ไตวายเฉียบพลัน

ไตวายเฉียบพลันหมายถึงภาวะที่ไตไม่สามารถขับของเสียออกจากกระแสเลือด ทำให้มีการคั่งของของเสีย เกิดความไม่สมดุลของน้ำและเกลือแร่ เมื่อของเสียคั่งถึงระดับหนึ่งจะเกิดอาการของไตวายเฉียบพลัน ภาวะไตวายเฉียบพลันมักจะเกิดอย่างรวดเร็วมักจะเกิดกับผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาล

ไต

อาการของไตวายเฉียบพลัน

อาการและอาการแสดงของไตวายเฉียบพลันได้แก่

  • ปัสสาวะออกน้อย
  • มีอาการคั่งของน้ำซึ่งจะมีการบวมเท้า จ้อเท้า และขา
  • หายใจเหนื่อย
  • อ่อนเพลีย
  • สับสน
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • อ่อนแรง
  • ใจสั่น ชัก หมดสติ

สาเหตุของโรคไตวายเฉียบพลัน

หลักใหญ่ๆที่ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลัน

  • เลือดไปเลี้ยงไตลดลง
  • มีความเสียหายที่ไต
  • มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ

เลือดไปเลี้ยงไตลดลง

  • เสียเลือด หรือสูญเสียน้ำ เช่นถ่ายเหลวหรืออาเจียน
  • ได้ยาลดความดันโลหิตมากไป
  • หัวใจวาย
  • การติดเชื้อ โลหิตเป็นพิษ
  • ตับวาย
  • ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDS
  • ผิวถูกไฟไหม้ มีการสูญเสียน้ำเหลือง

มีความเสียหายที่ไต

มีทั้งเกิดจากโรค สารเคมี ยา ที่ทำลายเนื้อไต

  • มีลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
  • มีไขมันอุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไต
  • ไตอักเสบ
  • การติดเชื้อ
  • โรค SLE
  • ยาที่ใช้รักษา เช่นการให้เคมีบำบัด ยาปฏิชีวนะบางชนิด การฉีดสีสำหรับการตรวจพิเศษ
  • โรคหนังแข็ง
  • สารพิษ เช่นสุรา โลหะหนัก
  • กล้ามเนื้อสลาย rhabdomyolysis

มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ

มีการอุดหรือขวางทางเดินปัสสาวะ เช่นมะเร็งมีการแพร่กระจายอุดท่อไต

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดไตวาย

โรคไตวายเฉียบพลันมักจะเกิดกับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเช่น

โรคแทรกซ้อนของไตวายเฉียบพลัน

  • เมื่อไตวายจะมีการคั่งของน้ำซึ่งอาจจะทำให้เกิดน้ำท่วมปอด ผู้ป่วยจะหายใจหอบ เหนื่อย
  • แน่นหน้าอกเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากเกลือแร่เสียสมดุล
  • ไตวายเรื้อรัง
  • เสียชีวิต

การป้องกันไตวายเฉียบพลัน

  • การซื้อยารับประทาน เช่น aspirin, ibuprofen ,naproxen sodium,พาราเซต โดยเฉพาคนที่มีโรคไตอยู่ หรือคนที่เป็นโรคเบาหวาน
  • รักษาโรคที่เสี่ยงต่อการเกิดไตวายเช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
  • มีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี ออกกำลังกาย ทานอาหารสุขภาพ

การวินิจฉัยโรคไตวายเฉียบพลัน

  • การตวงปริมาตรของปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงเพื่อติดตามปริมาณปัสสาวะ
  • การตรวจปัสสาวะเพื่อหาความผิดปกติ
  • การตรวจเลือดเพื่อหาค่า BUN Creatinin
  • การตรวจทางรัสี เช่น การตรวจ ultrasound CT scan
  • ผู้ป่วยบางรายอาจจะต้องเจาะชิ้นเนื้อไตตรวจ

การรักษาไตวายเฉียบพลัน

ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันจะต้องนอนรักษาในโรงพยาบาลซึ่งมีหลักการรักษาดังนี้

  1. รักษาโรคที่เป็นสาเหตุของไตวายเฉียบพลัน
  2. รักษาโรคแทรกซ้อนจนกระทั่งไตกลับสู่ปกติ โรคแทรกซ้อนที่พบได้แก่
  • รักษาน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย หากไตวายเนื่องจากสูญเสียน้ำ การรักษาจะต้องเติมน้ำเกลือ หากเสียเลือดจะต้องเติมเลือด แต่ต้องระวังภาวะน้ำเกินเนื่องจากไตวายเฉียบพลันอาจจะมีการคั่งของน้ำ หากให้มากไปหรือเร็วเกินไปอาจจะเกิดน้ำท่วมปอด
  • หากเกลือโปแตสเซี่ยมสูงจะต้องให้ยา
  • รักษาภาวะแคลเซี่ยมในเลือดต่ำ
  • การล้างไตเพื่อล้างเอาของเสียออกจากร่างกาย

การปรับวิถีชีวิต

หากผู้ป่วยผ่านพ้นภาวะไตวายเฉียบพลันไตก็จะเริ่มกลับสู่สภาพที่เคยเป็น ในระยะนี้แพทย์จะแนะนำการรับประทานอาหารเพื่อลดการทำงานของไต

  • เลือกอาหารที่มีเกลือโปแตสเซี่ยมต่ำเช่น แอปเปิล ดอกกระหล่ำ องุ่น สตอเบอร์รี่ อาหารที่มีเกลือโปแตสเซี่ยมสูงได้แก่ กล้วย ส้ม มะเขือเทศ มันฝรั่ง
  • งดอาหารเค็ม
  • หลีกเลี่ยงอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูงเช่น ธัญพืชถั่ว

 



fb google