โรคลมแดด

อาการและอาการแสดง

จะมีอาการและอาการแสดงเหมือนกับ heat Heat Exhaustion

• ผู้ป่วยจะตัวแดง ตัวร้อน เหงื่อจะออกมากในช่วงแรก ตอนหลังผิวจะแห้งเหงื่อออกน้อย เมื่อมีไข้ร่างกายจะขับเหงื่อออกมาเพื่อลดความร้อน หากร่างกายขาดน้ำเหงื่อก็ออกน้อยทำให้ไข้จะสูง
• มึนงง สับสน หรืออาจจะไม่รู้สึกตัว สับสนและกระวนกระวาย
• หายใจไวหายใจลำบากซึ่งอาจจะเกิดจากอวัยวะภายในเริ่มมีปัญหา
• ชีพขจรเร็ว ชีพขจรจะเร็วเนื่องจากไข้ และร่างกายขาดน้ำ
• ความดันโลหิตอาจจะสูงเล็กน้อยในระยะเริ่มต้น แต่เมื่อร่างกายขาดน้ำมากความดันจะต่ำลง
• ในรายที่เป็นมากระบการแข็งตัวของเลือดจะผิดปกติ เลือดออกง่าย ไอเป็นเลือด ถ่ายดำ ปัสสาวะเป็นเลือด หรืออาจจะรุนแรงจนเลือดออกในสมอง
• อุณหภูมิมักจะมากกว่า 41 องศา ซึ่งหมายถึงร่างกายไม่สามารถจัดการกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้ซึ่งเป็นผลมาจากไข้ขึ้น
• ปวดศีรษะเนื่องจากร่างกายขาดน้ำและไข้ขึ้นเร็ว
• อ่อนเพลียจนไม่สามารถที่จะยืนได้
• ตะคริวเนื่องจากเกลือแร่เสียสมดุล
• มีภาพหลอน
• ชักเนื่องจากไข้สูง

จะไปพบแพทย์เมื่อไร

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นลมแดดหากมีอาการดังต่อไปนี้ให้รีบนำตัวไปพบแพทย์

• สับสน ไม่รู้สึกตัว หรือหมดสติ
• ปวดท้องหรือแน่หน้าอก
• ไม่สามารถดื่มน้ำได้อย่างเพียงพอ
• อุณหภูมิมากกว่า 104 องศาฟาร์เรนไฮด์
• อุณหภูมิไม่ลดแม้ว่าจะให้การดูแลในเบื้องต้น
• ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว

หากเราพบผู้ที่มีอาการดังกล่าวจะให้การปฐมพยาบาลอย่างไร

• ให้น้ำดื่ม อาจจะเป็นน้ำเกลือแร่ก้ได้
• นอนพัก
• ใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดตัว หรืออาบน้ำ
• นอนในห้องที่ใช้เครื่องปรับอากาศ
• สวมเสื้อบางๆ
• ห้ามใช้แอลกอฮอลล์เช็ดตัว

การรักษาโรคลมแดด

• แพทย์จะลดอุณหภูมิของร่างกายอย่างรวดเร็ว
• แพทย์อาจจะนำผ้าชุบน้ำเย็นมาลดความร้อนบริเวณขาหนีบ หรือรักแร้ และใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดตามตัว
• ให้ยาเพื่อลดอาการหนาวสั่น
• แพทย์จะวัดปริมาตรของปัสสาวะ

ภาวะอุณหภูมิในร่างกายสูง

ร่างกายเราขับความร้อนออกจากร่างกายได้อย่างไร

ร่างกายของคนเราได้รับความร้อนจากสิ่งแวดล้อม และจากการสร้างความร้อของร่างกายเช่น ในขณะพักร่างกายเราสามารถสร้างความร้อนและมีอุณหภูมิเพิ่ม 1.1 องศาเซ้นติเกรดต่อชั่วโมง ในขณะที่ออกกำลังกาย กล้ามเนื้อจะสร้างความร้อนได้ 15 เท่าในขณะที่พัก แต่ร่างกายของเราสามารถปรับอุณหภูมิให้คงที่(Core Temperature) ที่ 37 องศาเซ็นติเกรด(98.6 f) โดยอาศัยกระบวนการดังนี้

1. Conduction คือการนำความร้อนออกจากร่างกาย โดยจะต้องมีสื่อการมาสัมผัส เช่น น้ำ ร่างกายจะใช้กลไกนี้ในการขับความร้อนได้เพียงร้อยละ2-3 ของความร้อนที่ร่างกายผลิตได้
2. Convection คือการกระจายความร้อนของร่างกายสู่สิ่งแวดล้อมรอบตัว ร่างกายเราใช้กระบวนการนี้ขับความร้อนได้ร้อยละ 10 ของความร้อนที่ผลิตได้ แต่หากอุณหภูมิอากาศสูงกว่าร่างกายของเรา ก็ไม่สามารถใช้กระบวนการนี้ในการขับความร้อนออกจากร่างกาย
3. Radiation คือการที่ร่างกายขับความร้อนเป็นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ร่างกายเราใช้กระบวนการนี้ขับความร้อนได้ถึงร้อยละ65 ของความร้อนที่ผลิตได้ แต่หากอุณหภูมิของอากาศสูงขึ้นก็จะขับความร้อนได้น้อยลง
4. Evaporation ร่างกายเราขับความร้อนโดยผ่านทางเหงื่อ น้ำลาย สามารถขับความร้อนได้ร้อยละ30 ของความร้อนที่ผลิตได้

จะเห็นได้ว่าร่างกายเราจะขับความร้อนส่วนใหญ่คือวิธีที่3และ4 แต่เมื่ออุณหภูมิของอากาศสูงขึ้น ร่างกายเราจะเหลือวิธีการขับความร้อนโดยทางเหงื่อและทางหายใจได้อย่างเดียว

การปรับตัวกับความร้อน

ความสามารถในการปรับตัวกับอุณหภูมิที่สูงขึ้นกับ สุขภาพ อายุ และสภาพแวดล้อมซึ่งอาจจะต้องใช้เวลาในการปรับตัวเป็นวันหรือสัปดาห์โดยจะมีการปรับตัวดังนี้ เหงื่อจะออกเร็วขึ้นและมีปริมาณมากขึ้น ปริมาณเกลือในเหงื่อจะน้อยลง หัวใจทำงานเพิ่มขึ้น มีการสร้างฮอร์โมนเพื่อเก็บน้ำและเกลือเพิ่มขึ้น

เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจะกระตุ้นสมองส่วน hypothalamus และสมองส่วนปลายทำให้เลือดไหลไปผิวหนังเพิ่มขึ้น เหงื่อออกมากขึ้น หายใจเร็วขึ้นเพื่อขับความร้อนออกจากร่างกาย สำหรับผู้สูงอายุหรือคนป่วยความสามารถเหล่านี้จะเสียไปทำให้อุณหภูมิร่างกายสูง

ร่างกายเราจะทนกับอุณหภูมิได้แค่ไหน

ร่างกายเราสามารถทนกับอุณหภูมิที่ 42 องศาได้ 45 นาทีถึง 8 ชั่วโมงเซลล์ของร่างกายจะสร้าง heat-shock proteins ซึ่งจะทำให้เซลล์มีความทนต่อความร้อน ทนต่อการขาดเลือดหรือแม้กระทั่งการขาดออกซิเจน ทำให้เซลล์ตายช้าลง

ความรุนแรงของโรคลมแดด

สาเหตุของหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคลมแดด

• โรคประจำตัว

• โรคหัวใจ
• โรคผิวหนัง (eg, scleroderma, ectodermal hyperplasia)
• ไฟไหม้ผิวหนัง
• ร่างกายขาดน้ำ (เช่น อาเจียน ท้องร่วง)
• โรคต่อมไร้ท่อ (เช่น ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ, เบาหวาน, pheochromocytoma)
• โรคระบบประสาท(เช่น, autonomic neuropathies, parkinsonism, dystonias)
• สมองเสื่อม
• ไข้

• พฤติกรรม

• ออกกำลังกายหรือทำงานในสภาพอากาศร้อนจัด
• ระบบระบายอากาศไม่ดี
• ใส่เสื้อผ้าหนาหรือกันการระเหยของเหงื่อ
• ดื่มน้ำน้อย

• ยาหรือสารพิษ

• ยาลดความดันโลหิต Beta-blockers
• Anticholinergics
• ยาขับปัสสาวะ Diuretics
• สุรา Ethanol
• ยาแก้แพ้ Antihistamines
• ยาต้านการซึมเศร้า Cyclic antidepressants
• Sympathomimetics (eg, cocaine, amphetamines)
• Phenothiazines
• Lithium
• Salicylates

• ปัจจัยเสี่ยงอย่างอื่น

• ขาดน้ำและเกลือแร่ Salt or water depletion
• อ้วน Obesity
• อยู่คนเดียว Living alone
• ผู้ป่วยนอนบนเตียงช่วยตัวเองไม่ได้ Confined to bed
• สูงอายุExtremities of age