เนื้องอกทวาร Anal Tumours

• โรคมะเร็งของ anal canal พบได้น้อยมาก แต่มีอัตราสูงขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเชื้อโรคเอดส์
  Human immunodeficiency virus ส่วนใหญเป็นมะเร็งชนิด squamous cell carcinomas ซึ่งเกิดจากทวารหนักl หรือรอบ ๆ ทวารหนัก มะเร็ง squamous cell carcinoma นี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ human papilloma virus ชนิดที่ 16,18,31 และ 33
• Adenocarcinomas เกิดขึ้นที่ anal canal ส่วนบน หรือมาจากต่อม anal glands
• ส่วน Malignant melanoma ของบริเวณทวารหนักนี้พบได้น้อยมาก และมักจะรุนแรง

Clinical features

• ผู้ป่วยมีอาการมีเลือดออก
• ปวด
• มีก้อน
• คัน
• หรืออุจจาระอั้นไม่อยู่

การตรวจ

พบว่ามีแผลเจ็บที่ช่องทวารหนัก บางครั้งพบการกระจายไปต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ

การวินิจฉัย

• มักต้องทำการตรวจโดยวิธีการให้ยาสลบ และทำการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา
• การตรวจเพื่อประเมินระยะของโรค คือการทำ CT ส่วนช่องท้อง
• และการทำ chest radiography เพื่อหาการกระจาย

Management

การผ่าตัดเป็นการรักษาเนื้อชนิด squamous cell carcinoma ทีแต่ที่นิยมมากกว่าคือรักษาด้วยการผ่าตัดร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัด (mitomycin C และ 5-fluorouracil) และการฉายรังสี

การผ่าตัด

ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดเล็ก คือการตัดออกเฉพาะที่ การผ่าตัดวิธี Abdominoperineal excision ทำในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ตัดไม่หมด มี fistula ที่มีการขับถ่ายผิดปกติ หรือมี recurrence

หลังจากการทำการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีแล้ว การผ่า Radical groin dissection มักทำหลังการทำการรักษาด้วยการฉายรังสี

 

• โรคทางเดินอาหาร
• โรคกระเพาะอาหาร
• ภาวะกรดไหลย้อน
• โรคท้องร่วง
• ท้องร่วงเรื้อรัง
• เลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น
• หลอดเลือดทางเดินอาหารโป่งพอง
• โรคท้องผูก
• ไส้เลื่อน
• มีก๊าซในท้องมาก
• ลำไส้แปรปวน
• กระเพาะทะลุ
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• ไส้ติ่งอักเสบ
• อาหารไม่ย่อย
• โรคตับ
• ตับอ่อนอักเสบ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• นิ่วในถุงน้ำดี
• โรคทวารหนัก
• ริดสีดวงทวาร