การขาดวิตามินบี 12 

วิตามินบี 12 มีความสำคัญต่อการทำงานของร่างกาย และผู้ที่ได้รับไม่เพียงพออาจรู้สึกเหนื่อยหรือขาดพลังงาน วิตามินบี 12 ช่วยในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีที่นำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย โลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือ B9 (ปกติเรียกว่าโฟเลต) เกิดขึ้นเมื่อการขาดวิตามินบี 12

ไม่เพียงพอเรียกว่าโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ภาวะนี้ทำให้ร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงตัวใหญ่มากกว่าปกติ ซึ่งเรียกว่าเมกาโลบลาสติกหรือแมคโครไซติก

เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนไปทั่วร่างกายโดยใช้สารที่เรียกว่าฮีโมโกลบิน

โรคโลหิตจางเป็นคำทั่วไปสำหรับการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยกว่าปกติ หรือมีฮีโมโกลบินในปริมาณต่ำอย่างผิดปกติในแต่ละเซลล์เม็ดเลือดแดง

โรคโลหิตจางมีหลายประเภทและแต่ละคนมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่น โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ

เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว การขาดวิตามินบี 12 มักจะรักษาได้สำเร็จด้วยการฉีดบี 12 และบางครั้งอาจใช้ยาบี 12 เม็ด

วิตามินบี 12 กับผู้สูงอายุ 

วิตามินบี 12 เป็นวิตามินชนิดหนึ่งที่ละลายได้ในน้ำ ส่วนใหญ่แล้วจะพบในอาหารจำพวกเนื้อ ปลา ไข่ นม ตับ เป็นต้น วิตามินชนิดนี้นับเป็นวิตามินที่มีประโยชน์ในแง่ของการเสริมสร้างการเจริญเติบโต และการทำงานของระบบประสาทและการส่งเสริมการสร้างเม็ดเลือด
ในผู้สูงอายุมักพบการขาดวิตามินชนิดนี้ได้อยู่บ่อย ๆ ด้วยสาเหตุต่าง ๆ มากมาย ทำให้บางครั้งอาจเกิดอาการแสดงของการขาดวิตามินชนิดนี้ได้ ซึ่งสามารถตรวจพบได้เรื่อย ๆ จากการตรวจเช็กร่างกาย เช่น

• มีอาการชาตามปลายมือปลายเท้า
• ประสาทการรับรู้เรื่องของข้อต่อและการเคลื่อนไหวลดลง
• อ่อนแรง
• หลงลืมบ่อย ๆ
• ความดันโลหิตตกในท่ายืน ซีด
• และลักษณะเม็ดเลือดแดงใหญ่กว่าปกติ 
• ในบางรายถ้าโรคดำเนินรุนแรงมาก ๆ อาจพบทั้งเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดต่ำกว่าค่าปกติทั้งหมดเลยได้ ซึ่งในผู้สูงอายุหากปล่อยให้โรคขาดวิตามินบี 12

เป็นนานเข้าจะทำให้มีอาการแสดงที่รุนแรงกว่าปกติและการฟื้นตัวจากโรคช้ากว่าคนหนุ่มสาวด้วย สิ่งที่น่าสนใจ คือ ผู้สูงอายุแม้ไม่มีอาการใด ๆ ผิดปกติก็อาจตรวจพบปริมาณวิตามินบี 12 ที่ต่ำในเลือดได้ และในขณะเดียวกันหากมีระดับวิตามินบี 12 ต่ำกว่าปกติและมีอาการแสดงทางระบบเลือดเด่น อาการทางระบบประสาทอาจตรวจพบได้ยาก ในทางกลับกันหากอาการทางระบบประสาทเด่น อาการแสดงทางระบบเลือดอาจตรวจไม่พบก็ได้ และเนื่องจากในทางปฏิบัติแล้วผู้สูงอายุที่ไม่มีอาการแสดงทางระบบเลือดอาจมาพบแพทย์ด้วยอาการนำทางระบบประสาทหลาย ๆ อย่างรวม ๆ กัน ซึ่งค่อนข้างซับซ้อนในการวินิจฉัย ดังนั้นการตรวจหาระดับวิตามินบี 12 ในผู้สูงอายุจึงเป็นสิ่งที่ควรทำในการตรวจประจำปีทุกปี และหากพบระดับวิตามินในเลือดที่ต่ำกว่าค่าปกติก็ควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

ทำไมผู้สูงอายุจึงขาดวิตามินบี 12 

การขาดวิตามินบี 12 ในผู้สูงอายุนั้นมีหลากหลายสาเหตุ ได้แก่

1. กระเพาะอาหารอักเสบและเซลล์ผนังกระเพาะอาหารฝ่อ (Atrophic Gastritis and Hypochlorhydria) ทำให้การสร้างกรดในกระเพาะอาหารลดลง ทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 ลดลงไปด้วย
2. การใช้ยาลดกรดในกระเพาะอาหารอย่างพร่ำเพรื่อเป็นเวลานาน โดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม (Histamine-2 Blocker, Proton Pump Inhibitor) ทำให้การสร้างกรดในกระเพาะอาหารลดลง ดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ลดลง
3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้
4. โรคของลำไส้เล็ก เช่น Crohn Disease, Sprue, Malabsorption Syndrome
5. การติดเชื้อ Pylori ในกระเพาะอาหาร
6. การทำงานของตับอ่อนผิดปกติ
7. การติดเชื้อพยาธิในลำไส้เล็ก (Fish Tapeworm)
8. คนที่รับประทานมังสวิรัติมานาน
9. โรคเอดส์หรือผลข้างเคียงจากการใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวี
10. โรคซีดจากการที่มีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านตัวเอง
11. การใช้ยาเบาหวานบางชนิด เช่น Metformin

อาการของการขาดวิตามินบี 12

วิตามินบี 12 และโฟเลตทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างในร่างกาย รวมถึงการรักษาระบบประสาทให้แข็งแรง

การขาดวิตามินอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหามากมาย รวมถึง

ภาวะโลหิตจางและโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 อาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่

• เหนื่อยล้าหรืออ่อนล้าอย่างรุนแรง
• ขาดพลังงานหรือเซื่องซึม ขาดพลังงาน
• หายใจไม่ออก
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว
• รู้สึกเป็นลม
• ปวดหัว
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• เบื่ออาหาร
• เหนื่อยมาก
• หมุดและเข็ม (อาชา)
• ที่แดงและเจ็บ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการเฉพาะที่เชื่อมโยงกับการขาดวิตามินบี 12 ได้แก่

• ผิวเหลือง
• เจ็บลิ้นแดง
• แผลในปาก
• รบกวนการมองเห็น
• รู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า
• การเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสียความรู้สึกสัมผัสบางอย่าง
• รู้สึกเจ็บปวดน้อยลง
• ปัญหาเกี่ยวกับอารมณ์เปลี่ยนแปลง หงุดหงิด ซึมเศร้า หรือโรคจิตและความสับสน
• อาการของภาวะสมองเสื่อม
• เดินลำบาก

ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต แต่ไม่มีโรคโลหิตจาง

เมื่อใดควรไปพบแพทย์

พบแพทย์หากคุณคิดว่าคุณอาจมีวิตามินบี 12 หรือขาดโฟเลต

เงื่อนไขเหล่านี้มักจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการของคุณและผลการตรวจเลือด

การวินิจฉัยและรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามิน B12 หรือโฟเลตโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ

เนื่องจากแม้ว่าอาการหลายอย่างจะดีขึ้นเมื่อรักษา แต่ปัญหาบางอย่างที่เกิดจากอาการนี้กลับไม่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุของวิตามินบี12

การขาดวิตามินบี 12 พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ และส่งผลต่อประมาณ 1 ใน 10 ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี

ทำให้เกิดโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ซึ่งเป็นภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ส่งผลกระทบต่อประมาณหนึ่งใน 10,000 คน โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดจากการขาดโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยภายในซึ่งจำเป็นในการดูดซึมวิตามินบี 12 จากอาหารเข้าสู่ร่างกายจากทางเดินอาหาร ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ในสตรี ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย หรือมีภาวะภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง รวมถึงโรค Addison's และ vitiligo การขาดวิตามินบี 12 มีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดซึ่งไม่กินแหล่งอาหารหลักของบี 12 ได้แก่ เนื้อสัตว์ ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม ทารกที่คุณแม่เป็นมังสวิรัติอาจขาดวิตามินบี 12 สาเหตุอื่นๆ ของการขาดวิตามินบี 12 ได้แก่

โรคกระเพาะแกร็นหรือเยื่อบุ

กระเพาะผอมบาง แผลในกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กออก

ภาวะการย่อยอาหาร เช่น โรคโครห์น โรคเซลิแอค การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย หรือปรสิต

ยา รวมทั้งสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) สำหรับอาหารไม่ย่อย

สาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต

มีปัญหาหลายอย่างที่อาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต

ซึ่งรวมถึง:

• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย - ที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงในกระเพาะอาหารของคุณทำให้ร่างกายของคุณดูดซึมวิตามินบี 12 จากอาหารที่คุณกิน นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดวิตามิน B12 ในสหราชอาณาจักร

• เนื่องจากขาดวิตามินเหล่านี้ในอาหารของคุณ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้หากคุณ รับประทานอาหารมังสวิรัติ และไม่ทานอาหารเสริมวิตามินบี 12 หรือรับประทานอาหารที่เสริมวิตามินบี 12 รับประทานอาหารตามแฟชั่นหรือรับประทานอาหารที่ไม่ดีโดยทั่วไปเป็นเวลานาน

• - ยาบางชนิด รวมทั้งยากันชักและสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) อาจส่งผลต่อปริมาณวิตามินเหล่านี้ที่ร่างกายดูดซึม

สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 คืออะไร?

วิตามินบี12 พบได้บ่อยในผู้ที่มีครอบครัวมาจากยุโรปเหนือ เกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้

• ขาดปัจจัยภายใน ปัจจัยภายในคือโปรตีนที่ผลิตในกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องดูดซึมวิตามิน12บีB12 ชนิดนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

• การผ่าตัดที่เอาหรือบายพาสส่วนปลายของลำไส้เล็กออก ลำไส้เล็กส่วนนี้เป็นที่ที่12 ดูดซึม

การไม่สามารถสร้างปัจจัยภายในอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น

• โรคกระเพาะเรื้อรัง

• การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนออก (gastrectomy)

• ภาวะภูมิต้านตนเองที่ร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง

โรคโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกชนิดอื่นๆ อาจเชื่อมโยงกับ เบาหวานชนิดที่ 1 โรคไทรอยด์ และประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

การไม่สามารถสร้างปัจจัยภายในอาจเป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการ เช่น โรคกระเพาะเรื้อรัง การผ่าตัดกระเพาะ (การกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนของกระเพาะอาหาร) หรือภาวะภูมิต้านตนเอง (ร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง) โรคโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกชนิดอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 1 โรคไทรอยด์ และประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

สาเหตุของการขาดวิตามินบี 12

โลหิตจาง

ที่เป็นอันตรายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดวิตามินบี 12 ในสหราชอาณาจักร

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหารของคุณ

ภาวะภูมิต้านตนเองหมายถึงระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ซึ่งเป็นระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายที่ป้องกันการเจ็บป่วยและการติดเชื้อ โจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของร่างกายคุณ

วิตามินบี 12 รวมกับโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยภายในในกระเพาะอาหารของคุณ ส่วนผสมของวิตามินบี 12 และปัจจัยภายในนี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายในส่วนของลำไส้ที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนปลาย

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ในกระเพาะอาหารของคุณที่สร้างปัจจัยภายใน ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุประมาณ 60 ปี ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ และผู้ที่มีภาวะภูมิต้านทานผิดปกติแบบอื่น เช่น Addison's หรือ vitiligoโรค

อาหาร

บางคนสามารถพัฒนาการขาดวิตามิน B12 อันเป็นผลมาจากการได้รับวิตามิน B12 ไม่เพียงพอจากอาหารของพวกเขา

อาหารที่มีเนื้อสัตว์ ปลา และผลิตภัณฑ์จากนมมักจะให้วิตามินบี 12 เพียงพอ แต่ผู้ที่ไม่รับประทานอาหารเหล่านี้เป็นประจำอาจกลายเป็นภาวะขาดสารอาหารได้

ผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติและไม่ทานอาหารเสริมวิตามินบี 12 หรือรับประทานอาหารที่เสริมวิตามินบี 12 ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การเก็บวิตามินบี 12 ในร่างกายสามารถอยู่ได้ประมาณ 2 ถึง 4 ปีโดยไม่ต้องเติม ดังนั้นจึงอาจใช้เวลานานกว่าที่ปัญหาจะเกิดขึ้นหลังจากเปลี่ยนอาหาร

ภาวะที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหาร อาการท้องร่วง

บางอย่างหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจป้องกันการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้เพียงพอ

ตัวอย่างเช่น กระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดวิตามินบี 12

ภาวะที่ส่งผลต่อลำไส้

ภาวะบางอย่างที่ส่งผลต่อลำไส้ของคุณอาจทำให้คุณไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ในปริมาณที่จำเป็นได้

ตัวอย่างเช่น โรคโคน ซึ่งเป็นภาวะระยะยาวที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุของระบบย่อยอาหาร บางครั้งอาจหมายความว่าร่างกายของคุณไม่ได้รับวิตามินบี 12 เพียงพอ

ยา ยา

บางชนิดอาจทำให้ปริมาณวิตามินบี 12 ในร่างกายของคุณลดลง

ตัวอย่างเช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ซึ่งเป็นยาที่บางครั้งใช้รักษา อาการอาหารไม่ย่อยอาจทำให้การขาดวิตามินบี 12 แย่ลง

PPIs ยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหารซึ่งจำเป็นในการปล่อยวิตามินบี 12 ออกจากอาหารที่คุณกิน

แพทย์ของคุณจะทราบถึงยาที่อาจส่งผลต่อระดับวิตามินบี 12 ของคุณและจะตรวจสอบคุณหากจำเป็น

การทำงานที่บกพร่องของวิตามินบี 12

บางคนอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการขาดวิตามินบี 12 แม้ว่าจะดูเหมือนว่าจะมีระดับวิตามินบี 12 ในเลือดเป็นปกติก็ตาม

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากปัญหาที่เรียกว่าการขาดวิตามินบี 12 ในการทำงาน ซึ่งมีปัญหากับโปรตีนที่ช่วยขนส่งวิตามินบี 12 ระหว่างเซลล์

ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง

สาเหตุ

ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุทั่วไปบางประการของการขาดวิตามินบี 12

การบริโภคอาหารต่ำ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดวิตามินบี 12 คือการขาดวิตามินบี 12 ในอาหาร วิตามินบี 12 เป็นสารอาหารที่พบได้ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์เท่านั้น เช่น เนื้อสัตว์ ไก่ ปลา ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม ดังนั้น มังสวิรัติ มีความเสี่ยงสูงที่จะขาดวิตามิน B12 ทางโภชนาการต่ำ เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้รับประทานอาหารมังสวิรัติที่รับประทานอาหารที่ อุดมด้วยวิตามิน B12

อาหารบางชนิดเสริมด้วยวิตามินบี 12 และหากคุณต้องการได้รับวิตามินบี 12 ผ่านทางอาหารมังสวิรัติ คุณต้องพยายามหาอาหารประเภทเหล่านั้น

การดูดซึม 

วิตามิน B12 ต่ำจะถูกดูดซึมโดยลำไส้เล็ก แต่ต้องมีการประมวลผลเบื้องต้นในกระเพาะอาหารก่อน ดังนั้นภาวะบางอย่างที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กอาจรบกวนการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างเหมาะสม Intrinsic factor เป็นโปรตีนที่ผลิตในกระเพาะอาหารซึ่งรวมกับวิตามินบี 12 ก่อนจึงจะสามารถดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กได้

โรคแพ้ภูมิตัวเอง การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะและการอักเสบของกระเพาะอาหาร ล้วนแล้วแต่เป็นสถานการณ์ที่ขัดขวางการผลิตและการทำงานของปัจจัยภายใน จึงทำให้วิตามินบี 12 ในอาหารไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้เพียงพอ และจะถูกกำจัดออกไปแทน การเคลื่อนไหวของลำไส้

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การดื่มสุรา

ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ขัดขวางการผลิตปัจจัยภายใน ทำให้ขาดวิตามินบี 12 โรคเกี่ยวกับลำไส้ เช่น โรคโครห์นและโรคช่องท้อง สามารถป้องกันการดูดซึมวิตามินบี 12 ในลำไส้เล็กได้อย่างเหมาะสม ทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารแม้ว่าจะมีวิตามินบี 12 ในอาหารเพียงพอก็ตาม

โรค

แพ้ภูมิตัวเอง โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ลดหรือขจัดปัจจัยภายในซึ่งเป็นโปรตีนในกระเพาะอาหารที่ผูกมัดอาหาร B12 เพื่อให้สามารถดูดซึมได้ นี้นำไปสู่การขาด B12 ผ่าน malabsorption ภาวะขาดวิตามินบี 12 ชนิดนี้ไม่สามารถรักษาด้วยการทดแทนวิตามินบี 12 ในช่องปากได้ และต้องได้รับการรักษาด้วยวิตามินบี 12 ช็อต

อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ได้แก่

• อาการซึมเศร้า 

• เหนื่อยล้า

• ปวดหัว

• ขาดพลังงาน

• วิงเวียน

• หัวใจเต้นเร็ว 

• หูอื้อ

ยาสามารถแทรกแซงการดูดซึมวิตามินบี 12 ยาที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้ระดับวิตามินบี 12 ต่ำ ได้แก่

• Chloramphenicol: ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ

• Colchicine: ยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์

• ยาหลายชนิดที่ใช้รักษาอาการเสียดท้อง

• ร์มิน: ยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวาน

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12?

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี12 ได้แก่

• ประวัติครอบครัวเป็นโรค

• การกำจัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้ของคุณบางส่วนหรือทั้งหมด

• โรคภูมิต้านตนเอง รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 1 โรค

• โค

• เอชไอวี

• ยาบางชนิด การ

• รับประทานอาหารมังสวิรัติที่เข้มงวด

• การเป็นผู้ใหญ่

การวินิจฉัยภาวะขาดวิตามินบี 12 การ

ตรวจเลือดและการตรวจเซลล์เม็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะประเมินระดับฮีโมโกลบิน ขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง และระดับวิตามินบี 12 ในเลือด ระดับของโฟเลตมักจะถูกตรวจสอบสำหรับภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลตที่เกี่ยวข้อง เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง อาจมีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักโลหิตวิทยาสำหรับภาวะเลือด แพทย์ทางเดินอาหารสำหรับโรคทางเดินอาหาร หรือนักโภชนาการเพื่อขอคำแนะนำในการรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 มากขึ้น

การขาดวิตามินบี 12

(ต่อ)

การรักษาภาวะขาดวิตามินบี 12 การ

รักษาภาวะขาดวิตามินบี 12 จะขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์พบว่าเป็นสาเหตุ หากพบว่ามีสาเหตุมาจากการขาด B12 ในอาหาร จะมีการให้คำแนะนำในการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามิน B12 ให้มากขึ้น แหล่งวิตามิน B12 ที่ดี ได้แก่ เนื้อสัตว์ ปลาแซลมอน นม ไข่ อาหารเช้าซีเรียลเสริมและผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองบางชนิด อาจมีการกำหนดเม็ดเสริมวิตามินบี 12 อาจแนะนำให้ฉีดไฮดรอกซีโคบาลามินด้วยวิตามินบี 12 เป็นประจำ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการปรับปรุงระดับวิตามินบี 12 เพื่อให้สามารถควบคุมอาหารเสริมหรือปริมาณการฉีดได้

วิธีป้องกันการขาดวิตามินบี 12

สำหรับคนส่วนใหญ่ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยเนื้อสัตว์ สัตว์ปีก อาหารทะเล นม ชีส และไข่ ก็เพียงพอแล้วที่จะได้รับวิตามินบี 12 ที่เพียงพอ

การรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต

ส่วนใหญ่ ภาวะขาดวิตามินบี 12 และโฟเลตสามารถรักษาได้ง่ายด้วยการฉีดหรือยาเม็ดทดแทน วิตามิน

อาหารเสริมวิตามินบี 12 มักจะได้รับโดยการฉีดในตอนแรก

จากนั้น ขึ้นอยู่กับว่าการขาดวิตามินบี 12 ของคุณเกี่ยวข้องกับอาหารของคุณหรือไม่ คุณจะต้องการเม็ดบี 12 ระหว่างมื้ออาหารหรือการฉีดปกติ

การรักษาเหล่านี้อาจจำเป็นตลอดชีวิตของคุณ

เม็ดกรดโฟลิกใช้เพื่อฟื้นฟูระดับโฟเลต โดยปกติต้องใช้เวลา 4 เดือน

ในบางกรณี การปรับปรุงอาหารสามารถช่วยรักษาสภาพและป้องกันไม่ให้มันกลับมาอีก

วิตามินบี 12 พบได้ในเนื้อสัตว์ ปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์จากนม สารสกัดจากยีสต์ (เช่น มาร์ไมต์) และอาหารเสริมพิเศษ

แหล่งโฟเลตที่ดีที่สุด ได้แก่ ผักสีเขียว เช่น บร็อคโคลี่ กะหล่ำดาว และถั่วลันเตา

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ได้รับการรักษาอย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะคิดหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจาก:

• คุณอายุเท่าไหร่

• สุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของ

• คุณ คุณป่วยมาก

• แค่ไหน คุณจัดการกับยา การรักษา หรือการรักษาบางอย่างได้ดีเพียงใด

• หากคาดว่าอาการของคุณจะแย่ลง

• ความเห็นของคุณหรือกัน

วิตามินบี12 และแยกแยะได้ยาก การรักษาอาจรวมถึงการฉีดวิตามินบี12 (การฉีด) และยาเม็ดกรดโฟลิก

อาหารที่อุดมไปด้วยกรดโฟลิก ได้แก่

• น้ำส้ม

• ส้ม

• ผักกาดโรเมน

• ผักโขม

• ตับ

• ข้าว ข้าว

• บาร์เลย์

• ถั่วงอก

• จมูกข้าวสาลี

• ถั่วเหลือง ถั่ว

• เขียว ผักใบ

• ถั่ว ถั่ว

• ลิสง

• บร็อคโคลี่

• หน่อไม้ฝรั่ง

• ถั่ว

• ถั่วชิ

• (ถั่วการ์บันโซ)

อาหารที่อุดมไปด้วยกรดโฟลิกและวิตามิน บี12 ประกอบด้วย:

• ไข่

• เนื้อ

• สัตว์ สัตว์ปีก

• นม

• หอย

• ซีเรียลเสริม

การกินกรดโฟลิกทางปากจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรับประทานอาหารที่มีกรดโฟลิกสูง วิตามินบี12 ไม่ถูกดูดซึมทางปากได้ดีเท่ากับการฉีด

สาเหตุของการขาด

โฟเลต โฟเลตละลายในน้ำ ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณไม่สามารถเก็บไว้ได้เป็นเวลานาน

โดยปกติร่างกายจะเก็บโฟเลตได้เพียงพอสำหรับ 4 เดือน ซึ่งหมายความว่าคุณจำเป็นต้องมีโฟเลตในอาหารประจำวันเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณมีวิตามินเพียงพอ

เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 โรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

อาหาร

แหล่งโฟเลตที่ดี ได้แก่ บร็อคโคลี่ กะหล่ำดาว หน่อไม้ฝรั่ง ถั่วลันเตา ถั่วชิกพี และข้าวกล้อง

หากคุณไม่รับประทานอาหารประเภทนี้เป็นประจำ อาจทำให้คุณเป็นโรคขาดโฟเลตได้

การขาดโฟเลตที่เกิดจากการขาดโฟเลตในอาหารพบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่สมดุลและไม่ดีต่อสุขภาพ ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นประจำ และผู้ที่รับประทานอาหารตามแฟชั่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานแหล่งโฟเลตที่ดี

Malabsorption

บางครั้งร่างกายของคุณอาจไม่สามารถดูดซับโฟเลตได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร ซึ่งมักเกิดจากภาวะแวดล้อมที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหารของคุณ เช่น ท้องช่อง

ฉี่มากเกินไป

คุณอาจสูญเสียโฟเลตจากร่างกายของคุณถ้าคุณฉี่บ่อยๆ

อาจเกิดจากภาวะแวดล้อมที่ส่งผลต่ออวัยวะใดอวัยวะหนึ่งของคุณ เช่น

• ภาวะ หัวใจล้มเหลว – ซึ่งหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปรอบ ๆ ร่างกายได้เพียงพอ

• ความเสียหายของตับเฉียบพลัน – มักเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไป การ

• ในระยะยาว ล้างไต – ที่ใช้เครื่องจำลองการทำงานของไตเพื่อกรองของเสียออกจากเลือด

ยา ยา

บางชนิดช่วยลดปริมาณโฟเลตในร่างกายหรือทำให้โฟเลตดูดซึมได้ยากขึ้น

ซึ่งรวมถึงยากันชักบางชนิด (ยาที่ใช้รักษา โรคลมบ้าหมู) คอลเลสไทรามีน ซัลฟาซาลาซีน และเมโธเทรกเซต

แพทย์ของคุณจะทราบถึงยาที่อาจส่งผลต่อระดับโฟเลตของคุณและจะตรวจสอบคุณหากจำเป็น

สาเหตุอื่นๆ

บางครั้งร่างกายของคุณต้องการโฟเลตมากกว่าปกติ ซึ่งอาจทำให้ขาดโฟเลตได้หากคุณไม่สามารถตอบสนองความต้องการของร่างกายสำหรับวิตามินได้

ร่างกายของคุณอาจต้องการโฟเลตมากกว่าปกติ หากคุณ:

• ตั้งครรภ์ เป็น

• มี มะเร็ง

• ความผิดปกติของเลือด เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียวความผิดปกติของเลือดที่สืบทอดมาซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงพัฒนาอย่างผิดปกติ

• กำลังต่อสู้กับการติดเชื้อหรือภาวะสุขภาพที่ทำให้เกิดการอักเสบ (รอยแดง) และบวม)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนด (เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์) ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดโฟเลตมากกว่าเพราะร่างกายที่กำลังพัฒนาต้องการโฟเลตในปริมาณที่สูงกว่าปกติ

การตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีโอกาสตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ทานกรดโฟลิกขนาด 400 ไมโครกรัมทุกวันก่อนตั้งครรภ์และจนกว่าคุณจะตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์

เพื่อให้แน่ใจว่าทั้งคุณและลูกน้อยของคุณมีโฟเลตเพียงพอและช่วยให้ลูกน้อยของคุณเติบโตและพัฒนา

ยาเม็ดกรดโฟลิกมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์จากแพทย์ทั่วไป หรือคุณสามารถหาซื้อได้จากร้านขายยา ซูเปอร์มาร์เก็ตขนาดใหญ่ และร้านขายอาหารเพื่อสุขภาพ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความต้องการโฟเลตให้กับร่างกาย แพทย์ทั่วไปจะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันไม่ให้คุณเป็นโรคโลหิตจาง

ในบางกรณี คุณอาจจำเป็นต้องได้รับกรดโฟลิกในปริมาณที่สูงขึ้น ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นเบาหวาน คุณควรทานกรดโฟลิกเสริม 5 มิลลิกรัม (5 มก.) แทนมาตรฐาน 400 ไมโครกรัม

แพทย์ของคุณสามารถกำหนดให้มีกรดโฟลิกในปริมาณที่สูงขึ้นได้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิตามินและโภชนาการในการตั้งครรภ์

การใช้ชีวิตร่วมกับภาวะโลหิตจาง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดวิตามินบี12 คุณอาจจำเป็นต้องทานอาหารเสริมวิตามินบี12 ไปตลอดชีวิตนี่อาจเป็นยาเม็ดหรือช็อต นี้อาจดูเหมือนยาก แต่จะทำให้คุณใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีอาการใดๆ

หากการขาดสารอาหารของคุณเกิดจากการจำกัดอาหาร คุณอาจต้องการร่วมงานกับนักโภชนาการ เขาหรือเธอสามารถช่วยให้แน่ใจว่าคุณได้รับวิตามินบี12 และวิตามินอื่นๆ เพียงพอ บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการใด ๆ และปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณ

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12

• ด้วยภาวะนี้ ร่างกายของคุณมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงไม่เพียงพอ เนื่องจากขาด (ขาด) ของวิตามินบี

• มันเป็นหนึ่งในหลายประเภทของโรคโลหิตจาง megaloblastic

• หากไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอ เนื้อเยื่อและอวัยวะของคุณก็ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ หากไม่มีออกซิเจนเพียงพอ ร่างกายของคุณก็ไม่สามารถทำงานได้เช่นกัน

• อาการต่างๆ ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชา เดินลำบาก คลื่นไส้ น้ำหนักลด หงุดหงิด เหนื่อยล้า และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

• การรักษาอาจรวมถึงการ12 เสริมการรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ขั้นตอนถัดไป

เคล็ดลับที่จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการไปพบแพทย์:

• ทราบเหตุผลในการมาเยี่ยมของคุณและสิ่งที่คุณต้องการให้เกิดขึ้น

• ก่อนเยี่ยมชม ให้เขียนคำถามที่คุณต้องการคำตอบ

• พาคนมาช่วยคุณถามคำถามและจดจำสิ่งที่ผู้ให้บริการบอกคุณ

• ในการเยี่ยมชม ให้จดชื่อของการวินิจฉัยโรคใหม่และยา การรักษา หรือการทดสอบใหม่ๆ จดคำแนะนำใหม่ที่ผู้ให้บริการของคุณมอบให้คุณด้วย

• รู้ว่าเหตุใดจึงต้องมีการกำหนดยาหรือการรักษาใหม่ และยานั้นจะช่วยคุณได้อย่างไร ยังรู้ว่าผลข้างเคียงคืออะไร

• ถามว่าสภาพของคุณสามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้หรือไม่

• รู้ว่าเหตุใดจึงแนะนำการทดสอบหรือขั้นตอนและผลลัพธ์อาจหมายถึงอะไร

• รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่กินยาหรือมีการทดสอบหรือขั้นตอน

• หากคุณมีนัดติดตามผล ให้จดวันที่ เวลา และจุดประสงค์ของการเยี่ยมชมครั้งนั้น

• รู้ว่าคุณจะติดต่อผู้ให้บริการของคุณได้อย่างไรหากคุณมีคำถาม

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต

แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่การขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต (มีหรือไม่มีโรคโลหิตจาง) ก็สามารถนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตมาระยะหนึ่งแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท

• ชั่วคราว ภาวะ

• หัวใจล้มเหลว

• ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และความพิการแต่กำเนิด

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรงก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างดีขึ้นด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่อาการอื่นๆ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท อาจเกิดขึ้นอย่างถาวร

ภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต

สารบัญ

1. ภาพรวม

2. อาการ

3. สาเหตุ

4. การวินิจฉัยการ

5. รักษา

6. ภาวะแทรกซ้อน ภาวะ

ได้ ทั้งการขาดวิตามินบี 12 และการขาดโฟเลตพบได้บ่อยใน ผู้สูงอายุมีผลประมาณ 1 ใน 10 คนอายุ 75 ปีขึ้นไป และ 1 ใน 20 คนอายุ 65-74 ปี

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 คืออะไร?

วิตามินบี12 เป็นภาวะที่ร่างกายของคุณมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงไม่เพียงพอ เนื่องจากขาด (ขาด) ของวิตามินบี12 วิตามินนี้จำเป็นในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีออกซิเจนไปยังทุกส่วน ร่างกายของคุณ. หากไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอ เนื้อเยื่อและอวัยวะของคุณก็ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ หากไม่มีออกซิเจนเพียงพอ ร่างกายของคุณก็ไม่สามารถทำงานได้เช่นกัน

กรดโฟลิกหรือที่เรียกว่าโฟเลตเป็นวิตามินบีอีกชนิดหนึ่งที่เกิดจากการขาดวิตามินบี12 หรือการขาดโฟเลตคือโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก 2 ชนิด ด้วยโรคโลหิตจางประเภทนี้ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะไม่พัฒนาตามปกติ พวกมันมีขนาดใหญ่มาก และมีรูปร่างเหมือนวงรีไม่กลมเหมือนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง ทำให้ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยลง ในบางกรณีเซลล์เม็ดเลือดแดงตายเร็วกว่าปกติ

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 เป็นอย่างไร?

โรคโลหิตจางชนิดนี้มักพบในระหว่างการตรวจร่างกายโดยการตรวจเลือดเป็นประจำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณและให้การตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้การตรวจเลือดเพิ่มเติมแก่คุณ คุณอาจมีขั้นตอนการประเมินอื่นๆ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก

สาเหตุ

ภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต

สารบัญ

1. ภาพรวม

2. อาการ

3. สาเหตุ

4. การวินิจฉัย การ

5. รักษา

6. ภาวะแทรกซ้อน ภาวะ

โลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตเกิดขึ้นเมื่อการขาดวิตามินอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำงานได้เต็มที่

เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย คนส่วนใหญ่ที่มีวิตามินบี 12 หรือโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ด้อยพัฒนาซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับสิ่งนี้คือโรคโลหิตจางเมกะโลบลาสติก

การขาดวิตามิน B12 หรือโฟเลตอาจเป็นผลมาจากปัญหาต่างๆ