ยาขยายหลอดเลือดหัวใจ Nitroglycerine
ยาขยายหลอดเลือด Nitroglycerine เป็นยาที่ขยายหลอดเลือดทำให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดได้ดี และทำให้หัวใจบีบตัวได้ดีขึ้น
ข้อบ่งชี้้รักษาโรค
- ความดันโลหิตสูง
- ภาวะหัวใจวาย
- ไนโตรกลีเซอจะใช้สำหรับการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก(angina pectoris)เฉียบพลันเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
วิธีการใช้ยา
- ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง
- สำหรับยาอมใต้ลิ้นให้วางยาไว้ใต้ลิ้น หรือซอกระหว่างเหงือกและกระพุ้งแก้ม และให้ยาละลายไปเอง ไม่ต้องเคี้ยว หรือกลืน
- เมื่อยาละลายจะรู้สึกชาๆร้อน
- เมื่อจะลุกขึ้นยืนให้ระวังอาการหน้ามืดเป็นลม
- เมื่ออมยาไปครั้งแรกแล้ว 5 นาทีหากอาการไม่ดีให้ซ้ำได้อีก หลังจากนั้นอีก5นาทีหากอาการไม่ดีก็สามารถซ้ำ้ได้อีก เมื่อได้ยาครบสามเม็ดแล้วหากยังเจ็บหน้าอกก็ปรึกษาแพทย์ที่ดูแลท่านหรือเข้าโรคพยาบาลโดยด่วน
- การใช้ยานี้ใช้เท่าที่จำเป็น หากใช้ยาปริมาณมากเกินไปจะไม่ได้ผลเนื่องจากจะเกิดการดื้อยา หากอาการเจ็บหน้าอกไม่หาย หรือเป็นมากขึ้น นานขึ้นหรือเจ็บขณะพักให้ปรึกษาแพทย์ที่ดูแลท่าน
สำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกก่อนออกกำลังอาจจะอมยาก่อนออกกำลังกาย 5 นาทีเพื่อป้องกันอาการเจ็บหน้าอก
ก่อนใช้ยา Nitroglycerine
- แจ้งแพทย์หรือเภสัชหากท่านเคยแพ้ยาดังกล่าว
- แจ้งแพทย์หากท่านกำลังรับประทานยาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศเช่นยา riociguat,avanafil ,sildenafil ,tadalafil ,vardenafil เพราะอาจจะทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำซึ่งอันตราย
- แจ้งแพทย์และเภสัชถึงยาที่ท่านรับประทานอยู่ ทั้งยาที่ท่านซื้อรับประทานเอง สมุนไพร
- หากท่านรับประทานยาเหล่านี้ amitriptyline, amoxapine, clomipramine , desipramine, doxepin , imipramine , nortriptyline , protriptyline, trimipramine; ipratropium; หรือยาที่รักาาลำไส้แปรปรวน ยาแก้เมารถ ยารักาาทางเดินปัสสาวะ ยาเหล่านี้อาจจะทำให้การดูดซึมยาลดลง อาจจะต้องเคี้ยวหมากฝรั่งก่อนอมยา
- แจ้งแพทย์หากท่านเคยเกิดโรคโลหิตจาง หรือภาวะที่มีความดันในสมองเพิ่มขึ้น แพทย์จะไม่แนะนำให้ใช้ยานี้
- หากท่านคิดว่ามีปริมาณสารน้ำในร่างกายน้อย(เนื่องจากไม่ดื่ม หรืออาเจียน หรือถ่ายเหลว) หรือมีภาวะหัวใจวาย ความดันโลหิตต่ำ หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนา ปวดศีรษะไมเกรน โรคตับ ต้อหิน
- หากท่านใช้ยานี้ และต้องทำฟันให้แจ้งทันตแพทย์ว่าท่านใช้ยาชนิดนี้อยู่
- แจ้งแพทย์หากท่านวางแผนจะตั้งครรภ์ หรือตั้งครรภ์ หรือกำลังเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
- การดื่มสุราจะทำให้ผลข้างเคียงของยาเพิ่มขึ้น ควรจะหลีกเลี่ยงสุราระหว่างการใช้ยานี้
- ขณะใช้ยานี้อาจจะมีอาการหน้ามืดขณะเปลี่ยนท่านอนเป็นยืน จากนอนให้นั่งก่อนโดยห้อยเท้าบนพื้นสักครู่ แล้วจึงยืน
- ขณะรับประทานยสนี้อาจจะมีอาการปวดศีรษะ
หากเกิดอาการดังต่อไปนี้ให้หยุดยาและแจ้งแพทย์ทันที
- ตามัว
- ปากแห้ง
- แน่หน้าอกเพิ่มขึ้น
- มีผื่น ตุ่มพอง ผิวหนังลอก
- ลมพิษ
- คัน
- หายใจหรือกลืนลำบาก
- คลื่นไส้ อาเจียน
- เหงื่อออก
- ผิวซีด
อาการที่เตือนว่าได้รับยามากเกินไป
- ปวดศีรษะ
- สับสน
- ไข้
- มึนงง
- หัวใจเต้นแรง หรือช้า
- อาเจียน
- อุจาระเป็นเลือด
- หน้ามืดเป็นลม
- หายใจเหนื่อย
- เหงื่อออก
- ร้อนตามผิวหนัง
- ผิวหนังเย็นและเหงื่อออก
- หมดสติ
ข้อห้ามใช้ยา Nitroglycerine
- เคยแพ้ยา Nitroglycerine
- เคยมีโรคหลอดเลือดสมอง หรือเลือดออกในสมอง หรือเยื่อหุ้มหัวใจหนา หรือมีปัญหาเรื่องการไหลเวียนของเลือดกลับหัวใจ
- มีภาวะโลหิตจางอย่างมาก
- กำลังรับประทานยา avanafil, riocituat, sildenafil, tadalafil, or vardenafil
ข้อระวังในการใช้ยา Nitroglycerine ร่วมกับยาชนิดอื่น
- หากใช้ร่วมกับยากลุ่ม calcium channel blockers อาจจะทำให้ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า
- การดื่มสุราร่วมกับยา Nitroglycerine อาจจะทำให้ความดันโลหิตต่ำ
- การให้ แอสไพรินอาจจะทำให้การออกฤทธิ์ของ Nitroglycerine เพิ่มมากขึ้น
- การใช้ยา Nitroglycerine ชนิดฉีดจะลดประสิทธิภาพของยา heparin
- ยาในกลุ่ม Tricyclic antidepressants (เช่น amitriptyline, desipramine, doxepin,) อาจจะทำให้เกิดปากแห้งซึ่งทำให้ยาที่อมใต้ลิ้นไม่ละลาย
- การใช้ยา Nitroglycerine จะเพิ่มระดับยา Ergotamine ซึ่งอาจจะเกิดโรคแทรกซ้อนจากยา Ergotamine
- การใช้ยา Nitroglycerine ควรจะใช้ขนาดน้อยที่สุด การใช้ขนาดสูงๆอาจจะทำให้เกิดการดื้อยา และความดันโลหิตต่ำ
- ยา Nitroglycerine อาจจะทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ ควรจะระวังในผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำ หรือผู้ที่มีการขาดน้ำเช่นอาเจียน หรือท้องร่วง
- ยา Nitroglycerine อาจจะทำให้อาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนา hypertrophic cardiomyopathy
- หากเกิดอาการปากแห้ง ตามัวไม่ควรที่จะให้ยา Nitroglycerine เพิ่มเนื่องจากยาจะเกินขนาด
ยาในกลุ่มนี้ได้แก่