 |
|---|
หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน
lovastatin
ภาวะไขมันในเลือดสูง (Hypercholesterolemia)
- มีชนิดออกฤทธิ์เร็ว (แบบ immediate-release): ขนาด20 มิลลิกรัม รับประทาน วันละครั้ง พร้อมอาหารเย็น เริ่มต้น หรือ อาจแบ่งรับประทาน วันละสองครั้ง ปรับขนาดยา ทุก 4 สัปดาห์ ถ้าจำเป็น ไม่เกิน 80 มิลลิกรัม/วัน
- มีชนิดออกฤทธ์นาน (แบบ extended-release):ขนาดยา 10-60 มิลลิกรัม รับประทาน ก่อนนอน
ข้อควรพิจารณาในการใช้ยา
- หากใช้ร่วมกับ danazol, diltiazem, หรือ verapamil: ไม่ควรใช้ lovastatin เกิน 20 มิลลิกรัม/วัน
- หากใช้ร่วมกับ amiodarone: ไม่ควรใช้ lovastatin เกิน 40 มิลลิกรัม/วัน
- หลีกเลี่ยง การดื่มน้ำส้มโอ ในปริมาณมากๆ (>1 ควอร์ต/วัน)
การจัดการเมื่อใช้ยาเกินขนาด
- อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาเกินขนาด อาจรวมถึง อาการทางระบบประสาทส่วนปลาย, ท้องเสีย, ระดับโพแทสเซียมสูง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อสลาย, ไตวายเฉียบพลัน, ค่าการทำงานของตับสูง, ตาเป็นต้อ
- การรักษา เป็นการประคับประคองตามอาการ
การปรับขนาดยา
- ผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง (รุนแรง; CrCl <30 มิลลิลิตร/นาที): ควรพิจารณาขนาดยาที่มากกว่า 20 มิลลิกรัม/วัน อย่างระมัดระวัง และ หากจำเป็น ควรเริ่มใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ข้อห้ามใช้ (34 รายการ)
ไม่ควรใช้ยาลดไขมันนี้ร่วมกับยาดังต่อไปนี้
atazanavir, boceprevir, clarithromycin, cobicistat, conivaptan, darunavir, delavirdine, elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir df, erythromycin base, erythromycin ethylsuccinate, erythromycin lactobionate, erythromycin stearate, fosamprenavir, idelalisib, indinavir, isoniazid, itraconazole, ketoconazole, lopinavir, mifepristone, nefazodone, nelfinavir, nicardipine, ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, ombitasvir/paritaprevir/ritonavir & dasabuvir, posaconazole, quinidine, red yeast rice, ritonavir, saquinavir, telaprevir, telithromycin, tipranavir, voriconazole
ข้อควรระวัง (Serious - Use Alternative) (78 รายการ)
ใช้อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาดังต่อไปนี้
afatinib, amiodarone, aprepitant, armodafinil, artemether/lumefantrine, bezafibrate, bosentan, butabarbital, butalbital, carbamazepine, cimetidine, clobetasone, colchicine, cyclosporine, darifenacin, dasatinib, deflazacort, dexamethasone, diltiazem, efavirenz, eluxadoline, eslicarbazepine acetate, ethotoin, etravirine, eucalyptus, everolimus, fenofibrate, fenofibrate micronized, fenofibric acid, fluconazole, fluvoxamine, fosphenytoin, gemfibrozil, grapefruit, griseofulvin, hexobarbital, hydrocortisone, ivacaftor, lapatinib, lomitapide, lumefantrine, marijuana, mephobarbital, mesterolone, methylprednisolone, metronidazole, mibefradil, miconazole vaginal, modafinil, nafcillin, nevirapine, niacin, nifedipine, nilotinib, oxcarbazepine, oxiconazole, pentobarbital, phenobarbital, phenytoin, pomalidomide, prednisolone, prednisone, primidone, quinidine, quinupristin/dalfopristin, rifabutin, rifampin, rifapentine, riociguat, rufinamide, secobarbital, sitaxentan, st john's wort, topiramate, troglitazone, troleandomycin, verapamil, zafirlukast
ข้อควรระวังและติดตามอย่างใกล้ชิด
ควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด
amiodarone,atorvastatin,axitinib,azithromycin,bazedoxifene/conjugated estrogens,bosutinib,ceritinib,cholestyramine,cholic acid,clobetasone,clotrimazole,colchicine,conjugated estrogens,conjugated estrogens, vaginal,crizotinib,crofelemer,dabrafenib, daclatasvir,daclizumab,daptomycin, deferasirox,deflazacort,dexamethasone,docetaxel,dronedarone,elbasvir/grazoprevir,eliglustat,erythromycin base,erythromycin ethylsuccinate,erythromycin lactobionate,erythromycin stearate,estradiol,flibanserin,hydrocortisone,iloperidone,imatinib,ivermectin,ketoconazole,lanthanum ,arbonate,lapatinib ,lomitapide,loperamide,maraviroc,mipomersen, mitotane,nefazodone, netilmicin,nicardipine,nifedipine,nilotinib,ombitasvir/paritaprevir/ritonavir,paclitaxel,paclitaxel protein bound, paliperidone,phenobarbital,ponatinib,quercetin,ranolazine,reserpine,rifampin, acubitril/valsartan,silodosin,simeprevir,simvastatin,sirolimus,spironolactone,st john's wort,tacrolimus,ticagrelor, tolvaptan,trazodone,valsartan,vemurafenib,verapamil,vinblastine,vincristine,vincristine liposomal,vismodegib,warfarin
ข้อควรระวัง (Minor)
มีผลข้างเคียงเล็กน้อยเมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้
alvimopan, coenzyme q10, colestipol, exenatide injectable solution, exenatide injectable suspension, fexofenadine, isradipine, liraglutide, loratadine, orlistat, ruxolitinib, trazodone
ผลข้างเคียง
- ผลข้างเคียง>10%: CPK elevation (11%)
- ผลข้างเคียงอยู่ระหว่าง1-10%: Flatulence (4-5%), Abdominal pain (2-3%), Constipation (2-3%), Diarrhea (2-3%), Myalgia (2-3%), Nausea (2-3%), Dyspepsia (1-2%), Weakness (1-2%), Blurred vision (0.8-1%), Rash (0.8-1%), Muscle cramps (0.6-1%), Dizziness (0.5-1%)
- ผลข้างเคียงน้อยกว่า<1%: Dermatomyositis, Increased LFTs, Hepatotoxicity, Myopathy, Rhabdomyolysis
คำเตือน
ข้อห้ามใช้
- แพ้ lovastatin หรือ ส่วนประกอบอื่นๆ
- โรคตับ หรือ ค่าเอนไซม์ในตับสูง โดยไม่ทราบสาเหตุ
- ตั้งครรภ์, ให้นมบุตร
- ใช้ร่วมกับ ยาที่เป็น strong CYP3A4 inhibitors
ข้อควรระวัง
- อาจมีผลข้างเคียงต่อการรับรู้ ซึ่งไม่รุนแรง และ กลับมาเป็นปกติได้
- มีรายงานว่า ยากลุ่ม statin อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือด และ ระดับ HbA1c สูงขึ้น
- มีความเสี่ยง ต่อการเกิด rhabdomyolysis และ ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ cyclosporine หรือ gemfibrozil; ระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ fibrates ตัวอื่นๆ หรือ niacin ในขนาดที่ลดไขมัน (≥1 กรัม/วัน) เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์จัด, มีประวัติโรคตับ, ภาวะไตวาย
- ควรหยุดยา หากพบระดับ CPK สูงขึ้นอย่างมาก หรือ วินิจฉัยว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- มีรายงานที่พบได้ยากเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิด necrotizing myopathy (IMNM) ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
- ควรตรวจค่าเอนไซม์ตับก่อนเริ่มใช้ยา และ ตรวจเป็นระยะหลังจากนั้น
- เปลี่ยนชื่อแบรนด์ Altocor เป็น Altoprev เนื่องจากสับสนกับ Advicor
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- ประเภทการตั้งครรภ์: X
- การให้นมบุตร: ห้ามใช้; ไม่ปลอดภัย
