ่ส่วนลึกภายในร่างกายของคุณ โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นที่ขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ใน:

  • แขน
  • กระดูกเชิงกราน
  • ปอด
  • สมอง

วินิจฉัยอย่างไรลิ่มเลือดอุดตัน?

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้เครื่องมือหลายอย่างในการวินิจฉัยลิ่มเลือด:

  • การตรวจร่างกาย
  • ประวัติทางการแพทย์ การ

  • ตรวจเลือด รวมถึงการทดสอบ D-dimer การทดสอบ

  • ภาพทางการแพทย์เช่น
    • อัลตราซาวนด์
    • X-rays ของเส้นเลือด (venography) หรือหลอดเลือด (angiography) ที่ จะถูกถ่ายหลังจากที่คุณได้รับการฉีดสีย้อมพิเศษ สีย้อมจะปรากฏบนเอ็กซ์เรย์และช่วยให้ผู้ให้บริการเห็นว่าเลือดไหลเวียนอย่างไร
    • CT Scan

การรักษาลิ่มเลือดมีอะไรบ้าง?

ลิ่มเลือดจะรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลิ่มเลือดและสุขภาพของคุณ หากคุณมีอาการและสงสัยว่าอาจมีลิ่มเลือด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลิ่มเลือดและความรุนแรงของลิ่มเลือด การรักษาอาจรวมถึง:

  • ยาป้องกันลิ่มเลือด
  • ยาละลายลิ่มเลือด ยาอื่น ๆ รวมทั้ง thrombolytics Thrombolytics เป็นยาที่ละลายลิ่มเลือด มักใช้ในกรณีที่ลิ่มเลือดรุนแรง
  • การผ่าตัดลากเอาลิ่มเลือดออกการผ่าตัดและหัตถการอื่นๆ เพื่อขจัดลิ่มเลือด

  • ที่ควบคุมโดยสายสวน - ขั้นตอนที่หลอดยาวที่เรียกว่าสายสวนจะถูกสอดเข้าไปและมุ่งตรงไปยังก้อนเลือดที่ส่งก้อนเลือดยา

  • ละลาย thombectomy - การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก

สามารถป้องกันลิ่มเลือดได้หรือไม่?

ลิ่มเลือดสามารถป้องกันได้สูง เพื่อป้องกันหรือหลีกเลี่ยงลิ่มเลือด ให้ทราบปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและควบคุมความเสี่ยงที่คุณทำได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณสูบบุหรี่ ให้หยุด หากคุณอ้วนให้ลดน้ำหนัก หากคุณใช้ยาคุมกำเนิด ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ หากคุณไม่ได้ใช้งาน ให้ย้ายออก หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือด ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่าคุณควรทานยาทำให้เลือดบางเพื่อป้องกันการอุดตันหรือไม่

มีหลายสถานการณ์ในชีวิตที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นลิ่มเลือด เมื่อ

คุณอาจช่วยป้องกันลิ่มเลือดได้โดย:

  • เคลื่อนไหวไปมาโดยเร็วที่สุดหลังจากถูกกักตัวอยู่บนเตียง เช่น หลังการผ่าตัด เจ็บป่วย หรือได้รับบาดเจ็บ
  • ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวทุกๆ สองสามชั่วโมงเมื่อคุณต้องนั่งเป็นเวลานาน ของเวลา เช่น หากคุณเดินทางโดยเครื่องบินหรือเดินทางด้วยรถยนต์เป็นเวลานาน
  • ออกกำลังกายเป็นประจำ
  • ไม่สูบบุหรี่
  • ควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์
  • ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอาจต้องทานยาละลายลิ่มเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด


ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี DVT ไม่มีอาการ

คุณควรโทรหาแพทย์ทันทีหากคุณคิดว่าอาจมีลิ่มเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะตรวจสอบอาการและประวัติการรักษาของคุณและแจ้งให้คุณทราบขั้นตอนที่ต้องทำจากที่นั่น

แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์คนอื่นๆ จะสามารถบอกได้ว่ามีเหตุผลที่น่ากังวลหรือไม่ และสามารถส่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงได้

ในหลายกรณี ขั้นตอนแรกจะเป็นการทำ อัลตราซาวนด์หลอดเลือด การทดสอบนี้จะแสดงภาพหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงของคุณ ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้

เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

อาการที่ออกมาจากที่ไหนเลยเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง โทร 1669 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที หากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

  • หายใจลำบากกะทันหัน

  • ความกดหน้าอก

  • หายใจลำบาก เห็น หรือพูด

ยาส่งผลต่อกระบวนการจับตัวเป็นลิ่ม

ยาบางตัวหยุดไม่ให้เกล็ดเลือดส่งสัญญาณถึงกันเพื่อไม่ให้เกาะติดกัน

ยาละลายลิ่มเลือด เช่น alteplase, streptokinase และ tenecteplase กระตุ้นโปรตีนที่สลายเส้นใยไฟบริน บางครั้งแพทย์กำหนดให้เป็นยารักษา โรคหัวใจวาย หรือ โรคหลอดเลือดสมอง

 

เพิ่มเพื่อน