Cold-induce

• เป็นผื่นลมพิษเมื่อผิวหนังเจอกับอากาศเย็น ซึ่งอาจจะไม่จำเป็นต้องเย็นจัด โดยมาก จะเกิดผื่นหลังจากผิวหนังพบกับการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิโดยกระทันหัน
• เมื่อผิวหนังเจอกับอากาศเย็นจะเกิดอาการคัน มีผื่นขึ้นและบวม
• ผื่นมักจะเกิดกับผิวหนังส่วนที่สัมผัสกับความเย็น
• หากผิวหนังส่วณใหญ่เจอกับความเย็น และเกิดมักจะรุนแรงจนกระทั่งความดันโลหิตต่ำ
• การทดสอบทำได้โดยการใช้น้ำแข็งแตะผิวหนัง ก็จะปรากฎผื่นบริเวณที่แตะ
• การรักษาจะให้ยา cyproheptadine

Heat induce urticaria

• เป็นผื่นลมพิษที่เกิดหลังจากสัมผัสความร้อน
• ผื่นอาจจเกิดขึ้นเฉพาะที่ หรืออาจจะเกิดทั่วร่างกาย
• มักจะพบร่วมกับภาวะผื่นลมพิษเมื่อสัมผัสความเย็น
• กลไกการเกิดผื่นยังไม่ทราบ

Cholinergic urticaria

เป็นลมพิษขนาดเล็กและคันที่เกิดจากสาเหตุดุงต่อไปนี้

• การออกกำลังกาย
• การอาบน้ำอุ่น
• มีเหงื่อออก
• ความเครียด
• การรักษาให้ยา hydroxazine

ผื่นสามารถพบได้ทั่วตัว แต่มักจะไม่พบบริเวณฝ่ามือ ฝ่าเท้า รักแร้

Exercise induce urticaria

• เป็นผื่นลมพิษที่เกิดจากการออกกำลังกาย
• ผื่นจะมีขนาดใหญ่กว่าชนิด cholinergic urticaria อาจจะมีหนังตาหรือหน้า(angioedema)บวม
• บางรายอาจจะมีอาการอ่อนเพลีย ตัวอุ่น หรืออาจจะมีอาการหลอดลมเกร็ง ทำให้เกิดอาการหอบหืด

  ผื่นลมพิษชนิด Dermograph เกิดจากการขีดหรือกดทับ

• รายที่เป็นมากอาจจะมีความดันโลหิตต่ำ
• ผู้ที่รับประทานอาหารก่อนออกกำลังกาย 3 ชั่วโมงจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดผื่น
• หากเกิดผื่นให้หยุดการออกกำลังกาย
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหลังอาหาร

Dermographism

• เมื่อเอามือขูดผิวหนังจะทำให้เกิดผื่นตามแนวที่ขีด ผื่นมักจะหายใน 15 นาที
• มักจะพบในผู้ป่วยที่เป็นลมพิษเรื้อรัง

Delated pressure-induced urticaria

• เป็นลมพิษที่เกิดจากมีการรัดหรือกระแทก
• มักจะเกิดผื่นหลังจากได้รับแรงกด 4-6 ชั่วโมง
• มักพบในผู้ป่วยที่เป็นลมพิษเรื้อรัง
• การเกิดลมพิษจะเกิดในภาวะ ผิวหนังที่มีแรงรัดหรือกด เช่นขอบกางเกงหรือยกทรง มือเช่นการตอกตะปู ก้นเกิดจากการนั่งนานๆ เท้าเกิดจากการเดินนานๆ

Urticaria with vasculitis

เป็นลมพิษซึ่งเกิดจากการอักเสบของเส้นเลือด( vasculitis) ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดข้อ หรือข้ออักเสบ ไข้ต่ำๆ คลื่นไส้อาเจียน

• ผื่นมักจะเป็นนานเกิน 24 ชั่วโมง
• ผื่นมักจะเกิดบริเวณขา
• มักจะมีอาการคัน
• เมื่อผื่นหายมักจะมีรอยดำเหลือไว้(ผื่นลมพิษชนิดอื่นเมื่อหายผิวหนังจะเป็นปกติ)
• อาจจะพบร่วมกับโรค SLE การติดเชื้อหวัด ไวรัสตับอักเสบบี

ท่านจะทราบสาเหตุของลมพิษได้อย่างไร

• ท่านแพ้ยาหรือไม่หากท่านรับประทานยาที่แพ้ก็จะทำให้เกิดผื่นลมพิษ
• อาหาร ท่านอาจจะแพ้อาหารที่รับประทานก็ได้ อาหารที่แพ้บ่อยคือ ถั่ว อาหารทะเล สี ยีสต์
• จากทางหายใจ เช่นเกษรดอกไม้ ควันธูป ยาฆ่าแมลง
• ท่านมีไข้หรือไม่ หากมีไข้ผื่นที่เกิดอาจจะมาจากการติดเชื้อ เช่นไข้หวัด ปอดบวม พยาธิ์
• แมลงกัดหรือต่อยหรือไม่
• ท่านมีโรคประจำตัวหรือไม่ SLE ธัยรอยด์
• รับประทานยา aspirin อยู่หรือไม่
• สภาวะแวดล้อม เช่น ความร้อน ความเย็น แรงกดรัด แสง

การรักษา

• หลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้หรือสงสัยว่าจะแพ้
• หลีกเลี่ยงปัจจัยที่จะทำให้เกิดภูมิแพ้ เช่นภาวะเครียด การดื่มสุรา
• ผู้ที่เป็นลมพิษเรื้อรังให้หลีกเลี่ยงการรับประทานยา aspirin ยาลดความดันกลุ่ม ACEi

การรักษาด้วยยา

• ในรายที่เป็นรุนแรงให้ใช้ยา epinephrine
• ให้ยา H1-antihistamines
• หากให้ยาในกลุ่มแรกไม่ได้ผล ให้ยากลุ่ม H2-antihistamine,Tricyclic antidepressant
• หากไม่ได้ผลก็ให้ยา steroid
• ให้ยาแก้แพ้ เช่น chlorpheniramine 4 mgวันละ4 ครั้ง, diphenhydramine 50 mgวันละ 4 ครั้ง, hydroxyzine 25 mgวันละ 2 ครั้ง
• ในรายที่รุนแรงให้ prednisolone 30-40 mg ต่อวัน
• ผู้ป่วยที่เป็นรุนแรง Angioedema ควรพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดต้องรีบให้ epinephrine 1:1000,0.3cc s.c.

กลับหน้าเดิม