การวินิจฉัย Diagnosisโรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ

เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอักเสบแพทย์จะส่งตรวจเพื่อวินิจฉัยดังต่อไปนี้

1. การตรวจปัสสาวะ วิธีการเก็บที่ถูกต้องคือเก็บปัสสาวะช่วงกลางของปัสสาวะซึ่งสามารถทำได้ดังนี้

• ให้ถอดกางเกงใน นั่งบนโถส้วม
• ฟอกมือด้วยสบู่ทั้งสองข้อง
• ใช้มือข้างหนึ่งแหวกแคมใน
• ใช้มืออีกข้างหนึ่งทำความสะอาดบริเวณรูเปิดท่อปัสสาวะด้วยน้ำยา povidone-iodine หรือสบู่
• ถ่ายปัสสาวะช่วงแรกทิ้งไป
• เก็บปัสสาวะช่วงกลาง

การตรวจพบเม็ดเลือดขาวร่วมกับ a positive leukocyte esterase dip test จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นทางเดินปัสสาวะอักเสบแม้ว่าตรวจปัสสาวะแล้วปริมาณเม็ดเลือดขาวยังไม่มากพอ แต่หากอาการเหมือนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอักเสบก็สามารถให้การวินิจฉัยว่ามีทางเดินปัสสาวะอักเสบ

1. การเพาะเชื้อจากปัสสาวะถ้าพบเชื้อมากกว่า 100,000 colonies/mLแสดงว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การเพาะเชื้อจะทำการเพาะเฉพาะผู้ป่วยที่แพทย์สงสัยว่ามีกรวยไตอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีโรคแทรกซ้อน

• ถ้าหากเคยรักษาทางเดินปัสสาวะอักเสบมาเมื่อเดือนที่แล้ว และการเพาะเชื้อครั้งนี้ขึ้นตัวเดียวกับคราวที่แล้วแสดงว่าการรักษาล้มเหลวเรียก Relapse
• ถ้าการเพาะเชื้อครั้งนี้เป็นคนละตัวกับคราวที่แล้วเรียก Reinfection

2. complete blood count (CBC) การเจาะเลือดเพื่อแยกว่าการติดเชื้อนั้นเป็นการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะหรือกรวยไตอักเสบ หากเป็นกรวยไตอักเสบจะพบเม็ดเลือดขาวในเลือดจะสูง
3. การหน้าที่ของไตไม่จำเป็นต้องทำทุกรายจะทำเฉพาะในรายที่สูงอายุ หรือสงสัยว่าจะมีโรคแทรกซ้อน หรือต้องให้ยาที่มีพิษต่อไต
4. การตรวจทาง x-ray และหรือ ultrasound ไม่จำเป็นต้องทำทุกรายจะทำในรายที่สงสัยว่าจะมีนิ่ว หรือปัสสวะไหลย้อนการตรวจพิเศษนี้จะทำในรายที่เป็นทางเดินปัสสาวะอักเสบที่เกิดในผู้ชาย