ตรวจเลือดพบว่ามีครีเอตินีนสูง
การทำงานของไตเสื่อมลง
หากผลการตรวจเลือดพบว่ามีครีเอตินีนสูงซึ่งหมายถึงภาวะไตเสื่อมหรือไตวาย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าค่าดังกล่าวแสดงถึงอาการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน Acute kidney injury (AKI) หรือภาวะไตเสื่อมเรื้อรัง Chronic kidney diswase CKD หากไม่มีประวัติผลการตรวจเลือดเราไม่สามารถบอกว่าเป็นภาวะเฉียบพลันหรือภาวะเรื้อรัง เว้นแต่จะมีผลการตรวจการทำงานของไต ในการค้นหาสาเหตุครีเอตินีนในเลือดที่เพิ่มขึ้นโดยที่ไม่มีผลตรวจของครีเอตินีนก่อนหน้านี้
- โดยสมมติว่าผู้ป่วยสบายดี และไม่มีอาการของไตวายหรือผลตรวจเกลือแร่ (โดยเฉพาะโพแทสเซียม) ให้ตรวจสอบครีเอตินีนในเลือดอีกครั้งภายใน 7-14 วันเพื่อตรวจการเปลี่ยนแปลง หากผลการตรวจพบการทำงานของไตที่ลดลงเกิดเร็วจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน บางครั้งสาเหตุก็ปรากฏชัดเจนทันที (เช่น การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะหรือเกิดจากยา) และแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว ถ้าไม่เช่นนั้น จำเป็นต้องมีการประเมินโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเกือบทุกครั้งเป็นการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน
- เมื่อผู้ป่วยได้รับการระบุว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดอัตราการลุกลาม เพื่อกำหนดอัตราความก้าวหน้า ให้ได้รับการประมาณค่า GFR อย่างน้อย 3 รายการในช่วงระยะเวลาไม่น้อยกว่า 90 วัน
พิจารณาส่งต่อไปยังบริการไตหากผู้ป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรังที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคไตระยะสุดท้าย กำหนดความก้าวหน้าของ CKD แบบเร่งเป็น:
- GFR ลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ 25% ขึ้นไป และการเปลี่ยนแปลงหมวด GFR (เช่น CKD “G”) ภายใน 12 เดือน
- หรือ GFR ลดลงอย่างต่อเนื่องที่ ≥15 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ภายใน 12 เดือน
หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง แม้ว่าอัตราการเสื่อมของโรคไตจะไม่เร็ว แต่หากมีภาวะดังต่อไปนี้จะต้องส่งให้แพทย์ประเมิน:
ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เพิ่งค้นพบว่าการทำงานของไตไม่ดีจะมีปัญหาเดิมซึ่งเปลี่ยนแปลงไปอย่างช้าๆ สิ่งสำคัญคือต้องระบุผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเปลี่ยนแปลงเร็วขึ้น ในหลายกรณี การเปลี่ยนแปลงยาหรือการเปลี่ยนแปลงง่ายๆ อื่นๆ ก็เพียงพอที่จะทำให้สิ่งต่างๆ ถูกต้อง แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมและการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ
สาเหตุที่ทำให้อัตรากรองของGFR ไตลดลง
1. โรคเรื้อรัง
- ความดันโลหิตสูง: เป็นสาเหตุหลักของโรคไตเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงจะส่งผลต่อหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไต ทำให้ไตทำงานหนักและเสื่อมลง
- โรคเบาหวาน: เป็นสาเหตุรองลงมาของโรคไตเรื้อรัง น้ำตาลในเลือดสูงจะส่งผลต่อหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไต ทำให้ไตทำงานหนักและเสื่อมลง
- โรคเก๊าท์: กรดยูริกในเลือดสูงจะเกาะตามข้อต่อและไต ส่งผลต่อการทำงานของไต
- โรคอ้วน: ไขมันส่วนเกินจะสะสมในไต ทำให้ไตทำงานหนักและเสื่อมลง
- โรค SLE: ภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงไต
2. การใช้ยาบางชนิด
- ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs เช่น ibuprofen และ naproxen
- ยาปฏิชีวนะบางชนิด
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาคลายกล้ามเนื้อ
3. การติดเชื้อ
- การติดเชื้อในไต
- การติดเชื้อในกระแสเลือด
4. พฤติกรรมการใช้ชีวิต
- การสูบบุหรี่
- การดื่มแอลกอฮอล์
- การทานอาหารที่มีรสเค็ม
- การดื่มน้ำน้อย
5. พันธุกรรม
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต
6. อายุ
- อายุที่มากขึ้น ไตจะทำงานเสื่อมลงตามธรรมชาติ
7. อื่นๆ
- นิ่วในไต
- โรคถุงน้ำในไต
- การได้รับบาดเจ็บที่ไต
การป้องกัน
- ควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ
- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ
- ควบคุมระดับกรดยูริกในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ
- รักษาสุขภาพให้แข็งแรง
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาบางชนิด
- ดื่มน้ำให้เพียงพอ
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
- ทานอาหารที่มีรสไม่เค็ม
- ตรวจสุขภาพเป็นประจำ
หากสงสัยว่าตนเองมีความเสี่ยงหรือมีอาการของโรคไต ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรับการรักษา
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
