หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน | อาหารเพื่อสุขภาพ
a
ลมพิษจากการขีด (Dermographism)
Dermographism (หรือเรียกว่า dermatographism, urticaria factitia, หรือ dermographic urticaria) หมายถึง "การเขียนบนผิวหนัง" ผู้ป่วยที่มีอาการนี้จะเกิดผื่นนูนและรอยแดงอย่างรวดเร็วหลังจากการลูบ การเกา หรือการกดบนผิวหนัง Dermographism เป็นลมพิษทางกายภาพที่พบได้บ่อยที่สุดและมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในการประเมินสภาพผิวอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ ลมพิษเรื้อรัง และลมพิษทางกายภาพอื่น ๆ ที่กล่าวถึงในหัวข้อนี้
มี dermographism หลายรูปแบบ
- Simple dermographism เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยกว่า ซึ่งมีผื่นลมพิษเกิดขึ้นบนผิวหนังเมื่อมีการเกาหรือการลูบอื่นๆ แต่ผิวหนังจะไม่คัน
- Symptomatic dermographism พบได้น้อยกว่า ในความผิดปกตินี้ ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะแสดงให้เห็นผื่นลมพิษและมีอาการคัน
ระบาดวิทยา
เชื่อกันว่า Simple dermographism เกิดขึ้นในประชากรทั่วไปประมาณ 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ รูปแบบอาการของ dermographism นั้นพบได้น้อยกว่ามากและมักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยเพียงรายเดียวของ dermographism ในครอบครัว
อาการทางคลินิก
ใน simple dermographism ผื่นลมพิษจะเกิดจากการลูบ เกา หรือถูผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วผื่นลมพิษจะปรากฏขึ้นภายใน 6 ถึง 7 นาทีและเริ่มจางลง 15 ถึง 30 นาทีต่อมา Symptomatic dermographism แตกต่างกันเล็กน้อย โดยแผลจะปรากฏในเวลาน้อยกว่า 5 นาทีและคงอยู่ 30 นาที นอกจากผื่นลมพิษแบบคลาสสิกแล้วยังมีการอธิบายถึงตัวแปรของ symptomatic dermographism ที่มีปฏิกิริยาเป็น follicular หรืออักเสบและบวม (red dermographism)
แม้ว่าการลูบผิวหนังโดยเจตนาเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการกระตุ้นอาการ แต่ผู้ป่วยมักไม่ทราบถึงการกระทำที่กระตุ้น บางครั้ง อาการคันแบบไม่ทราบสาเหตุหรืออาการคันที่เกิดจากผิวแห้งอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการเกาและ dermographism ในกรณีนี้ ผื่นลมพิษมักจะเป็นเส้นตรง การกระทำง่ายๆ เช่น การเกา การพิงวัตถุแข็ง หรือการระคายเคืองจากเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอน อาจทำให้เกิดผื่นได้ ในซีรีส์กรณีหนึ่ง dermographism สามารถกำเริบได้ด้วยน้ำร้อน อารมณ์ การออกกำลังกาย หรือการสัมผัสกับความเย็น
Dermographism มักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุและเริ่มต้นโดยไม่มีเหตุการณ์กระตุ้นที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม การอักเสบอาจเกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการได้เป็นครั้งคราว เนื่องจากมีรายงานผู้ป่วยที่เกิด symptomatic dermographism ซึ่งดูเหมือนจะเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และหิด หรือหลังจากได้รับยาเพนิซิลลิน หรือ famotidine
การเกิดโรค
สาเหตุของ dermographism ยังไม่ทราบ สันนิษฐานว่าการปล่อยสารสื่อกลาง vasoactive จากเซลล์แมสท์ที่ผิวหนังมีส่วนเกี่ยวข้อง และมีการแสดงระดับฮิสตามีนในซีรัมที่สูงขึ้นหลังจากเกิดผื่นลมพิษ การทดลองที่ฉีดซีรัมจากผู้ป่วยโรคผิวหนังเข้าทางผิวหนังของลิงทำให้เกิด dermographism ชี้ให้เห็นว่าปฏิกิริยาอาจเกิดจาก immunoglobulin E (IgE) แม้ว่าจะไม่พบสารก่อภูมิแพ้
การทดสอบวินิจฉัย
ใน simple dermographism ผื่นลมพิษจะเกิดจากการลูบผิวหนังด้วยวัตถุที่สะอาดและแข็ง โดยทั่วไปแล้วผื่นลมพิษจะปรากฏขึ้นภายใน 6 ถึง 7 นาทีและเริ่มจางลง 15 ถึง 30 นาทีต่อมา มีอุปกรณ์ทดสอบพิเศษ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาแก้แพ้เป็นเวลาหลายวันก่อนการทดสอบ
การรักษา
simple dermographism ที่ไม่มีอาการคันไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด และการรักษาเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่กระตุ้น หากผิวดูแห้ง ให้ใช้มอยส์เจอไรเซอร์ (เช่น hydrated petrolatum ทา
ผื่นลมพิษชนิด Dermograph เกิดจากการขีดหรือกดทับ |
