วัณโรค

เนื้อหา

  1. วัณโรคคืออะไร
  2. ประเภทของวัณโรค
  3. อาการแสดงของวัณโรค
  4. สาเหตุวัณโรค
  5. ปัจจัยเสี่ยงวัณโรค
  6. การแพร่เชื้อวัณโรค
  7. การทดสอบและวินิจฉัยวัณโรค
  8. การรักษาวัณโรค
  9. ผลข้างเคียงของยาวัณโรค
  10. ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค
  11. การป้องกันวัณโรค


วัณโรคเป็นที่พบบ่อยในประเทศไทย และเป็นสาเหตุการตายที่สำคัญของประเทศไทยและทั่วโลก และก่อให้เกิดการสูญเสียทางเศรษฐกิจต่อประเทศและครอบครัวของผู้ป่วย เกิดจากติดเชื้อ ผู้เขียนคิดว่าท่านผู้อ่านควรจะมีควรรู้เรื่องโรควัณโรคไว้บ้างเนื่องจาก

  • วัณโรคติดต่อได้ง่ายโดยทางหายใจ ท่านอาจจะรับเชื้อโดยที่ไม่รู้ตัวหากใกล้ชิดกับผู้ป่วย
  • คนที่ได้รับเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
  • อัตราการเกิดเชื้อวัณโรคดื้อยามีจำนวนมากขึ้น หากคนที่ได้รับเชื้อวัณโรคดื้อยาจะทำให้รักษายาก
  • อัตราผู้ป่วยโรคเอดส์มีสูงขึ้น ทำให้มีผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มขึ้น
  • ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งแพ้ยาวัณโรคทำให้เกิดตับอักเสบ

จากเหตุผลดังกล่าวท่านผู้อ่านควรมีความรู้เรื่องวัณโรคเพื่อป้องกันตัวเองและดูแลผู้ป่วย หลายท่านเข้าใจผิดว่าโรควัณโรคเป็นโรคของปอด แต่ความจริงเชื้อวัณโรคสามารถทำให้เกิดโรคที่ส่วนอื่นของร่างกาย เช่นกระดูก ข้อ ไต และเยื่อหุ้มสมอง

วัณโรคคืออะไร?

วัณโรค (TB) เป็นโรคติดต่อที่มักจะโจมตีคุณปอด. นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นของคุณสมอง และกระดูกสันหลัง. แบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเชื้อวัณโรคทำให้เกิดมัน
วัณโรคสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
วันนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายขาดยาปฏิชีวนะ. แต่ใช้เวลานาน คุณต้องใช้ยาเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ถึง 9 เดือน วัณโรค

ประเภทของวัณโรค

การติดเชื้อ TB ไม่ได้หมายความว่าคุณจะป่วยเสมอไป โรคมีสองรูปแบบ:

  1. วัณโรคแฝง คุณมีเชื้อโรคอยู่ในร่างกายแต่ของคุณระบบภูมิคุ้มกัน ป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย คุณไม่มีอาการใดๆ และไม่เป็นโรคติดต่อ แต่เชื้อยังคงมีชีวิตอยู่และอาจกลายเป็นเชื้อได้ในวันหนึ่ง หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเปิดใช้งานซ้ำ ตัวอย่างเช่น หากคุณเคยเอชไอวีคุณมีการติดเชื้อในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา เอกซเรย์ทรวงอกของคุณผิดปกติ หรือระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง แพทย์จะให้ยาเพื่อป้องกันวัณโรคที่ยังทำงานอยู่
  2. วัณโรคที่กำลังป่วย เชื้อโรคทวีคูณและทำให้คุณป่วย คุณสามารถแพร่โรคให้ผู้อื่นได้ เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยผู้ใหญ่มาจากการติดเชื้อวัณโรคแฝง

การติดเชื้อวัณโรคที่แฝงอยู่หรือที่ทำงานอยู่สามารถดื้อยาได้เช่นกัน หมายความว่ายาบางชนิดไม่สามารถต่อต้านแบคทีเรียได้

อาการแสดงของวัณโรค

TB ระยะแฝงจะไม่แสดงอาการ ผิว หรือเลือด แบบทดสอบสามารถบอกได้ว่าคุณมีหรือไม่
สัญญาณของโรควัณโรค ได้แก่ :



  1. อาการไอที่กินเวลานานกว่า 3 สัปดาห์
  2. อาการเจ็บหน้าอก
  3. ไอเป็นเลือด
  4. ความรู้สึกเหนื่อย ตลอดเวลา
  5. เหงื่อออกตอนกลางคืน
  6. หนาวสั่น
  7. ไข้
  8. สูญเสียความอยากอาหาร
  9. ลดน้ำหนัก

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจ รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก

สาเหตุวัณโรค

วัณโรคเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายทางอากาศเช่นเดียวกับกเย็น หรือไข้หวัด. คุณสามารถรับเชื้อวัณโรคได้ก็ต่อเมื่อคุณสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคนี้เท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงวัณโรค

คุณอาจมีโอกาสเป็นวัณโรคมากขึ้นหาก:

  1. เพื่อนหรือเพื่อนร่วมงาน หรือสมาชิกในครอบครัวมีเชื้อวัณโรค
  2. คุณอาศัยอยู่ในหรือเคยเดินทางไปยังพื้นที่ที่พบเชื้อวัณโรค เช่น รัสเซีย แอฟริกา ยุโรปตะวันออก เอเชีย ลาตินอเมริกา และแคริบเบียน
  3. คุณทำงานหรือคุณอยู่ในกลุ่มหรืออาศัยร่วมกับคนที่มีความเสี่ยงต่อวัณโรคได้แก่คนไร้บ้าน ผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี คนที่อยู่ในคุกหรือเรือนจำ และคนที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือด
  4. คุณทำงานหรืออาศัยอยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล
  5. คุณเป็นบุคลากรทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นวัณโรค
  6. คุณเป็นคนสูบบุหรี่

กระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง ต่อสู้กับแบคทีเรีย TB แต่คุณอาจไม่สามารถป้องกันโรควัณโรคได้หากคุณมี:

  1. เอชไอวีหรือโรคเอดส์
  2. โรคเบาหวาน
  3. รุนแรงโรคไต
  4. ศีรษะและคอมะเร็ง
  5. การรักษาโรคมะเร็ง เช่นเคมีบำบัด
  6. ต่ำน้ำหนักตัว และโภชนาการที่ไม่ดี
  7. ยา สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ
  8. ยาบางชนิดในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ,โครห์นโรคและโรคสะเก็ดเงิน

ทารกและเด็กเล็กมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคนี้ได้ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยังสร้างไม่เต็มที่ ปัจจัยเสี่ยงวัณโรค

การแพร่เชื้อวัณโรค

เมื่อมีผู้ที่เป็นวัณโรคอาการไอจาม พูด หัวเราะ หรือร้องเพลง จะปล่อยละอองเล็กๆ ที่มีเชื้อโรคออกมา ถ้าคุณหายใจ ในเชื้อโรคเหล่านี้ได้ โดยปกติคุณต้องใช้เวลาอยู่กับคนที่มีแบคทีเรียจำนวนมากในปอดเป็นเวลานาน คุณมักจะจับได้จากเพื่อนร่วมงาน เพื่อน และสมาชิกในครอบครัว เชื้อโรควัณโรคไม่เจริญเติบโตบนพื้นผิว คุณไม่สามารถรับได้จากการจับมือกับคนที่มีหรือแบ่งปันอาหารหรือเครื่องดื่ม การแพร่เชื้อวัณโรค

การทดสอบและวินิจฉัยวัณโรค

มีสองการทดสอบทั่วไปสำหรับวัณโรค:

  1. การทดสอบผิวหนัง สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบผิวหนัง Mantoux tuberculin ช่างเทคนิคจะฉีดของเหลวจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในผิวหนังบริเวณแขนท่อนล่างของคุณ หลังจากผ่านไป 2 หรือ 3 วัน แพทย์จะตรวจหาอาการบวมที่แขนของคุณ หากผลลัพธ์ของคุณเป็นบวก แสดงว่าคุณอาจมีแบคทีเรีย TB แต่คุณสามารถได้รับผลบวกลวงได้เช่นกัน หากคุณได้รับวัคซีนป้องกันวัณโรคที่เรียกว่า บาซิลลัส คาลเมตต์-เกริน (BCG) การทดสอบอาจบอกว่าคุณเป็นวัณโรคทั้งที่คุณไม่ได้ติดเชื้อจริงๆ ผลลัพธ์อาจเป็นผลลบที่ผิดพลาด โดยบอกว่าคุณไม่มีเชื้อ TB ถ้าคุณมีการติดเชื้อใหม่ คุณอาจได้รับการทดสอบนี้มากกว่าหนึ่งครั้ง
  2. การตรวจเลือด. การทดสอบเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าการตรวจปล่อยสารอินเตอร์เฟอรอน-แกมมา (IGRAs) วัดการตอบสนองเมื่อโปรตีน TB ผสมกับเลือดของคุณในปริมาณเล็กน้อย

การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้บอกคุณว่าการติดเชื้อของคุณแฝงหรือกำลังป่วยเป็นโรค หากคุณได้รับผลตรวจผิวหนังหรือผลเลือดเป็นบวก แพทย์จะทราบว่าคุณมีอาการประเภทใด:

  1. เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือซีทีสแกนเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงในปอดของคุณ
  2. บาซิลลัสที่จับตัวเป็นกรด (AFB) ตรวจหาแบคทีเรีย TB ในเสมหะของคุณ เมือกที่ออกมาเมื่อคุณไอ

การวินิจฉัยโรควัณโรค

การรักษาวัณโรค

การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับการติดเชื้อของคุณ

  1. หากคุณมีเชื้อวัณโรคระยะแฝง แพทย์จะให้ยาเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เพื่อไม่ให้การติดเชื้อลุกลาม คุณอาจได้รับไอโซไนอาซิด ไรฟาเพนทีน หรือไรแฟมพิน อย่างเดียวหรือรวมกัน คุณจะต้องใช้ยานานถึง 9 เดือน หากคุณเห็นสัญญาณของวัณโรคที่กำลังดำเนินอยู่ ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที
  2. การใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาวัณโรคที่กำลังเป็น ที่พบบ่อยที่สุดคือ ethambutol, isoniazid, pyrazinamide และ rifampin คุณจะใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือน
  3. หากคุณมีวัณโรคที่ดื้อยา แพทย์ของคุณอาจให้ยาที่แตกต่างกันหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้นแก่คุณ คุณอาจต้องใช้นานกว่านั้นมากถึง 30 เดือน และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

ไม่ว่าคุณจะติดเชื้อชนิดใด สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาทั้งหมดให้เสร็จ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม หากคุณเลิกใช้เร็วเกินไป แบคทีเรียจะดื้อต่อยาได้ การรักษาวัณโรค

ผลข้างเคียงของยาวัณโรค

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยารักษาวัณโรคอาจมีผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงของ isoniazid ที่พบบ่อย ได้แก่ :

  1. อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้าของคุณ
  2. ท้องไส้ปั่นป่วน คลื่นไส้ และอาเจียน
  3. สูญเสียความอยากอาหาร
  4. ความอ่อนแอ

ผลข้างเคียงของเอแทมบูทอลอาจรวมถึง:

  1. หนาวสั่น
  2. ข้อต่อที่เจ็บปวดหรือบวม
  3. ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน
  4. สูญเสียความอยากอาหาร
  5. ปวดศีรษะ
  6. ความสับสน

ผลข้างเคียงของ pyrazinamide ได้แก่:

  1. ขาดพลังงาน
  2. คลื่นไส้อาเจียน
  3. สูญเสียความอยากอาหาร
  4. ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ

ผลข้างเคียงของยา rifampin ที่พบบ่อยได้แก่:

  1. ผื่นที่ผิวหนัง
  2. ท้องไส้ปั่นป่วน คลื่นไส้ และอาเจียน
  3. ท้องเสีย
  4. สูญเสียความอยากอาหาร
  5. ตับอ่อนอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค

การติดเชื้อวัณโรคอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น

  1. ความเสียหายร่วม
  2. ความเสียหายของปอด
  3. การติดเชื้อหรือความเสียหายของกระดูก ไขสันหลัง สมอง หรือต่อมน้ำเหลือง
  4. ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต
  5. การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ หัวใจของคุณ

การป้องกันวัณโรค

เพื่อช่วยหยุดการแพร่กระจายของวัณโรค:

  1. หากคุณมีการติดเชื้อแฝง ให้รับประทานยาให้หมดเพื่อไม่ให้ออกฤทธิ์และแพร่เชื้อได้
  2. หากคุณมีเชื้อวัณโรคอยู่ ให้จำกัดการติดต่อกับผู้อื่น ปิดปากของคุณเมื่อคุณหัวเราะ จาม หรือไอ สวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ร่วมกับผู้อื่นในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา
  3. หากคุณกำลังเดินทางไปยังสถานที่ที่มีเชื้อวัณโรคอยู่เป็นประจำ หลีกเลี่ยงการใช้เวลามากในสถานที่แออัดที่มีผู้ป่วย

การป้องกันวัณโรค

วัคซีนวัณโรค

เด็กในประเทศที่พบเชื้อวัณโรคมักจะได้รับวัคซีนบีซีจี ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาและไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเสมอไป แพทย์แนะนำให้ใช้เฉพาะกับเด็กที่อาศัยอยู่กับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคที่มีเชื้อดื้อยามาก หรือผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้
วัคซีนอื่นๆ อยู่ระหว่างการพัฒนาและทดสอบ

แนวโน้มวัณโรค

ทัศนคติของคุณขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงสุขภาพโดยรวมของคุณ ความรุนแรงของการติดเชื้อ และคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาได้ดีเพียงใด ในสหรัฐอเมริกา ผู้เชี่ยวชาญประเมินว่าการรักษาได้ผลมากกว่า 95% ของกรณี

 

ความสำคัญของวัณโรค การติดต่อ ผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ การวินิจฉัยโรค การทดสอบผิวหนัง วัณโรคนอกปอด วัณโรคดื้อยา ยาและการจัดการกับวัณโรค การรักษาวัณโรค การให้ยาแบบ DOT การรักษาวัณโรคในภาวะพิเศษ วัณโรคในเด็ก เอดส์และวัณโรคการป้องกันวัณโรค การฉีดวัคซีน BCG วัณโรค

ทบทวนวันที่ 19/2/2566

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

Google
 

เพิ่มเพื่อน