การตรวจร่างกายผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
การตรวจร่างกายผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
การตรวจร่างกายมีจุดประสงค์ คือ
ควรตรวจวัดความดันโลหิตทั้ง 2 แขน หากพบและตรวจยืนยันแล้วว่าความดันโลหิตตัวบนต่างกันมากกว่า 20 มม.ปรอท และ/หรือความดันโลหิตตัวล่าง DBP ต่างกันมากกว่า 10 มม.ปรอท ควรตรวจหาความปกติของหลอดเลือด
ผู้ป่วยทุกรายควรตรวจโดยการฟังที่ carotid artery, หัวใจและหลอดเลือดแดงที่ไต หากได้ยินเสียงฟู murmur บริเวณดังกล่าวควรตรวจค้นต่อด้วย carotid ultrasound, echocardiography, renal vascular ultrasound ตามลำดับ วัดส่วนสูง, น้าหนัก, เส้นรอบเอวในท่ายืนและคานวณ body mass index (BMI) คลำชีพจรขณะพักและฟังการเต้นของหัวใจซึ่งอาจพบการเต้นของหัวใจผิดปกติ arrhythmia เช่น หัวใจเต้นสั่นพริ้วAF หากการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ
การตรวจร่างกายจะตรวจหา
- ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ,
- การเสื่อมของอวัยวะ
- โรคอ้วน
1การตรวจร่างกายที่แสดงที่บ่งชี้ว่าอาจเป็นความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
อาจจะเกิดเนื้องอกของต่อมหมวกไตเองที่ผลิตฮอร์โมนมาก หรืออาจจะเกิดจากซื้อยาที่มีส่วนผสมของ steroid หรือเกิดจากการรักษาด้วยยา steroid อาการแสดงของ Cushing syndrome
![]() |
หน้ากลมเหมือนดวงจันทร์ ผิวหน้าจะบางและเห็นเส้นเลือด |
![]() |
มีการสะสมไขมันที่ต้นคอด้านหลัง |
![]() |
ผิวหนังมีการแตกเหมือนผิวหน้าท้องแตกของคนตั้งครรภ์ |
![]() |
มีขนขึ้นมากกว่าปรกติ |
เป็นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนทำให้มีความดันสูง ใจสั่น เหงื่อออก ลักษณะจาเพาะของผิวหนังที่พบใน neurofibromatosis (pheochromocytoma)
![]() |
มีตุ่มๆอยู่ใต้ผิวหนัง |
![]() |
มีผื่นสีออกน้ำตาลที่ผิวหนัง |
2การตรวจหาว่าอวัยวะเสียหายจากความดันโลหิตสูง
3หลักฐานของโรคอ้วน
การวินิจฉัยโรค |