ต่อมธัยรอยด์เป็นพิษ Hyperthyroid หรือคอพอกเป็นพิษ

หมายถึงภาวะที่ต่อมธัยรอยด์สร้างฮอร์โมนออกมามากว่าปกติเป็นผลทำให้ร่างกายมีการเผาผลาญมากเกินไป 

สาเหตุสำคัญของโรคคอพอกเป็นพิษคือ

• โรค Grave's disease เกิดภาวะที่มีภูมิไปกระตุ้นต่อมธัยรอยด์สร้างฮอร์โมนออกมามาก ผู้ป่วยจะมีต่อมธัยรอยด์โตทั้งต่อม
• โรค Multinudular toxic goiter หมายถึงภาวะที่ก้อน [nodule] ในต่อมธัยรอยด์ทำงานสร้างฮอร์โมนเพิ่มขึ้น อาจก้อนเดียว หรือหลายก้อน
• Thyroiditis ช่องแรกของต่อมธัยรอยด์อักเสบจะมีอาการของคอพอกเป็นพิษ

ผู้ป่วยคอพอกเป็นพิษจะมีอาการอะไรบ้าง

• อารมณ์แปรปรวน
• นอนไม่หลับ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ตาโปน
• มือสั่น
• ใจสั่น เหนื่อยง่าย
• คอพอก
• ประจำเดือนผิดปกติ
• ขี้ร้อน
• น้ำหนักลดแม้ว่าจะรับประทานอาหารได้ดี

การวินิจฉัย

• เจาะเลือดพบว่า ค่า T3หรือ T4 สูง และค่า TSH ต่ำ
• ทำธัยรอยด์สแกน เพื่อดูว่าสภาพต่อมธัยรอยด์โตทั้งต่อม หรือ มีก้อนในต่อมธัยรอยด์ หรือเป็นต่อมธัยรอยด์อักเสบ

การรักษา

การรักษามีได้หลายวิธีแพทย์จะพิจารณาจาก อายุ สภาพของผู้ป่วย ชนิดของคอพอกเป็นพิษ ความรุนแรงของโรค การรักษามีได้ 3 วิธี คือ

1. การรับประทานยาเพื่อลดการสร้างฮอร์โมน เช่น PTU,Methimazole
2. การรับประทานน้ำแร่ radioactive iodineเมื่อผู้ป่วยรับประทานน้ำแร่เข้าไป ต่อมธัยรอยด์ก็จะรับ iodine ที่มีรังสีเข้าไป รังสีนี้จะทำลายเนื้อต่อมธัยรอยด์ แพทย์จะคำนวณขนาดยาที่เหมาะสม หากได้มากเกินไปจะเกิดภาวะต่อมธัยรอยด์ทำงานน้อยจำเป็นต้องได้รับยา thyroid hormone ไปตลอดชีวิต แต่ถ้าหากได้รับน้ำแร่น้อยไปผู้ป่วยยังคงเกิดอาการของต่อมธัยรอยด์เป็นพิษแต่รุนแรงน้อยลง แพทย์จะนัดให้ยาอีกครั้ง
3. การผ่าตัด ปัจจุบันการผ่าตัดมีความนิยมลดลงไปมาก โดยเลือกใช้กับผู้ป่วยบางราย เช่น เด็ก วัยรุ่น หรือหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหากับยาที่รักษา หรือผู้ที่มีต่อมโตมาก มีอาการทางตารุนแรง หรือมีก้อนในต่อม
4. ยาอื่น  betablocker เช่น propanolol,atenolol,metoprolol เพื่อลดอาการของโรค

   กลับหน้าแรก