เมื่อไรจะรักษาต่อมลูกหมากโต
ต่อมลูกหมากโตหากไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องรักษาจะรักษาเมื่อมีอาการมากหรือไตเริ่มทำงานไม่ดี
การรักษาต่อมลูกหมากโตมีได้กี่วิธี
- Watchful waiting
ถ้าต่อมลูกหมากที่โตไม่เกิดอาการท่านและแพทย์ที่ดูแลท่านอาจจะตกลงว่ายังไม่จำเป็นต้องให้ยา หรือการรักษาอย่างอื่นแต่ท่านต้องตรวจตามที่แพทย์นัดอย่างสม่ำเสมอ เพื่อที่จะประเมินว่าต่อมลูกหมากที่โตเกิดปัญหาต่อสุขภาพหรือยัง
ผู้ป่วยที่ต่อมลูกหมากโตไม่มากประมาณ1/3อาการจะดีขึ้นเอง แพทย์จะแนะนำมิให้รับประทานยาลดน้ำมูกเพราะจะทำให้อาการแย่ลง
ผู้ป่วยที่ใช้วิธีเฝ้าคอย
บางท่านอาการดีขึ้น
บางท่านอาการคงที่บางท่านอาการแย่ลง
- Alfa blocker drug treatment เป็นยาที่ทำให้กล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากคลายตัว
ยานี้ไม่ได้โรคแทรกซ้อนหรือทำให้ต่อมลูกหมากลดลงยาที่มีอยู่คือ
- doxazosin
- prazosin
- terazosin
ยาจะขยายกล้ามเนื้อของหลอดเลือดและของต่อมลูกหมากทำให้ความดันโลหิตลดลงและทำให้ปัสสาวะคล่องขึ้น
- Finasteride
ยาตัวนี้ออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมนเพศชาย
testosterone รับประทานวันละครั้ง
ยาตัวนี้จะทำให้ขนาดของต่อมลูกหมากเล็กลงอาการผู้ป่วยจะดีหลังจากรับประทานไป
6
เดือนผลข้างเคียงของยาคือลดความต้องการทางเพศ
- การรักษาต่อมลูกหมากโตโดยไม่ใช้วิธีผ่าตัดได้แก่
- Transurethral
Microwave Procedures
โดยการใช้ความร้อนจาก Microwave
ทำลายเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะเรียกการรักษานี้ว่า
transurethral microwave thermotherapy (TUMT)
การรักษานี้จะทำให้ปัสสาวะไหลดีขึ้นการรักษาวิธีนี้ไม่ทำให้เกิดปัสสาวะเล็ดหรือความรู้สึกทางเพศลดลง
- Transurethral Needle
Ablation (TUNA)
โดยใช้พลังงานความร้อนจากคลื่นความถี่วิทยุทำลายต่อมลูกหมาก การรักษาวิธีนี้ไม่ทำให้เกิดปัสสาวะเล็ดหรือความรู้สึกทางเพศลดลง
- Ballon
dilatation
โดยการสวนสายเข้าในท่อปัสสาวะและปลายสายมี
ballon
เพื่อขยายท่อปัสสาวะส่วนที่ต่อมลูกหมากอยู่ผลคือปัสสาวะจะไหลออกดีขึ้น
ข้อเสียอาจจะมีเลือดออกและเกิดการติดเชื้อ
- การผ่าตัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาต่อมลูกหมากโตแต่ก็มีโรคแทรกซ้อนร่วมด้วย
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากโต
- ปัสสาวะไม่ออก
- ปัสสาวะล้นไปที่ไตทำให้ไตเสื่อม
- มีการติดเชื้อปัสสาวะบ่อย
- มีเลือดออกทางเดินปัสสาวะ
- มีนิ่วทางเดินปัสสาวะ
วิธีการผ่าตัดมีกี่วิธี
- Transurethral
resection of the prostate (TURP)
โดยการใส่เครื่องมือเข้าทางท่อปัสสาวะและใช้เครื่องมือตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก
หลังจากผ่าตัดผู้ป่วยยังคงต้องคาสายสวนปัสสาวะอีก
2-3 วัน
- Transurethral
incision of the prostate (TUIP)
ใช้ในกรณีที่ต่อมลูกหมากไม่โตมากโดยใช้เครื่องมือใส่เข้าท่อปัสสาวะแล้วกรีดต่อมลูกหมาก
2-3
รอยไม่มีการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากซึ่งจะลดความดันในต่อมลูกหมากทำให้ปัสสาวะออกง่ายขึ้น
- Open
prostatectomy
ใช้กรณีที่ต่อมลูกหมากโตมากโดยผ่าตัดผ่านทางหน้าท้องแล้วเอาต่อมลูกหมากออก
- Laser
Surgery โดยการใส่เครื่องมือเข้าทางท่อปัสสาวะและปล่อยรังสีที่ต่อมลูกหมากความร้อนจากรังสีจะทำลายเนื้อต่อมลูกหมาก
หลังการผ่าตัดจะต้องปฏิบัติตัวอย่างไร
foley cath=สายสวนท่อปัสสาวะ ซึ่งมีสองหางไว้ล้างกระเพาะปัสสาวะ |
หลังการผ่าตัดจะต้องนอนโรงพยาบาล
3-10
วันโดยมีการคาสายสวนปัสสาวะไว้เพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากหลังการผ่าตัดจะมีเลือดออกได้หลายวัน
หลังการผ่าตัดแผลยังอาจจะหายไม่ดีจึงมีข้อควรปฏิบัติดังนี้
- ดื่มน้ำมากกว่าวันละ
8 แก้ว
- เวลาถ่ายอุจาระอย่าเบ่งมาก
- รับประทานผักและผลไม้ให้มากเพื่อป้องกันท้องผูก
- อย่ายกของหนัก
- หลีกเลี่ยงการทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร
โรคแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
- หลังจากเอาสายสวนท่อปัสสาวะออก จะรู้สึกปัสสาวะแรงขึ้นและอาจจะมีอาการปวดขัดในช่วงแรก
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งเป็นช่วงแรกของการผ่าตัด
- อาจจะมีเลือดออกได้
หากปัสสาวะมีเลือดออกไม่หยุดให้ปรึกษาแพทย์
- โรคแทรกซ้อนเกี่ยวกับความรู้สึกทางเพศ
- การแข็งตัวของอวัยวะเพศ
ถ้าหากก่อนผ่าตัดอวัยวะเพศสามารถแข็งตัวได้หลังผ่าตัดก็แข็งตัวได้เนื่องจากการผ่าตัดไม่ทำให้ความรู้สึกทางเพศลดลง
- การหลั่งน้ำเชื้อ
ผู้ป่วยเมื่อร่วมเพศและถึงจุดสุดยอดแต่จะไม่มีการหลั่งน้ำออกเนื่องจากน้ำเชื้อจะไหลกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะซึ่งไม่อันตราย
- การถึงจุดสุดยอด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทำการบ้านได้ดีเหมือนก่อนผ่าตัด
