ยาลดความดันโลหิต Propranolol

คำเตือนยาลดความดันโลหิต Propranolol

การหยุดยาปิดกั้นเบต้า Beta-blocker อาจจะทำให้อาการเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดหัวใจตีบกำเริบ และอาจจะเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย สำหรับผู้ที่รับประทานยานี้เป็นเวลานานจะต้องลดขนาดของยาลง และใช้เวลา 2 สัปดาห์จึงจะหยุดยาได้ หากมีอาการเจ็บหน้าอกจะต้องรับประทานยา

อีกประการหนึ่งผู้ป่วยที่เป็นความดันโลหิตสูง มักจะมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดร่วมด้วยดังนั้นการหยุดยากลุ่มเบต้าจะต้องใช้เวลา 2 สัปดาห์แม้ว่าจะไม่มีอาการโรคหัวใจ

ชื่อสามัญทางยา Propranolol

ชื่อการค้าอื่น ๆ Atensin, Betalol, Betapress, Emforal, Inderal, Inderal LA, Normpress, Palon, Perlol, Pronsil, Servanolol

ระหว่างการใช้ยาหากเกิดอาการดังต่อไปนี้ให้หยุดยาและพบแพทย์

หัวใจเต้นเร็ว หรือช้า หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
รู้สึกเวียนศีรษะ หน้ามืด
เหนื่อยง่าย หายใจหอบ
บวมข้อเท้า น้ำหนักขึ้น
คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร ปัสสาวะสีเข้ม ดีซ่าน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา Propranolol

ยานี้ใช้รักษาความดันโลหิตสูง
และอาการปวดเค้นอก
หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
และกล้ามเนื้อหัวใจวาย
นอกจากนี้ยังใช้ป้องกันโรคปวดศีรษะไมเกรน

ขนาดและวิธีการใช้ยา Propranolol

ขนาดรับประทานตามแพทย์สั่ง โดยทั่วไปรับประทานวันละหนึ่งถึงสี่ครั้ง ขึ้นกับโรคที่เป็นและรูปแบบของยาที่รับประทาน
ควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ อย่าหยุดยาเองโดยไม่ได้ศึกษาแพทย์ เพราะอาจทำให้โรครุนแรงกว่าเดิม
ยานี้มีขายในรูปยาเม็ดขนาด 10 มก. และ 40 มก. แคปซูลออกฤทธิ์นานขนาด 80 มก. และ 160 มก. ยาฉีดความแรง 1 มก./มล.

โรคความดันโลหิตสูง

เริ่มต้นให้ 40-80 มก แบ่งให้วันละ 2 ครั้งโดยทั่วไปใช้วันละ 160-320 มก ขนาดเต็มที่ไม่เกิน 640 มก
สำหรับยาที่ออกฤทธิ์ยาว Extended release เริ่มต้นให้ 80 มก วันละครั้ง ขนาดที่ใช้ทั่วไป 120-160 มก ต่อวัน

หัวใจเต้นผิดปกติ

ให้ขนาดวันละ 30-160 มกต่อวันโดยแบ่งให้

การป้องกันไมเกรน

ให้ครั้งละ 40 มก วันละ2-3ครั้ง ขนาดที่ให้ทั่วไป80-240 มกต่อวัน

อาการปวดเค้นอก Angina pectoris

ให้ครั้งละ 40 มก วันละ 2-3 ครั้งขนาดที่ใช้ต่อวัน 120-240 มก ต่อวัน

กล้ามเนื้อหัวใจหนา Hypertrophic cardiomyopathy

ให้ครั้งละ10-40 มก ให้วันละ 3-4 ครั้ง

คอพอกเป็นพิษ

ให้ครั้งละ 10-40 มก วันละ 3-4 ครั้ง

วิตกกังวล

ให้ครั้งละ 40 มก วันละครั้งอาจจะเพิ่มเป็นวันละ 2-3 ครั้ง

มือสั่น Essential tremor

ให้ครั้งละ 40 มก วันละ 2-3 ครั้ง

ข้อห้ามในการให้ยา Propranolol

หัวใจเต้นช้า
ช็อกจากโรคหัวใจ Cardiogenic shock
น้ำท่วมปอด Pulmonary edma
โรคถุงลมโป่งพองCOPD
โรคหอบหืด Asthma
น้ำตาลในเลือดต่ำ Hypoglycemia
โรคหลอดเลือดตีบ
ตั้งครรภ์ไตรมาส2-3
2nd or 3rd degree heart block

คำแนะนำพิเศษ

ควรพบแพทย์ตามนัดเพื่อประเมินผลการรักษา และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
ปฏิบัติตนตามแพทย์แนะนำ เช่น ลดอาหารที่มีรสเค็ม ไขมันสูง
และควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ควรแน่ใจว่ามียาเพียงพอเมื่อไปพักผ่อน ท่องเที่ยว

ทำอย่างไรถ้าลืมรับประทานยา Propranolol

ให้รับประทานทันทีที่นึกได้ หากใกล้กับเวลารับประทานครั้งต่อไป ให้รับประทานยาครั้งต่อไปตามปกติ โดยไม่ต้องเพิ่มเป็น 2 เท่า

ผลข้างเคียงของยาลดความดันโลหิต Propranolol

ต่อระหัวใจและหลอดเลือด

หัวใจวาย ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดปกติ หลอดเลือดแขนขาตีบเพิ่มขึ้น

ต่อระบบประสาท

ซึมเศร้า นอนไม่หลับ อ่อนเพลีย ความจำเสื่อม อารมณ์แปรปรวน ฝันร้าย

ต่อระบบทางเดินอาหาร

คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วงหรือท้องผูกลำไส้ขาดเลือด

ต่อระบบภูมิแพ้

แพ้ยาแบบรุนแรง

ต่อระบบทางเดินหายใจ

หลอดลมเกร็งตัวทำให้หอบหืดกำเริบ

ต่อระบบผิวหนัง

ผื่นแพ้ยาลมพิษ Stevens-Johnson Syndrome; toxic epidermal necrolysis; exfoliative dermatitis

ผลข้างเคียงที่อาจจะอันตรายถึงกับชีวิตได้แก่ : หัวใจวาย Heart failure, หัวใจเต้นช้า heart block และหอบหืดกำเริบ bronchospasm.

เมื่อเกิดอาการข้างเคียงควรทำอย่างไร

ไม่ค่อยพบอาการข้างเคียงจากยานี้ แต่ก็เกิดได้ อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ตะคริว ท้องเสีย ท้องผูก มือเท้าเย็น เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ สับสน ฝันร้าย หากเป็นนานหรือรุนแรงควรพบแพทย์
หากมีอาการหายใจขัด หายใจมีเสียงหวีด เท้าหรือขาบวม เจ็บหน้าอก ชีพจรเต้นช้าหรือไม่ปกติ ให้พบแพทย์ทันที

ข้อควรระวัง

ควรบอกแพทย์หากตั้งครรภ์ หรืออยู่ในระยะให้นมบุตร
มีประวัติเป็นโรคหืด หลอดลมอักเสบ โรคปอด โรคหัวใจ โรคเบาหวาน โรคไตหรือต่อมไทรอยด์
หรือกำลังรับประทานยาอื่นอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยายับยั้งการหลั่งกรด cimetidine ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง verapamil, diltiazem และยารักษาโรคหัวใจอื่น ๆ

ความปลอดภัยของยานี้ในสตรีมีครรภ์

สำหรับสตรีมีครรภ์ ยานี้จัดอยู่ในประเภท C

atenolol | bisoprolol | metoprolol | propanolol |