ยารักษาโรคซึมเศร้า Fluoxetine

ยารักษาโรคซึมเศร้า Fluoxetine เป็นยาในกลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) ยานี้มีผลต่อสารเคมีในสมองใช้รักษาโรค ซึมเศร้า โรคกลัว ( panic disorder) วิตกกังวล และโรคยั้งคิดยั้งทำ ( obsessive-compulsive disorder) ยานี้ยังนำมาใช้รักษาโรคอ้วน ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร (bulimia nervosa) และคิดทำร้ายตนเอง

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาFluoxetine

  • รักษาโรคซึมเศร้า Depression
  • รักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive disorder)
  • รักษาโรคหวาดกลัว หรือการตื่นตระหนกเฉียบพลัน (panic attack)
  • รักษาโรคการกินที่ผิดปกติ (eating disorder)
  • ช่วยบรรเทาอาการต่างๆจากกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (premenstrual dysphoric disorder)

ขนาดและวิธีใช้ยาFluoxetine

  • ยา Fluoxetine จะรับประทานวันละครั้งในตอนเช้า หรือวันละ 2 ครั้ง เช้า และกลางวัน ถ้าเกิดอาการง่วงซึมให้รับประทานเช้าและก่อนนอน
  • ยารักษาโรคซึมเศร้า Fluoxetine มีขายในรูปแคปซูลขนาด 20 มก. และยาเม็ดขนาด 20 มก. ขนาดใช้ยาสูงสุดต่อวันไม่เกิน 80 มก.
  • ถึงแม้อาการจะดีขึ้นหลังจากใช้ต่อเนื่องกันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ก็ตาม ควรจะใช้ต่ออีก 1 สัปดาห์ เพื่อให้ผลการรักษาสมบูรณ์
  • ยานี้อาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลงไปในทางที่แย่ลงหรืออาจมีความคิดฆ่าตัวตายได้ โดยเฉพาะในช่วงแรกของการรักษาหรือทุกครั้งที่มีการปรับเปลี่ยนขนาดยา ดังนั้นท่านควรพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอและมีผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด
  • ยานี้อาจทำให้ง่วงซึมได้ ควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะและควบคุมเครื่องจักร
  • ไม่ควรหยุดรับประทานยานี้ทันทีเนื่องจากจะทำให้เกิดอาการถอนยาได้
  • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้ยานี้

โรคกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (premenstrual dysphoric disorder)

  • เริ่มขนาด 20 mg วันละครั้ง ซึ่งได้ผลดี

โรคซึมเศร้า Depression

  • เริ่มต้น 20 mg วันละครั้งตอนเช้า อาจจะเพิ่มได้ถึง 80 mg/day โดยแบ่งให้วันละ 2 ครั้ง

โรคยั้งคิดยั้งทำ Obsessive Compulsive Disorder

  • เริ่มต้น 20 mg วันละครั้งตอนเช้า อาจจะเพิ่มได้ถึง 80 mg/day โดยแบ่งให้วันละ 2 ครั้ง

ก่อนใช้ยา fluoxetine

  • ท่านไม่ควรใช้ยา fluoxetine หากท่านเคยแพ้ยาดังกล่าว
  • อยู่ระหว่างได้รับยา pimozide หรือ thioridazine
  • หรือกำลังรักษาด้วย methylene blue injection.
  • ห้ามใช้ fluoxetine หากท่านได้รับยา MAO inhibitor ( isocarboxazid, linezolid, phenelzine, rasagiline, selegiline, and tranylcypromine.) ในระยะเวลา 14 วันที่ผ่านมาซึ่งอาจจะเกิดอันตรายได้ จะต้องหยุดยา fluoxetine 5 สัปดาห์จึงจะรับประทานยา thioridazine หรือ MAOI.
  • ชื่อยาที่รับประทาน ยาที่แพทย์สั่งจ่ายและยาที่ซื้อใช้เอง วิตามิน อาหารเสริม และสมุนไพร
  • ตั้งครรภ์ วางแผนจะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
  • ประวัติการรักษาโดยการกระตุ้นด้วยกระแสฟ้า (electroshock therapy)
  • โรคเบาหวาน
  • โรคตับแข็ง
  • โรคไต และโรคหัวใจ
  • โรคต้อหิน
  • โรคลมชัก
  • มีหรือเคยมีความพยายามในการฆ่าตัวตาย
  • มีหรือเคยมีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (bipolar disorder) หรืออาการคลุ้มคลั่ง (mania)
  • มีหรือเคยมีโรคทางจิต
  • หากท่านกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด หรือการทำทันตกรรมใดๆ

ข้อควรระวัง การใช้ยาFluoxetine

  • ยานี้อาจทำให้ง่วงซึมได้ หากจำเป็นต้องขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรกล
  • สำหรับผู้ที่ใช้ยาต้านการซึมเศร้าที่อายุน้อยกว่า 24 ปีอาจจะทำให้เกิดความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง หากมีอาการดังกล่าวให้หยุดยา และรีบปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียงของยา Fluoxetine

อาจมีอาการข้างเคียงต่อไปนี้คือ

  • คลื่นไส้
  • วิตกกังวล
  • นอนไม่หลับ
  • มึนงง

ถ้าอาการรุนแรงและเป็นอยู่นาน ควรปรึกษาแพทย์ อาการคลื่นไส้ มักจะหายไปเองหลังจากใช้ยาไปแล้ว 2-3 สัปดาห์


ผลข้างเคียงที่สำคัญของยา Fluoxetine

ก่อนจะใช้ยาท่านจะต้องรู้ผลข้างเคียงที่อันตรายหากเกิดขึ้นจะต้องหยุดยาและไปโรงพยาบาลทันทีได้แก่อาการ แพ้ยาซึ่งจะมีอาการผื่นลมพิษ หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก บวมใบหน้า บวมริมฝีปาก ลิ้นและคอ เสียงแหบ หัวใจเต้นเร็ว หรือเต้นผิดจังหวะ เหนื่อบง่าย มีไข้ ท้องร่วง ปวดข้อ เหงื่อออก สับสน หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อเกร็ง ประสาทหลอน ชัก

  • มีไข้ เหงื่อออก มือสั่น หัวใจเต้นเร็ว สัสน กล้ามเนื้อเกร็ง หน้ามืด
  • ประสาทหลอน กระสับกระส่าย คลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง
  • ปวดศีรษะ พูช้าๆ อ่อนแรง เป็นตะคริว เสียสมดุล ชัก หายใจตื้น
  • มีผื่น เจ็บคอ มีไข้ หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก บวมใบหน้า บวมริมฝีปาก ลิ้นและคอ

หากเกิดอาการต่อไปนี้ให้หยุดยาและปรึกษาแพทย์

  • หงุดหงิด
  • คลื่นไส้
  • ปากแห้ง ให้อมลูกกวาดที่ไม่หวาน หรือเคี้ยวหมากฝรั่ง
  • เจ็บคอ
  • มึนงง
  • อ่อนแรง
  • สั่นกระตุกของร่างกายบางส่วน ปวดกล้ามเนื้อ
  • เบื่ออาหาร
  • น้ำหนักลด
  • มีการเปลี่ยนแปลงความต้องการทางเพศ
  • เหงื่อออกมาก

ความปลอดภัยของยานี้ในสตรีมีครรภ์

สำหรับสตรีมีครรภ์ ยานี้จัดอยู่ในประเภท B

การใช้ยา fluoxetine ร่วมกับยาชนิดอื่น

การใช้ยา fluoxetine ร่วมกับยาชนิดอื่นอาจจะทำให้เกิดผลข้างเคียงของยา fluoxetine มากขึ้นเช่น ซึม หายใจช้า ดังนั้นก่อนใช้ยา fluoxetine จะต้องแจ้งแพทย์ กลุ่มยาที่ต้องแจ้งได้แก่

  • ยาต้านโรคซึมเศร้า
  • ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  • tryptophan (sometimes called L-tryptophan)
  • ยาแก้ปวด fentanyl, tramadol.
  • ยารักษาอาการวิตกกังวล alprazolam, buspirone, diazepam.
  • ยารักษาโรคจิต clozapine, haloperidol, iloperidone, lithium, ziprasidone, and others; or
  • ยารักษาโรคหัวใจ amiodarone, digitoxin, procainamide, quinidine, sotalol,
  • ยารักษาไมเกรน migraine almotriptan, frovatriptan, sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, zolmitriptan
  • ยากันชัก carbamazepine, phenytoin.

ข้างบนเป็นตัวอย่างยาที่อาจจะเกิดปฎกิกิริยากับยา fluoxetine ซึ่งยาที่มีปฏิกิริยามีมากกนี้ดังนั้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบชื่อยาที่รับประทาน


อาการของการได้รับยาเกินขนาด

  • เสียสมดุล
  • สับสน confusion
  • หงุดหงิดกระสับกระส่าย
  • กล้ามเนื้อกระตุก
  • มึนงง
  • หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ และเต้นเร็ว
  • ประสาทหลอน หูแว่วและเห็นภาพหลอน
  • ไข้ เป็นลม
  • หมดสติ


fb google