โรคหัวใจ>>หัวใจวาย >>ยารักษาโรคหัวใจ

ยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจ

ข้อแนะนำในการกินยา

หากมีอาการข้างเคียงของยา โปรดแจ้งแพทย์เพื่อปรับขนาดหรือเปลี่ยนยา อย่าหยุดยาเอง
เพื่อลดอันตรายที่เกิดจากปฏิกิริยาของยา ต้องแจ้งแพทย์ถึงยาทุกชนิดที่รับประทานอยู่
หากแพทย์จ่ายยามากกว่าหนึ่งชนิดต้องถามแพทย์ว่า จะเกิดผลเสียหรือไม่
รับประทานยาตามแพทย์สั่ง ทั้งขนาดและเวลา
ถ้าหากได้รับยาขับปัสสาวะต้องถามแพทย์ถึงเวลาที่รับประทาน และต้องรับเกลือโปแตสเซียมเสริมหรือไม่
ยาที่มีทั้งผลิตในประเทศและผลิตต่างประเทศ ต้องถามแพทย์ว่าควรจะได้ยาชนิดไหนดี

การรักษาโรคหัวใจจะทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น มีความสุขมากขึ้น หอบเหนื่อยลดลง บวมลดลง ผู้ป่วยสามารถทำงานได้ ออกกำลังได้ และการรักษาอาจจะช่วยชะลอการเสื่อมของหัวใจ ยาที่ใช้มีด้วยกันหลายชนิด ท่านอาจจะได้รับยามากกว่า 1 ชนิด แพทย์จะใช้เวลาเล็กน้อยเพื่อปรับยาที่เหมาะให้กับท่าน ควรปรึกษาแพทย ์หากเกิดปัญหาระหว่างรักษาไม่ควรหยุดยาเอง

ACE inhibitors (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors)ได้แก่ยา captopril , enalapril , ramipril , lisinopril , quinapril , fosinopril, benazepril, moexipril ยากลุ่มนี้จะเป็นยาชนิดแรกที่แพทย์จะเลือกใช้ในการรักษาโรคหัวใจวาย
ยาจะขยายหลอดเลือดแดงทำให้ความดันลดลง เลือดไหลเวียนดีขึ้นลดการทำงานของหัวใจและมีรายงานว่าสามารถทำให้อาการหัวใจวายดีขึ้น ข้อเสียของยาอาจจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการไอ บางรายความดันต่ำ มีผื่น เกลือแร่โปรแตสเซียมสูง ไตเสื่อม หากท่านมีปัญหาเรื่องยาราคาแพง โปรดปรึกษากับแพทย์เพราะราคายามีความแตกต่างกันค่อนข้างมาก แต่ประสิทธิภาพของยาไม่แตกต่างกัน
Angiotensin Receptor Blocker เป็นยาที่ออกฤทธิ์คล้ายกับ ACE inhibitors แต่ผลข้างเคียงเรื่องการไอน้อยกว่าแต่ประสิทธิภาพในการรักษาเรื่องโรคหัวใจวายน้อยกว่า ACE inhibitors
Diuretics ยาขับปัสสาวะจะเร่งให้ไตขับน้ำและเกลือออกจากร่างกายได้แก่ยา hydrochlorothiazide , chlorothiazide , furosemide ,bumetanide , spironolactone , triamterene , metolazone , combination agents (Dyazide) ยาขับปัสสาวะจะขับน้ำและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกายทำให้หายเหนื่อยและลดบวม เนื่องจากยานี้จะขับโปแตสเซี่ยมออกจากร่างกาย ดังนั้นต้องรับประทานอาหารที่มีโปแตสเซี่ยมสูง ผลข้างเคียงของยา อาจจะทำให้เกิดตะคริวที่ขา มึนงง น้ำตาลในเลือดสูง
Beta blockers ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจวายมักจะมีการเต้นของหัวใจที่เร็ว แต่บางครั้งอาจจะเร็วเกิดไปทำให้เลือดที่ออกจากหัวใจเมื่อหัวใจบีบแต่ละครั้งมีน้อย ยานี้จะลดความดันโลหิต ลดการเต้นของหัวใจจะป้องการเต้นผิดปกติของหัวใจ ทำให้เลือดออกจากหัวใจได้มากขึ้น เนื่องจากยานี้จะกดการทำงานของหัวใจจึงไม่ควรใช้ยานี้เอง หรือปรับขนาดยาด้วยตัวเองเพราะอาจจะทำให้เกิดหัวใจวายเพิ่มขึ้น บางรายเป็นมากจนน้ำท่วมปอด
Digoxin เป็นยาที่ใช้มานานช่วยทำให้การบีบตัวของหัวใจดีขึ้นเหมาะสำหรับผู้ที่มีหัวใจวายชนิดรุนแรง และมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ ข้อควรระวังเมื่อใช้ยาตัวนี้คือ หากเกิดอาการคลื่นไส้ หรือหน้ามืดจะเป็นลมต้องแจ้งแพทย์เพราะอาจจะเกิดอาการเป็นพิษจากยา
Coumadin เป็นยาละลายลิ่มเลือดป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายรุนแรงจะเกิดลิ่มเลือดในหัวใจ เพราะหัวใจวายรุนแรงไม่สามารถบีบเลือดออกจากหัวใจหมด จึงเกิดการค้างของเลือดในหัวใจทำให้เกิดลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดนี้หลุดลอยเข้ากระแสเลือดไปอุดตามอวัยวะต่างๆก็จะเกิดอาการขึ้น เช่น อัมพาต เส้นเลือดขาตีบ ดังนั้นผู้ป่วยที่หัวใจวายรุนแรง หรือผู้ที่ได้รับการตรวจคลื่นเสียงหัวใจแล้วพบลิ่มเลือดจะต้องได้รับยานี้ ข้อควรระวังเนื่องจากผลข้างเคียงของยาตัวนี้เมื่อเกิดจะอันตราย ดังนั้นระหว่างใช้ยานี้ไม่ควรรับประทานยาชนิดอื่น หรือสมุนไพร ก่อนที่จะปรึกษาแพทย์ และควรที่จะไปตรวจตามนัดโดยเคร่งครัด
Aspirin สำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แพทย์จะสั่งยานี้เพื่อป้องกันมิให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยานี้อาจจะระคายกระเพาะ
Spironolactone เป็นยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่ง แต่แตกต่างจากยาขับปัสสาวะชนิดอื่นที่ทำให้เกิดการสูญเสียโปแตสเซียมน้อย
Vasodilator คือยาขยายหลอดเลือดเหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการหัวใจวายเป็นมาก เช่นยา prazocine hydralazine mophine
Statin เป็นยาลดไขมันแพทย์จะจ่ายนี้ให้แก่ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีอาการของโรคหัวใจวาย

ผลข้างเคียงของยารักษาหัวใจ

ยารักษาโรคหัวใจกลุ่มACE inhibitorsอาจจะทำให้ความดันโลหิตลดลงและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะ ยา Digoxin อาจจะทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ ส่วนยาขับปัสสาวะที่ขับน้ำและเกลือแร่จะทำให้เกลือโปแตสเซียมในเลือดต่ำ หากท่านมีอาการไอเมื่อซื้อยาแก้ไอจากร้านขายยารับประทานเองต้องระวังเพราะมีตัวยาบางชนิดที่ทำให้หัวใจทำงานเพิ่ม ยาแก้ปวดกลุ่ม Aspirin อาจจะทำให้เกิดอาการบวม เลือดไปเลี้ยงไตไม่พอและไตเสื่อม

การผ่าตัด

การรักษาโรคหัวใจโดยมากใช้การรักษาทางยา แต่ถ้าหากพบว่ามีความผิดปกติในแง่โครงสร้างการผ่าตัดก็จะมีบทบาทในการแก้ไข วิธีการผ่าตัดมีดังนี้

การผ่าตัดแก้ไขลิ้นหัวใจ

ผู้ป่วยโรคหัวใจวายที่เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจเช่น ลิ้นหัวใจตีบหรือลิ้นหัวใจรั่ว การรักษาก็มีตั้งแต่การถ่างลิ้นหัวใจ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเป็นต้น หลังการเปลี่ยนลิ้นหัวใจก็ต้องได้รับยาป้องกันเลือดแข็งตัว

การขยายหลอดเลือดหัวใจ Angioplasty การบอลลูนและใส่ Stent

โรคหัวใจวายอาจจะเกิดจากเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตีบการถ่างหลอดเลือดหัวใจด้วย balloon ทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจดีขึ้นหัวใจก็ทำงานดีขึ้น หลังจากขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนแล้วยังใส่ใยสังเคราะห์เพื่อขยายหลอดเลือดที่เรียกว่า Stent

การผ่าตัดCoronary artery bypass

หากเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจตีบหลายเส้น หรือตีบเส้นใหญ่แพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเลือด โดยอาจจะเอาเส้นเลือดที่เท้าหรือเส้นเลือดในทรวงอกใส่แทนเส้นเดิม

การผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

หากอาการหัวใจวายเกิดจากการเต้นของหัวใจผิดปกติ การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจก็สามารถแก้ปัญหาหัวใจวาย

การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ

จะทำในรายที่กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายอย่างมาก หัวใจจะได้จากการบริจาคจากผู้ป่วยที่สมองตาย