โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ unstable angina
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ unstable angina เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งมีอาการเหมือนกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือดทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่คาดคิด และมักเกิดขึ้นในขณะพัก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลง เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบแคบลจากไขมันสะสมในหลอดเลือด ( atherosclerosis ) ซึ่งสามารถแตกออกทำให้เกิดการลิ่มเลือดซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรควรได้รับการปฏิบัติในกรณีฉุกเฉิน หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่
- เกิดขึ้นใหม่
- แย่ลง
- หรือต่อเนื่อง
คุณต้องไปที่ห้องฉุกเฉิน คุณอาจมีอาการหัวใจวาย ซึ่งทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจหยุดเต้น อย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้
สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
ลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดแดงบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้น ละลายบางส่วน และก่อตัวขึ้นอีกในภายหลัง และอาการแน่นหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่ลิ่มเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง
ลักษณของการเจ็บหน้าอกชนิด stable angina
- จะเจ็บหน้าอกเมื่อทำงานหนัก เช่น การออกกำลังกาย การขึ้นบันได
- สามารถคาดการณ์ได้ว่าทำงานหรือออกกำลังแค่ไหนจึงจะเจ็บหน้าอก
- โดยทั่วไปเจ็บไม่เกิด 5 นาทีพักก็หายปวด
- พักหรืออมยาขยายหลอดเลือดก็หายปวด
อาการเจ็บหน้าอกชนิด unstable angina และกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นภาวะเร่งด่วนที่จะต้องไปโรงพยาบาล
- อาการเจ็บเกิดขณะพัก
- มีการเปลี่ยนแปลงอาการปวด เช่นปวดรุนแรงขึ้น ปวดนานขึ้น
- อาการปวดไม่สามารถคาดการณ์ได้
- อาการปวดมักจะเป็นนาน อาจจะปวดนาน 30 นาที
- อมยาขยายหลอดเลือดไม่หายปวด
- เป็นสัญญาณว่าจะเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อาการเจ็บหน้าอก Angina ในผู้หญิง
อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากหัวใจขาดเลือดในผู้หญิงอาจจะมีอาการที่แตกต่างออกไปเช่น ผุ้หญิงที่ป่วยด้วยโรคนี้จะมีอาการคลื่นไส้ หายใจเหนื่อย อ่อนเพลีย ปวดท้อง โดยที่อาจจะมีหรือไม่มีแน่นหน้าอก บางคนอาจจะรู้สึกไม่สบายบริเวณคอ กรามหรือหลัง ทำให้มาหาแพทย์ช้า
ดังนั้นหากมีอาการเจ็บหน้าอกครั้งแรก หรือมีการเปลี่ยนแปลงอาการเจ็บหน้าอก เช่น เจ็บรุนแรงกว่า เจ็บนานกว่า พักหรืออมยาแล้วไม่หายเจ็บ และมีอาการใจสั่นหน้ามืดเป็นลม อาการเจ็บหน้าอกแบบนี้จะต้องรีบไปพบแพทย์
ให้รีบไปพบแพทย์โทรแจ้งเบอร์ 1669
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่
อาการเจ็บหน้าอกจะมีลักษณะดังต่อไปนี้
- มักเกิดขึ้นในขณะที่คุณพักผ่อน นอน หรือออกแรงเพียงเล็กน้อย
- มาแบบเซอร์ไพรส์ มาแบบไม่คาดคิด
- อาการเจ็บจะนานกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่
- การพักผ่อนหรือยามักไม่ช่วยบรรเทาอาการปวด
- อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
- อาจทำให้หัวใจวายได้
การตรวจวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คง
ขั้นแรก ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณจะต้องค้นหาส่วนที่ถูกบล็อกหรือบาง ส่วนของหลอดเลือดหัวใจโดยทำการสวนหัวใจ ในขั้นตอนนี้ สายสวนจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขาและเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ จากนั้นฉีดสีย้อมเหลวผ่านสายสวน ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ความเร็วสูงจะบันทึกเส้นทางของสีย้อมขณะที่มันไหลผ่านหลอดเลือดแดง และแพทย์สามารถระบุการอุดตันได้โดยการติดตามการไหล การประเมินว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใดสามารถทำได้ในระหว่างการสวนหัวใจ
ต่อไป ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แพทย์ของคุณจะหารือกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้:
- อาจต้องมี การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI) เพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจที่ถูกบล็อก โดยสังเขป ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับ การสวนหัวใจ ตามด้วยการใช้สายสวนที่มีบอลลูนเป่าลมขนาดเล็กที่ปลาย (ดูภาพประกอบของสายสวนหัวใจ ) บอลลูนจะพองตัว บีบเปิดคราบไขมันที่เกาะอยู่ที่เยื่อบุด้านในของหลอดเลือดหัวใจ จากนั้นบอลลูนจะปล่อยลมออก และถอดสายสวนออก ขั้นตอนนี้มักตามมาด้วยการใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดหัวใจเปิดอยู่เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีขึ้น
- การผ่าตัดปลูกถ่ายทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ อาจระบุได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจและประวัติทางการแพทย์ ในขั้นตอนนี้ หลอดเลือดจะใช้ในการลำเลียงเลือดไปรอบๆ ส่วนที่ถูกบล็อกของหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดทางอ้อม
ก่อนทำหัตถการเหล่านี้
แพทย์ต้องหาส่วนที่อุดตันหรือบางส่วนของหลอดเลือดหัวใจ แพทย์จะนำสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงที่แขน หรือขาและเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ จากนั้นฉีดสีย้อมเหลวผ่านสายสวน ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ความเร็วสูงจะบันทึกเส้นทางของสีย้อมขณะที่มันไหลผ่านหลอดเลือดแดง และแพทย์สามารถระบุการอุดตันได้โดยการติดตามการไหล การประเมินวิธีการทำงานของหัวใจสามารถทำได้ในระหว่างการสวนหัวใจโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบชนิด NSTEMI และ Unstable Angina เป็นโรคหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจตีบ coronaty artery disease เป็นโรคหัวใจที่จำเป็นต้องให้การรักษาอย่างรีบด่วน ในระยะเริ่มแรกของโรคเราไม่สามารถแยกโรคทั้งสองได้แน่ชัดในผู้ป่วยบางราย ทั้งสองโรคจะมีอาการเจ็บหน้าอกเหมือนกัน แตกต่างกันที่ กล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีค่า Trop-t สูงแต่เนื่องจากผลเลือดที่บ่งบอกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายจะใช้เวลา 12 ชั่วโมง ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกโรคในระยะแรกของโรค ลักษณะของอาการเจ็บหน้าอก
1http://emedicine.medscape.com/article/159383-overview
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว