รูปแบบที่ชัดเจนเกิดขึ้นระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการพัฒนาของมะเร็งประเภทต่อไปนี้:

• มะเร็งศีรษะและคอ :การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางถึงหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งศีรษะ และคอบางชนิดปัจจัยสำคัญได้แก่ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่มแล้ว รูปแบบการบริโภคที่เกี่ยวข้องกับเวลา เช่น อายุที่เริ่มต้นดื่มและระยะเวลาในการดิ่ม ผู้ที่ดื่มในระดับปานกลางมีความเสี่ยงสูงต่อ มะเร็ง ช่องปาก  (ไม่รวมริมฝีปาก) และ มะเร็ง คอหอย (คอ) และความเสี่ยงมะเร็ง กล่องเสียง สูงกว่าผู้ที่ไม่ดื่มถึง 1.4 เท่า มะเร็งช่องปากและคอหอยและความเสี่ยงมะเร็งกล่องเสียงสูงขึ้น 2.6 เท่า นอกจากนี้ ความเสี่ยงของมะเร็งเหล่านี้จะสูงขึ้นอย่างมากในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณนี้และสูบบุหรี่ด้วย

• มะเร็งหลอดอาหาร : การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ว่าจะในระดับใดก็ตามมีความสัมพันธ์กับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลอดอาหารชนิดหนึ่งที่เรียกว่า esophageal squamous cell carcinoma ความเสี่ยงเมื่อเทียบกับการไม่ดื่มแอลกอฮอล์มีตั้งแต่ 1.3 เท่าสำหรับการดื่มเบาๆ ไปจนถึงเกือบ 5 เท่าสำหรับการดื่มหนัก  นอกจากนี้ผู้ที่สืบทอดความบกพร่องของเอนไซม์ที่เผาผลาญแอลกอฮอล์พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์หลอดอาหารหากดื่มแอลกอฮอล์

• มะเร็งตับ :การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่าของมะเร็งตับ 2 ชนิด (มะเร็งเซลล์ตับและมะเร็งท่อน้ำดีในตับ )

• มะเร็งเต้านม :การศึกษาทางระบาดวิทยาพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของมะเร็งเต้านมเมื่อดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้น  ผู้ที่ดื่มเล็กน้อยมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงกว่า 1.04 เท่า) ข้อมูลที่รวบรวมจากการศึกษาเดี่ยว 118 ชิ้นบ่งชี้ว่าผู้ที่ดื่มเล็กน้อยมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงกว่า 1.04 เท่า) ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่ดื่มปานกลาง (สูงกว่า 1.23 เท่า) และผู้ที่ดื่มหนัก (สูงกว่า 1.6 เท่า) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่ม 
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวาร หนัก :การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางถึงหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก 1.2 ถึง 1.5 เท่า เมื่อเทียบกับการไม่ดื่มแอลกอฮอล์

การศึกษาจำนวนมากได้ตรวจสอบว่ามีความเกี่ยวข้องระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์กับความเสี่ยงของมะเร็งอื่นๆ หรือไม่ สำหรับมะเร็งรังไข่ ต่อมลูกหมาก กระเพาะอาหาร มดลูก และกระเพาะปัสสาวะ ไม่พบความเกี่ยวข้องกับการดื่มสุราหรือหลักฐานที่บ่งชี้ความสัมพันธ์ไม่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนัง มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งตับอ่อน

การดื่มแอลกอฮอล์อาจดูเป็นเรื่องปกติในหลายสังคม และหลายคนอาจคิดว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางนั้นปลอดภัยหรืออาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพ แต่ในความเป็นจริง การดื่มแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคมะเร็งหลายประเภท ซึ่งเป็นข้อมูลสำคัญที่คนส่วนใหญ่อาจไม่ค่อยได้รับรู้

แอลกอฮอล์ส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งอย่างไร?

นักวิจัยได้ตั้งสมมติฐานหลายประการว่าแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง ได้แก่

• สารก่อมะเร็งจากการสลายแอลกอฮอล์: เมื่อแอลกอฮอล์ถูกเผาผลาญในร่างกายจะสร้างสารที่เรียกว่าอะเซตัลดีไฮด์ ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็งที่สามารถทำลาย DNA ของเซลล์และป้องกันการซ่อมแซมตัวเองของเซลล์เหล่านั้นได้
• สร้างสายพันธุ์ออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยา (โมเลกุลที่ทำปฏิกิริยาทางเคมีที่มีออกซิเจน) ซึ่งสามารถทำลาย DNA โปรตีน และไขมัน (ไขมัน) ในร่างกายผ่านกระบวนการที่เรียกว่าออกซิเดชัน
• ลดความสามารถของร่างกายในการสลายและดูดซึมสารอาหารต่างๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็ง รวมทั้งวิตามินเอ ; สารอาหารในกลุ่มวิตามินบีรวมเช่นโฟเลต ; วิตามินซี ; วิตามินดี ; วิตามินอี ; และแคโรทีนอยด์
• การผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้น: แอลกอฮอล์สามารถกระตุ้นการผลิตฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งเต้านมในผู้หญิง
• ความเสียหายต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร: แอลกอฮอล์ทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารถูกทำลาย ส่งผลให้เซลล์ในบริเวณนั้นไวต่อสารก่อมะเร็งที่อาจถูกดูดซึมมากขึ้น

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจมีสารปนเปื้อนก่อมะเร็งหลายชนิดที่ถูกนำมาใช้ระหว่างการหมักและการผลิต เช่นไนโตรซามีนเส้นใยแร่ใยหินฟีนอลและไฮโดรคาร์บอน

กลไกที่การบริโภคแอลกอฮอล์อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดไม่เป็นที่เข้าใจและอาจเป็นทางอ้อม

ปริมาณแอลกอฮอล์และความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้นตามปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่ม ไม่ว่าจะเป็นการดื่มปริมาณมากหรือดื่มเป็นประจำก็สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งได้ โดยเฉพาะผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากจะมีความเสี่ยงสูงขึ้น เช่น การดื่มแบบ ดื่มสุรา ซึ่งเป็นการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในเวลาสั้น ๆ

แอลกอฮอล์และการเสริมสร้างความเสี่ยงกับปัจจัยอื่น ๆ

การดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับการสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอย่างมาก เนื่องจากแอลกอฮอล์ช่วยให้สารเคมีจากควันบุหรี่เข้าสู่เนื้อเยื่อในช่องปากและลำคอได้มากขึ้น รวมถึงลดการซ่อมแซมของเซลล์ ทำให้การดื่มแอลกอฮอล์ควบคู่กับการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงต่อการเกิดมะเร็งในหลาย ๆ อวัยวะ

การลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งจากแอลกอฮอล์

วิธีป้องกันที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงจากแอลกอฮอล์คือการลดหรือหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งรวมถึง:

• จำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์: สำหรับผู้ที่ต้องการดื่มแอลกอฮอล์ ควรปฏิบัติตามข้อแนะนำในการดื่มอย่างเหมาะสม เช่น ผู้หญิงไม่ควรดื่มเกิน 1 ดื่มต่อวัน และผู้ชายไม่เกิน 2 ดื่มต่อวัน
• งดการดื่มแบบหนักในเวลาสั้น ๆ: ลดการดื่มแบบ binge drinking ซึ่งเป็นการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่มีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งสูง
• เลิกสูบบุหรี่: หากดื่มแอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ร่วมด้วย เนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งอย่างมาก

บทสรุป

การดื่มแอลกอฮอล์แม้ในปริมาณที่เหมาะสมก็ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็ง การตระหนักถึงความเสี่ยงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดื่มสามารถช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคร้ายนี้ได้ การลดหรือเลิกดื่มแอลกอฮอล์สามารถเป็นก้าวสำคัญในการดูแลสุขภาพและลดความเสี่ยงต่อมะเร็งในอนาคต

แอลกอฮอล์และยาสูบผสมกันส่งผลต่อความเสี่ยงมะเร็งอย่างไร?

การวิจัยทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ทั้งแอลกอฮอล์และยาสูบมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในช่องปากหลอดลมกล่องเสียง และหลอดอาหารมากกว่าผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบเพียงอย่างเดียว ในความเป็นจริงแล้ว สำหรับมะเร็งช่องปากและมะเร็งคอหอย ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ทั้งแอลกอฮอล์และยาสูบนั้นทวีคูณ  นั่นคือมากกว่าที่คาดไว้จากการเพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และยาสูบเข้าด้วยกัน

ยีนของคนสามารถส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ได้หรือไม่?

ความเสี่ยงต่อมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับยีน ของพวกเขา โดยเฉพาะยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ (ทำลาย) แอลกอฮอล์

ตัวอย่างเช่น วิธีหนึ่งที่ร่างกายเผาผลาญแอลกอฮอล์คือผ่านกิจกรรมของเอนไซม์ที่เรียกว่าแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสหรือ ADH ซึ่งจะแปลงเอธานอลให้เป็นเมตาบอไลต์อะซีตัลดีไฮด์ที่เป็นสารก่อมะเร็ง โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ตับ หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการผลิต acetaldehyde เกิดขึ้นในช่องปากและอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่นmicrobiome ในช่องปาก

คนเชื้อสายเอเชียตะวันออกหลายคนมียีนรุ่นหนึ่งสำหรับ ADH ซึ่งเป็นรหัสสำหรับรูปแบบ "ซุปเปอร์แอคทีฟ" ของเอนไซม์ เอนไซม์ ADH ที่ออกฤทธิ์ยิ่งยวดนี้เร่งการเปลี่ยนแอลกอฮอล์ (เอทานอล) เป็นแอซีตัลดีไฮด์ที่เป็นพิษ ในบรรดาคนเชื้อสายญี่ปุ่น ผู้ที่มี ADH ในรูปแบบนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่าผู้ที่มี ADH ในรูปแบบทั่วไป

เอนไซม์อีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า aldehyde dehydrogenase 2 (ALDH2) เผาผลาญ acetaldehyde ที่เป็นพิษเป็นสารที่ไม่เป็นพิษ บางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีเชื้อสายเอเชียตะวันออก มียีนที่ผันแปรสำหรับ ALDH2 ซึ่งเข้ารหัสรูปแบบที่บกพร่องของเอนไซม์ ในคนที่ผลิตเอนไซม์บกพร่อง อะซีตัลดีไฮด์จะสร้างขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ การสะสมของ acetaldehyde มีผลที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว (รวมถึงหน้าแดงและใจสั่น) ซึ่งคนส่วนใหญ่ที่ได้รับตัวแปร ALDH2 ไม่สามารถดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากได้ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่ำในการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ 

อย่างไรก็ตาม บุคคลบางคนที่มี ALDH2 ในรูปแบบที่บกพร่องสามารถทนต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของอะซีตัลดีไฮด์ และบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณมากได้ การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าบุคคลดังกล่าว มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับมะเร็งศีรษะและคอ มากกว่าบุคคลที่มีเอนไซม์ที่ออกฤทธิ์เต็มที่ซึ่งดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้พบได้เฉพาะในผู้ที่มีตัวแปร ALDH2 และดื่มแอลกอฮอล์เท่านั้น ไม่พบในผู้ที่มีตัวแปร แต่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์

การดื่มไวน์แดงช่วยป้องกันมะเร็งได้หรือไม่?

สารเรสเวอราทรอล ที่เป็นสารประกอบทุติยภูมิของพืช ที่พบในองุ่นที่ใช้ทำไวน์แดงและพืชอื่นๆ ได้รับการตรวจสอบถึงผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นไปได้หลายประการ รวมถึงการป้องกันมะเร็ง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไวน์แดงในระดับปานกลางกับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

จะเกิดอะไรขึ้นกับความเสี่ยงมะเร็งหลังจากที่คนๆ หนึ่งเลิกดื่มแอลกอฮอล์?

การศึกษาส่วนใหญ่ที่ตรวจสอบว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง ลดลงหรือไม่หลังจากที่คนๆ หนึ่งเลิกดื่มแอลกอฮอล์นั้นมุ่งเน้นไปที่มะเร็งศีรษะและคอและมะเร็งหลอดอาหาร โดยทั่วไป การศึกษาเหล่านี้พบว่าการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงมะเร็งในทันที ความเสี่ยงของมะเร็งจะลดลงในที่สุด แม้ว่าอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าที่ความเสี่ยงของมะเร็งจะกลับไปสู่ผู้ที่ไม่เคยดื่ม

ตัวอย่างเช่น อดีตนักดื่มยังคงมีความเสี่ยงสูงต่อ มะเร็ง ช่องปากและ มะเร็ง คอหอยมากกว่าผู้ที่ไม่เคยดื่มเลยแม้แต่ 16 ปีหลังจากหยุดดื่มแอลกอฮอล์ แม้ว่าจะต่ำกว่าก่อนหยุดดื่มก็ตาม  งานวิจัยชิ้นหนึ่งประเมินว่าต้องใช้เวลามากกว่า 35 ปีกว่าที่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ มะเร็ง กล่องเสียง และคอหอยที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะ ลดลงจนถึงระดับของผู้ไม่เคยดื่ม

ปลอดภัยสำหรับคนที่ดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับเคมีบำบัดมะเร็งหรือไม่?

เช่นเดียวกับคำถามส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเฉพาะบุคคล ผู้ป่วยควรตรวจสอบกับทีมดูแลสุขภาพของตนว่าปลอดภัยหรือไม่ที่จะดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่าง หรือทันทีหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด แพทย์และพยาบาลที่ทำการรักษาจะสามารถให้คำแนะนำได้เฉพาะเจาะจงว่าปลอดภัยหรือไม่ ที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษามะเร็งที่เฉพาะเจาะจง

เอกสารอ้างอิง

1. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/alcohol/alcohol-fact-sheet
2. https://www.nature.com/articles/s41416-020-01031-z

ทบทวนวันที่ 9/11/2024

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

• สุรา
• ผลเสียของการดื่มสุรา
• พิษสุราเรื้อรัง
• อาการติดสุรา
• อาการลงแดง
• การรักษาผู้ติดสุรา