ลิ่มเลือด หากเกิดผิดที่ เกิดมากไป และไม่ละลายก็ทำให้มีปัญหาต่อสุขภาพ
การเกิดลิ่มเลือดเป็นการป้องกันตัวเองมิให้เลือดไหล แต่หากลิ่มเลือดเกิดผิดที่ เกิดมากไป และไม่ละลายเมื่อถึงเวลาอันควรก็จะทำให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ
ลิ่มเลือดคืออะไร | ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด | อาการของลิ่มเลือดเป็นอย่างไร | วินิจฉัยอย่างไรลิ่มเลือดอุดตัน | การรักษาลิ่มเลือดมีอะไรบ้าง |

ลิ่มเลือดคืออะไร?
การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการสำคัญที่ป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไป เมื่อหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ เกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่ง) และโปรตีนใน พลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) ทำงานร่วมกันเพื่อหยุดเลือดโดยทำให้เกิดลิ่มเลือดบนบาดแผล
โดยปกติร่างกายของคุณจะละลายลิ่มเลือดตามธรรมชาติหลังจากที่อาการบาดเจ็บหายดีแล้ว
- แต่บางครั้งลิ่มเลือดก่อตัวในที่ที่ไม่ควร
- ร่างกายของคุณทำให้เกิดลิ่มเลือดมากเกินไปหรือลิ่มเลือดผิดปกติ
- หรือลิ่มเลือดไม่สลายอย่างที่ควรจะเป็น
ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจเป็นอันตรายและอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ เมื่อลิ่มเลือดสามารถก่อตัวใน หรือเดินทางไปยังหลอดเลือดในแขนขา ปอด สมอง หัวใจ และไต
สถานการณ์เหล่านี้อาจเป็นอันตรายและต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม
ประเภทของปัญหาที่ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:
-
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขา (DVT) เป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก มักอยู่ที่ขาส่วนล่างมันสามารถปิดกั้นเส้นเลือด และทำให้ขาของคุณบวมเป็นลิ่มเลือดชนิดหนึ่งที่ก่อตัวในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาหรือที่แขน กระดูกเชิงกราน หรือเส้นเลือดใหญ่อื่นๆ ในร่างกาย ในบางกรณี ลิ่มเลือดในเส้นเลือดอาจหลุดออกจากจุดกำเนิดและเดินทางผ่านหัวใจไปยังปอดจนกลายเป็นลิ่ม ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้ สิ่งนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE)
-
ลิ้มเลือดที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อลิ่มเลือดที่ขา DVTแตกออกและลอยไปตามหลอดเลือดดำ เดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังปอด ทำให้ปอดของคุณไม่สามรถฟอกเลือดทำให้ออกซิเจนในเลือดต่ำอวัยวะอื่น ๆ ของคุณได้รับออกซิเจนเพียงพอ
-
ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง (CVST) เป็นลิ่มเลือดที่่อยู่ในหลอดเลือดดำในสมองของคุณ โดยปกติหลอดเลือดดำไซนัสจะดูดเลือดจากสมองของคุณ เมื่อเกิดลิ่มเลือดจะขัดขวางไม่ให้เลือดไหลออกและอาจทำให้เกิด โรคหลอดเลือดสมองตีบได้
-
ลิ่มเลือดในส่วนอื่นๆ ของร่างกายอาจทำให้เกิดปัญหา เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบ หัวใจวาย ไตวายและ ตั้งครรภ์การ
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด?
ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือดได้:
-
หลอดเลือด
-
มะเร็งและการรักษามะเร็ง มะเร็งเต้านม ยารักษามะเร็ง
-
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
-
ผ่าตัดบางอย่าง เช่นการผ่าตัดข้อสะโพก ข้อเข่า
-
โควิด-19
-
ประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือด
-
น้ำหนักเกินและ โรคอ้วน
-
การตั้งครรภ์ และ การคลอดบุตร
-
การบาดเจ็บที่ร้ายแรง
-
ยาบางชนิด รวมทั้ง ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน
-
อยู่ในท่าหนึ่งเป็นเวลานานไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เช่น อยู่ในโรงพยาบาล หรือนั่งรถนานๆ หรือนั่งเครื่องบิน
-
สูบบุหรี่
-
อายุ (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป)
-
ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเลือดลิ่มเลือด
-
โรคอักเสบเรื้อรัง
-
ความดันโลหิตสูง
-
คอเลสเตอรอลสูง
- ติดเชื้อบางชนิด (เอชไอวี/เอดส์ไวรัส ตับอักเสบซีหรือ โรค Lyme)
อาการของลิ่มเลือดเป็นอย่างไร?
อาการของลิ่มเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลิ่มเลือด:
อาการของลิ่มเลือดที่ขาหรือแขน
จุดที่เกิดลิ่มเลือดบ่อยที่สุดคือที่ขาส่วนล่าง
ลิ่มเลือดที่ขาหรือแขนอาจมีอาการต่างๆ ได้แก่
- บวม
- ปวด
- รู้สึกอุ่นบริเวณที่มีการอุด
- ผิวสีแดง
อาการของคุณจะขึ้นอยู่กับขนาดของลิ่มเลือดนั่นเป็นสาเหตุที่คุณอาจไม่มีอาการใดๆ หรือมีเพียงน่องบวมเล็กน้อยโดยไม่มีอาการปวดมาก หากลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่ ขาของคุณอาจบวมและมีอาการปวดมาก
ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะมีลิ่มเลือดที่ขาหรือแขนทั้งสองข้างพร้อมกัน โอกาสที่คุณจะเป็นลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นหากอาการของคุณแยกไปที่ขาข้างหนึ่งหรือแขนข้างหนึ่ง
อาการของลิ่มเลือดในหัวใจ (หัวใจวาย)
ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายและทำให้เกิดปัญหารุนแรง แต่เมื่อมันเกิดขึ้นในหัวใจ ลิ่มเลือดสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดที่สำคัญและส่งผลให้ หัวใจวาย
หัวใจเป็นตำแหน่งที่ไม่ค่อยมีก้อนเลือด แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ลิ่มเลือดในหัวใจอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น
-
หน้ามืดจะเป็นลม
-
หายใจเหนื่อย หายใจเร็ว
-
เจ็บแขนข้างซ้าย เจ็บคอคอ หลัง หรือกราม
-
เหงื่อออก มือเย็น
-
คลื่นไส้หรืออาการแสบร้อน
เมื่อเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจเอง เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ลิ่มเลือดเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไขมันที่ก่อตัวในหลอดเลือดแดงของหัวใจแตกออก และขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อของหัวใจ เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดลง เนื้อเยื่อหัวใจจะไม่สามารถรับออกซิเจนและสารอาหารอื่นๆ ได้
อาการของลิ่มเลือดในช่องท้อง
ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในช่องท้องที่อวัยวะต่างๆ ดังนั้นอาการจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจไม่มีอาการ เลย การอุดตันที่ก่อตัวในช่องท้องเป็นรูปแบบหนึ่งของ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น
-
รุนแรง ปวดท้อง
-
ท้องเป็นๆ หาย
-
คลื่นไส้
-
อาเจียน
-
อุจาระมีเลือด
-
ท้องร่วง
-
ท้องอืดหรือบวมในช่อง
-
ท้อง การสะสมของของเหลวในช่องท้อง เรียกว่า ช่องท้อง
ในขณะที่ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือด และสามารถพัฒนาร่วมกับอาการอื่นๆ ได้ ก่อนที่จะวินิจฉัยว่ามีลิ่มเลือดในช่องท้อง แพทย์อาจต้องการแยกแยะสาเหตุอื่นๆ เช่น ไวรัสในกระเพาะ หรือ อาหารเป็นพิษ
อาการของลิ่มเลือดในสมอง (stroke)
ลิ่มเลือดในสมองเรียกอีกอย่างว่า โรคหลอดเลือดสมอง
ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายหรือในสมองโดยตรง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เลือดไม่สามารถนำออกซิเจนไปยังสมองของคุณได้ ส่งผลให้ ออกซิเจนขาดเนื้อเยื่อสมองไม่สามารถอยู่รอดได้หากขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง และภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ลิ่มเลือดในสมองจะทำให้เกิด อาการของโรคหลอดเลือดสมองได้ทั้งหมด เช่น
-
อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขน ใบหน้า และขา โดยเฉพาะที่ซีกหนึ่งของร่างกาย
-
มีปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่น
-
พูดไม่ชัด
-
งง หรือขาด ของการตอบสนอง
-
มีการเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรม
-
มีปัญหาการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นสีดำหรือเบลอหรือการมองเห็นภาพซ้อน
-
ปัญหาในการเดิน
-
สูญเสียการทรงตัวหรือประสานงาน
-
เวียนศีรษะ
-
ปวดศีรษะรุนแรงกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ
-
อาการชัก
-
คลื่นไส้หรือ
อาเจียน อาการเหล่านี้เกิดขึ้นและหายไปอย่างกะทันหัน คุณยังควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นและหายไปอาจเป็นสัญญาณของการ สมองขาดเลือดชั่วคราวหรือมินิสโตรก สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากลิ่มเลือด แต่ลิ่มเลือดสามารถแก้ไขหรือไม่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของคุณโดยสิ้นเชิง
อาการของลิ่มเลือดในปอด (pulmonary embolism)
ลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังปอดเรียกว่า pulmonary embolism (PE) อาการที่อาจเป็นสัญญาณของ PE ได้แก่
-
หายใจลำบากกะทันหันที่ไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกาย
-
อาการเจ็บหน้าอก
-
ใจสั่นหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
-
ปัญหาการหายใจเหนื่อย
-
การไอเป็นเลือด
ลิ่มเลือดของ ระบบไหลเวียนโลหิต ประกอบด้วยหลอดเลือดที่เรียกว่า หลอดเลือดดำ และ หลอดเลือดแดงซึ่งขนส่งเลือดไปทั่วร่างกายของคุณ ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง
เมื่อลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง เรียกว่า หลอดเลือดแดงอุดตัน ลิ่มเลือดชนิดนี้ทำให้เกิดอาการทันทีและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน อาการของลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่
-
ความรู้สึกเย็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
-
ลดลงหรือไม่มีชีพจรที่แขนหรือขา
-
เป็นอัมพาตหรือขาดการเคลื่อนไหวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
-
ปวด
-
สีซีดในแขนหรือขา
-
อ่อนแรง
-
แผลพุพองบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลอดเลือด
-
การหลั่งของ
-
กัดเซาะของผิวหนังหรือแผลเปื่อย
-
เปลี่ยนสีหรือความเสียหาย (เนื้อร้าย) ของผิวหนังรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำเรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดชนิดนี้อาจก่อตัวช้าลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ก็ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการของลิ่มเลือดดำรวมถึง:
-
บวม
-
ปวด
- ผิวจะร้อน
- ตะคริวหรือปวดเมื่อย
- ผิวหนังสีแดงหรือเปลี่ยนสี
ลิ่มเลือดดำชนิดที่ร้ายแรงที่สุดคือ DVT ด้วย DVT ลิ่มเลือดจะก่อตัวในเส้นเลือดใหญ่ส่วนลึกภายในร่างกายของคุณ โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นที่ขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ใน:
- แขน
- กระดูกเชิงกราน
- ปอด
- สมอง
วินิจฉัยอย่างไรลิ่มเลือดอุดตัน?
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้เครื่องมือหลายอย่างในการวินิจฉัยลิ่มเลือด:
- การตรวจร่างกาย
- ประวัติทางการแพทย์ การ
-
ตรวจเลือด รวมถึงการทดสอบ D-dimer การทดสอบ
- ภาพทางการแพทย์เช่น
- อัลตราซาวนด์
- X-rays ของเส้นเลือด (venography) หรือหลอดเลือด (angiography) ที่ จะถูกถ่ายหลังจากที่คุณได้รับการฉีดสีย้อมพิเศษ สีย้อมจะปรากฏบนเอ็กซ์เรย์และช่วยให้ผู้ให้บริการเห็นว่าเลือดไหลเวียนอย่างไร
- CT Scan
การรักษาลิ่มเลือดมีอะไรบ้าง?
ลิ่มเลือดจะรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลิ่มเลือดและสุขภาพของคุณ หากคุณมีอาการและสงสัยว่าอาจมีลิ่มเลือด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลิ่มเลือดและความรุนแรงของลิ่มเลือด การรักษาอาจรวมถึง:
- ยาป้องกันลิ่มเลือด
- ยาละลายลิ่มเลือด ยาอื่น ๆ รวมทั้ง thrombolytics Thrombolytics เป็นยาที่ละลายลิ่มเลือด มักใช้ในกรณีที่ลิ่มเลือดรุนแรง
- การผ่าตัดลากเอาลิ่มเลือดออกการผ่าตัดและหัตถการอื่นๆ เพื่อขจัดลิ่มเลือด
-
ที่ควบคุมโดยสายสวน - ขั้นตอนที่หลอดยาวที่เรียกว่าสายสวนจะถูกสอดเข้าไปและมุ่งตรงไปยังก้อนเลือดที่ส่งก้อนเลือดยา
-
ละลาย thombectomy - การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก
สามารถป้องกันลิ่มเลือดได้หรือไม่?
ลิ่มเลือดสามารถป้องกันได้สูง เพื่อป้องกันหรือหลีกเลี่ยงลิ่มเลือด ให้ทราบปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและควบคุมความเสี่ยงที่คุณทำได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณสูบบุหรี่ ให้หยุด หากคุณอ้วนให้ลดน้ำหนัก หากคุณใช้ยาคุมกำเนิด ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ หากคุณไม่ได้ใช้งาน ให้ย้ายออก หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือด ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่าคุณควรทานยาทำให้เลือดบางเพื่อป้องกันการอุดตันหรือไม่
มีหลายสถานการณ์ในชีวิตที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นลิ่มเลือด เมื่อ
คุณอาจช่วยป้องกันลิ่มเลือดได้โดย:
- เคลื่อนไหวไปมาโดยเร็วที่สุดหลังจากถูกกักตัวอยู่บนเตียง เช่น หลังการผ่าตัด เจ็บป่วย หรือได้รับบาดเจ็บ
- ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวทุกๆ สองสามชั่วโมงเมื่อคุณต้องนั่งเป็นเวลานาน ของเวลา เช่น หากคุณเดินทางโดยเครื่องบินหรือเดินทางด้วยรถยนต์เป็นเวลานาน
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- ไม่สูบบุหรี่
- ควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์
- ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอาจต้องทานยาละลายลิ่มเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร
เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี DVT ไม่มีอาการ
คุณควรโทรหาแพทย์ทันทีหากคุณคิดว่าอาจมีลิ่มเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะตรวจสอบอาการและประวัติการรักษาของคุณและแจ้งให้คุณทราบขั้นตอนที่ต้องทำจากที่นั่น
แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์คนอื่นๆ จะสามารถบอกได้ว่ามีเหตุผลที่น่ากังวลหรือไม่ และสามารถส่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงได้
ในหลายกรณี ขั้นตอนแรกจะเป็นการทำ อัลตราซาวนด์หลอดเลือด การทดสอบนี้จะแสดงภาพหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงของคุณ ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้
เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
อาการที่ออกมาจากที่ไหนเลยเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง โทร 1669 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที หากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้:
-
หายใจลำบากกะทันหัน
-
ความกดหน้าอก
-
หายใจลำบาก เห็น หรือพูด
ยาส่งผลต่อกระบวนการจับตัวเป็นลิ่ม
ยาบางตัวหยุดไม่ให้เกล็ดเลือดส่งสัญญาณถึงกันเพื่อไม่ให้เกาะติดกัน
-
Clopidogrel (Plavix)
-
Dipyridamole (Persantine)
-
Prasugrel
- ยาละลายลิ่มเลือด
-
Apixaban (Eliquis)
-
Dabigatran (Pradaxa)
-
Edoxaban (Savaysa)
-
Rivaroxaban (Xarelto)
-
Warfarin (Coumadin)
ยาละลายลิ่มเลือด เช่น alteplase, streptokinase และ tenecteplase กระตุ้นโปรตีนที่สลายเส้นใยไฟบริน บางครั้งแพทย์กำหนดให้เป็นยารักษา โรคหัวใจวาย หรือ โรคหลอดเลือดสมอง