การทดสอบเวลา Thromboplastin (PTT)
การทดสอบ PTT (เวลา thromboplastin บางส่วน) คืออะไร?
การทดสอบ thromboplastin time (PTT) บางส่วนใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อวัดว่าเลือดของคุณใช้เวลานานเท่าใดในการสร้างลิ่มเลือด โดยปกติแล้ว เมื่อคุณได้รับบาดแผลหรือการบาดเจ็บที่ทำให้เลือดออก หนึ่งในขั้นตอนเหล่านั้นคือการส่งโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดไปยังบริเวณที่บาดเจ็บ เพื่อสร้างลิ่มเลือด โปรตีนหลายชนิดในเลือดของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือด โปรตีนเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวหรือปัจจัยการแข็งตัว
หากปัจจัยการแข็งตัวของคุณขาดหายไป หรือมีระดับต่ำ หรือทำงานไม่ถูกต้อง เลือดของคุณอาจ:
- ก้อนเลือดช้าเกินไปหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด คุณมีเลือดไหลไม่หยุด ความผิดปกติของเลือดอาจทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่นโรคฮีโมฟีเลีย เป็นโรคเลือดออกชนิดหนึ่ง
- ก้อนเลือดมากเกินไปและ/หรือเร็วเกินไป แม้ว่าจะไม่ได้รับบาดเจ็บก็ตาม ภาวะนี้อาจนำไปสู่การอุดตันที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดภาวะร้ายแรง เช่น หัวใจวาย,ลิ่มเลือดในปอด ลิ่มเลือดที่เท้า
การทดสอบPTT ช่วยตรวจสอบกลุ่มปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เฉพาะเจาะจง ช่วยแสดงให้เห็นว่าคุณมีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากน้อยเพียงใดและทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบPTTมักทำร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ ที่ตรวจสอบปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและการทำงานร่วมกันได้ดีเพียงใด
PTTใช้สำหรับอะไร?
การทดสอบPTT ใช้เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเฉพาะกลุ่ม การทดสอบทำเพื่อ:
- ค้นหาสาเหตุของมีจ้ำเลือดมากเกินไปหรือมีเลือดออกหยุดช้า
- ค้นหาสาเหตุของปัญหาการแข็งตัวของเลือด สาเหตุอาจรวมถึงบางอย่างโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่นโรคลูปัส และกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิด
- ตรวจสอบเพื่อปรับยากลุ่มละลายลิ่มเลือด
- ตรวจสอบความเสี่ยงของปัญหาเลือดออกก่อนการผ่าตัดหรือกระบวนการทางการแพทย์ (การทดสอบPTTไม่ได้ใช้เป็นการทดสอบตามปกติก่อนการผ่าตัดเสมอไป อาจใช้กับบุคคลบางกลุ่มที่อาจมีความเสี่ยงต่อปัญหาเลือดออก)
ทำไมฉันจึงต้องมีการทดสอบPTT
คุณอาจต้องทำการทดสอบ PTT หากคุณ:
- มีปัญหาเลือดออกหรือฟกช้ำง่ายโดยไม่ทราบสาเหตุ
- มีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
- โรคตับ (ตับของคุณสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่)
- การแท้งบุตร
- ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือด และไม่ทราบว่าปัจจัยการแข็งตัวใดที่เกี่ยวข้อง
- กำลังใช้เฮปาริน (เพื่อตรวจสอบว่ายานี้ส่งผลต่อคุณอย่างไร ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจใช้การทดสอบ PTT หรือการทดสอบอื่นแทน)
- เหงือกที่มีเลือดออกง่าย
- ประจำเดือนมามากในผู้หญิง
- เลือดกำเดาไหล
- มีเลือดออกในข้อต่อของคุณ
ฉันจะต้องทำอะไรเพื่อเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ PTT
ไม่มีอะไรพิเศษที่คุณต้องทำเพื่อเตรียมพร้อม
แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา สมุนไพรวิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณรับประทาน รวมถึงยาที่ซื้อเองตามใบสั่งแพทย์ หรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย. ยาสามัญหลายชนิดเช่นทินเนอร์เลือด,แอสไพริน, และยาแก้แพ้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของคุณ
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบPTT?
การทดสอบนี้เป็นการเจาะเลือดขั้นพื้นฐานและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที เทคโนโลยีในห้องปฏิบัติการจะ:
- ทำความสะอาดของคุณผิว ที่เข็มเข้าไป
- พันสายยางรอบต้นแขนของคุณ สิ่งนี้จะสร้างแรงกดเพื่อทำให้เส้นเลือดของคุณพองตัวด้วยเลือด
- สอดเข็มบางๆ เข้าไปในเส้นเลือด โดยปกติจะอยู่ด้านในแขนของคุณข้อศอก หรือด้านหลังของคุณมือ
- ดูดเลือด
- ถอดสายยางออกแล้วพันผ้าพันแผลที่แขนหรือมือ
.webp)
มีความเสี่ยงในการตรวจ PTT หรือไม่
โดยทั่วไป คุณจะรู้สึกทิ่มแทงเมื่อเข็มเข้าไป ซึ่งเป็นสิ่งที่แย่ที่สุด แต่เมื่อคุณเจาะเลือด จึงมีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดสิ่งต่างๆ เช่น:
- มีเลือดออกหรือช้ำ
- รู้สึกวิงเวียนหรือหน้ามืด
- การติดเชื้อ
สาเหตุที่ทำให้ค่า PTT ย่าวกว่าปกติ
ผลการทดสอบ PTT ของคุณจะแสดงระยะเวลาที่เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อน ผลลัพธ์มักจะได้รับเป็นจำนวนวินาที การทดสอบPTT มักสั่งพร้อมกับการตรวจเลือดอื่นที่เรียกว่าการทดสอบเวลาโปรทรอมบิน (PT). การทดสอบ PT วัดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ที่การทดสอบ PTT ไม่ได้ตรวจสอบ ผู้ให้บริการของคุณมักจะเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการทดสอบทั้งสองเพื่อทำความเข้าใจว่าการแข็งตัวของเลือดเป็นอย่างไร ขอให้ผู้ให้บริการของคุณอธิบายว่าผลการทดสอบของคุณมีความหมายต่อสุขภาพของคุณอย่างไร
โดยทั่วไปหากเลือดของคุณใช้เวลานานกว่าปกติในการจับตัวเป็นก้อนในการทดสอบ PTTอาจเป็นสัญญาณของ:
- โรคตับ
- ขาดวิตามินเค
- แน่ใจความผิดปกติทางพันธุกรรม ที่คุณได้รับมาจากพ่อแม่ของคุณ ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด พวกเขารวมถึง:
- โรค Von Willebrand.
- โรคฮีโมฟีเลีย
- เฮปารินมากเกินไป
- บางประเภทมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เช่น กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิดแอนติบอดี หรือโรคลูปัสต้านการแข็งตัวของเลือด โรคเหล่านี้ทำให้ร่างกายของคุณสร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดี แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้ทำให้เกิดการแข็งตัวมากเกินไป. แต่ผลการทดสอบของ PTT อาจแสดงเวลาการแข็งตัวช้า นั่นเป็นเพราะสารเคมีในการทดสอบ PTT ทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีในตัวอย่างเลือดของคุณ ปฏิกิริยาทางเคมีนี้ทำให้ตัวอย่างเลือดจับตัวเป็นก้อนช้ากว่าเลือดในร่างกายของคุณ หากผู้ให้บริการของคุณคิดว่าโรคภูมิต้านตนเองเป็นสาเหตุของปัญหาการแข็งตัวของเลือด คุณมักจะต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อวินิจฉัย
หากเลือดของคุณจับตัวเป็นก้อนเร็วกว่าปกติในการทดสอบปตทอาจเป็นสัญญาณของ:
- ระยะเริ่มต้นของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงกระจาย (DIC) ภาวะที่พบได้ยากแต่ร้ายแรงนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีการติดเชื้อหรือมีความเสียหายต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด ในระยะแรก คุณมีเลือดแข็งตัวมากเกินไป หลังจากนั้น DIC จะเริ่มใช้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในเลือด ซึ่งนำไปสู่ปัญหาเลือดออก
- มะเร็งของรังไข่ ,มะเร็งลำไส้ใหญ่, หรือตับอ่อน ขั้นสูงซึ่งหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วและไม่น่าจะควบคุมได้ด้วยการรักษา
มีอะไรอีกบ้างที่ฉันจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการทดสอบ PTT
หากผู้ให้บริการของคุณคิดว่าคุณอาจมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เชื่อมโยงกับโรคลูปัส คุณอาจได้รับการทดสอบที่เรียกว่า LA-PTT นี่คือการทดสอบปตท. ประเภทหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อค้นหาโปรตีนที่เชื่อมโยงกับการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการแท้งบุตรหลายครั้ง
ฉันอาจมีการทดสอบอื่นใดร่วมกับการทดสอบนี้อีกบ้าง
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณทำการทดสอบนี้ คุณอาจมีการตรวจเลือดอื่น ๆ ที่ช่วยวัดว่าการแข็งตัวของเลือดดีเพียงใด บางส่วนของการทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เวลา Prothrombin หรือ PT
- ทรอมบินไทม์ หรือ TT
- เปิดใช้งานเวลาการแข็งตัวของเลือดทั้งหมดหรือ ACT
การทดสอบอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ ได้แก่ :
- เจือจาง Russell viper venom test (DRVVT) เพื่อทดสอบโรคลูปัส ยาต้านการแข็งตัวของเลือด สัญญาณว่าคุณมีระบบภูมิคุ้มกัน ปัญหา
- จำนวนเกล็ดเลือด หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยเฮปาริน
- ปัจจัย von Willebrand เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรค von Willebrand หรือไม
ค่าปกติของการตรวจ PTT
ผลการตรวจอาจแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ ประวัติสุขภาพ และอื่นๆ ของคุณ ผลการทดสอบของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ใช้
ผลการทดสอบวัดเป็นวินาที ผลลัพธ์ของคุณจะแสดงระยะเวลาที่เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อน
การทดสอบจะบอกคุณว่าเลือดของคุณใช้เวลากี่วินาทีในการจับตัวเป็นก้อน ค่าปกติจะแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการต่างๆ ดังนั้นควรตรวจสอบกับแพทย์เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจว่าตัวเลขของคุณหมายถึงอะไร
โดยปกติแล้ว คุณจะทราบผลภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวัน แต่ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการของคุณ
- ค่าทั่วไปสำหรับ PTT คือ 60 ถึง 70 วินาที นอกจากนี้ยังมีการทดสอบ (aPTT) ที่เปิดใช้งานซึ่งวัดสิ่งเดียวกัน แต่จะเพิ่มสารในเลือดของคุณเพื่อให้จับตัวเป็นก้อนเร็วขึ้น ค่า aPTT โดยทั่วไปคือ 30 ถึง 40 วินาที
- หากคุณได้รับการทดสอบเนื่องจากคุณกำลังรับเฮปาริน คุณต้องการให้ผลลัพธ์ PTT ของคุณมีค่ามากกว่า 120 ถึง 140 วินาที และค่า aPTT ของคุณจะอยู่ที่ 60 ถึง 80 วินาที
หากตัวเลขของคุณสูงกว่าปกติ อาจจะเกิดจากโรคเลือด โรคตับ โดยปกติคุณจะได้รับการทดสอบอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน ขึ้นอยู่กับว่าแพทย์ของคุณสงสัยโรคอะไร
สาเหตุที่ค่า PTT ที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ :
1ฮีโมฟีเลีย เอ (ขาดแฟคเตอร์ 8)
การขาดแฟกเตอร์ VIII ทำให้เกิดโรคฮีโมฟีเลีย เอ หรือที่เรียกว่าโรคฮีโมฟีเลียแบบคลาสสิก สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องของเส้นทางการแข็งตัวที่แท้จริง และด้วยเหตุนี้จึงยกระดับ PTT ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เป็นโรคเลือดออกผิดปกติแบบ X-linked ดังนั้นจึงพบได้บ่อยในผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นเอง การรักษาจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วย desmopressin เพื่อกระตุ้นการปลดปล่อย Von Willebrand factor (WVF) จากเซลล์บุผนังหลอดเลือด ซึ่งป้องกันปัจจัย VIII
2ฮีโมฟีเลีย บี (ขาดแฟคเตอร์ IX)
ฮีโมฟีเลีย บี เป็นโรคเลือดออกที่เชื่อมโยงกับ X-linked ที่มีลักษณะขาดแฟกเตอร์ IX สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องของเส้นทางการแข็งตัวที่แท้จริง และด้วยเหตุนี้จึงยกระดับ PTT ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยมักจะได้รับการระบุจากประวัติครอบครัวหรือหลังจากการประเมินเลือดออกเป็นเวลานานด้วยวิธีการทางทันตกรรม หรือการบาดเจ็บเล็กน้อย ซึ่งแตกต่างจากฮีโมฟีเลียเอ เดสโมเพรสซินไม่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้
3การขาดวิตามินเค
PT และ PTT สูงขึ้นด้วยความบกพร่องอย่างรุนแรง
การขาดวิตามินเคซึ่งเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันทำให้การสังเคราะห์แฟคเตอร์ II, VII, IX, X และโปรตีน C และ S ลดลง ทารกแรกเกิดจะได้รับวิตามินเคแบบฉีดหรือรับประทานหลังจากคลอดไม่นานเพื่อป้องกันโรคเลือดออกในเด็ก ทารกแรกเกิด (HDN) จากการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันนี้ การเสริมวิตามินเคในช่องปากจะย้อนกลับ coagulopathy ใน 24 ชั่วโมง; การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะกลับการแข็งตัวของเลือดใน 6 ชั่วโมง
4โรคตับ
PT และ ปตท. ยกระดับด้วยโรคร้าย
ในโรคตับที่ไม่รุนแรง เฉพาะ PT เท่านั้นที่จะสูงขึ้น ด้วยโรคที่รุนแรงมากขึ้น ทั้ง PT และ PTT จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเคที่ลดลงซึ่งรวมถึงปัจจัย II, ปัจจัย VII, ปัจจัย IX และปัจจัย X แก้ไขด้วยพลาสมาแช่แข็งสด (FFP) ไม่ใช่วิตามิน เค
5โรค Von Willebrand (VWD)
ปตท.สามารถปกติหรือสูงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
โรค Von Willebrand เป็นความบกพร่องของ autosomal ที่โดดเด่นในการทำงาน VWF VWF มีหน้าที่ 2 ประการ: จับเกล็ดเลือดกับ endothelium และปกป้อง Factor VIII โรค Von Willebrand มี 3 ประเภท ประเภทที่ 1 พบได้บ่อยที่สุด (85% ของผู้ป่วย) ใน VWD ประเภท 1 มีข้อบกพร่องของ VWF ที่ทำงานปกติ ประเภทที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือจำนวน VWF ที่ลดลงซึ่งทำงานไม่ถูกต้อง ประเภทที่ 3 เป็นโรคที่พบได้น้อยและรุนแรงที่สุด ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มี WVF ทั้งหมดหรือใกล้เคียงทั้งหมดและมีปัจจัย VIII ในระดับต่ำ
6การแพร่กระจายของหลอดเลือดแข็งตัว (DIC)
DIC มีลักษณะเฉพาะโดยระดับความสูงของ PT, PTT และเวลาที่มีเลือดออก (BT) พร้อมกับการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือด (PC) เป็นภาวะเลือดคั่งในกระแสเลือดที่มีการแข็งตัวและการสลายตัวของลิ่มเลือดเกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง, เนื้อเยื่อขาดเลือดและเลือดออก
หากจำนวนของคุณต่ำกว่าปกติ ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย คุณอาจมีโอกาสสูงที่จะเกิดลิ่มเลือด
อะไรอาจส่งผลต่อผลการทดสอบของฉัน
ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบนี้ ซึ่งรวมถึงเฮปารินและวาร์ฟาริน (Coumadin) ในปริมาณมาก หากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการให้คุณหยุดรับก่อนการทดสอบ
สรุป.
การตรวจ Partial thromboplastin time (PTT) มักใช้ในทางคลินิกเพื่อตรวจสอบระยะเวลาที่เลือดเริ่มเกิดลิ่มเลือดเพื่อหาสาเหตุของเลือดออกง่าย และยังใช้ประโยชน์ในการปรับยาฉีดยาเฮปารินแบบไม่แยกส่วนเพื่อกำหนดเป้าหมายช่วงการรักษาของยาต้านการแข็งตัวของเลือด การตรวจ Partial thromboplastin time (PTT) เป็นการทดสอบการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวทั้งหมดยกเว้น VII (ปัจจัยเนื้อเยื่อ) และ XIII (ปัจจัยเสถียรภาพไฟบริน)
การส่งตรวจ PTT จะเป็นการประเมิน coagulation factors XII, XI, IX, VIII, X, V, II (prothrombin), และ I (fibrinogen), prekallikrein (PK) and high molecular weight kininogen (HK).
ส่วนการตรวจ PT test เป็นการประเมิน coagulation factors VII, X, V, II, และ (fibrinogen).
เรียบเรียงวันที่ 22/1/2566
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว