ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม Angiotensin receptorantagonists

ยาลดความดันโลหิตกลุ่มนี้จะออกฤทธิ์เหมือนยาลดความดันกลุ่ม (ACE) inhibitors และรักษาโรคในกลุ่มเดียวกัน ข้อดีของยากลุ่มนี้คือไอน้อยกว่า และเกิดอาการแพ้ยาน้อยกว่ากลุ่ม (ACE) inhibitors

ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์ที่ไหนบ้าง

• ขยายหลอดทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ผลคือจะลดความดันโลหิต และลดอาการเหนื่อยจากหัวใจวาย
• ลดการกระตุ้น angiotensin II ทำให้ลดความดันโลหิค
• ขยายหลอดเลือดที่ไตทำให้ไตขับน้ำและเกลือแร่ซึ่งจะลดอาการบวม
• ป้องกันโรคหัวใจวาย หัวใจขาดเลือด

ข้อบ่งชี้ในการใช้ ACEI

• ป้องกันความผิดปกติของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular)
• หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (Congestive heart failure)
• โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
• ห้องล่างของหัวใจ (ventricle) ซ้ายทำงานผิดปกติ LV dysfunction
• ป้องกัน โรคไตเสื่อม (nephropathy)
• ป้องกันโรคไตโรคเบาหวาน Diabetic nephropathy
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Post-myocardial infarction
• กล้ามเนื้อหัวใจหนา LV hypertrophy
• หลอดเลือดแดงแข็ง
• มีโปรตีนในปัสสาวะ Proteinuria/ Microalbuminuria
• หัวใจเต้นสั่นพริ้ว Atrial fibrillation
• โรคอ้วนลงพุง Metabolic syndrome
• รับประทาน ACEI-แล้วเกิดอาการไอ

ข้อห้ามใช้ ACEI

• คนตั้งครรภ์
• แพ้ยาและมีผื่น Angioneurotic oedema
• เกลือแร่โพแทสเซี่ยมในเลือดสูง Hyperkalaemia
• เส้นเลือดแดงที่ไตตีบทั้งสองข้าง Bilateral renal artery stenosis

กลไกการออกฤทธิ์(Mechanism of action)     

 ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับสารAngiontensin II (Angiotensin II receptor)ทำให้สารAngiontensin II ไม่สามารถออก ฤทธิ์ได้ ผลก็คือทำให้เส้นเลือดขยายตัว ความดันโลหิตลดลง ขนาดยาที่ใช้

รูปแบบยา	ขนาดยาที่ใช้/ครั้ง	ความถี่ในการให้ยา
Candesartan	4-32 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Irbesartan	150-300 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Losartan	25-100 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Telmisartan	20-80 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Valsartan	80-320 มิลลิกรัม	วันละ 1ครั้ง(ในรายหัวใจล้มเหลว แบ่งให้วันละ 2 ครั้ง แต่ไม่เกิน 320 มิลลิกรัม/วัน

อาการข้างเคียงACEI(Adverse drug reactions)

•  อาจมีอาการเวียนศีรษะ,
• หน้ามืด,
• ปวดศีรษะ,
• ง่วงนอน
• ใจสั่น,
• ร้อนวูบวาบบริเวณหน้า
• มีรายงานการเกิดอาการเจ็บหน้าอกได้
• อาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูง
• ไขมันไตรกลีเซอไรด์สูง
• กรดยูริคในเลือดสูงได้ในรายที่ใช้ยา candesartan
• อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำในรายที่ใช้ยา losartan
• อาจทำให้ระดับโปตัสเซียมในเลือดสูงได้ในรายที่ใช้ยา irbesartan
• ท้องเสีย, ท้องอืด, คลื่นไส้

ผลข้างเคียงของยากลุ่มACEI

• อาการไอ แต่พบไม่บ่อย
• ความดันโลหิตต่ำ
• เกลือแร่โพแทสเซี่ยมในเลือดสูง
• ปวดศีรษะ
• มีนงง
• ท้องร่วง
• มีผื่น
• ไตหรือตับวาย แต่พบได้ไม่บ่อย

การรักษาด้วยยา อ่านเรื่อง Angiotensin blocker

• การแบ่งระดับความรุนแรงของ ความดันโลหิตสูง
• ความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลือด
• ประเมินความเสี่ยง
• การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง
• การวัดความดันโลหิตสูง
• การวัดความดันโลหิตที่บ้าน
• การวัดความดันตลอด 24 ชัวโมง
• การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการอวัยวะที่ได้รับผลจาก ความดันโลหิตสูง
• ประโยชน์การรักษา ความดันโลหิตสูง
• เมื่อไรจึงจะเริ่มต้นรักษา ความดันโลหิตสูง
• เป้าหมายของการรักษา
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
• การเลือกใช้ยาความดันโลหิตสูง
• การเลือกใช้ยาให้เหมาะกับโรค