 |
|---|
หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ unstable angina
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ unstable angina เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งมีอาการเหมือนกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือดทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่คาดคิด และมักเกิดขึ้นในขณะพัก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลง เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบแคบลจากไขมันสะสมในหลอดเลือด ( atherosclerosis ) ซึ่งสามารถแตกออกทำให้เกิดการลิ่มเลือดซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรควรได้รับการปฏิบัติในกรณีฉุกเฉิน หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่
คุณต้องไปที่ห้องฉุกเฉิน คุณอาจมีอาการหัวใจวาย ซึ่งทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจหยุดเต้น อย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้
สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
ลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดแดงบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้น ละลายบางส่วน และก่อตัวขึ้นอีกในภายหลัง และอาการแน่นหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่ลิ่มเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง
อาการและอาการแสดง
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่คล้ายกับอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) และรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
ประวัติผู้ป่วยและการตรวจวินิจฉัยโดยทั่วไปมีความละเอียดอ่อน และเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่มากกว่าการตรวจร่างกาย ซึ่งอาจไม่มีอะไรพิเศษ ประเมินสัญญาณชีพของผู้ป่วยและทำการประเมินการเต้นของหัวใจ ซึ่งรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก 12-lead (ECG)
การตรวจในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่อาจให้ผลดังต่อไปนี้:
สัญญาณใดๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว รวมถึงไซนัสหัวใจเต้นเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่อ่อนแอทางสรีรวิทยา (เช่น ผู้ป่วยสูงอายุมาก) ควรกระตุ้นการทำงาน การรักษา หรือการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจโดยด่วน ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถเสื่อมสภาพได้อย่างรวดเร็ว
ดูงานนำเสนอสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม
ลักษณของการเจ็บหน้าอกชนิด stable angina
อาการเจ็บหน้าอกชนิด unstable angina และกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นภาวะเร่งด่วนที่จะต้องไปโรงพยาบาล
อาการเจ็บหน้าอก Angina ในผู้หญิง
อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากหัวใจขาดเลือดในผู้หญิงอาจจะมีอาการที่แตกต่างออกไปเช่น ผุ้หญิงที่ป่วยด้วยโรคนี้จะมีอาการคลื่นไส้ หายใจเหนื่อย อ่อนเพลีย ปวดท้อง โดยที่อาจจะมีหรือไม่มีแน่นหน้าอก บางคนอาจจะรู้สึกไม่สบายบริเวณคอ กรามหรือหลัง ทำให้มาหาแพทย์ช้า
ดังนั้นหากมีอาการเจ็บหน้าอกครั้งแรก หรือมีการเปลี่ยนแปลงอาการเจ็บหน้าอก เช่น เจ็บรุนแรงกว่า เจ็บนานกว่า พักหรืออมยาแล้วไม่หายเจ็บ และมีอาการใจสั่นหน้ามืดเป็นลม อาการเจ็บหน้าอกแบบนี้จะต้องรีบไปพบแพทย์
ให้รีบไปพบแพทย์โทรแจ้งเบอร์ 1669
การวินิจฉัย
แนะนำให้ใช้การศึกษาในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่:
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจใช้ในการประเมินผู้ป่วย ได้แก่ :
การศึกษาเกี่ยวกับภาพต่อไปนี้อาจใช้เพื่อประเมินผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่:
ดูการทำงานสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม
การจัดการ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อนอนพักผ่อน โดยมีการตรวจติดตามทางไกลอย่างต่อเนื่อง ได้รับการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ (IV) และให้ออกซิเจนเสริม การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่นั้นมีความผันแปรสูง และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นให้พิจารณาอย่างรวดเร็วว่าวิธีการรักษาเบื้องต้นควรใช้กลยุทธ์แบบรุกราน (การจัดการโดยการผ่าตัด) หรือแบบอนุรักษ์นิยม (การจัดการทางการแพทย์)
ยาต่อไปนี้ใช้ในการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่:
การผ่าตัดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่
อาการเจ็บหน้าอกจะมีลักษณะดังต่อไปนี้
การตรวจวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คง
ขั้นแรก ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณจะต้องค้นหาส่วนที่ถูกบล็อกหรือบาง ส่วนของหลอดเลือดหัวใจโดยทำการสวนหัวใจ ในขั้นตอนนี้ สายสวนจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขาและเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ จากนั้นฉีดสีย้อมเหลวผ่านสายสวน ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ความเร็วสูงจะบันทึกเส้นทางของสีย้อมขณะที่มันไหลผ่านหลอดเลือดแดง และแพทย์สามารถระบุการอุดตันได้โดยการติดตามการไหล การประเมินว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใดสามารถทำได้ในระหว่างการสวนหัวใจ
ต่อไป ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แพทย์ของคุณจะหารือกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้:
ก่อนทำหัตถการเหล่านี้
แพทย์ต้องหาส่วนที่อุดตันหรือบางส่วนของหลอดเลือดหัวใจ แพทย์จะนำสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงที่แขน หรือขาและเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ จากนั้นฉีดสีย้อมเหลวผ่านสายสวน ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ความเร็วสูงจะบันทึกเส้นทางของสีย้อมขณะที่มันไหลผ่านหลอดเลือดแดง และแพทย์สามารถระบุการอุดตันได้โดยการติดตามการไหล การประเมินวิธีการทำงานของหัวใจสามารถทำได้ในระหว่างการสวนหัวใจโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบชนิด NSTEMI และ Unstable Angina เป็นโรคหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจตีบ coronaty artery disease เป็นโรคหัวใจที่จำเป็นต้องให้การรักษาอย่างรีบด่วน ในระยะเริ่มแรกของโรคเราไม่สามารถแยกโรคทั้งสองได้แน่ชัดในผู้ป่วยบางราย ทั้งสองโรคจะมีอาการเจ็บหน้าอกเหมือนกัน แตกต่างกันที่ กล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีค่า Trop-t สูงแต่เนื่องจากผลเลือดที่บ่งบอกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายจะใช้เวลา 12 ชั่วโมง ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกโรคในระยะแรกของโรค ลักษณะของอาการเจ็บหน้าอก
1http://emedicine.medscape.com/article/159383-overview
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
