หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | ยารักษาโรค |วัคซีน | อาหารเพื่อสุขภาพ
a
คุณภาพของอาหารที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด การจะลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเน้น
คำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคอาหารตามหลักฐานเพื่อส่งเสริมสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
ปัญหาในการปฏิบัติตามรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ ได้แก่
จุดประสงค์ของข้อความทางวิทยาศาสตร์นี้คือ
(1) เน้นความสำคัญของรูปแบบการบริโภคอาหารนอกเหนือจากอาหารหรือสารอาหารแต่ละชนิด;
(2) เน้นย้ำถึงบทบาทสำคัญของการเริ่มนิสัยการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจตั้งแต่อายุยังน้อย
(3) นำเสนอลักษณะทั่วไปของรูปแบบการรับประทานอาหารที่ส่งเสริมสุขภาพของหัวใจและเมแทบอลิซึม
(4) หารือเกี่ยวกับประโยชน์เพิ่มเติมของรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ นอกเหนือจากสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด และ
(5) เน้นความท้าทายเชิงโครงสร้างที่ขัดขวางการนำรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อหัวใจมาใช้
รูปแบบอาหาร
การบริโภคอาหารครอบคลุมถึงความสมดุล ความหลากหลาย และการผสมผสานของอาหารและเครื่องดื่มที่บริโภคเป็นประจำ ซึ่งรวมถึงอาหารและเครื่องดื่มทั้งหมด ไม่ว่าจะบริโภคที่บ้านหรือนอกบ้าน เพื่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีควรจะการปฏิบัติตามรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจตั้งแต่วัยเด็ก เนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเริ่มมีการพัฒนาตั้งแต่ทารกในครรภ์และเด็กปฐมวัยจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับเอารูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจตั้งแต่อายุยังน้อย รวมถึงการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ และรักษาไว้ตลอดช่วงชีวิต คำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคอาหารได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ได้สารอาหารที่เพียงพอ สนับสนุนสุขภาพของหัวใจและความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป และครอบคลุมถึงความชอบส่วนตัว แนวปฏิบัติทางเชื้อชาติและศาสนา และช่วงชีวิต โดยทั่วไป รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ รูปแบบที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำ ได้แก่
เมื่อได้ปรับรูปแบบ พบว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองลดลง 14%- 28%
บทบาทที่สำคัญของโภชนาการในช่วงต้นชีวิตและตลอดช่วงชีวิต
โรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการเป็นที่แพร่หลายตลอดช่วงชีวิต โดยมีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับโภชนาการของมารดาและทารกในครรภ์ การเพิ่มของน้ำหนักขณะตั้งครรภ์มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มสตรีที่มีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนในขณะปฏิสนธิ อาจนำไปสู่่
ความพยายามในการบรรลุและคงไว้ซึ่งพฤติกรรมการบริโภคอาหาร และการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพตั้งแต่แรกเกิดตลอดช่วงชีวิตยังคงมีความสำคัญสูงในการลดการติดตามสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ของคาร์ดิโอเมตาบอลิก: โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
คำแนะนำตามหลักฐานเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคอาหารเพื่อส่งเสริมสุขภาพของหัวใจ และเมแทบอลิซึม
รูปแบบการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพประกอบด้วยอาหาร และส่วนประกอบของสารอาหาร
สรุปคำแนะนำตามหลักฐานสำหรับรูปแบบการบริโภคอาหารเพื่อส่งเสริมสุขภาพหัวใจ 10 ประการ
1. ปรับการบริโภคพลังงานและค่าใช้จ่ายเพื่อให้ได้และรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง |
2. รับประทานผักและผลไม้ให้มาก เลือกให้หลากหลาย |
3. เลือกอาหารที่ส่วนใหญ่ทำจากธัญพืชไม่ขัดสี |
4. เลือกแหล่งโปรตีนที่ดีต่อสุขภาพ |
ก. ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนจากพืช (พืชตระกูลถั่วและถั่วเปลือกแข็ง) |
ข. ปลาและอาหารทะเล |
ค.ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำหรือไร้ไขมันแทนผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็ม |
ง. หากต้องการเนื้อสัตว์หรือสัตว์ปีก ให้เลือกส่วนที่ไม่ติดมันและหลีกเลี่ยงรูปแบบที่ผ่านกรรมวิธี |
5. ใช้น้ำมันพืชชนิดเหลวแทนน้ำมันเขตร้อน (มะพร้าว ปาล์ม และเมล็ดในปาล์ม) ไขมันสัตว์ (เช่น เนยและน้ำมันหมู) และไขมันที่เติมไฮโดรเจนบางส่วน |
6. เลือกอาหารแปรรูปน้อยที่สุดแทนอาหารแปรรูปพิเศษ* |
7. ลดการบริโภคเครื่องดื่มและอาหารที่เติมน้ำตาล |
8. เลือกและเตรียมอาหารที่มีเกลือเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย |
9. หากคุณไม่ดื่มแอลกอฮอล์ อย่าเริ่ม; หากคุณเลือกที่จะดื่มแอลกอฮอล์ ให้จำกัดการบริโภค |
ที่ 10 ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ไม่ว่าจะเตรียมหรือบริโภคอาหาร ณ ที่ใด |
* ไม่มีคำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไปสำหรับอาหารแปรรูปพิเศษ และอาหารเพื่อสุขภาพบางประเภทอาจมีอยู่ในหมวดหมู่อาหารแปรรูปพิเศษ
รูป รูปแบบการรับประทานอาหารเพื่อส่งเสริมสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด
คุณลักษณะที่ 1: ปรับการบริโภคพลังงานและค่าใช้จ่ายเพื่อให้บรรลุและรักษาน้ำหนักตัว
ที่ดีต่อสุขภาพ การรักษาน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพตลอดช่วงชีวิตเป็นองค์ประกอบสำคัญของการลดความเสี่ยงของ CVD18 ในช่วง 3 ทศวรรษที่ผ่านมา การบริโภคพลังงานที่เพิ่มขึ้นและการใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่งได้เปลี่ยนประชากรไปสู่สมดุลของพลังงานในเชิงบวกและการสะสมของน้ำหนักตัวส่วนเกิน19 รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพควบคู่ไปกับการออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์สามารถช่วยปรับสมดุลของพลังงานได้อย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ความต้องการพลังงานจะแตกต่างกันไปตามอายุ ระดับกิจกรรม เพศ และขนาดของแต่ละคน20,21 ในช่วงวัยผู้ใหญ่ ความต้องการพลังงานลดลง ≈70 ถึง 100 แคลอรีในแต่ละทศวรรษ22 นอกจากนี้ ขนาดที่ใหญ่ แม้แต่อาหารเพื่อสุขภาพ ก็สามารถช่วยให้สมดุลของพลังงานในเชิงบวกและการเพิ่มน้ำหนักได้21 การมุ่งเน้นด้านสาธารณสุขและทางคลินิกในการส่งเสริมการยอมรับรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพตามคำแนะนำในแถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์นี้ ควบคู่กับการควบคุมสัดส่วนและความสมดุลของพลังงาน เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการลดการเพิ่มของน้ำหนักตัวที่มากเกินไปและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์และผู้ป่วยแต่ละรายจำเป็นต้องสร้างความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของอาหารที่ไม่เป็นไปตามคำแนะนำนี้ แต่อาจทำให้น้ำหนักลดลงในระยะสั้น ด้วยความยึดมั่นและผลลัพธ์ในระยะยาวที่ไม่แน่นอน การใช้เครื่องมือคัดกรองการประเมินการรับประทานอาหารอย่างรวดเร็วในสถานพยาบาลเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันตลอดช่วงชีวิตและการติดตามการรับประทานอาหารในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์จะช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้23
คุณลักษณะที่ 2: รับประทานผักและผลไม้มาก ๆ เลือกให้หลากหลาย
หลักฐานที่หนักแน่นและสอดคล้องกันจากการศึกษาเชิงสังเกตได้บันทึกว่ารูปแบบการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้ ยกเว้นมันฝรั่งสีขาว มีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของ ซีวีดี.24,25 ผลของการศึกษาสิ่งแทรกแซงสอดคล้องกับข้อสังเกตเหล่านี้26-30 ผักและผลไม้ที่มีสีเข้ม (เช่น ผักใบเขียว ลูกพีช) มีแนวโน้มที่จะมีสารอาหารหนาแน่นมากกว่าผักและผลไม้ที่มีสีอ่อนและสีขาว31 ผักและผลไม้ทั้งผลให้เส้นใยอาหารและความอิ่มมากกว่าน้ำผักผลไม้ ดังนั้นควรบริโภคผักและผลไม้ส่วนใหญ่ทั้งผลแทนที่จะเป็นน้ำผลไม้31 ผักและผลไม้กลุ่มย่อยส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่ลดลง32 การบริโภคอาหารที่หลากหลายในกลุ่มเหล่านี้ให้สารอาหารที่จำเป็นและสารพฤกษเคมีที่เพียงพอ ผักและผลไม้ทุกรูปแบบ (สด แช่แข็ง กระป๋อง และแห้ง) สามารถรวมอยู่ในรูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ ผักและผลไม้แช่แข็งมีอายุการเก็บรักษานานกว่าแบบสด พร้อมใช้งาน มีสารอาหารใกล้เคียงกันหรือสูงกว่า และบางครั้งมีราคาต่ำกว่า ควรจำกัดประเภทที่เติมเกลือและน้ำตาล
คุณลักษณะ 3: เลือกอาหารที่ทำจากเมล็ดธัญพืชเป็นส่วนใหญ่มากกว่าธัญพืช
การขัดสี การศึกษาเชิงสังเกตและการทดลองทางคลินิกรายงานความสัมพันธ์ที่ดีอย่างสม่ำเสมอในแต่ละวัน เมื่อเทียบกับไม่บ่อยนัก การบริโภคอาหารที่ทำจากเมล็ดธัญพืชและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โรคหลอดเลือดสมอง กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและปัจจัยเสี่ยงของคาร์ดิโอเมตาบอลิซึม33 เมล็ดธัญพืชมีเอนโดสเปิร์มที่เป็นแป้ง จมูกข้าว และรำที่ไม่บุบสลาย34 และเป็นแหล่งไฟเบอร์ที่อุดมสมบูรณ์ โดยทั่วไปแล้วผลิตภัณฑ์ที่ทำจากเมล็ดธัญพืชอย่างน้อย 51% จะจัดเป็นธัญพืชไม่ขัดสี ด้วยการใช้ข้อมูลจากการศึกษาเชิงสังเกต การวิเคราะห์การทดแทนระบุว่าการแทนที่ธัญพืชขัดสีด้วยธัญพืชเต็มเมล็ดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน35 มีรายงานผลประโยชน์ของเมล็ดธัญพืชต่อการระบายและจุลินทรีย์ในลำไส้36 การรับประทานเมล็ดธัญพืชเต็มเมล็ดแทนธัญพืชที่ผ่านการขัดสีแสดงให้เห็นว่าช่วยปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในการศึกษาการแทรกแซงแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม37
คุณลักษณะที่ 4: เลือกแหล่งโปรตีนที่ดีต่อสุขภาพ โปรตีน
ส่วนใหญ่มาจากพืช (พืชตระกูลถั่วและถั่วเปลือกแข็ง)
ถั่วเหลือง (รวมถึงถั่วแระญี่ปุ่นและเต้าหู้) ถั่วอื่นๆ ถั่วเลนทิล ถั่วชิกพี และถั่วลันเตาเป็นพืชตระกูลถั่วที่พบได้ทั่วไป อาหารจากพืชเหล่านี้ไม่เพียงแต่อุดมไปด้วยโปรตีนเท่านั้น แต่ยังเป็นแหล่งไฟเบอร์ที่ดีอีกด้วย 38 การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่เปรียบเทียบการบริโภคพืชตระกูลถั่วในปริมาณสูงและต่ำ สรุปได้ว่าการบริโภคที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองที่ลดลง39 การบริโภคถั่วที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ CVD, CHD, อัตราการตายและอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง40,41 คำแนะนำสำหรับรูปแบบการบริโภคอาหารจากพืชนั้นเน้นที่การแทนที่อาหารที่มาจากสัตว์ด้วยอาหารทั้งหมดที่มีพืชเป็นส่วนประกอบหลัก เช่น พืชตระกูลถั่วและถั่ว และผลิตภัณฑ์ที่ทำจากดังกล่าว ข้อควรทราบ การแทนที่อาหารที่มาจากสัตว์ด้วยอาหารที่ทำจากพืชล้วนมีประโยชน์เพิ่มเติมในการลดการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ของอาหาร ซึ่งส่งผลดีต่อสุขภาพของดาวเคราะห์42
การเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของทางเลือกเนื้อสัตว์จากพืชต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากในขณะนี้ เนื้อสัตว์หลายชนิดผ่านกระบวนการพิเศษและมีการเติมน้ำตาล ไขมันอิ่มตัว เกลือ สารทำให้คงตัว และสารกันบูด43,44 รายละเอียดทางโภชนาการของเนื้อสัตว์ทางเลือกจากพืชมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ในปัจจุบัน มีหลักฐานจำกัดเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพในระยะสั้นและระยะยาวของทางเลือกเนื้อสัตว์จากพืชเหล่านี้45,46
การบริโภคปลาและอาหารทะเลเป็นประจำ
รูปแบบการรับประทานอาหารที่มีปลาและอาหารทะเลมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่ลดลง การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตได้ข้อสรุปว่าการเสิร์ฟปลา 2 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์มีความสัมพันธ์กับอัตราการตายจากทุกสาเหตุ, CVD, CHD, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจล้มเหลวน้อยกว่าการบริโภคปลาน้อยลง47,48 การค้นพบนี้มีสาเหตุมาจากปริมาณกรดไขมันโอเมก้า 3 และผลกระทบจากการแทนที่เมื่อปลาและอาหารทะเลแทนที่แหล่งโปรตีนจากสัตว์อื่น ๆ (เช่น เนื้อแดงและเนื้อแปรรูป หรือผลิตภัณฑ์จากนมไขมันเต็ม)47 การเตรียมปลาและอาหารทะเล รูปแบบทอดไม่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์49 ข้อมูลปัจจุบันสนับสนุนรูปแบบการรับประทานอาหารที่มีปลาป่นอย่างน้อย 2 มื้อต่อสัปดาห์50 ประโยชน์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออาหารทะเลแทนที่อาหารที่อุดมด้วยไขมันอิ่มตัว50
รายการ แทนผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็ม
จากหลักฐานที่สอดคล้องกันจากการศึกษากลุ่มในอนาคต การทบทวนอย่างเป็นระบบ และการวิเคราะห์อภิมาน คณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหารปี 2020 สรุปว่ารูปแบบการบริโภคอาหารที่รวมผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำนั้น เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ โรคหัวใจขาดเลือด น้ำหนักเกิน และโรคอ้วน9 ผลิตภัณฑ์นมที่ไม่มีไขมันและไขมันต่ำเป็น 1 ส่วนประกอบของรูปแบบการบริโภคอาหาร DASH26,51 การศึกษาเชิงสังเกตระยะยาวในฟินแลนด์ตรวจสอบบทบาทของการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแบบหลายปัจจัยซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารหลายอย่าง รวมถึงการเปลี่ยนจากผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็มไขมันต่ำและเนยเป็นน้ำมันพืชในการป้องกันโรค CHD เบื้องต้น52 กว่า 40 ปีที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิตของประชากรทั้งหมดมีความสัมพันธ์กับการลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือดและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอย่างมีนัยสำคัญ คาดกันว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผลประโยชน์มาจากการลดลงของคอเลสเตอรอลในเลือด53 เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอาหารที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติม เช่น เพิ่มผลไม้ ผักและปลา ลดน้ำตาลและเกลือ และเปลี่ยนจากไขมันเป็นเนื้อไม่ติดมันที่มีส่วนทำให้ CHD ลดลง ความตาย การศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตพบว่าการแทนที่ไขมันจากนมด้วยไขมันพืชหรือไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและโรคหลอดเลือดสมองที่ลดลง54 อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าประโยชน์ของผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำและปราศจากไขมันเมื่อเปรียบเทียบกับผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็มนั้นไม่ได้ปราศจากการโต้เถียงและยังคงเป็นที่ถกเถียงกันต่อไป55 หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของคาร์ดิโอเมทาบอลิสมของการบริโภคผลิตภัณฑ์นมหมัก เช่น โยเกิร์ต แต่หลักฐานยังคงไม่สามารถสรุปได้แน่ชัด56,57 เมื่อนำมารวมกัน การแทนที่ผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็มด้วยผลิตภัณฑ์นมที่ไม่มีไขมันและไขมันต่ำ และแหล่งไขมันไม่อิ่มตัวอื่นๆ จะเปลี่ยนองค์ประกอบของรูปแบบการรับประทานอาหารไปสู่อัตราส่วนไขมันไม่อิ่มตัวต่อไขมันอิ่มตัวที่สูงขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้น
หากต้องการเนื้อสัตว์หรือสัตว์ปีก ให้เลือกส่วนที่ไม่ติดมันและหลีกเลี่ยงรูปแบบที่แปรรูป รูปแบบ
การรับประทานอาหารที่มีเนื้อแดงมากมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของ CVD ที่สูงขึ้นและดัชนีมวลกายและรอบเอวด้วยการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานจำนวนมากได้บันทึกความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการบริโภคเนื้อแดงกับอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของ CVD แม้ว่าขนาดของความสัมพันธ์จะน้อยกว่าเนื้อแปรรูปก็ตามวิเคราะห์การทดแทนจากการศึกษากลุ่มใหญ่พบว่าการแทนที่เนื้อแดงและเนื้อแปรรูปด้วยอาหารทางเลือก เช่น เนื้อไก่ที่ไม่แปรรูป ปลา ถั่ว และพืชตระกูลถั่วมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตทั้งหมดและจากโรคหลอดเลือดหัวใจ62 ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากเนื้อแดงต่อความเสี่ยงของ CVD มีสาเหตุมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ได้แก่ ไขมันอิ่มตัวและปริมาณธาตุเหล็กในเม็ดเลือดแดง และเมตาบอลิซึมของจุลินทรีย์ในลำไส้ของ l-carnitine และ phosphatidylcholine
คำว่า "เนื้อสัตว์แปรรูป" รวมถึงเนื้อสัตว์ สัตว์ปีก หรือผลิตภัณฑ์อาหารทะเลที่ถนอมด้วยการรมควัน บ่ม หรือใส่เกลือ หรือเติมสารกันบูดทางเคมีตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ เบคอน ไส้กรอก ฮอทด็อก เนื้อสำเร็จรูป (เช่น ไก่งวง แฮม) เปปเปอโรนี และซาลามี ส่วนผสมที่ใช้ทำอาหารเหล่านี้ ได้แก่ โซเดียมและไนไตรต์ เนื้อแปรรูปหลายชนิดมีเกลือ ไขมันอิ่มตัว คอเลสเตอรอล เหล็กฮีม โพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน และเฮเทอโรไซคลิกเอมีนสูง (ขึ้นอยู่กับวิธีการให้ความร้อน) เช่นกัน การวิเคราะห์การทดแทนระบุว่าการแทนที่เนื้อสัตว์แปรรูปด้วยแหล่งโปรตีนอื่นมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่ต่ำกว่าหลักฐานที่มีอยู่ไม่สนับสนุนความสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของสัตว์ปีกที่ยังไม่แปรรูปกับ CVD
คุณลักษณะที่ 5: ใช้น้ำมันพืชเหลวแทนน้ำมันจากเขตร้อน (มะพร้าว ปาล์ม และเมล็ดในปาล์ม) ไขมันสัตว์ (เนยและน้ำมันหมู) และไขมันที่เติมไฮโดรเจนบางส่วน
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ต่อหัวใจและหลอดเลือดของไขมันไม่อิ่มตัวในอาหาร (ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและ ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแทนที่ไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ ผลกระทบต่อหัวใจของไขมันไม่อิ่มตัว ซึ่งรวมถึงการลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันนั้นค่อนข้างจะรุนแรงกว่าสำหรับไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนมากกว่าไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว73 ความแตกต่างระหว่างกรดไขมันไม่อิ่มตัว 2 ประเภทหลักนี้อาจเกี่ยวข้องบางส่วนกับแหล่งอาหารหลัก 2 แหล่ง ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนส่วนใหญ่มาจากน้ำมันพืช ในขณะที่ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวมาจากทั้งไขมันจากเนื้อสัตว์และน้ำมันจากพืช อาหารและยาที่ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล LDL ช่วยลดการลุกลามของหลอดเลือดและมีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับการลดความเสี่ยงของ CVD อย่างมีนัยสำคัญ ตามสัดส่วนของการลดคอเลสเตอรอล LDLแหล่งอาหารหลักของไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ได้แก่ น้ำมันจากพืช เช่น ถั่วเหลือง ข้าวโพด น้ำมันดอกคำฝอยและทานตะวัน วอลนัท และเมล็ดแฟลกซ์ แหล่งไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวจากพืชที่สำคัญได้แก่ น้ำมันคาโนลา น้ำมันมะกอก และถั่วเปลือกแข็ง น้ำมันดอกคำฝอยและน้ำมันดอกทานตะวันที่มีกรดโอเลอิกสูง และถั่วลิสงและถั่วต้นไม้ส่วนใหญ่กับเนยของมัน นอกจากนี้ ปลาที่มีไขมันสูงยังเป็นแหล่งที่ดีของกรดไขมันโอเมก้า 3 เพื่อให้ได้รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ ควรเปลี่ยนไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ (ไขมันจากสัตว์และนม และไขมันที่ผ่านกระบวนการเติมไฮโดรเจนบางส่วน) ด้วยน้ำมันพืชที่เป็นของเหลวที่ไม่ใช่เขตร้อน
คุณลักษณะ 6: เลือกอาหารแปรรูปขั้นต่ำแทนอาหารแปรรูปพิเศษ การแปรรูป
อาหารส่งผลดีและผลเสียต่อความพร้อมของอาหารและคุณสมบัติทางโภชนาการ ประเภทของอาหารที่เรียกว่าผ่านกระบวนการพิเศษ (หรือที่เรียกว่าการแปรรูปอาหารเชิงอุตสาหกรรม ซึ่งผ่านกระบวนการแปรรูปสูง) มักถูกใช้ แม้ว่าจะไม่มีคำจำกัดความมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับก็ตาม ในปัจจุบัน ระบบการจำแนกประเภทที่ใช้กันมากที่สุดคือ NOVAในระบบ NOVA อาหารถูกจัดกลุ่มเป็น (1) ไม่ผ่านกระบวนการหรือแปรรูปน้อยที่สุด (ส่วนที่กินได้ของพืชและสัตว์); (2) ส่วนประกอบอาหารแปรรูป (ส่วนผสมอาหารที่ได้จากอาหารที่ผ่านการแปรรูปน้อยที่สุดโดยการกด กลั่น บด หรือโม่) (3) อาหารแปรรูป (อาหารจาก 2 หมู่ก่อนหน้าที่เติมเกลือ น้ำตาล หรือไขมัน) และ (4) อาหารแปรรูปพิเศษ (อาหารจากกลุ่มก่อนหน้าที่นอกเหนือไปจากเกลือ สารให้ความหวาน หรือไขมันแล้ว ยังรวมถึงสีและรสชาติสังเคราะห์ และสารกันบูดที่ส่งเสริมความคงตัวของชั้นวาง รักษาเนื้อสัมผัส และเพิ่มความอร่อย) ยอดขายอาหารแปรรูปเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วโลก และคาดการณ์ว่าจะเพิ่มขึ้นอีกจนถึงปี 256743การ
บริโภคอาหารแปรรูปพิเศษหลายชนิดเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วง เนื่องจากเกี่ยวข้องกับผลเสียต่อสุขภาพ รวมถึงน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (เบาหวานชนิดที่ 2 หัวใจและหลอดเลือด โรค) และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในการทดลองสุ่มควบคุมแบบสุ่มเป็นเวลา 4 สัปดาห์ของการบริโภคอาหารไม่จำกัด การบริโภคอาหารแปรรูปพิเศษมากขึ้นมีความสัมพันธ์กับการบริโภคพลังงานส่วนเกินและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้น80 การศึกษาในอนาคตเมื่อเร็วๆ นี้ยังพบว่าการบริโภคอาหารแปรรูปพิเศษสูงเมื่อเทียบกับการบริโภคอาหารแปรรูปพิเศษในปริมาณต่ำนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่มากขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2,เหตุการณ์ CVD,และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุหลักการทั่วไปคือการเน้นอาหารที่ไม่ผ่านกระบวนการหรือแปรรูปน้อยที่สุด
คุณลักษณะที่ 7: ลดการบริโภคเครื่องดื่มและอาหารที่มีน้ำตาล
เพิ่ม น้ำตาลที่เติมหมายถึงน้ำตาลใดๆ ที่เติมลงในอาหารหรือเครื่องดื่มระหว่างการเตรียมหรือแปรรูป ประเภทของน้ำตาลที่เติมทั่วไป ได้แก่ กลูโคส เดกซ์โทรส ซูโครส น้ำเชื่อมข้าวโพด น้ำผึ้ง น้ำเชื่อมเมเปิ้ล และน้ำผลไม้เข้มข้นน้ำตาลที่เติมเข้าไปมีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดสมอง และน้ำหนักตัวที่มากเกินไปมีหลักฐานชัดเจนที่สนับสนุนคำแนะนำเพื่อลดการบริโภคน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นตลอดอายุขัย ตามคำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหารปี 20209
การใช้สารให้ความหวานพลังงานต่ำเพื่อทดแทนน้ำตาลที่เติมในเครื่องดื่มได้รับการเสนอเพื่อลดการบริโภคน้ำตาลและพลังงานที่เพิ่มเข้ามา อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองทางคลินิก ได้รายงานการค้นพบที่หลากหลายเกี่ยวกับผลกระทบของสารให้ความหวานพลังงานต่ำต่อน้ำหนักตัว และผลการเผาผลาญความกังวลเกี่ยวกับอิทธิพลของสาเหตุย้อนกลับที่เป็นสาเหตุของการค้นพบที่ไม่สอดคล้องกัน จากการศึกษาเชิงสังเกตได้รับการหยิบยกขึ้นมาโมโนและไดแซ็กคาไรด์ที่มีความอุดมสมบูรณ์ต่ำ ซึ่งถูกเมแทบอลิซึมแตกต่างจากน้ำตาลแบบดั้งเดิม เมื่อไม่นานมานี้ได้กลายเป็นสารทดแทนที่ให้พลังงานต่ำและเป็นที่นิยมมากกว่า ยังเร็วเกินไปที่จะระบุว่าน้ำตาลเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาหารแปรรูปพิเศษ อาจส่งผลต่อความอิ่ม ความอยากอาหาร จุลินทรีย์ในลำไส้ และผลลัพธ์ด้านสุขภาพในระยะยาว
คุณลักษณะที่ 8: เลือกและเตรียมอาหารที่มีเกลือน้อยหรือไม่มีเลย
โดยทั่วไป มีความสัมพันธ์ทางบวกโดยตรงระหว่างการบริโภคเกลือ (โซเดียมคลอไรด์) กับความดันโลหิตในการทดลองแบบสุ่ม การลดการบริโภคโซเดียมลงจะลดความดันโลหิตทั้งในผู้ที่ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง รวมทั้งผู้ที่รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการป้องกันและควบคุมความดันโลหิตสูงชัดเจนการและ ศึกษาเชิงสังเกต การบริโภคโซเดียมที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซิสโตลิกตามอายุที่ไม่ในบางการศึกษา ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงโดยทั่วไป ผลของการลดโซเดียมต่อความดันโลหิตมักจะมากกว่าในคนผิวดำ วัยกลางคนและวัยสูงอายุ และบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงการรวมกันของอาหาร DASH และโซเดียมที่ลดลงมีค่ามากกว่าวิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียวในสหรัฐอเมริกา แหล่งที่มาชั้นนำของโซเดียมในอาหารคืออาหารแปรรูป อาหารที่เตรียมนอกบ้าน อาหารบรรจุกล่อง และอาหารในร้านอาหาร ซึ่งรวมกันแล้วคิดเป็นเกือบสามในสี่ของโซเดียมในอาหารทั้งหมดโปรดทราบว่าแม้แต่อาหารที่ระบุว่าโฮลวีต 100% หรือออร์แกนิกอาจมีโซเดียมสูง แนวทางด้านสาธารณสุขเพื่อลดโซเดียมในอาหารน่าจะเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดทางเลือกที่น่าจะเป็นไปได้คือการเปลี่ยนเกลือธรรมดาเป็นเกลือเสริมโพแทสเซียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่การเติมเกลือระหว่างการเตรียมอาหารเป็นแหล่งที่พบได้บ่อยที่สุด
คุณสมบัติ 9: หากคุณไม่ดื่มแอลกอฮอล์ อย่าเริ่ม; หากคุณเลือกที่จะดื่มแอลกอฮอล์ ให้จำกัดการบริโภค
ความสัมพันธ์ระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์กับ CVD นั้นซับซ้อน ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปตามปริมาณและรูปแบบการดื่มแอลกอฮอล์ อายุและเพศของบุคคล และประเภทของผลลัพธ์ของ CVD สำหรับผลลัพธ์บางอย่าง ความสัมพันธ์จะเกิดขึ้นโดยตรง กล่าวคือ เมื่อดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบตันและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เช่นกันสำหรับ CHD และ ischemic stroke มีความสัมพันธ์เป็นรูปตัว J หรือ U โดยมีความเสี่ยงต่ำที่สุดเมื่อดื่มแอลกอฮอล์น้อย ≈ 1 ถึง 2 แก้วต่อวัน และมีความเสี่ยงสูงเมื่อไม่ดื่มและปริมาณที่มากขึ้นความสัมพันธ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาเชิงสังเกต ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกการรบกวนจากตัวแปรอื่นได้ ยังไม่มีการทดลองการแทรกแซงของแอลกอฮอล์ในผลลัพธ์ทางคลินิก/โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ยกเว้นการทดลองขนาดเล็กที่บันทึกว่าการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ช่วยลดการเกิดซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ดื่มปกติที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ104
แม้ว่าการบริโภคในปริมาณที่น้อยจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ CHD และโรคหลอดเลือดสมองตีบ แต่ AHA ไม่สนับสนุนการเริ่มต้นของการบริโภคแอลกอฮอล์ที่ระดับใด ๆ เพื่อปรับปรุงสุขภาพของ CVD เนื่องจากความไม่แน่นอนเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของผลกระทบที่เป็นอันตรายของ แอลกอฮอล์กับผลอื่นๆ มากมาย (การบาดเจ็บ ความรุนแรง โรคทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อ ผลการตั้งครรภ์ และมะเร็ง)คณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหารปี 2020 สรุปว่าผู้ที่ดื่มควรดื่มไม่เกิน 1 แก้วต่อวัน และไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปในทางตรงกันข้าม แนวทางการบริโภคอาหารในปี 2020 ถึง 2025 สำหรับชาวอเมริกันยังคงแนะนำให้ผู้หญิงดื่มไม่เกิน 1 แก้วต่อวัน และ 2 แก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย
คุณลักษณะที่ 10: ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ไม่ว่าอาหารจะถูกเตรียมหรือบริโภค
คำแนะนำด้านอาหารตามโภชนาการใช้กับอาหารและเครื่องดื่มทั้งหมด ไม่ว่าจะเตรียม จัดหา และบริโภคที่ใด อาหารถูกเตรียมและบริโภคเกือบทุกที่ในสภาพแวดล้อมที่เราอาศัยอยู่ ควรมีการกำหนดนโยบายเพื่อส่งเสริมทางเลือกเริ่มต้นที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การผลิตธัญพืชไม่ขัดสีแทนผลิตภัณฑ์จากธัญพืชที่ผ่านการขัดสี และลดปริมาณโซเดียมและน้ำตาลในผลิตภัณฑ์ให้เหลือน้อยที่สุด
ประโยชน์เพิ่มเติมของรูปแบบอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
โปรไฟล์สารอาหารที่
อุดมไปด้วยไฟเบอร์ ใย
อาหารที่พบในอาหารจากพืช รวมถึงผลไม้ ผัก ธัญพืชเต็มเมล็ด ถั่ว เมล็ดถั่ว และพืชตระกูลถั่ว มีความสัมพันธ์แบบผกผันอย่างสม่ำเสมอกับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเมตาบอลิซึม105 ความเสี่ยงต่อระบบหัวใจ106 และ CVD107–111 ยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพทางเดินอาหารอีกด้วย112 แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วไฟเบอร์จะจัดอยู่ในประเภทที่ละลายน้ำได้หรือละลายไม่ได้ แต่กลไกทางชีววิทยาพื้นฐานดูเหมือนจะเป็นระดับของความสามารถในการหมักและความหนืดในระบบทางเดินอาหาร112
เติมเต็มความต้องการสารอาหารที่จำเป็นสำหรับบุคคลส่วนใหญ่
ควรได้รับสารอาหารที่จำเป็นจากอาหารและเครื่องดื่มที่เป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจมากกว่าอาหารเสริม วิธีการนี้ช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการบริโภคสารอาหารแต่ละชนิดมากเกินไป วิธีนี้ยังส่งเสริมการบริโภคไฟโตเคมิคอล ซึ่งเป็นกลุ่มของสารประกอบที่มีแนวโน้มว่าจะมีส่วนสนับสนุนโปรไฟล์สารอาหารที่ต้องการของอาหารจากพืชหลายชนิด113 นอกจากนี้ ในเวลานี้ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุขนาดสูงเพื่อป้องกัน CVD114 การทดลองจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับผลกระทบของอาหารเสริมและผลลัพธ์ของ CVD ให้ผลลัพธ์ที่เป็นโมฆะเป็นส่วนใหญ่115–123 รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพนั้นอุดมไปด้วยโพแทสเซียม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดความดันโลหิต โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง98 ในทำนองเดียวกัน รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจมักจะมีสารอาหารหนาแน่นและอุดมไปด้วยสารอาหารที่จำเป็น9 ดังนั้น รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจจึงควรเน้นย้ำถึงอาหารที่ตรงตามข้อกำหนดของสารอาหาร ไม่ควรใช้การเสริมวิตามินและแร่ธาตุทดแทนรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องใช้อาหารเสริมเฉพาะบุคคลในกรณีที่ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอหรือสำหรับผู้ที่รับประทานอาหารที่จำกัด (เช่น วีแกน ผู้สูงอายุบางกลุ่ม)
ไขมันอิ่มตัวต่ำ ไขมันอิ่มตัวบางส่วน (ไขมันทรานส์) โคเลสเตอรอล น้ำตาลที่เติม และเกลือ
รูปแบบการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพมีไขมันอิ่มตัว ไขมันทรานส์ คอเลสเตอรอล น้ำตาลที่เติม และเกลือในปริมาณต่ำ อย่างไรก็ตาม ส่วนประกอบเหล่านี้บางส่วนมักถูกเติมลงในอาหารในระหว่างการเตรียมอาหาร ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวควรมีจำนวนจำกัดตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ (ดูคุณสมบัติ 6–8)
ไขมันอิ่มตัว
การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ครอบคลุมและการวิเคราะห์อภิมานได้บันทึกผลเสียของไขมันอิ่มตัวเมื่อเทียบกับไขมันไม่อิ่มตัวต่อผลลัพธ์ของ CVD และปัจจัยเสี่ยง73 แหล่งอาหารหลักของไขมันอิ่มตัว ได้แก่ เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็ม และน้ำมันเขตร้อน (มะพร้าว ปาล์ม และเมล็ดในปาล์ม) การวิเคราะห์เมตาที่รวมเฉพาะการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มคุณภาพสูงสรุปว่าการปรับเปลี่ยนทำให้ CVD ลดลง ≈30% ซึ่งคล้ายกับผลของยากลุ่มสแตติน73 เมื่อรวมการทดลองแบบสุ่มทั้งหมดเข้าด้วยกัน โดยไม่คำนึงถึงคุณภาพ การลดลงของ CVD นั้นลดลงแต่ยังคงมีนัยสำคัญ การศึกษาประชากรจำนวนมากที่ผู้เข้าร่วมการวิจัยติดตามเป็นเวลาหลายปีแสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำและไขมันไม่อิ่มตัวสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจ เบาหวาน และสาเหตุการเสียชีวิตอื่นๆ9,73 ยังไม่พบประโยชน์ที่คล้ายคลึงกันเมื่อไขมันอิ่มตัวถูกแทนที่ด้วยคาร์โบไฮเดรตขัดสี35 ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การใช้น้ำมันมะพร้าวแพร่หลายมากขึ้น แม้ว่าจะมีไขมันอิ่มตัวสูงก็ตาม น้ำมันเหล่านี้เพิ่มคอเลสเตอรอล LDL โดยมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่บ่งชี้ถึงคุณประโยชน์เชิงบวกต่อสุขภาพ124
บางส่วน (ไขมันทรานส์)
แหล่งที่มาหลักของกรดไขมันทรานส์ในอาหารคือไขมันที่เติมไฮโดรเจนบางส่วน125 หลักฐานที่สอดคล้องกันได้บันทึกผลเสียของกรดไขมันทรานส์ต่อปัจจัยเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด126 ในสหรัฐอเมริกา ข้อมูลเหล่านี้นำไปสู่การบังคับรวมไขมันทรานส์บนฉลากข้อมูลสารอาหารและกำจัดไขมันที่เติมไฮโดรเจนบางส่วนออกจากรายการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปว่าปลอดภัย82,127 ส่งผลให้ปริมาณกรดไขมันทรานส์ในแหล่งอาหารลดลงอย่างมาก .73,128 แนวโน้มที่คล้ายกันเพิ่งได้รับการบันทึกไว้ในแคนาดา129 ปัจจุบัน แหล่งอื่นของกรดไขมันทรานส์ในอาหารคือไขมันสัตว์ (สัตว์เคี้ยวเอื้อง) การปฏิบัติตามคำแนะนำในปัจจุบันเพื่อแทนที่ไขมันอิ่มตัว (เนื้อสัตว์และนม) ด้วยน้ำมันพืชนอกเขตร้อนยังช่วยลดกรดไขมันทรานส์ในอาหาร130
คอเลสเตอรอลในอาหาร
สำหรับการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล LDL ได้รวมคำแนะนำในอดีตเพื่อจำกัดคอเลสเตอรอลในอาหาร แม้ว่าเมื่อเร็วๆ นี้ตัวเลขขีดจำกัดจะยังไม่ชัดเจน131 มีการบันทึกความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างคอเลสเตอรอลในอาหารกับความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล LDL; ถึงกระนั้น ปริมาณการบริโภคของสหรัฐฯ ในปัจจุบันก็ใกล้เคียงกับระดับสูงสุดในอดีตที่ 300 มก./วัน132 สอดคล้องกับการค้นพบนี้ รายงานของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหารปี 2020 ระบุว่าการบริโภคในปัจจุบันไม่ควรเพิ่มขึ้นการ ประเมินผลกระทบอิสระของโคเลสเตอรอลในอาหารต่อความเสี่ยงของ CVD นั้นซับซ้อนเนื่องจากขาดหลักฐานที่น่าเชื่อถือมากกว่าการบริโภคในปริมาณที่สูงมาก และความยากลำบากในการแยกผลกระทบของไข่ออกจากอาหารที่จับคู่บ่อยๆ เช่น เบคอนและไส้กรอก การปฏิบัติตามรูปแบบการบริโภคอาหารที่สอดคล้องกับคำแนะนำในเอกสารนี้จะส่งผลให้ปริมาณคอเลสเตอรอลในอาหารค่อนข้างต่ำ การวิเคราะห์เชิงลึกของหัวข้อนี้สามารถพบได้ในแถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์ของ AHA เกี่ยวกับคอเลสเตอรอลในอาหารและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด132
ความเสี่ยงที่ลดลงของอาการเรื้อรังอื่นๆ
คุณภาพอาหารต่ำกว่ามาตรฐานเป็นปัจจัยเสี่ยงชั้นนำของการเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา18 การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ครอบคลุมเมื่อเร็ว ๆ นี้สรุปได้ว่าคะแนนการรับประทานอาหารที่มีคุณภาพสูงสุดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ อุบัติการณ์หรือการเสียชีวิตของ CVD อุบัติการณ์หรือการตายจากมะเร็ง เบาหวานชนิดที่ 2 และโรคเกี่ยวกับระบบประสาท133
เบาหวาน
ชนิดที่ 2 เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ หลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตได้ระบุความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างคุณภาพอาหารและความเสี่ยงโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างสม่ำเสมอ134,135; ในทำนองเดียวกันรูปแบบการรับประทานอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียนมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2136,137 ความสัมพันธ์นี้เป็นผลมาจากดัชนีมวลกายที่ลดลงและการดื้อต่ออินซูลินและการอักเสบที่ลดลง
ความเสื่อมทางความคิด
รูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพนั้นเชื่อมโยงกับความสามารถในการรับรู้ที่ดีขึ้นและการลดลงช้าลงตามอายุที่มากขึ้น71 รูปแบบการบริโภคอาหารแบบ DASH ที่มีและไม่มีส่วนประกอบของโปรแกรมกิจกรรมทางกาย มีความสัมพันธ์กับการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ลดลงช้าลงเชิง สังเกตและการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มพบว่าการรับประทานอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียนมีความสัมพันธ์กับสถานะการรับรู้ที่ลดลงช้าลง140,142,143 การแทรกแซงอาหารเมดิเตอร์เรเนียน-DASH สำหรับอาหาร Neurodegenerative Delay (MIND) ซึ่งเป็นลูกผสมระหว่างอาหาร DASH และอาหารเมดิเตอร์เรเนียน มีความสัมพันธ์กับอัตราการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ช้าลง144 และอุบัติการณ์ของโรคอัลไซเมอร์ลดลง145 ในทางตรงกันข้าม การทดลองสุ่มขนาดเล็กและระยะสั้นที่ดำเนินการในออสเตรเลียรายงานว่าไม่มีประโยชน์ที่มีนัยสำคัญของการรับประทานอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียนต่อการทำงานของสมอง146
ทำงานของไตลดลง
อาหารเพื่อสุขภาพหัวใจและรูปแบบการบริโภคอาหารส่งเสริมสุขภาพไต การศึกษาเชิงสังเกตรายงานว่าการบริโภคผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ถั่ว และพืชตระกูลถั่วที่มีไขมันต่ำมากขึ้น ยึดมั่นในอาหาร DASH อาหารประเภทเมดิเตอร์เรเนียนและอาหารจากพืชมากขึ้น และการบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อผลเสียต่อไตที่ลดลง และการบริโภคเครื่องดื่มที่มีรสหวานเทียม เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหวาน และเนื้อแดงและเนื้อแปรรูปที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผลเสียต่อไต147–154 การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการจำกัดโซเดียมและเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้ช่วยลดการบาดเจ็บของไต155–157
ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมต่ำ
มีความกังวลเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมของรูปแบบการบริโภคอาหารและระบบอาหารในปัจจุบันที่เอื้อต่อการผลิตและบริโภคอาหารจากสัตว์ ซึ่งมีส่วนอย่างมากต่อการปล่อยก๊าซเรือนกระจกที่มนุษย์สร้างขึ้น และการใช้น้ำและที่ดิน42 ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่บริโภคกันทั่วไป โดยเฉพาะเนื้อแดง มีผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมมากที่สุด การลดปริมาณเนื้อสัตว์จากระดับที่สูงในปัจจุบันจะช่วยปรับปรุงคุณภาพอาหารและส่งผลให้มีรูปแบบการบริโภคที่ยั่งยืนมากขึ้นและลดการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์42 รูปแบบการรับประทานอาหารที่หลากหลาย เช่น DASH, เมดิเตอร์เรเนียน, Healthy US-Style และรูปแบบมังสวิรัติเพื่อสุขภาพนั้นสอดคล้องกับรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ และยังสัมพันธ์กับผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมน้อยกว่าการรับประทานอาหารทั่วไปของสหรัฐอเมริกาอีกด้วย158 โปรดทราบว่าความยั่งยืนไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อหัวใจเสมอไป ตัวอย่างเช่น อาหารจากพืชที่มีคาร์โบไฮเดรตขัดสีสูงและเติมน้ำตาลมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2159 และ CVD160
ความท้าทายในการปฏิบัติตามรูปแบบ
การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ สภาพแวดล้อมของอาหารมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเลือกอาหารของผู้คน คุณภาพของอาหาร และต่อมาสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดในหลายระดับ ทำให้ชาวอเมริกันจำนวนมากปฏิบัติตามรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจได้ยาก เบื้องหลังของการให้ข้อมูลที่ผิดด้านโภชนาการอย่างอาละวาดมีแนวปฏิบัติและนโยบายของรัฐบาลกลาง รัฐ และท้องถิ่นมากมายที่ขัดขวางการนำรูปแบบการบริโภคอาหารเหล่านี้ไปใช้ ดังที่กล่าวถึงต่อไปในแถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์นี้ ปัจจัยต่างๆ รวมถึงการตลาดอาหารแบบกำหนดเป้าหมาย การเหยียดเชื้อชาติเชิงโครงสร้าง การแยกพื้นที่ใกล้เคียง สภาพแวดล้อมที่สร้างขึ้นที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และความไม่มั่นคงทางอาหารและโภชนาการสร้างสภาพแวดล้อมที่อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นตัวเลือกเริ่มต้นที่เรากิน ทำงาน และใช้ชีวิต ยิ่งไปกว่านั้น การเข้าถึงที่หลากหลาย การวางจำหน่าย ราคา การส่งเสริมการขาย และการจัดวางผลิตภัณฑ์ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันมักจะทำให้การเลือกอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพกับอาหารเพื่อสุขภาพง่ายขึ้น การปรับปรุงคุณภาพอาหารและภาวะสุขภาพเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับประชากรทั้งหมดจะต้องมีการจัดการปัญหาทางระบบต้นน้ำเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้คนที่มีเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่มีบทบาทต่ำ แนวทางเสริมที่สำคัญควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมอย่างกว้างขวางคือการต่อสู้กับข้อมูลที่ผิดด้านโภชนาการโดยตรงในหมู่ประชาชนและบุคลากรทางการแพทย์ การรื้อฟื้นการศึกษาด้านอาหารและโภชนาการในหลักสูตรสำหรับ K-12 และโรงเรียนแพทย์อาจช่วยอำนวยความสะดวกในความพยายามเหล่านี้
ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและความไม่มั่นคงทางอาหารและโภชนาการ
แม้จะมีความรู้อย่างกว้างขวางเกี่ยวกับส่วนประกอบของรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ แต่สหรัฐอเมริกาก็มีความคืบหน้าเล็กน้อยในการบรรลุเป้าหมายด้านอาหารความไม่เสมอภาคในคุณภาพอาหารตามรายได้ เชื้อชาติและชาติพันธุ์ การศึกษา และการใช้โปรแกรมความช่วยเหลือด้านอาหารได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีแต่ก็ยังมีการดำเนินการเพียงเล็กน้อยเพื่อลดช่องว่างเหล่านี้ที่ส่งผลต่อคุณภาพอาหารที่ไม่ดี
ความไม่มั่นคงทางอาหารและโภชนาการหมายถึงการเข้าถึงอาหารที่ปลอดภัยและมีคุณค่าทางโภชนาการอย่างจำกัดหรือไม่แน่นอน ซึ่งเป็นภาวะที่คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกัน 37 ล้านคนในปี 2561 โดยมีภาระที่ไม่สมส่วนต่อครัวเรือนของคนผิวดำและคนเชื้อสายฮิสแปนิก การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าความไม่มั่นคงทางอาหารและโภชนาการมีความสัมพันธ์กับคุณภาพของอาหารที่ไม่ดี และอัตราการเกิดโรคเรื้อรังสูงโปรแกรมความช่วยเหลือด้านอาหารของรัฐบาลกลาง เช่น โปรแกรมเสริมความช่วยเหลือด้านโภชนาการ (SNAP) และโปรแกรมโภชนาการเสริมพิเศษสำหรับสตรี ทารก และเด็ก (WIC) ให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมสำหรับการซื้ออาหาร แต่โปรแกรมเหล่านี้สนับสนุนเพียงเศษเสี้ยวของ การจัดหาอาหารในครัวเรือนรายเดือนบุคคลที่ไม่ปลอดภัยด้านอาหารและโภชนาการจำนวนมาก เช่น ผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองสหรัฐฯ หรือผู้อยู่อาศัยถาวร ไม่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ของ SNAP หรือ WIC โปรแกรม WIC ได้รับการแก้ไขในปี 2009 เพื่อเพิ่มผลไม้ ผัก เมล็ดธัญพืช และนมไขมันต่ำ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการซื้ออาหารที่ดีต่อสุขภาพ การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการให้สิ่งจูงใจสำหรับการซื้อที่ดีต่อสุขภาพในโปรแกรม SNAP โดยเฉพาะผักและผลไม้แต่นโยบาย SNAP ที่สอดคล้องกันที่จูงใจการซื้อที่ดีต่อสุขภาพยังไม่ได้ถูกนำมาใช้
การเหยียดเชื้อชาติเชิงโครงสร้างและการแบ่งแยกเพื่อนบ้าน
ความไม่เท่าเทียมที่มีมายาวนานในการบริโภครูปแบบการบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจและความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารนั้นรุนแรงขึ้นจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งแยกที่อยู่อาศัยและระบบสถาบันที่ไม่เท่าเทียมกัน เช่น การศึกษา การจ้างงาน ความยุติธรรมทางอาญา และการดูแลสุขภาพ (เรียกรวมกันว่า , การเหยียดเชื้อชาติเชิงโครงสร้าง).การบรรลุเป้าหมายการบริโภคอาหารในระดับประชากรจะไม่เกิดขึ้นหากปราศจากการระบุถึงปัจจัยเชิงโครงสร้างที่รับผิดชอบต่อการแบ่งแยกพื้นที่ใกล้เคียง ความสำเร็จทางการศึกษาต่ำ และรายได้ต่ำ นโยบายที่อยู่อาศัยแบบเลือกปฏิบัติได้นำไปสู่การแบ่งแยกพื้นที่ซึ่งก่อให้เกิดสภาพแวดล้อมที่สร้างขึ้น ซึ่งส่งเสริมรูปแบบการบริโภคอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพเช่น การบริโภคผักและผลไม้น้อย และการบริโภคขนมขบเคี้ยว ของหวาน และอาหารจานด่วนที่ไม่ดีต่อสุขภาพในปริมาณมากชุมชนจำนวนมากที่มีสัดส่วนของผู้คนจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่ด้อยโอกาส มีซูเปอร์มาร์เก็ตไม่กี่แห่ง แต่มีร้านอาหารจานด่วน ร้านสะดวกซื้อ และร้านดอลล่าร์มากมายการขาดการเข้าถึงการขนส่งที่เพียงพอเพิ่มความยากลำบากในการจัดหาอาหารเพื่อสุขภาพในชุมชนเหล่านี้เมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกาได้นำร่องโครงการในหลายรัฐที่อนุญาตให้ใช้สิทธิประโยชน์ของ SNAP สำหรับการซื้อของชำออนไลน์ การเปลี่ยนแปลงนโยบายมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับผู้รับ SNAP โดยขจัดอุปสรรคด้านสิ่งแวดล้อมบางส่วน
การตลาดแบบกำหนดเป้าหมายของอาหารและเครื่องดื่มที่ไม่
เด็กผิวดำและคนเชื้อสายสเปนมีแนวโน้มที่จะได้รับโฆษณาสำหรับอาหารแปรรูปและเครื่องดื่มผ่านทางโฆษณากลางแจ้ง โทรทัศน์ ดิจิตอล และสิ่งพิมพ์มากกว่าเด็กผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนเช่นเดียวกับอุตสาหกรรมยาสูบ อุตสาหกรรมอาหารและเครื่องดื่มได้ผสมผสานความพยายามในการโฆษณาที่กำหนดเป้าหมายเข้ากับการสนับสนุนกิจกรรมและองค์กรที่กำหนดเป้าหมายไปยังผู้คนที่มีเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่ด้อยโอกาส ความปรารถนาดีมีอยู่ในชุมชนเหล่านั้นการซื้อของออนไลน์ ซึ่งตอนแรกคิดว่าเป็นโอกาสในการลดความเหลื่อมล้ำในการซื้ออาหาร แต่จริงๆ แล้วอาจให้ผลตรงกันข้ามโดยการใช้ปัญญาประดิษฐ์เพื่อส่งเสริมอาหารและเครื่องดื่มที่ไม่ดีต่อสุขภาพ แนวทางปฏิบัติเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบที่ไม่สมส่วนและส่งผลเสียต่อผู้ซื้อที่อาจมาจากกลุ่มที่มีรายได้น้อย มีทรัพยากรน้อย และขาดโอกาสการตลาดของอาหารและเครื่องดื่มที่ไม่ดีต่อสุขภาพดังกล่าวก่อให้เกิดผลเสียต่ออาหารและสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมที่สร้างขึ้น ปัจจัยกำหนดทางสังคม และการเหยียดเชื้อชาติทางโครงสร้าง
มองไปในอนาคต: โภชนาการที่แม่นยำเพื่อปรับปรุงรูปแบบการรับประทานอาหารและสุขภาพสำหรับทุกคน
แผนยุทธศาสตร์สถาบันสุขภาพแห่งชาติปี 2020 ถึง 2030 สำหรับสถาบันวิจัยโภชนาการเพื่อสุขภาพแห่งชาติมุ่งเน้นไปที่โภชนาการที่แม่นยำเพื่อกำหนดผลกระทบต่อสุขภาพของสิ่งที่แต่ละคนกิน แต่ยังรวมถึงสาเหตุ เมื่อไร และอย่างไรที่พวกเขากินตลอดชีวิตโภชนาการที่แม่นยำเกิดจากหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าความแตกต่างระหว่างบุคคล (ความแปรปรวนระหว่างบุคคล) ในการบริโภคอาหาร พฤติกรรม ภูมิหลังทางพันธุกรรม ไมโครไบโอม และสภาพแวดล้อมทางเศรษฐกิจและสังคมและทางกายภาพมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่อโรคแผนยุทธศาสตร์ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์และการทำงานร่วมกันระหว่างปัจจัยเหล่านี้ เพื่อแจ้งการพัฒนากลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกเพื่อปรับปรุงการบริโภคอาหารและสุขภาพควบคุมพลังของการสร้างจีโนไทป์ ชีวสารสนเทศ และปัญญาประดิษฐ์ร่วมกับการนำไปปฏิบัติและพฤติกรรมศาสตร์ในอนาคต กลยุทธ์โภชนาการที่แม่นยำหลายระดับสามารถช่วยลดความแตกต่างทางเศรษฐกิจและสังคม เชื้อชาติ และชาติพันธุ์ในการบริโภคอาหารและผลลัพธ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างไรก็ตาม แม้ว่าโภชนาการที่แม่นยำจะมีศักยภาพในอนาคตในการจัดหาอาหารเฉพาะบุคคลสำหรับการป้องกัน CVD แต่สาขานี้ยังคงพัฒนาอยู่ ดังนั้น การมุ่งเน้นในปัจจุบันเกี่ยวกับกลยุทธ์ด้านโภชนาการด้านสาธารณสุขเพื่อปรับปรุงสภาพแวดล้อมด้านอาหารจึงเป็นสิ่งที่รับประกันได้
บทสรุป
ข้อความทางวิทยาศาสตร์ของ AHA นี้เกี่ยวกับแนวทางการบริโภคอาหารเพื่อปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด สรุปหลักฐานที่มีอยู่ ให้คำแนะนำเชิงบริบทสำหรับองค์ประกอบหลักของรูปแบบการบริโภคอาหารเพื่อลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง ความท้าทายในการปฏิบัติตามรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ ได้แก่ การตลาดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับอาหารและเครื่องดื่มที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การเหยียดเชื้อชาติทางโครงสร้าง การแบ่งแยกพื้นที่ใกล้เคียง และความไม่มั่นคงทางอาหารและโภชนาการ การสร้างสภาพแวดล้อมที่อำนวยความสะดวก แทนที่จะขัดขวางการปฏิบัติตามรูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจในหมู่บุคคลทั้งหมดเป็นความจำเป็นด้านสาธารณสุข
Create a Healthy Eating Pattern
Make smart choices and swaps to build an overall healthy eating style. Watch calories and eat smaller portions.
Make smart choices and swaps to build an overall healthy eating style. Watch calories and eat smaller portions.
Read Nutrition Labels
Learning how to read and understand food labels can help you make healthier choices.
When you have more than one choice, compare nutrition facts. Choose products with lower amounts of sodium, saturated fat and added sugars.
Tips for Success
้