สารให้ความหวานทำให้เกิดมะเร็ง?

ความสัมพันธ์ระหว่างสารให้ความหวานเทียมกับโรคมะเร็งเป็นหัวข้อที่ซับซ้อนและเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากแม้ว่าจะมีข้อกังวลต่างๆ เกิดขึ้นตลอดหลายปีที่ผ่านมา แต่ความเห็นพ้องทางวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการยอมรับจากองค์กรด้านสุขภาพหลักๆ ส่วนใหญ่ชี้ว่าสารให้ความหวานเทียมนั้นปลอดภัยต่อการบริโภคในระดับการบริโภคปกติ และไม่น่าจะก่อให้เกิดมะเร็งในมนุษย์

ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดของความเข้าใจในปัจจุบัน:

เหตุใดจึงต้องกังวล?

ความกังวลเกี่ยวกับสารให้ความหวานเทียมและโรคมะเร็งมีมาตั้งแต่การศึกษากับสัตว์ในยุคแรกๆ โดยเฉพาะกับซัคคารินในช่วงทศวรรษ 1970 แซคคารินปริมาณสูงเชื่อมโยงกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในหนูตัวผู้ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยที่ตามมาพบว่ากลไกที่แซคคารินก่อให้เกิดมะเร็งในหนูนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับชีววิทยาของหนู และไม่สามารถอธิบายได้ในมนุษย์ส่งผลให้แซคคารินถูกถอดออกจากรายชื่อสารก่อมะเร็งโดยหน่วยงานต่างๆ เช่น โครงการพิษวิทยาแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NTP) ในปี พ.ศ. 2543

เมื่อเร็วๆ นี้ ความสนใจได้หันไปที่สารให้ความหวานเทียมชนิดอื่นๆ เช่นแอสปาร์แตมและซูคราโลส

ผลการวิจัยระบุว่าอย่างไร (ผลการวิจัยที่สำคัญ):

1. ความเห็นโดยรวม: ไม่มีการเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งสำหรับสารให้ความหวานส่วนใหญ่:

   • การศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่จำนวนมาก (การศึกษาประชากรมนุษย์) ไม่พบหลักฐานที่สอดคล้องกันหรือชัดเจนเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการบริโภคสารให้ความหวานเทียมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งในมนุษย์

   • หน่วยงานกำกับดูแล เช่นสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)สำนักงานความปลอดภัยทางอาหารแห่งยุโรป (EFSA)และคณะผู้เชี่ยวชาญด้านสารเติมแต่งอาหารร่วมของ FAO/WHO (JECFA)ได้ตรวจสอบข้อมูลความปลอดภัยอย่างละเอียดและยังคงอนุมัติให้ใช้สารให้ความหวานเทียมต่างๆ โดยระบุว่าสารเหล่านี้ปลอดภัยภายในขีดจำกัดปริมาณการบริโภคต่อวัน (ADI) ที่ยอมรับได้

2. แอสปาร์แตม: "อาจก่อมะเร็งในมนุษย์" (IARC กลุ่ม 2B):

   • ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2566 สำนักงานวิจัยมะเร็งระหว่างประเทศ (IARC)ซึ่งเป็นหน่วยงานวิจัยมะเร็งขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จัดให้แอสปาร์แตมเป็น"สารก่อมะเร็งที่อาจก่อในมนุษย์ได้" (กลุ่ม 2B )

   • การเข้าใจความหมายของ "กลุ่ม 2B" ถือเป็นสิ่งสำคัญ:

     • บ่งชี้ถึง"หลักฐานจำกัด"ของความก่อมะเร็งในมนุษย์ (โดยเฉพาะมะเร็งเซลล์ตับ ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง)

     • ยังมีหลักฐานจำกัดเกี่ยวกับมะเร็งในสัตว์ทดลองและหลักฐานจำกัดที่เกี่ยวข้องกับกลไกที่เป็นไปได้ในการก่อให้เกิดมะเร็ง

     • ฉันการจำแนกประเภท ARC สะท้อนถึงความแข็งแกร่งของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ระบุว่าสารก่อมะเร็งสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้ ไม่ใช่ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเมื่อได้รับสารในระดับหนึ่งสิ่งของในชีวิตประจำวันหลายอย่างจัดอยู่ในกลุ่ม 2B เช่น ผักดอง ว่านหางจระเข้ และการทำงานเป็นนักดับเพลิง

   • จุดยืนของ JECFA เกี่ยวกับแอสปาร์แตม: พร้อมกันกับการจำแนกประเภทของ IARC, JECFA ยืนยัน ปริมาณ การบริโภคแอสปาร์แตมที่ยอมรับได้ต่อวัน (ADI) ที่ 0–40 มก./กก. น้ำหนักตัวสำหรับแอสปาร์แตม โดยสรุปว่าหลักฐานของการเชื่อมโยงระหว่างการบริโภคแอสปาร์แตมและมะเร็งในมนุษย์ยังไม่น่าเชื่อถือเมื่อพิจารณาจากระดับการสัมผัสทั่วไป คนส่วนใหญ่จะต้องบริโภคแอสปาร์แตมในปริมาณที่มาก (เช่น น้ำโซดาไดเอทหลายสิบกระป๋องต่อวัน) จึงจะเกินค่า ADI นี้

   • 

     FDA ไม่เห็นด้วยกับ IARC: FDA ระบุอย่างชัดเจนว่าไม่เห็นด้วยกับข้อสรุปของ IARC เกี่ยวกับแอสปาร์แตม โดยยืนยันว่าการศึกษาวิจัยที่ IARC อ้างอิงนั้นมี "ข้อบกพร่องที่สำคัญ" และหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยังคงสนับสนุนความปลอดภัยของแอสปาร์แตมในระดับการใช้ที่ได้รับอนุมัติ

3. ซูคราโลสและซูคราโลส-6-อะซิเตท:

   • งานวิจัยล่าสุด (การศึกษาในหลอดทดลองและในสัตว์) แสดงให้เห็นว่าซูคราโลสหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารเคมีที่พบในซูคราโลสที่เรียกว่าซูคราโลส-6-อะซิเตทอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อ DNA ได้

   • ผลการวิจัยเหล่านี้ยังอยู่ในขั้นต้น และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในมนุษย์เพื่อประเมินความเกี่ยวข้องกับสุขภาพของมนุษย์ในระดับการบริโภคทั่วไป โดยทั่วไปหน่วยงานกำกับดูแลยืนยันว่าซูคราโลสมีความปลอดภัยโดยอ้างอิงจากหลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบัน

4. การศึกษาตามรุ่น NutriNet-Santé (2022):

   • การศึกษาแบบกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ในประเทศฝรั่งเศส (NutriNet-Santé) ที่ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2565 พบว่ามีความเสี่ยงมะเร็งโดยรวมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกลุ่มผู้บริโภคสารให้ความหวานเทียม (โดยเฉพาะแอสปาร์แตมและอะซีซัลเฟม-เค) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้บริโภค โดยพบความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับมะเร็งเต้านมและมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนโดยเฉพาะ

   • แม้ว่าการศึกษานี้จะได้รับความสนใจอย่างมาก แต่ก็เป็นการศึกษาเชิงสังเกตซึ่งหมายความว่าสามารถแสดงความสัมพันธ์ได้ แต่ไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุได้อาจมีปัจจัยด้านวิถีชีวิตหรือภาวะสุขภาพพื้นฐานอื่นๆ (ปัจจัยสับสน) ที่ส่งผลต่อความสัมพันธ์ที่สังเกตได้เหล่านี้ ผู้เขียนเองก็ยอมรับว่ายังมีข้อจำกัดอยู่

กลไกทางอ้อมที่อาจเกิดขึ้น (คล้ายกับน้ำตาล/คาร์โบไฮเดรตขัดสี):

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่สนับสนุนสาเหตุโดยตรง แต่ก็มีสมมติฐานบางประการเกี่ยวกับ วิธีทาง อ้อมที่สารให้ความหวานเทียมอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งในทางทฤษฎี ซึ่งมักสะท้อนถึงความกังวลเกี่ยวกับน้ำตาล/คาร์โบไฮเดรตขัดสี:

• การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้:การวิจัยบางกรณีแสดงให้เห็นว่าสารให้ความหวานเทียมสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบของแบคทีเรียในลำไส้ ซึ่งอาจส่งผลต่อการอักเสบ การเผาผลาญ และการทำงานของภูมิคุ้มกัน ซึ่งทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของมะเร็งอย่างไรก็ตาม ผลกระทบที่แน่ชัดต่อสุขภาพของมนุษย์และโรคมะเร็งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

• การตอบสนองของอินซูลินและการเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญ:แม้ว่าสารให้ความหวานเทียมจะไม่มีแคลอรี แต่ก็มีงานวิจัยบางชิ้นที่ศึกษาว่าสารเหล่านี้อาจยังส่งผลต่อความไวต่ออินซูลินหรือการเผาผลาญกลูโคส ซึ่งอาจมีบทบาททางอ้อมต่อความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหรือไม่ หลักฐานในเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจนและต้องการการชี้แจงเพิ่มเติม

บทสรุป:

ฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันจากหน่วยงานด้านสุขภาพและหน่วยงานกำกับดูแลชั้นนำคือ สารให้ความหวานเทียมที่ได้รับอนุมัติให้ใช้โดยทั่วไปจะปลอดภัยเมื่อบริโภคภายในระดับปริมาณบริโภคที่ยอมรับได้ต่อวัน หลักฐานที่แสดงถึงความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างสารให้ความหวานเทียมกับมะเร็งในมนุษย์ยังคงอ่อนแอหรือไม่สามารถสรุปได้ชัดเจนสำหรับมะเร็งส่วนใหญ่

อย่างไรก็ตาม การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป และเป็นความคิดที่ดีเสมอที่จะ:

• บริโภควัตถุเจือปนอาหารทุกชนิดในปริมาณที่พอเหมาะ

• ให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูป (ผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี โปรตีนไม่ติดมัน) เป็นหลัก แทนที่จะพึ่งพาอาหารแปรรูปอย่างหนักซึ่งอาจมีสารให้ความหวานเทียม

• เน้นที่รูปแบบการรับประทานอาหารโดยรวมแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ส่วนผสมเพียงชนิดเดียวความสมดุลโดยรวมของอาหารที่คุณรับประทาน และการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกต ิมีผลกระทบต่อความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งมากกว่าการบริโภคสารให้ความหวานเทียมเป็นครั้งคราว

หากคุณมีปัญหาสุขภาพหรือภาวะเฉพาะ (เช่น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ) ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนไว้เสมอ

• เรื่องเกี่ยวกับมะเร็ง
• การตรวจมะเร็งแรกเริ่ม
• การเจาะเลือดเพื่อตรวจมะเร็ง
• ปัจจัยเสี่ยงมะเร็ง
• อาการโรงมะเร็ง
• อาหารต้านมะเร็ง
• การป้องกันมะเร็ง
• มะเร็งเต้านม
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งปอด
• มะเร็งตับ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งไฝ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งต่อมธัยรอยด์
• มะเร็งรังไข่
• ทะเร็งถุงน้ำดี
• มะเร็งกระเพาะอาหาร