aaa

แอสไพรินและยา

ต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ยับยั้งหรือสลายลิ่มเลือดถูกนำมาใช้ในทุกขั้นตอนของโรคหัวใจ โดยทั่วไปจะจัดเป็นยาต้านเกล็ดเลือดหรือสารกันเลือดแข็ง ทั้งยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด แต่พวกมันทำงานในรูปแบบต่างๆ ป้องกันเกล็ดเลือดป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกัน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือ “ยาละลายลิ่มเลือด” ที่ช่วยยับยั้งไม่ให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่เป็นอันตราย รวมทั้งโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยทุกรายเริ่มใช้ยาป้องกันการแข็งตัวที่เหมาะสมทันที ยาดังกล่าวบางครั้งใช้ร่วมกับ thrombolytics และยังเป็นการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย

ยาต้านเกล็ดเลือด. 

ยาเหล่านี้ยับยั้งไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกัน จึงช่วยป้องกันลิ่มเลือดได้ เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็กมากที่มีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด

แอสไพริน. แอสไพรินเป็นยาต้านเกล็ดเลือด ควรให้แอสไพรินทันทีหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวาย สามารถกลืนหรือเคี้ยวก็ได้ แต่การเคี้ยวให้ประโยชน์ที่รวดเร็วกว่า หากผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาแอสไพรินที่บ้าน จะต้องให้ที่โรงพยาบาล จากนั้นให้รับประทานต่อเนื่องทุกวัน (ปกติ 81 มก./วัน) การใช้ยาแอสไพรินในผู้ป่วยหัวใจวายช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่พบบ่อยที่สุด และคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจควรรับประทานในขนาดต่ำเป็นประจำทุกวัน

Clopidogrel (Plavix, generic), thienopyridine เป็นยาต้านเกล็ดเลือดอีกชนิดหนึ่ง Clopidogrel เริ่มต้นทันทีหรือทันทีหลังจากทำ angioplasty/PCI นอกจากนี้ยังเริ่มหลังจากการบำบัดด้วยลิ่มเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับขดลวดกำจัดยาควรใช้ clopidogrel ร่วมกับแอสไพรินเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ clopidogrel อย่างต่อเนื่อง Clopidogrel สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (GI) ปรึกษากับแพทย์ว่าควรใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) หรือไม่ PPIs สามารถลดความเสี่ยงของการตกเลือดในทางเดินอาหาร แต่ก็สามารถรบกวนผลการต่อต้านการแข็งตัวของเลือดของ clopidogrel .

Prasugrel (Effient) เป็น thienopyridine รุ่นใหม่ที่อาจใช้แทน clopidogrel ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ไม่ควรใช้โดยผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือขาดเลือดชั่วคราว

Ticagrelor (Brilinta) เป็นยาต้านเกล็ดเลือดชนิดใหม่ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วย ACS มันทำงานแตกต่างจาก thienopyridines

สารยับยั้งไกลโคโปรตีน IIb/IIIa ยาต้านเกล็ดเลือดที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้ ได้แก่ abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin) ​​และ tirofiban (Aggrastat) พวกเขาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาลและใช้กับ angioplasty/PCI หรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด. 

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดบาง ซึ่งรวมถึง:

เฮปารินมักเริ่มในระหว่างหรือเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด และให้ต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน หากไม่อยู่ในโรงพยาบาลตลอดเวลา

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่อาจได้รับในโรงพยาบาล ได้แก่ bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) และ enoxaparin (Lovenox)

วาร์ฟาริน (Coumadin, ทั่วไป). Dabigatran (Pradaxa) และ rivaroxaban (Xarelto) เป็นทางเลือกอื่นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน

ยาทั้งหมดเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

 

Aspirin and Other Anti-Clotting Drugs

Anti-clotting drugs that inhibit or break up blood clots are used at every stage of heart disease. They are generally classified as either anti-platelets or anticoagulants. Both anti-platelets and anticoagulants prevent blood clots from forming but they work in different ways. Anti-platelets prevent blood platelets from sticking together. Anticoagulants are “blood thinners” that stop blood from clotting. Anti-platelets and anticoagulants carry the risk of bleeding, which can lead to dangerous situations, including stroke.

Appropriate anticlotting medications are started immediately in all patients. Such drugs are sometimes used along with thrombolytics, and also as on-going maintenance to prevent a heart attack.

Anti-Platelet Drugs.

These drugs inhibit blood platelets from sticking together, and therefore help to prevent clots. Platelets are very small disc-shaped blood cells that are important for blood clotting.

  • Aspirin. Aspirin is an antiplatelet drug. An aspirin should be taken immediately after a heart attack begins. It can be either swallowed or chewed, but chewing provides more rapid benefit. If the patient has not taken an aspirin at home, it will be given at the hospital. It is then continued daily (usually 81 mg/day). Using aspirin for heart attack patients has been shown to reduce mortality. It is the most common anti-clotting drug, and most people with heart disease are advised to take it daily in low dose on an ongoing basis.
  • Clopidogrel (Plavix, generic), a thienopyridine, is another type of anti-platelet drug. Clopidogrel is started either immediately or right after angioplasty/PCI is performed. It is also begun after thrombolytic therapy. Patients who receive a drug-eluting stent should take clopidogrel along with aspirin for at least 1 year to reduce the risk of clots. Some patients may need to take clopidogrel on an ongoing basis. Clopidogrel can increase the risk of upper gastrointestinal (GI) bleeding. Discuss with your doctor whether you should take a proton pump inhibitor (PPI). PPIs can reduce the risk of GI bleeding but they also can interfere with clopidogrel’s anti-clotting effects. .
  • Prasugrel (Effient) is a newer thienopyridine that may be used instead of clopidogrel in patients with acute coronary syndrome (ACS). It should not be used by patients who have a history of stroke or transient ischemic attack.
  • Ticagrelor (Brilinta) is another new antiplatelet approved for patients with ACS. It works differently than thienopyridines.
  • Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors. These powerful anti-platelet drugs include abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), and tirofiban (Aggrastat). They are administered intravenously in the hospital and are used with angioplasty/PCI or coronary artery bypass graft (CABG) surgery.

Anticoagulant Drugs.

Anticoagulants thin blood. They include:

  • Heparin is usually begun during or at the end of treatment with thrombolytic drugs and continued for at least 2 days if not the whole time in the hospital.
  • Other intravenous anticoagulants that may be given in the hospital include bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra), and enoxaparin (Lovenox).
  • Warfarin (Coumadin, generic). Dabigatran (Pradaxa) and rivaroxaban (Xarelto) are other options for patients with atrial fibrillation.

All of these drugs pose a risk for bleeding.

เพิ่มเพื่อน