ก่อนตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์

ประมาณ 40% ของการตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาไม่ได้วางแผนไว้ (114) อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำที่ตามมาก่อนการปฏิสนธิหรือในช่วงปริวิตกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิดและเบาหวานขณะตั้งครรภ์ตามลำดับ

การศึกษาการป้องกันความพิการแต่กำเนิดแห่งชาติพบว่า สตรีที่รายงานการบริโภคอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำในปีก่อนที่จะตั้งครรภ์ (การบริโภคคาร์โบไฮเดรตต่อวัน ≤5 เปอร์เซ็นต์ไทล์ของมารดาที่ควบคุม หรือประมาณ 95 กรัมคาร์โบไฮเดรต/วัน) มีแนวโน้มที่จะมีบุตรมากกว่า 30% ที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท (95% CI, 1.02–1.67), โดยเฉพาะ anencephaly (OR 1.35; 95% CI, 0.90–2.02) และ spina bifida (OR 1.28; 95% CI, 0.95–1.72) (115) สำหรับการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้โดยเฉพาะ การประมาณผลของการรับประทานอาหารที่จำกัดคาร์โบไฮเดรตจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 89% ของความบกพร่องของท่อประสาท (95% CI, 1.28–2.79) (115)

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโฟเลตอาจไม่ช่วยลดความเสี่ยงที่พบในอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ ในการศึกษาข้างต้น ไม่มีการปรับเปลี่ยนการวัดผลโดยการใช้อาหารเสริมกรดโฟลิก (115) การศึกษาในปี 2019 ที่ดำเนินการโดยใช้ข้อมูลที่มาก่อนยุคของผลิตภัณฑ์ธัญพืชที่เสริมโฟเลตยังพบข้อบกพร่องของท่อประสาทที่เพิ่มขึ้นในลูกหลานของสตรีที่บริโภคอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำในช่วงรอบรู้ (OR 2.0; 95% CI, 1.2–3.4) บ่งชี้ถึงปัจจัยอื่นๆ ที่มีส่วนสนับสนุน (116)

การศึกษาแบบกลุ่มในอนาคตที่ประเมินความเสี่ยงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ให้คะแนนการรับประทานอาหารของผู้หญิงตามรูปแบบอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและแหล่งไขมันในอาหาร หลังจากปรับตัวแปรหลายตัวรวมถึงค่าดัชนีมวลกายแล้ว ผู้หญิงที่บริโภคคาร์โบไฮเดรตน้อยที่สุดจะมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ 27% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่บริโภคคาร์โบไฮเดรตมากที่สุด (RR 1.27; 95% CI, 1.06–1.51, p = 0.03) มีการเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งขึ้นสำหรับผู้หญิงที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งมีผลิตภัณฑ์จากสัตว์สูง พวกเขามีความเสี่ยงสูงขึ้น 36% ของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (RR 1.36; 95% CI, 1.13–1.64, p = 0.003) รูปแบบอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำที่เป็นผักไม่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (117)

Pre-pregnancy and Pregnancy

Approximately 40% of pregnancies in the United States are unplanned (114). Low-carbohydrate diets followed prior to conception or during the periconceptual period are associated with an increased risk of birth defects and gestational diabetes, respectively.

The National Birth Defects Prevention Study found that women who reported consuming low-carbohydrate diets in the year prior to conception (daily carbohydrate intake ≤5th percentile of control mothers, or ~95 g carbohydrate/day) were 30% more likely to have an infant with a neural tube defect (95% CI, 1.02–1.67), specifically anencephaly (OR 1.35; 95% CI, 0.90–2.02) and spina bifida (OR 1.28; 95% CI, 0.95–1.72) (115). For unplanned pregnancies in particular, effect estimates for carbohydrate-restricted diets showed an 89% increased risk of neural tube defects (95% CI, 1.28–2.79) (115).

Use of folate supplements may not mitigate the risk seen with low-carbohydrate diets. In the above study, there was no effect measure modification by folic acid supplement use (115). A 2019 study conducted using data that predated the era of folate-fortified grain products also found an increase in neural tube defects in the offspring of women consuming low-carbohydrate diets in the periconceptual period (OR 2.0; 95% CI, 1.2–3.4), suggesting other factors were contributing (116).

A prospective cohort study evaluating gestational diabetes risk scored women's diets for adherence to a low-carbohydrate diet pattern and dietary fat source. After adjusting for multiple variables including BMI, women consuming the least carbohydrate had a 27% higher risk of gestational diabetes compared to those consuming the most (RR 1.27; 95% CI, 1.06–1.51, p = 0.03). A stronger association was seen for women following a low-carbohydrate diet pattern high in animal products; they had a 36% higher risk of gestational diabetes (RR 1.36; 95% CI, 1.13–1.64, p = 0.003). A vegetable-based low-carbohydrate dietary pattern was not associated with increased risk (117).

ทบทวนวันที่

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว