jrprint

หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน

adv

กลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจสั่นพริ้วที่เป็นใหม่

พบว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นหัวใจเต้นพริ้วที่เป็นครั้งแรกจะหายเองได้เองภายใน 24-48 ชั่วโมงโดยไม่ต้องใช้ยารักษา สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจสั่นพริ้วครั้งแรกจะมีแนวทางการดูแลดังนี้

ประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วย atrial fibrillation จะกลับมาเป็น sinus rhythm ใน 24 ชั่วโมงหลังจาก onset แต่ถ้าเป็นนานกว่า 1 สัปดาห์โอกาสที่จะกลับเป็น sinus rhythm จะน้อยมาก

  1. Antiarrhythmic drug therapy การให้ยาเพื่อเปลี่ยนจาก atrial fibrillation เป็น sinus rhythm อาจพิจารณาในผู้ป่วยที่เป็นมาไม่ถึง 48 ชั่วโมงหรือได้ warfarin มานานพอ.
  1. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) ผู้ป่วยส่วนมากจะไม่สามารถบอกระยะเวลาของการเกิดหัวใจเต้นสั่นพริ้ว atrial fibrillation ได้ ดังนั้นถ้าจะรักษาด้วยเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจ cardioversion จึงแนะนำให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนทุกราย.โดยวิธีให้อาจเป็นการให้ warfarin กินก่อนให้ได้ระดับ international normalized ratio 2.0-3.0 นานอย่างน้อย 3 สัปดาห์ก่อน หรืออีกวิธีหนึ่งคือให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ เช่น unfractionated heparin หรือ low-molecular-weight-heparin ก่อนในช่วงสั้นๆ แล้วจึงรักษาต่อด้วยการช็อคไฟฟ้า direct-current cardioversion. ซึ่งวิธีนี้แนะนำให้ใช้ การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง echocardiogram โดยผ่านทางหลอดอาหาร ตรวจดูก่อนว่าไม่มีลิ่มเลือดในหัวใจ และหลังจาก cardioversion แล้วไม่ว่าจะจากวิธีไหน ควรให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่ออีกอย่างน้อย 3-4 สัปดาห์ด้วย. ส่วนกรณีในโรงพยาบาลชุมชนที่ไม่มีเครื่อง echocardiogram ให้เลือกใช้วิธี  การให้กิน warfarin ก่อน 3 สัปดาห์ แล้วจึงทำ cardioversion.

ชนิดหัวใจเต้นสั่นพริ้ว

 

สารบัญ

ต้องการสอบถามเพิ่มเติมที่นี่

เพิ่มเพื่อน