Cytomegalovirus (CMV)
เชื้อนี้สามารถพบได้ทั่วโลกสามารถทำให้เกิดโรคได้หลายแห่ง
อาการของโรค
 |
เชื้อไวรัสนี้ทำให้เกิดอาการได้หลายอวัยวะคือ
- ตาทำให้เกิด Retinitis: ผู้ป่วยอาจจะมีอาการตามัวจนกระทั่งตาบอด ผู้ป่วยควรจะรายแพทย์หากว่าเห็นสิ่งที่รอยในตาเพิ่มขึ้นและควรตรวจสายตาเป็นประจำ และควรตรวจจอรับภาพเป็นประจำ
- ระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยมีหลอดอาหารอักเสบ( Esophagitis)ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอขณะกลืน,ลำไส้อักเสบ(Colitis) ผู้ป่วยจะมีไข้ ท้องร่วง ปวดท้อง น้ำหนักลด
- ระบบทางเดินหายใจมีปอดบวม
การตรวจวินิจฉัย
ควรตรวจหาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ( CMV antibody titer)เพื่อตรวจว่าเคยติดเชื้อนี้หรือไม่ สำหรับตาควรตรวจด้วยจักษุแพทย์
การรักษา
ยาที่ใช้รักษาได้แก่ Ganciclovir (DHPG) (IV), Foscarnet (IV), Ganciclovir Implants (intraocular), IV Cidofovir. Combo of Ganciclovir and Foscarnet, Intravitreal Cidofovir, MSL-109 (monoclonal antibody) (CT) for retinitis. ISIS 2922, GEM 132 (antisense) for retinitis (CT). GW1263 for retinitis (CT), proganciclovir (CT).
การป้องกันการติดเชื้อ
จะให้ยาป้องกันการติดเชื้อ CMV เมื่อ
- มีภูมิต่อเชื้อ CMV antibodies
- เซลล์CD4น้อยกว่า50 or 5%.
- ยาที่ป้องกันการติดเชื้อ Retinitis: Ganciclovir 5-10mg/kg daily (MX), cidofovir (5mg/kg every other week) (MX). Switch to foscarnet if resistance develops. Oral ganciclovir (3g/day) Px/Mx.
การป้องกันทุติยภูมิ
เชื้อ CMVยังไม่มียารักษาให้หายขาดผู้ที่เคยติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับยาป้องกันตลอดชีวิต ยกเว้นหลังจากได้ยาต้านไวรัสเอดส์แล้วเซลล์ CD4 มากกว่า 100เป็นเวลามากกว่า 6 เดือน และไม่มีอาการของโรคเป็นเวลามากกว่า 30 สัปดาห์
การป้องกันการรับเชื้อ
- เนื่องพบเชื้อ CMV ได้ในน้ำอสุจิ น้ำนมสารหลั่งจากช่องคลอด น้ำลายดังนั้นควรสวมถุงยางคุมกำเนิด
- ผู้ติดเชื้อ HIVที่ต้องดูแลเด็กต้องระวังการติดเชื้อ CMV ต้องล้างมือให้สะอาด
- ผู้ติดเชื้อ HIVหากต้องได้เลือดต้องเป็นเลือดที่ไม่มีภูมิต่อเชื้อ CMV
วิธีป้องกันสามารถทำได้ดังนี้
- ล้างมือให้สะอาด
- สวมถุงยางเมื่อมีเพศสัมพันธ์
- หลีกเลี่ยงการใช้แก้วน้ำหรือชามร่วมกันเพราะอาจจะปนเปื้อนน้ำลาย