ยารักษาโรครูมาตอยด์

ยาที่ใช้รักษาโรครูมาตอยด์แบ่งออกเป็น 4 กลุ่มได้แก่

1. ยาแก้ปวด
2. ยาลดการอักเสบกลุ่ม NSAID
3. ยากดภูมิกลุ่ disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs)
4. ยา Steroid

ในการรักษาแพทย์จะใช้ยามากกว่า 1 ชนิด การรักษาเบื้องต้นแพทย์มักเริ่มต้นด้วยยาในกล่ม Aspirin (Non steriodal anti-inflammatory drugs) ร่วมกับการทำกายภาพ ถ้าหากอาการยังไม่ดีขึ้นแพทย์จะใช้ยาในกลุ่มที่2 หรือ3และ4

ยาแก้ปวด

การใช้ยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียวจะไม่ได้ผลเนื่องจากยาแก้ปวดไม่ได้ลดการอักเสบดังนั้นข้อยังคงมีการทำลายอย่างต่อเนื่อง

ยาลดการอักเสบกลุ่ม NSAIDS

ได้แก่ยาแก้อักเสบ Aspirn หรือกลุ่ม NSAIDS อื่นเช่น aspirin,ibuprofen,Ketoprofen, Naproxen,Diclofenac,Diflunisal

ผลของยา

• ลดอาการอักเสบของข้อ
• ลดการบวมทำ ให้ข้อทำงานดีขึ้น
• ใช้รักษาโรคในระยะยาว

ผลข้างเคียง

• โรคกระเพาะ
• มีรอยเขียวช้ำได้ง่าย
• บวม
• อาจจะมีอาการไตวาย 

การติดตามการใช้ยา

ต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะ อ่านเรื่อง NSAIDS ที่นี่

ยากลุ่มที่สอง Disease-modifying anti-rheumatic drugs

ได้แก่ยา Disease-modifying anti-rheumatic drugsเช่น ทอง Gold, injectable or oral ยารักษามาลาเรีย chloroquine Penicillamine Sulfasalazine

ยากลุ่มนี้แบ่งออกเป็นสองชนิดได้แก่

Conventional DMARDsได้แก่ยา

• gold injections
• hydroxychloroquine
• methotrexate
• sulfasalazine
• azathioprine
• leflunomide

Biological therapies

ยาในกลุ่มนี้จะออกฤทธิ์ที่โมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ และมีการทำลายข้อ หรืออาจจะเรียกอีกชื่อหนึ่งว่าt anti-TNF drugs, ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์ที่โปรตีนที่มีชื่อว่า tumour necrosis factor,โปรตีนนี้จะทำให้เกิดการอักเสบและมีการทำลายข้อ

• adalimumab
• certolizumab pegol
• etanercept
• infliximab

ยากลุ่มนี้จะออกฤทธิ์ช้าอาจจะต้องใช้เวลาเป็นเดือนจึงจะได้ผล

ผลของยา

• ป้องกันการทำลายของข้อ และกระดูกอ่อน
• จะทำให้อาการปวดดีขึ้น
• ออกฤทธิ์ช้า

ผลข้างเคียง

• ทอง-เกิดผื่น,โรคกระเพาะ,โรคไต,เม็ดเลือดต่ำ
• ยารักษามาลาเรีย-โรคกระเพาะ,ปัญหาเกี่ยวกับตา
• penicillamine-ผื่น,โรคกระเพาะ,ไต
• Sulfasalazine–upsetstomach

การติดตามการใช้ยา

• ทอง-ตรวจปัสสาวะ และเลือดทุกเดือน
• chloroquin-ตรวจตาทุก 6เดือน
• Penicillamine–ตรวจเลือดและปัสสาวะทุกเดือน

ยากลุ่มกดภูมิคุ้มกัน Immunosuppressants

ได้แกMethotrexate Azathioprine Cyclophosphamide

ผลของยา

• Methotrexate-ให้ผลดีและออกฤทธิ์เร็ว
• Azathioprine-มักจะใช้ร่วมกับยาชนิดอื่น
• Cyclophosphamide-ใช้ในรายที่โรคเป็นมาก

ผลข้างเคียง

• Methotrexate–โรคกระเพาะ, ปัญหาเกี่ยวกับตับ, เม็ดเลือดขาวต่ำ
• Azathioprine–เม็ดเลือดขาวต่ำ, เสี่ยงต่อมะเร็ง
• Cyclophosphamide–เม็ดเลือดต่ำ,เสี่ยงต่อมะเร็ง

การติดตามการใช้ยา

• Methotrexate–ตรวจเลือดและตับเป็นประจำ chest x ray
• Azathioprine– ตรวจเลือดและตับเป็นประจำ
• Cyclophosphamide– ตรวจเลือด,ตรวจปัสสาวะ, 

ยากลุ่ม Steroid

Corticosteroids เช่น - Prednisone -Methylprednisolone -Dexamethasone

ผลของยา

• ใช้ลดการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน 
• เป็นยากินหรือยาฉีด
• ให้ผลเร็ว
• ผลข้างเคียงมากถ้าให้ขนาดสูง
• มักใช้ร่วมกับยากลุ่มสอง มักใช้ในกรณีทีใช้ NSAIDs and DMARDsแล้ไม่ได้ผล

ผลข้างเคียง

• กระดูกพรุน Osteoporosis 
• อารมย์เปลี่ยนแปลง Mood changes
• ผิวเขียวช้ำง่าย Fragile skin, easy bruising
• บวม Fluid retention
• น้ำหนักเพิ่ม Weight gain
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง Muscle weakness
• เป็นเบาหวาน Onset or worsening of diabetes
• ต้อกระจก Cataracts
• ติดเชื้อง่าย Increased risk of infection
• ความดันโลหิตสูง Hypertension (high blood pressure)

การติดตามการใช้ยา

• เผ้าติดตามผลข้างเคียงของยา

ผู้ป่วยไม่ควรซื้อยากินเองไม่ว่าจะเป็นยาชุด หรือยาลูกกลอน เนื่องจากยาส่วนใหญ่เป็น Steroid ซึ่งหากรับประทานนานๆจะเกิดผลเสียมากกว่าผลดี ยาในกลุ่ม NSAIDS บางตัวสามารถซื้อจากร้านขายยาได้