ลมพิษจากความร้อน (Cholinergic Urticaria): ความร้อนทำให้เกิดลมพิษได้หรือไม่?

ลมพิษ (hives หรือ urticaria) เป็นปฏิกิริยาของผิวหนังที่เกิดเป็นตุ่มคัน อาจมีอาการแสบร้อนหรือปวดแสบปวดร้อน ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดจากความร้อนได้อีกด้วย

แม้ว่าคุณอาจคิดว่าลมพิษหรือ urticaria เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ แต่ก็สามารถเกิดจากความร้อนได้เช่นกัน ซึ่งเรียกว่า ลมพิษจากความร้อน (heat hives) หรือลมพิษคอลิเนอร์จิก (cholinergic urticaria)

ในบางคน การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสามารถผลิตสารเคมีฮีสตามีน (histamine) ซึ่งคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับสารก่อภูมิแพ้ ฮีสตามีนจะขยายหลอดเลือดและทำให้เกิดอาการบวม

สาเหตุของลมพิษจากความร้อน

หากคุณสังเกตเห็นว่าลมพิษมักจะเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้น อาจเป็นสัญญาณว่าความร้อนเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดลมพิษ การสัมผัสกับความร้อนใดๆ อาจทำให้เกิดลมพิษจากความร้อนได้ ซึ่งรวมถึง:

• การอาบน้ำอุ่นหรือน้ำร้อน
• อยู่ใกล้แหล่งความร้อน เช่น เตา
• อยู่กลางแจ้งท่ามกลางแสงแดด
• การรับประทานอาหารร้อน

จากการวิจัยในปี 2022 ปัจจัยทางกายภาพที่สามารถนำไปสู่การเกิดลมพิษจากความร้อน ได้แก่:

• การแพ้เหงื่อ
• ท่อเหงื่ออุดตัน ขาดเหงื่อ
• ยาหรือสารที่ส่งผลต่อสารสื่อประสาท acetylcholine

แม้ว่าการแพ้เหงื่อจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 66% ของผู้ป่วยที่เป็นลมพิษจากความร้อนยังมีการตอบสนองของฮีสตามีนต่อแอนติเจนในเหงื่อของพวกเขาด้วย

ในบางกรณีที่หายาก ลมพิษจากความร้อนอาจเกี่ยวข้องกับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันที่เกิดจากการออกกำลังกาย หากเป็นเช่นนี้ให้รีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณมีเครื่องฉีดอะดรีนาลีน (EpiPen) ให้ใช้ยาในขณะที่คุณรอความช่วยเหลือมาถึง

อาการของลมพิษจากความร้อน

อาการของลมพิษจากความร้อนคล้ายกับลมพิษที่เกิดจากสิ่งกระตุ้นอื่นๆ เช่น แมลงกัดต่อย ภูมิแพ้ หรือยา

ลมพิษสามารถปรากฏเป็นรอยแดง คัน ขนาดตั้งแต่น้อยกว่าครึ่งนิ้วจนถึงหลายนิ้ว ลมพิษบนผิวสีเข้มอาจปรากฏใกล้เคียงกับสีผิว

ลมพิษจากความร้อนส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากสัมผัสและจะหายไปภายใน 1-2 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ลมพิษจากความร้อนยังสามารถมาพร้อมกับ angioedema ซึ่งเป็นอาการบวมใต้ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบซึ่งเกิดจากหลอดเลือดรั่ว

ในบางกรณี คุณยังอาจพบอาการอื่นๆ ร่วมกับลมพิษจากความร้อน ซึ่งรวมถึง:

• อ่อนเพลียหรืออ่อนแรง
• เป็นลม
• คลื่นไส้
• ท้องเสีย
• ปวดหัว

การวินิจฉัย

หากอาการของคุณไม่รุนแรงแต่รบกวนการใช้ชีวิตของคุณ ให้ไปพบแพทย์ การประเมินอย่างง่ายและการพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณอาจเพียงพอสำหรับพวกเขาในการวินิจฉัยลมพิษจากความร้อน

ในบางครั้ง แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบเพื่อรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไข ซึ่งอาจรวมถึง:

• การทดสอบความร้อนแบบพาสซีฟ: จะทำให้อุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้นด้วยน้ำอุ่นหรืออุณหภูมิห้องที่เพิ่มขึ้น แพทย์ของคุณสามารถสังเกตปฏิกิริยาของร่างกายคุณเมื่อสัมผัสกับความร้อนที่เพิ่มขึ้น
• การทดสอบการท้าทายผิวด้วยเมทาโคลีน: แพทย์ของคุณอาจฉีดยาที่เรียกว่าเมทาโคลีนเข้าไปในร่างกายของคุณและสังเกตอาการ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นลมพิษจากความร้อนจะได้รับผลบวก ดังนั้นแพทย์อาจใช้การทดสอบนี้ร่วมกับการทดสอบอื่นๆ
• แบบทดสอบความท้าทายการออกกำลังกาย: แพทย์ของคุณจะให้คุณออกกำลังกายและดูอาการของ CU คุณอาจได้รับการวัดด้วยเครื่องมือทางการแพทย์อื่นๆ ระหว่างการทดสอบ

การรักษาและป้องกัน

ลมพิษจากความร้อนหลายกรณีหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมง แต่การเยียวยาที่บ้านบางอย่าง ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และเทคนิคการป้องกันสามารถบรรเทาอาการและบรรเทาอาการกำเริบได้

• การเยียวยาธรรมชาติ: การเยียวยาที่บ้านที่คุณสามารถลองได้ ได้แก่ ว่านหางจระเข้ ซึ่งมีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการคัน หรือการอาบน้ำข้าวโอ๊ตคอลลอยด์ ซึ่งสามารถช่วยลดการอักเสบได้

• ยา: หากการเยียวยาที่บ้านไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เริ่มทานยาแก้แพ้ เช่น H1 antihistamines หรือ H2 antihistamines หากยาเหล่านี้ไม่บรรเทาอาการได้เพียงพอ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาอื่นๆ เพื่อลดการระบาด ซึ่งรวมถึง corticosteroids, systemic drugs, biologics และ leukotriene receptor antagonists

คุณยังสามารถใช้ความระมัดระวังบางอย่างเพื่อช่วยป้องกันลมพิษจากความร้อน:

• พยายามทำให้ร่างกายเย็นลงขณะออกกำลังกาย
• ป้องกันการสัมผัสกับบริเวณที่มีความชื้นสูง
• หลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน

 

ลมพิษจากความร้อน (Cholinergic Urticaria)

ลมพิษจากความร้อนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออุณหภูมิแกนกลางของร่างกายสูงขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การออกกำลังกาย ความเครียด สภาพอากาศ และการรับประทานอาหารรสเผ็ด มักมีลักษณะเป็นตุ่มขนาดเล็ก กลม และมีอาการคัน ซึ่งมักจะหายไปภายในหนึ่งชั่วโมง

โดยทั่วไปแล้ว ตุ่มเหล่านี้จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาภายในเวลาไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง และมักจะไม่มีผลกระทบที่ยั่งยืน แต่บางคนอาจหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและกิจกรรมอื่นๆ เพื่อป้องกันลมพิษ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่หายาก อาจเกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงได้

อาการ

ลมพิษจากความร้อนมักจะปรากฏขึ้นหลังจากที่ร่างกายของคนเราร้อนขึ้น มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ แต่มักจะส่งผลกระทบต่อลำตัวหรือแขน

รอยโรคที่เกิดขึ้นกับลมพิษจากความร้อนมักจะมีลักษณะดังนี้:

• วัดได้ 1-5 มิลลิเมตร
• ขนาดเล็กและมีจำนวนมาก
• กลมและยกขึ้น
• มีสีเดียวกับผิวของคน
• คัน
• อยู่ได้นานตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

ผื่นอาจมีลักษณะผสมผสานดังต่อไปนี้:

• คันหรือรู้สึกเสียวซ่าเมื่อเริ่มมีผื่น
• แสบร้อนหรือคันบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผื่น
• บริเวณที่มีตุ่มเล็ก ๆ หรือตุ่มนูนบนผิวหนัง
• ตุ่มขนาดใหญ่ที่นำไปสู่อาการบวมที่สำคัญกว่า
• angioedema หรือบวมของผิวหนังชั้นลึก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในบางกรณีที่หายาก ลมพิษจากความร้อนอาจเชื่อมโยงกับปัญหาอื่นๆ ทั่วร่างกาย เช่น:

• ปวดหัว
• ท้องเสีย
• ใจสั่น
• ปวดท้อง
• ความดันโลหิตต่ำ
• หลอดลมหดเกร็ง กล้ามเนื้อในทางเดินหายใจตึงตัว
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจถี่
• โรคหอบหืด

ในบางกรณี บุคคลอาจพัฒนาเป็นภาวะภูมิแพ้ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

สาเหตุ

ลมพิษจากความร้อนสามารถเกิดขึ้นได้จากกิจกรรมใดๆ ที่ทำให้เหงื่อออกมากเกินไป ตัวอย่างเช่น:

• การออกกำลังกาย
• อาบน้ำร้อน
• นั่งในห้องซาวน่าหรืออ่างน้ำร้อน
• อยู่ในห้องอุ่น
• สัมผัสกับอุณหภูมิร้อน เช่น อากาศร้อน
• เป็นไข้
• โกรธหรือไม่พอใจ
• ความเครียด
• กินอาหารรสเผ็ด
• การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในบางกรณี

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ากระบวนการขับเหงื่อและการปล่อยฮีสตามีนมีส่วนทำให้เกิดปฏิกิริยา แต่พวกเขาไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดอะไรขึ้น

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยลมพิษจากความร้อน แพทย์มักจะพิจารณาอาการและถามบุคคลนั้นว่าพวกเขากำลังทำอะไรอยู่เมื่อเริ่มมีอาการ

ในบางกรณี พวกเขาอาจขอให้คนอาบน้ำอุ่นหรือออกกำลังกายเพื่อดูว่าลมพิษปรากฏขึ้นอย่างไร

การรักษาและป้องกัน

ตัวเลือกการรักษาและการจัดการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ซึ่งรวมถึง:

• ยา เช่น ยาแก้แพ้, ketotifen, danazol, Omalizumab, beta-blockers
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น หลีกเลี่ยงสถานที่และกิจกรรมที่ทำให้ร่างกายอบอุ่น, งดอาหารรสเผ็ด, จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เทคนิคการจัดการความเครียด
• การรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (UV)

อาหาร

การเลือกอาหารบางอย่างอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปและลดการเกิดลมพิษจากความร้อน ซึ่งอาจช่วยได้ในการหลีกเลี่ยง:

• เครื่องดื่มร้อน
• อาหารรสจัด
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ภาพรวม

ในกรณีส่วนใหญ่ ลมพิษจากความร้อนไม่ร้ายแรง มักเป็นอยู่นาน 15-30 นาที และผื่นจะหายไปเอง 90 นาทีหลังจากเริ่มกิจกรรมที่กระตุ้นให้เกิด

ลมพิษจากความร้อนมักเริ่มต้นระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี และค่อยๆ หายไปตามกาลเวลา