a

โดยทั่วไปแล้วปัสสาวะ( Nocturia) ถือเป็นพยาธิสภาพเฉพาะเมื่อมันรบกวนจิตใจผู้ป่วยอย่างมาก คนส่วนใหญ่ไม่ถูกรบกวนจากภาวะ Nocturia จนกว่าจะค่อนข้างรุนแรงและส่งผลต่อการนอนหลับ ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาปัสสาวะเวลากลางคืนมากกว่า 2 ครั้งต่อคืน อย่างไรก็ตาม

ขั้นตอนแรกในการจัดการปัสสาวะในเวลากลางคืน( Nocturia) คือการกำหนดเป้าหมายที่สมเหตุสมผลสำหรับการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ เป้าหมายในการลดลดอาการลง 50% หรือไม่เกิน 1 ถึง 2 ครั้งต่อคืนเป็นเป้าหมายที่บรรลุผลได้อย่างสมเหตุสมผล

พฤติกรรมบำบัด

พฤติกรรมบำบัด ซึ่งรวมถึงการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เทคนิคการระงับการปัสสาวะ การจัดการของเหลว สุขอนามัยในการนอนหลับ การออกกำลังกายแบบ Kegel และการจัดการอาการบวมน้ำส่วนปลาย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดทางเภสัชวิทยาในการควบคุม เวลากลางคืน

การบำบัดพฤติกรรมในผู้ชาย เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดด้วยอัลฟ่าบล็อกเกอร์ แสดงให้เห็นการลดลงอย่างมากและมีนัยสำคัญทางสถิติอย่างต่อเนื่องในภาวะ Nocturia และผลดีต่อการนอนหลับและคุณภาพชีวิต พฤติกรรมบำบัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีความหมายสำหรับผู้ชายที่มีอาการปัสสาวะกลางคืน( Nocturia )

วิธีฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตามมาตรฐานที่แนะนำคือการทำซ้ำ 3 ครั้ง โดยแต่ละครั้งจะหดตัวหรือกดทับเชิงกรานอย่างช้าๆ 8 ถึง 12 ครั้ง โดยแต่ละครั้งจะจัดขึ้นครั้งละ 6 ถึง 8 วินาที โดยทั่วไปจะทำ 3 หรือ 4 ครั้งต่อสัปดาห์และมักจะทำต่อไปอย่างน้อย 3 เดือน

ปัญหาการนอนหลับอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อภาวะ ปัสสาวะกลางคืน( Nocturia ) เมื่อต้องตื่นขึ้นมาปัสสาวะายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมงแรกหลังจากหลับ เนื่องจากช่วงเวลาดังกล่าวช่วงการนอนหลับลึก ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่ผู้ป่วยสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงประสบการณ์การนอนหลับ ซึ่งอาจช่วยให้อาการ Nocturia ของพวกเขาดีขึ้นด้วย:

ลดเวลาที่พวกเขาอยู่บนเตียง การนอนบนเตียงนานเกินไปจะทำให้การนอนหลับตื้นขึ้น ส่งผลให้อาการ Nocturia แย่ลง นอกจากนี้ ยิ่งผู้ป่วยอยู่บนเตียงนานเท่าไร พวกเขาก็ยิ่งมีโอกาสต้องปัสสาวะมากขึ้นเท่านั้น
จัดห้องนอนให้สบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการนอนหลับโดยกำจัดเสียงรบกวนและแสงสว่างให้มากที่สุด พิจารณาใช้ที่อุดหูหรือผ้าปิดตาหากเสียงหรือแสงสว่างทำให้คนตื่นตัว ผ้าม่านทึบแสงไม่เพียงแต่ช่วยลดแสง แต่ยังช่วยให้ห้องเงียบขึ้นอีกด้วย
ขอให้ผู้ป่วยพยายามเข้านอนในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
รักษาอุณหภูมิห้องให้สบายซึ่งสำหรับคนส่วนใหญ่จะอยู่ที่ประมาณ 69 องศา F
ทำให้เตียงอุ่นขึ้นเล็กน้อย เช่น ใช้ขวดน้ำร้อน ปูเตียงที่สว่างเป็นพิเศษ หรือปรับผ้าห่มไฟฟ้าให้สูงขึ้นเล็กน้อย
ให้พวกเขาหลีกเลี่ยงการดูโทรทัศน์ ใช้สมาร์ทโฟน หรือใช้คอมพิวเตอร์ก่อนเข้านอนไม่นาน แสงจากอุปกรณ์เหล่านี้จะส่งสัญญาณ "ตื่น" ไปยังสมอง ซึ่งทำให้การนอนหลับยากขึ้น
มีหลักฐานว่าการใช้เมลาโทนิน 1 ถึง 2 มก. ซึ่งเป็นตัวช่วยการนอนหลับตามธรรมชาติที่หาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ สามารถช่วยลดภาวะ Nocturia เมื่อรับประทานก่อนนอนได้

อาการ Nocturia สามารถลดลงได้มากถึง 50% ในผู้ป่วยบางรายเพียงแค่ใช้เทคนิคง่ายๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น

ยา

การปรับระยะเวลาในการให้ยาขับปัสสาวะ

การบำบัดทางเภสัชวิทยามีประโยชน์มากที่สุดในการรักษาภาวะกลางคืนที่เกิดจาก

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน
ภาวะปัสสาวะมีมากในเวลากลางคืน
และการอุดตันของต่อมลูกหมากในผู้ชาย

การปรับเวลาการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสาวะที่ออกฤทธิ์สั้นเช่น hydrochlorothiazide หรือ furosemide ซึ่งแพทย์ส่วนใหญ่จะให้รับประทานในตอนเช้า ให้เปลี่ยนเวลารับประทานยามาเป็นตอนบ่าย ซึ่งจะลดความถี่ของการปัสสาวะในเวลากลางคืน

ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์

ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์เป็นยาเดี่ยวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย แต่ยาเหล่านี้ช่วยลดภาวะ Nocturia ในผู้ชายส่วนใหญ่ได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ค่อนข้างเร็ว โดยปกติภายใน 30 วัน อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ประสบความสำเร็จโดยรวมในการลดภาวะ Nocturia น้อยกว่าการบรรเทาอาการอื่นๆ ของต่อมลูกหมากโต คาดว่าอาจช่วยในเรื่องมุมของต่อมลูกหมาก/ท่อปัสสาวะได้ แต่กลไกที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาที่ออกฤทธฺ์นาน เช่น เทราโซซิน และโดซาโซซิน ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยาด้วย

การให้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในช่วงบ่ายเพียงครั้งเดียวที่เพิ่มในการบำบัดด้วยอัลฟ่าบล็อคเกอร์อาจช่วยปรับปรุงภาวะกลางคืนได้ แต่ควรกำหนดเวลาเพื่อให้ยาขับปัสสาวะหมดฤทธิ์ตามเวลานอนของผู้ป่วย
ประโยชน์ที่สำคัญของภาวะกลางคืนในสตรีจากการรักษาด้วยยากลุ่มอัลฟ่าบล็อคเกอร์อาจเป็นเรื่องที่คาดไม่ถึง แต่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่น่าสนใจโดย Kim และคณะ เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 296 รายที่มีอาการ Nocturia ที่ได้รับการรักษาด้วย Tamsulosin ขนาดต่ำ และแสดงให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอากาปัสสาวะในเวลากลางคืน นี่แสดงให้เห็นว่าอาจคุ้มค่าที่จะลองใช้การบำบัดด้วยอัลฟ่าบล็อกเกอร์ในสตรี
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่รายงานว่ามีภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) จะมีภาวะ Nocturia เกิดขึ้นในเวลากลางคืนสองครั้งหรือมากกว่านั้นต่อคืน การรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตสามารถช่วยบรรเทาอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้

ยาผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะ

เช่น แอนติโคลิเนอร์จิคส์ จะเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ และโดยทั่วไปจะลดความถี่และความเร่งด่วนของปัสสาวะ ผลต่อ Nocturia มีความแน่นอนน้อยกว่า และมีข้อกังวลว่าอาจส่งผลให้มีปัสสาวะตกค้างหลังปัสสาวะหรือปัสสาวะไม่ออกในผู้ชายสูงขึ้นเล็กน้อย ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการอื่นของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน กลยุทธ์หนึ่งที่มีประสิทธิผลพอสมควรคือการใช้สารแอนติโคลิเนอร์จิคที่ออกฤทธิ์สั้น เช่น ออกซีบิวไทนิน 5 มก. ทันทีก่อนนอนโดยคาดหวังว่ายาจะหมดไปในตอนเช้า

เอสโตรเจนในช่องคลอด

สามารถลดการปัสสาวะในเวลากลางคืน( Nocturia )ในสตรีวัยหมดประจำเดือน โดยรวมแล้ว ประมาณ 60% ของการศึกษารายงานว่าได้รับประโยชน์บางประการจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

การฉีดโบท็อกซ์ (โอนาโบทูลินั่ม ทอกซิน เอ)

แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอาการ Nocturia ในคนไข้ที่กระเพาะปัสสาวะไวเกินอย่างมีนัยสำคัญ โดยที่ไม่มีภาวะปัสสาวะมากในเวลากลางคืน ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาหรือการรักษาทางเลือกอื่นๆ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะ

เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะกลางคืนในตอนกลางคืน เนื่องจากมีภาวะปัสสาวะมากในเวลากลางคืน ที่สำคัญ ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิผลมากที่สุดในคนไข้ที่มีอาการปัสสาวะกลางคืน( Nocturia) ที่รุนแรงที่สุด

Desmopressin มีความคล้ายคลึงกับ vasopressin ตามธรรมชาติมาก เป็นยาที่นิยมใช้ในผู้ป่วยที่ปัสสาวะมากในเวลากลางคืน แต่อาจนำไปสู่ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ควรใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุด โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ผู้ชายมักจะต้องการยาในขนาดที่สูงกว่าผู้หญิง โดยรวมแล้ว การบำบัดด้วยเดสโมเพรสซินสามารถลดภาวะ Nocturia ได้โดยเฉลี่ยประมาณ 50%โดยทั่วไปผลกระทบนี้จะใช้เวลา 7 วันจึงจะปรากฏชัดทางคลินิก เมื่อได้ผลดี

Desmopressin สามารถใช้ร่วมกับกระเพาะปัสสาวะไวเกินและยารักษาต่อมลูกหมากโตได้พร้อมกัน และควรพิจารณาเมื่อการรักษาทางการแพทย์ทางเลือกล้มเหลวในการลดภาวะ Nocturia หลังจาก 30 วัน

เนื่องจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรกของการรักษา จึงควรตรวจสอบระดับโซเดียมในเลือดหลังจากสัปดาห์แรก จากนั้นในหนึ่งเดือน และเป็นระยะๆ (โดยทั่วไปทุกๆ 6 เดือน) หลังจากนั้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ทำให้เกิดอาการชัก โคม่า หายใจลำบาก หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตได้ ประมาณ 5% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับเดสโมเพรสซินขนาดสูงพบว่ามีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในระดับหนึ่ง (หมายถึงน้อยกว่า 130 มิลลิโมล/ลิตร) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยโซเดี่ยมต่ำได้แก่

อายุมากกว่า 65 ปี
น้ำหนักตัวน้อยกว่า
ปัสสาวะออกมากขึ้น
ฮีโมโกลบินต่ำ
ลดระดับโซเดียมในเลือดพื้นฐาน
และไตเสื่อม GFR
ผู้ที่รับประทานยาที่ส่งผลต่อการกักเก็บของเหลว (เช่น Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tricyclic antidepressants, NSAIDs และ opiates)
ผู้ที่มีโซเดี่ยมต่ำกว่า 125 มิลลิโมล/ลิตร (โดยมีหรือไม่มีอาการ) หรือน้อยกว่า 130 มิลลิโมล/ลิตร (ที่มีอาการ) จะต้องหยุดยาเดสโมเพรสซิน

เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ จึงไม่ควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะในผู้ป่วยที่เป็น

ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF),
อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง,
ภาวะโพลีดิพเซีย,
ไตวาย (น้อยกว่า 50 มล. ต่อนาที),
ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้,
ผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ
หรือกลูโคคอร์ติคอยด์
และในผู้ป่วยที่มีระดับโซเดียมในเลือดต่ำ

ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่

มีอายุมากกว่า 65 ปี และเริ่มใช้ขนาดยาที่เป็นประโยชน์ในการรักษาต่ำสุดที่มีอยู่ ซึ่งก็คือ 25 ไมโครกรัมสำหรับผู้หญิง และ 50 ไมโครกรัมสำหรับผู้ชาย
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีระดับโซเดียมในเลือดต่ำหรือต่ำอย่างเรื้อรังมีความเสี่ยง 75% ที่จะเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในระดับหนึ่งด้วยการรักษาด้วยเดสโมเพรสซินเป็นเวลานาน
ผู้ป่วยโรคหัวใจมีความเสี่ยง 10 เท่า อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าร่วมกับแผนการติดตามโซเดียมในเลือดอย่างระมัดระวัง จะพบภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเพียงเล็กน้อยและไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกแม้แต่ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีระดับโซเดียมในเลือดปกติโดยไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะอาจเป็นวิธีรักษาทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Nocturia ส่วนใหญ่

ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่มีการรายงานของเดสโมเพรสซิน ได้แก่ ปากแห้ง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และบวมน้ำ

การใช้เดสโมเพรสซินร่วมกับการให้ฟูโรเซไมด์ในช่วงบ่ายแบบสลับสับเปลี่ยนกัน แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิผลในการรักษาภาวะกลางคืนในผู้สูงอายุในการทดลองแบบสุ่มและปกปิดทั้งสองด้าน แต่การผสมดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังสำหรับภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

Desmopressin มีจำหน่ายทั้งแบบเม็ดรับประทานและแบบพ่นจมูก ทั้งสองสูตรมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากัน แต่ยาเม็ดแบบรับประทานมีปริมาณยาที่มากกว่า เนื่องจากการดูดซึมยาเม็ดเดสโมเพรสซินในระบบทางเดินอาหาร (GI) อยู่ที่ประมาณ 5% เท่านั้น การบำบัดใหม่ล่าสุดคือสเปรย์ฉีดจมูก desmopressin ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะสำหรับการรักษาในเวลากลางคืน เนื่องจากมีภาวะปัสสาวะมากในเวลากลางคืนในผู้ป่วยที่มีอาการ Nocturia อย่างน้อย 2 ครั้งทุกคืน ยานี้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการลดความว่างเปล่าออกหากินเวลากลางคืนประมาณ 50% หรือมากกว่านั้นในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดในการทดลองทางคลินิก สเปรย์ฉีดจมูก Desmopressin มีข้อได้เปรียบในด้านประสิทธิภาพที่สม่ำเสมอมากกว่าและมีความปลอดภัยเพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับสูตร Desmopressin แบบรับประทาน Desmopressin ในสเปรย์ฉีดจมูกได้รับการแก้ไขด้วย cyclopentadecanolide ซึ่งจะเพิ่มการดูดซึมของทรานส์เยื่อเมือก สูตร Desmopressin ในจมูกอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือคัดจมูก โพรงจมูกอักเสบ กำเดาไหล หรือหลอดลมอักเสบ

การจัดการปัสสาวะกลางคืน: ประเด็นสำคัญ

สำหรับผู้ป่วยทั่วไปส่วนใหญ่ที่มีอาการปัสสาวะกลางคืน Nocturia แนะนำให้จำกัดปริมาณของเหลว โดยเริ่มหลังอาหารเย็น เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่นจากแพทย์ของคุณ
หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งคาเฟอีน นี่เป็นสิ่งสำคัญ โดยเริ่มจากหลังเวลาอาหารกลางวันเท่านั้น
ลดชั่วโมงการนอนบนเตียง การนอนบนเตียงนานเกินไปจะทำให้การนอนหลับตื้นขึ้น ส่งผลให้การปัสสาวะกลางคืนเป็นมากขึ้น นอกจากนี้ ยิ่งอยู่บนเตียงนานเท่าไรก็ยิ่งต้องใช้ห้องน้ำมากขึ้นเท่านั้น
ออกกำลังกายในระดับปานกลางทุกวัน ซึ่งมักประกอบด้วยการเดินอย่างน้อย 20 นาทีต่อวัน การออกกำลังกายเพิ่มเติมในตอนเย็นจะช่วยอาการของปัสสาวะกลางคืน Nocturia
หลังอาหารเย็น พยายามยกขาและเท้าให้สูงขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ของเหลวที่สะสมอยู่ที่ขากลับคืนสู่หัวใจและไต ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นปัสสาวะก่อนเข้านอน หมอนใบเล็กวางไว้ใต้เข่าช่วยให้ท่านี้สบายขึ้น ขาและเท้าทำหน้าที่เหมือนฟองน้ำและมีแนวโน้มที่จะจับของเหลวส่วนเกินในร่างกาย การยกขาช่วยให้ของเหลวส่วนเกินนี้กลับไปสู่การไหลเวียนทั่วไปและกลายเป็นปัสสาวะ มิฉะนั้น เหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นหลังเวลานอน ซึ่งผู้ป่วยมักต้องการหลีกเลี่ยงอาการเป็นปัสสาวะ
การใช้ถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อสามารถช่วยลดการสะสมของของเหลวส่วนเกินที่ขาได้ มิฉะนั้นอาจเพิ่มการผลิตปัสสาวะหลังเวลานอน ทำให้ต้องเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น
เปลี่ยนระยะเวลาของยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) หากแพทย์สามารถตกลงได้ หากปกติรับประทาน furosemide หรือ hydrochlorothiazide ทุกเช้า ให้เปลี่ยนเป็นการรับประทานตอนบ่ายซึ่งยาขับปัสสาวะ มักออกฤทธิ์ประมาณ 6 ถึง 8 ชั่วโมง ทำให้ลดอาการปัสสาวะในเวลากลางคืน การย้ายเวลาใช้ยาขับปัสสาวะไปในช่วงหลังของวันจะช่วยลดการผลิตปัสสาวะในชั่วข้ามคืนและช่วยจำกัดภาวะปัสสาวะกลางคืน Nocturia แพทย์มักแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาขับปัสสาวะประมาณ 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนเข้านอนตามปกติ ซึ่งสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่หมายถึงการรับประทานยาในช่วงบ่าย
ในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต ให้ทำการรักษา ในหลายกรณี การบำบัดทางการแพทย์หรือด้วยยามาตรฐานสำหรับต่อมลูกหมากโตอาจทำให้อาการ Nocturia ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ Nocturia มักเป็นอาการทางเดินปัสสาวะที่คงอยู่นานที่สุด โดยมักจะยังคงอยู่แม้หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของต่อมลูกหมากอาจไม่ได้เป็นสาเหตุของ Nocturia เลยในผู้ป่วยบางราย
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ซึ่งจะมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาและการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะ หากหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจำนวนมากที่มีอาการ Nocturia จะได้รับประโยชน์จากครีมเอสโตรเจนในช่องคลอด
ใช้โถปัสสาวะหรือโถข้างเตียงเพื่อทำให้การปัสสาวะตอนกลางคืนสะดวกยิ่งขึ้น
จัดห้องนอนให้นอนสบายที่สุด กำจัดเสียงรบกวนและแสงสว่างให้มากที่สุด
พิจารณาใช้ที่อุดหูหรือผ้าปิดตาหากเสียงหรือแสงทำให้คุณตื่นตัว พยายามเข้านอนเวลาเดิมในแต่ละวัน รักษาอุณหภูมิห้องที่สะดวกสบายซึ่งสำหรับคนส่วนใหญ่จะอยู่ที่ประมาณ 69 F. พยายามเพิ่มความอบอุ่นบนเตียงเล็กน้อย เช่น โดยใช้ขวดน้ำร้อนหรือปรับอุณหภูมิบนผ้าห่มไฟฟ้า
หลีกเลี่ยงการดูโทรทัศน์ ดูสมาร์ทโฟน หรือใช้คอมพิวเตอร์ก่อนนอนไม่นาน แสงจากอุปกรณ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งข้อความ "ตื่น" ไปยังสมอง ซึ่งทำให้การนอนหลับยากขึ้น
มีหลักฐานว่าการใช้เมลาโทนิน 1 ถึง 2 มก. ซึ่งเป็นตัวช่วยการนอนหลับตามธรรมชาติที่มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา สามารถช่วยลดภาวะกลางคืนในตอนกลางคืนได้เมื่อรับประทานก่อนนอน
อย่าใช้เวลาบนเตียงเกินความจำเป็น ยิ่งคุณอยู่บนเตียงนานเท่าไร โอกาสที่ "การ Nocturia" จะเป็นปัสสาวะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
หากไม่พบสาเหตุอื่นหรือการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับภาวะ Nocturia ของคุณ อาจแนะนำให้ทำการศึกษาการนอนหลับเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น การหยุดหายใจขณะหลับ หากความผิดปกติของการนอนหลับมีส่วนทำให้เกิดภาวะ Nocturia ของคุณ วิธีที่ดีที่สุดคือระบุและรักษาอย่างเหมาะสม
เมื่อวิธีการง่ายๆ ล้มเหลว ให้พิจารณาใช้ยา หากเป็นปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน การใช้ยาเพื่อแก้ไขอาการเฉพาะเจาะจงนั้นอาจเป็นประโยชน์ การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับยารักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ยาต่อมลูกหมาก ยานอนหลับ
หรือฮอร์โมนเสริมต่อต้านการขับปัสสาวะมักจะมีประโยชน์เมื่อมาตรการที่ง่ายกว่านั้นไม่เพียงพอที่จะควบคุมภาวะ Nocturia

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาต้านอาการขับปัสสาวะในผู้ป่วยสูงอายุ แม้จะได้ผลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ Nocturia แต่ก็อาจทำให้โซเดียมในเลือดลดลงซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รับประทานยาประเภทนี้ ควรได้รับการตรวจระดับโซเดียมในเลือดภายในสัปดาห์แรกของการเริ่มการรักษา และหลังจากนั้นเป็นระยะๆ นอกจากนี้ ยาแก้ขับปัสสาวะไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ เช่น ฟูโรซีไมด์หรือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ หรือผู้ที่มีภาวะของเหลวมากเกินไปเรื้อรัง

แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณทราบว่าการทดลองใช้ยาต้านการขับปัสสาวะมีความปลอดภัยและเหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

หากยังคงมีปัญหาที่น่ารำคาญกับภาวะกลางคืนแม้หลังจากใช้วิธีการรักษาทั้งหมดนี้แล้ว ก็ยังมีทางเลือกในการรักษา เช่น การฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ การกระตุ้นเส้นประสาทส่วนหลัง หรือการวางเครื่องกระตุ้นหัวใจในกระเพาะปัสสาวะ

Nocturia ไม่ใช่โรคในตัวเอง เป็นภาวะที่พบบ่อยแต่ผิดปกติซึ่งมีสาเหตุมาจากความผิดปกติต่างๆ สามารถกำจัดออกหรืออย่างน้อยก็ปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญค่อนข้างง่าย

ในคนส่วนใหญ่เพียงแค่ใช้มาตรการการประเมินและการรักษาง่ายๆ ที่อธิบายไว้