การผ่าตัดเต้านม

การผ่าตัดเต้านมมี 2 วิธีได้แก่

1. Breast conserving surgery
2. Mastectomy

Breast conserving surgery

การผ่าตัดเอาเนื้อมะเร็งและเนื้อเต้านมรอบๆมะเร็งออกเรียกว่า Lumpectomy บางครั้งหากเป็นมากต้องตัดทั้งเต้านม

	Lumpectome คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก และอาจจะมีเนื้อดีบางส่วนออก และต่อมน้ำเหลือง
	Segmental Lumpectome แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้องอก เนื้อเต้านมบางส่วน และกล้ามเนื้อใต้เนื้องอก และต่อมน้ำเหลือง

การผ่าตัดด้วยวิธีนี้ มักจะต้องทำการให้รังสีรักษาหลังการผ่าตัด การผ่าตัดวิธีนี้เป็นที่นิยม แต่ก็มีกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่แนะนำให้ผ่าตัดวิธีนี้ ได้แก่กลุ่ม

• ผู้ที่เคยได้รับรังสีที่หน้าอกก่อนการผ่าตัด
• ผู้ป่วยที่มีก้อนเนื้องอกสองก้อน
• ผู้ป่วยที่คิดว่าต้องผ่าตัดเอามะเร็งออกไม่หมด หากผ่าตัดด้วยวิธีนี้
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนัง เช่นโรคหนังแข็ง scleroma
• ผู้ที่ตั้งครรภ์
• ผู้ที่มีขนาดของมะเร็งมากกว่า 5 ซม

โดยทั่วไปหลังการผ่าตัดจะต้องตามด้วยการฉายรังสี แต่ก็มีข้อยกเว้นไม่ต้องฉายรังสีคือ

• ผู้ที่อายุมากกว่า 70 ปี
• ขนาดก้อนเล็กกว่า 2 ซม และสามารถผ่าตัดออกได้หมด
• มะเร็งยังไม่แพร่ไปต่อมน้ำเหลือง
• ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน
• มะเร็งนั้นมี hormone receptor

 

Mastectomy

simple mastectomy

Modify radical mastectomy

Radical mastectomy

คือการผ่าตัดเอา เต้านม ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ และกล้ามเนท้อที่หน้ออกออกซึ่งมีวิธีการผ่าตัดได้หลายชนิด

• simple mastectomy เป็นการผ่าตัดเอาเฉพาะเต้านมออกหมดแต่ต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ตัดกล้ามเนื้อ
• Modife radical mastectomy ผ่าตัดเอาเต้านมและต่อมน้ำเหลือง และกล้ามเนื้อหน้าอก
• Radical mastectomy ผ่าตัดเอาเต้านม ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ทั้งหมด และกล้ามเนื้อหน้าอกออก

ดูแผนภูมิการผ่าตัด

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง

สมัยก่อนแพทย์มีความเชื่อว่าการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกให้มากที่สุด จะลดโอกาศการแพร่กระจายของมะเร็ง และเพิ่มอัตราการมีชีวิตรอด แต่ปัจจุบันได้พบความจริงแล้วว่าการตัดต่อมน้ำเหลืองออกหมด ไม่ได้ลดอัตราการแพร่กระจายของมพเร็ง แต่การต่อมน้ำเหลืองไปตรวจก็มีประโยชน์ที่จะทราบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือยัง และยังมีประโยชน์ในการเลือกยาที่จะใช้รักษา

การตัดต่อมน้ำเหลืองตรวจมีสองวิธีคือ sentinel lymph node biopsy คือการตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับมะเร็ง เพื่อส่งตรวจหามะเร็ง หากไม่พบเซลล์มะเร็งก็ไม่ต้องผ่าต่อ แต่หากพบเซลล์มะเร็งก็จะผ่าตัดแบบ axicillary lymphnode dissection คือตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมด

ผลข้างเคียงของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง

• ชาบริเวณผิวหนังแขนด้านใน
• การเคลื่อนไหวของแขนและไหล่ติดขัด
• บวมบริเวณแขนและเต้านมที่เรียกว่า lymphedema

วิธีป้องกัน lymphedema

• ไม่เจาะเลือดหรือให้น้ำเกลือแขนข้างที่จะผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง
• ไม่วัดความดันโลหิตแขยข้างดังกล่าว
• หากรู้สึกว่าแขนบวมให้บอกแพทย์
• ใส่เสื้อเฉพาะที่รัดแขน
• เมื่อจะทำสวนให้ใส่ถุงมือ

กลับหน้าเดิม

มะเร็งเต้านม เนื้องอกเต้านม ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม การคัดกรองมะเร็งเต้านม อาการของมะเร็งเต้านม การประเมินก่อนการรักษา ระยะของมะเร็งเต้านม การรักษามะเร็งเต้านม

• เรื่องเกี่ยวกับมะเร็ง
• การตรวจมะเร็งแรกเริ่ม
• การเจาะเลือดเพื่อตรวจมะเร็ง
• ปัจจัยเสี่ยงมะเร็ง
• อาการโรงมะเร็ง
• อาหารต้านมะเร็ง
• การป้องกันมะเร็ง
• มะเร็งเต้านม
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งปอด
• มะเร็งตับ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งไฝ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งต่อมธัยรอยด์
• มะเร็งรังไข่
• ทะเร็งถุงน้ำดี
• มะเร็งกระเพาะอาหาร