โรคตับคือการรบกวนการทำงานของตับซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บป่วย ตับมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานที่สำคัญหลายอย่างภายในร่างกาย และหากตับเกิดโรคหรือได้รับบาดเจ็บ การสูญเสียหน้าที่เหล่านั้นอาจก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อร่างกาย โรคตับเรียกอีกอย่างว่าโรคตับ

โรคตับเป็นคำกว้างๆ ที่ครอบคลุมถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดที่ทำให้ตับไม่สามารถทำหน้าที่ที่กำหนดไว้ได้ โดยปกติแล้ว กว่า 75% หรือ 3 ใน 4 ของเนื้อเยื่อตับจำเป็นต้องได้รับผลกระทบก่อนที่จะมีการทำงานลดลง

ตับเป็นอวัยวะแข็งที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย และยังถือเป็นต่อมน้ำหนึ่งด้วยเพราะทำหน้าที่สร้างและหลั่งน้ำดี ตับตั้งอยู่ที่ส่วนขวาบนของช่องท้องซึ่งป้องกันโดยกรงซี่โครง มันมีสองแฉกหลักที่ประกอบด้วยแฉกเล็กๆ เซลล์ตับมีแหล่งที่มาของเลือด 2 แหล่งที่แตกต่างกันคือ

• หลอดเลือดแดงของตับส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนซึ่งสูบฉีดจากหัวใจ
• ในขณะที่หลอดเลือดดำพอร์ทัลส่งสารอาหารจากลำไส้และม้าม

โดยปกติแล้ว เส้นเลือดดำจะนำเลือดจากร่างกายกลับสู่หัวใจ แต่เส้นเลือดพอร์ทัลช่วยให้สารเคมีจากทางเดินอาหารเข้าสู่ตับเพื่อ "ล้างพิษ" และกรองก่อนที่จะเข้าสู่การไหลเวียนทั่วไป เส้นเลือดพอร์ทัลยังส่งสารเคมีและโปรตีนที่เซลล์ตับต้องการอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อผลิตโปรตีน คอเลสเตอรอล และไกลโคเจนที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมต่างๆ ของร่างกายตามปกติ

ส่วนหนึ่งของหน้าที่ ตับสร้างน้ำดี

ซึ่งเป็นของเหลวที่ประกอบด้วยสารอื่นๆ น้ำ สารเคมี และกรดน้ำดี (ทำจากคอเลสเตอรอลที่สะสมไว้ในตับ) น้ำดีถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดี และเมื่ออาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) น้ำดีจะถูกหลั่งเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร

ตับเป็นอวัยวะเดียวในร่างกายที่สามารถทดแทนเซลล์ที่เสียหายได้ง่าย แต่หากสูญเสียเซลล์ไปมากพอ ตับอาจไม่สามารถตอบสนองความต้องการของร่างกายได้

ตับถือได้ว่าเป็นโรงงาน และในบรรดาฟังก์ชันต่างๆ มากมาย ได้แก่:

• การผลิตน้ำดีที่จำเป็นในการย่อยอาหาร โดยเฉพาะไขมัน
• การเก็บกลูโคสหรือน้ำตาลส่วนเกินในร่างกายเป็นไกลโคเจนที่เก็บไว้ในเซลล์ตับ แล้วเปลี่ยนกลับเป็นกลูโคสเมื่อร่างกายต้องการเป็นพลังงาน
• การผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
• การผลิตกรดอะมิโน (ส่วนประกอบสำคัญในการสร้างโปรตีน) รวมถึงกรดที่ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ
• การแปรรูปและการเก็บรักษาธาตุเหล็กที่จำเป็นสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การผลิตโคเลสเตอรอลและสารเคมีอื่นๆ ที่จำเป็นต่อการขนส่งไขมัน
• การเปลี่ยนของเสียจากการเผาผลาญของร่างกายเป็นยูเรียที่ขับออกทางปัสสาวะ และ
• การเผาผลาญยาเป็นสารออกฤทธิ์ในร่างกาย

โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นคำที่อธิบายถึงการเกิดแผลเป็นที่ตับอย่างถาวร ในโรคตับแข็ง เซลล์ตับปกติจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ใดๆ ของตับได้

ภาวะตับวายเฉียบพลันอาจย้อนกลับได้หรือไม่ได้ หมายความว่าในบางครั้ง มีสาเหตุที่รักษาได้ และตับอาจสามารถฟื้นตัวและกลับมาทำงานตามปกติได้ อ่านต่อไป

ตับอักเสบ

ตับสามารถถูกทำลายได้หลายวิธี

เซลล์อาจอักเสบได้ (เช่น ในโรคตับอักเสบ: hepar=ตับ + itis=การอักเสบ)

การไหลเวียนของน้ำดีอาจถูกกีดขวาง (เช่น ในภาวะน้ำดี: chole=น้ำดี + ภาวะชะงักงัน=ยืน)

คอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์สามารถสะสมได้ (เช่น ในภาวะไขมันพอกตับ ไขมัน=ไขมัน + ไขมัน=สะสม)

การไหลเวียนของเลือดไปยังตับอาจถูกทำลาย

เนื้อเยื่อตับอาจถูกทำลายจากสารเคมีและแร่ธาตุ หรือถูกแทรกซึมโดยเซลล์ที่ผิดปกติ

การละเมิดแอลกอฮอล์

การใช้แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของโรคตับที่พบบ่อยที่สุดในอเมริกาเหนือ แอลกอฮอล์เป็นพิษโดยตรงต่อเซลล์ตับและอาจทำให้ตับอักเสบได้ เรียกว่า โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ในการดื่มสุราเรื้อรัง การสะสมไขมันจะเกิดขึ้นในเซลล์ตับ

โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นโรคตับระยะสุดท้าย การเกิดแผลเป็นของตับและการสูญเสียการทำงานของเซลล์ตับทำให้ตับล้มเหลว อ่านต่อไป

4/13

รีวิวเมื่อ 7/10/2014

NEXT: อะไรคือสาเหตุของโรคตับ? (ตอนที่ 2)

ผู้เขียนทางการแพทย์:

เบนจามิน เวโดร, MD, FACEP, FAAEM

บรรณาธิการการแพทย์:

Bhupinder S. Anand, MBBS, MD, DPHIL (OXON)

อ้างอิง

แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

โรคที่เกี่ยวข้อง

รูปภาพและแบบทดสอบ

ดัชนีโรคตับ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคตับ

ค้นหาแพทย์ในพื้นที่

โรคตับที่เกิดจากยา

เซลล์ตับอาจอักเสบชั่วคราวหรือเสียหายถาวรจากการได้รับยาหรือสารเสพติด ยาหรือยาบางชนิดต้องใช้ยาเกินขนาดเพื่อทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับ ในขณะที่ยาบางชนิดอาจทำให้ตับเสียหายได้แม้ว่าจะได้รับในปริมาณที่เหมาะสมก็ตาม

acetaminophen (Tylenol, Panadol) ในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้ตับวายได้ นี่คือเหตุผลที่ฉลากคำเตือนมีอยู่บนยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์จำนวนมากที่มีอะเซตามิโนเฟน และเหตุใดยาที่มีส่วนผสมของสารเสพติดและอะซีตามิโนเฟนที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เช่น Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) จึงจำกัดจำนวนเม็ดยาที่ต้องรับประทาน วันหนึ่ง. สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับหรือผู้ที่ดื่มสุราเป็นประจำ ปริมาณที่จำกัดต่อวันจะต่ำกว่าและอาจมีการห้ามใช้อะเซตามิโนเฟนในบุคคลเหล่านั้น

ยาสแตตินมีการกำหนดโดยทั่วไปเพื่อควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง แม้จะได้รับในปริมาณที่เหมาะสม ตับอาจอักเสบได้ การอักเสบนี้สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดเพื่อวัดเอนไซม์ตับ การหยุดยามักจะส่งผลให้การทำงานของตับกลับมาเป็นปกติ

ไนอาซินเป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ใช้ในการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง แต่การอักเสบของตับสำหรับยานี้เกี่ยวข้องกับขนาดยาที่ได้รับ ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีโรคตับแฝงอยู่อาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคตับเนื่องจากยา เช่น ไนอะซิน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าไนอาซินอาจไม่มีประสิทธิภาพในการควบคุมคอเลสเตอรอลสูงเท่าที่เคยคิดไว้ ผู้ป่วยที่ใช้ไนอาซินอาจต้องการพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อพิจารณาว่าตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อาจเหมาะสมหรือไม่

มียาอื่นๆ อีกมากมายที่อาจทำให้ตับอักเสบ ซึ่งส่วนใหญ่จะหายเมื่อหยุดยา เหล่านี้รวมถึงยาปฏิชีวนะเช่น nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), อะม็อกซีซิลลินและกรด clavulanic (Augmentin, Augmentin XR), tetracycline (Sumycin) และ isoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid) Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและมะเร็ง มีผลข้างเคียงหลายอย่างรวมถึงการอักเสบของตับที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็ง Disulfiram (Antabuse) ใช้เพื่อรักษาผู้ติดสุราและอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับ

การรักษาด้วยสมุนไพรบางชนิดและวิตามินในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดตับอักเสบ ตับแข็ง และตับวายได้ ตัวอย่าง ได้แก่ วิตามินเอ คาวา คาวา มะหวง และคอมเฟรย์

เห็ดหลายชนิดมีพิษต่อตับ และการรับประทานเห็ดที่ไม่ปรากฏชื่อซึ่งเก็บในป่าอาจถึงแก่ชีวิตได้ อ่านต่อไป

โรคตับอักเสบติดเชื้อ

คำว่า "ตับอักเสบ" หมายถึงการอักเสบ และเซลล์ตับอาจอักเสบได้เนื่องจากการติดเชื้อ

ไวรัสตับอักเสบเอคือการติดเชื้อไวรัสที่แพร่กระจายผ่านทางอุจจาระและช่องปากเป็นหลัก เมื่ออุจจาระที่ติดเชื้อจำนวนเล็กน้อยถูกกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ไวรัสตับอักเสบ เอ ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของตับ ซึ่งโดยทั่วไปจะหายไปเอง วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอสามารถป้องกันการติดเชื้อนี้ได้ การล้างมือให้สะอาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเตรียมอาหารเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายโดยการสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย (เข็มจากผู้เสพยาเสพติด เลือดที่ปนเปื้อน และการติดต่อทางเพศสัมพันธ์) และอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันได้ แต่ยังสามารถพัฒนาไปสู่การอักเสบเรื้อรัง (โรคตับอักเสบเรื้อรัง) ที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันการติดเชื้อนี้ได้

ไวรัสตับอักเสบซีทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง บุคคลที่ติดเชื้ออาจจำอาการป่วยเฉียบพลันไม่ได้ ไวรัสตับอักเสบซีแพร่กระจายโดยการสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย (เข็มจากผู้เสพยาเสพติด เลือดที่ปนเปื้อน และการติดต่อทางเพศบางรูปแบบ) โรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับ ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสนี้ มีคำแนะนำให้ทดสอบแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีในคนทุกคนที่เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2488-2508 เพื่อระบุผู้ที่ไม่ทราบว่าตนติดโรค

ไวรัสตับอักเสบดีเป็นไวรัสที่ต้องมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีควบคู่กันไปจึงจะอยู่รอดได้ และแพร่ผ่านการสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย (เข็มจากผู้เสพยาเสพติด เลือดที่ปนเปื้อน และการติดต่อทางเพศสัมพันธ์)

ไวรัสตับอักเสบอีเป็นไวรัสที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน

ไวรัสอื่นๆ

ไวรัสอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของตับหรือตับอักเสบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ การติดเชื้อไวรัสที่มีเชื้อ mononucleosis (Epstein Barr virus), adenovirus และ cytomegalovirus สามารถทำให้ตับอักเสบได้ การติดเชื้อที่ไม่ใช่ไวรัสเช่น toxoplasmosis และ Rocky Mountain spotted fever เป็นสาเหตุที่พบได้น้อย

โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์

NASH หรือโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (หรือที่เรียกว่า "ไขมันพอกตับ") อธิบายถึงการสะสมของไขมันภายในตับที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของตับและการทำงานของตับลดลงทีละน้อย

ฮีโมโครมาโตซิส

Hemachromatosis (ธาตุเหล็กเกิน) เป็นโรคเมตาบอลิซึมที่นำไปสู่การสะสมธาตุเหล็กในร่างกายสูงผิดปกติ ธาตุเหล็กส่วนเกินอาจสะสมในเนื้อเยื่อของตับ ตับอ่อน และหัวใจ และอาจนำไปสู่การอักเสบ ตับแข็ง มะเร็งตับ และตับวายได้ Hemachromatosis เป็นโรคที่สืบทอดมา

โรคของวิลสัน

โรควิลสันเป็นโรคที่สืบทอดมาอีกโรคหนึ่งที่ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการเผาผลาญทองแดง โรควิลสันอาจนำไปสู่โรคตับแข็งและตับวาย

โรคของกิลเบิร์ต

ในโรคของกิลเบิร์ตมีความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบินในตับ เป็นโรคที่พบได้บ่อยถึง 7% ของประชากรในอเมริกาเหนือ ไม่มีอาการใด ๆ และมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเมื่อพบระดับบิลิรูบินสูงในการตรวจเลือดตามปกติ โรคของกิลเบิร์ตเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงและไม่จำเป็นต้องรักษาอ่านต่อ

6/13

รีวิวเมื่อ 7/10/2014

NEXT: อะไรคือสาเหตุของโรคตับ? (ตอนที่ 4)

ผู้เขียนทางการแพทย์:

เบนจามิน เวโดร, MD, FACEP, FAAEM

บรรณาธิการการแพทย์:

Bhupinder S. Anand, MBBS, MD, DPHIL (OXON)

อ้างอิง

แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

โรคที่เกี่ยวข้อง

รูปภาพและแบบทดสอบ

ดัชนีโรคตับ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคตับ

ค้นหาแพทย์ในพื้นที่

มะเร็ง

มะเร็งตับระยะแรกเกิดจากโครงสร้างและเซลล์ของตับ ตัวอย่างสองตัวอย่าง ได้แก่ มะเร็งเซลล์ตับและมะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งระยะแพร่กระจาย (มะเร็งทุติยภูมิของตับ) เริ่มต้นที่อวัยวะอื่นและแพร่กระจายไปยังตับ โดยปกติจะผ่านทางกระแสเลือด มะเร็งทั่วไปที่แพร่กระจายไปยังตับเริ่มต้นที่ปอด เต้านม ลำไส้ใหญ่ กระเพาะอาหาร และตับอ่อน มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กินอาจเกี่ยวข้องกับตับด้วย

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

Budd Chiari syndrome เป็นโรคที่ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำตับและป้องกันไม่ให้เลือดออกจากตับ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความดันภายในหลอดเลือดของตับโดยเฉพาะหลอดเลือดดำพอร์ทัล ความดันนี้อาจทำให้เซลล์ตับตายและนำไปสู่โรคตับแข็งและตับวายได้ สาเหตุของ Budd Chiari syndrome ได้แก่ polycythemia (จำนวนเม็ดเลือดแดงสูงผิดปกติ) โรคลำไส้อักเสบ โรคเซลล์รูปเคียว และการตั้งครรภ์

ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งการทำงานของหัวใจไม่ดีทำให้ของเหลวและเลือดสำรองในเส้นเลือดใหญ่ของร่างกายอาจทำให้ตับบวมและอักเสบได้

โดยปกติน้ำดีจะไหลจากตับเข้าสู่ถุงน้ำดีและสุดท้ายเข้าสู่ลำไส้เพื่อช่วยในการย่อยอาหาร หากน้ำดีอุดตันอาจทำให้เกิดการอักเสบภายในตับได้ โดยทั่วไปแล้ว นิ่วในถุงน้ำดีสามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อที่ระบายน้ำดีออกจากตับ

ความผิดปกติของการเปิดท่อน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็ก (sphincter of Oddi) อาจทำให้การไหลของน้ำดีผิดปกติได้ กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ทำหน้าที่เป็น "วาล์ว" ที่ช่วยให้น้ำดีไหลจากท่อน้ำดีส่วนกลางเข้าสู่ลำไส้

โรคตับแข็งของทางเดินน้ำดีระยะแรกและท่อน้ำดีตีบตันในระยะปฐมภูมิสามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่ลุกลามของท่อน้ำดี ทำให้ท่อน้ำดีแคบลง ซึ่งส่งผลให้น้ำดีไหลผ่านตับลดลง ในที่สุด ความเสียหายและรอยแผลเป็นของโครงสร้างตับเกิดขึ้น ส่งผลให้ตับวาย

โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ

เนื่องจากตับมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานที่ส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย โรคตับและความล้มเหลวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตัวอย่าง ได้แก่:

โรคสมองจากตับ: ระดับแอมโมเนียที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากตับไม่สามารถประมวลผลและเผาผลาญโปรตีนในอาหารได้ อาจทำให้เกิดอาการสับสน เซื่องซึม และโคม่าได้

เลือดออกผิดปกติ: ตับมีหน้าที่ผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด การทำงานของตับที่ลดลงอาจทำให้มีความเสี่ยงเลือดออกในร่างกายเพิ่มขึ้น

การสังเคราะห์หรือการผลิตโปรตีน: โปรตีนที่สร้างจากตับเป็นส่วนประกอบสำคัญสำหรับการทำงานของร่างกาย การขาดโปรตีนส่งผลต่อการทำงานของร่างกายหลายอย่าง

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล: เนื่องจากตับมีเลือดไปเลี้ยงมาก ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับสามารถเพิ่มความดันภายในหลอดเลือดในตับและส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการบวมของม้ามและการพัฒนาของ varices หรือหลอดเลือดดำที่บวมในระบบทางเดินอาหารตั้งแต่หลอดอาหาร (esophageal varices) และกระเพาะอาหารไปจนถึงทวารหนัก (ซึ่งแตกต่างจากเส้นเลือดที่บวมของริดสีดวงทวาร) อ่านต่อไป

7/13

รีวิวเมื่อ 7/10/2014

NEXT:ปัจจัยเสี่ยงของโรคตับคืออะไร?

ผู้เขียนทางการแพทย์:

เบนจามิน เวโดร, MD, FACEP, FAAEM

บรรณาธิการการแพทย์:

Bhupinder S. Anand, MBBS, MD, DPHIL (OXON)

อ้างอิง

แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

โรคที่เกี่ยวข้อง

รูปภาพและแบบทดสอบ

ดัชนีโรคตับ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคตับ

ค้นหาแพทย์ในพื้นที่

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคตับ?

โรคตับบางชนิดสามารถป้องกันได้และเกี่ยวข้องกับการเลือกใช้ชีวิต โรคตับจากแอลกอฮอล์เกิดจากการบริโภคมากเกินไป และเป็นสาเหตุของโรคตับที่ป้องกันได้บ่อยที่สุด

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่มักแพร่กระจายผ่านการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกาย (เช่น การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน การใช้อุปกรณ์ฉีดยาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อร่วมกัน การใช้อุปกรณ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในการสักหรือเจาะร่างกาย)

โรคตับจากกรรมพันธุ์สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากรุ่นสู่รุ่นได้ ตัวอย่าง ได้แก่ โรควิลสัน (ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของทองแดง) และฮีโมโครมาโตซิส (ธาตุเหล็กเกิน)

การสัมผัสสารเคมีอาจทำลายตับโดยการระคายเคืองเซลล์ตับทำให้เกิดการอักเสบ (ตับอักเสบ) ลดการไหลของน้ำดีผ่านตับ (cholestasis) และการสะสมของไตรกลีเซอไรด์ (steatosis) สารเคมี เช่น สเตียรอยด์อะนาโบลิก ไวนิลคลอไรด์ และคาร์บอนเตตระคลอไรด์สามารถทำให้เกิดมะเร็งตับได้

การใช้ยาเกินขนาด Acetaminophen (Tylenol) เป็นสาเหตุทั่วไปของความล้มเหลวของตับ สิ่งสำคัญคือต้องทบทวนแนวทางการใช้ยาสำหรับยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ทั้งหมด และขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณว่าควรรับประทานในปริมาณเท่าใดจึงจะปลอดภัย

ยาอาจทำให้หลอดเลือดระคายเคืองทำให้เกิดการตีบตันหรือเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) ยาคุมกำเนิดอาจทำให้ตับตีบโดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่ อ่านต่อไป

8/13

รีวิวเมื่อ 7/10/2014

ถัดไป: โรคตับมีอาการอย่างไร?

ผู้เขียนทางการแพทย์:

เบนจามิน เวโดร, MD, FACEP, FAAEM

บรรณาธิการการแพทย์:

Bhupinder S. Anand, MBBS, MD, DPHIL (OXON)

อ้างอิง

แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

โรคที่เกี่ยวข้อง

รูปภาพและแบบทดสอบ

ดัชนีโรคตับ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคตับ

ค้นหาแพทย์ในพื้นที่

โรคตับมีอาการอย่างไร?

อ่าน 17 เรื่อง

แบ่งปันเรื่องราวของคุณ

อาการคลาสสิกของโรคตับรวมถึง:

คลื่นไส้

อาเจียน,

ปวดท้องด้านขวาบนและ

ดีซ่าน (การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลืองเนื่องจากความเข้มข้นของบิลิรูบินในกระแสเลือดสูงขึ้น)

อาจเกิดความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย และน้ำหนักลดได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีโรคตับหลายชนิด อาการจึงมักจะเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนั้น ๆ จนกระทั่งเกิดโรคตับระยะสุดท้ายและตับวาย

ตัวอย่างอาการของโรคตับเนื่องจากสภาวะหรือโรคบางอย่าง ได้แก่ :

ผู้ที่เป็นโรคนิ่วอาจมีอาการปวดท้องด้านขวาบนและอาเจียนหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันมาก หากถุงน้ำดีติดเชื้อ อาจมีไข้

โรคของกิลเบิร์ตไม่มีอาการใดๆ และบังเอิญตรวจพบจากการตรวจเลือดซึ่งระดับบิลิรูบินจะสูงขึ้นเล็กน้อย

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะมีอาการรุนแรงขึ้นเมื่อตับล้มเหลว อาการบางอย่างเกี่ยวข้องโดยตรงกับการที่ตับไม่สามารถเผาผลาญของเสียในร่างกายได้ ส่วนอื่นๆ สะท้อนถึงความล้มเหลวของตับในการผลิตโปรตีนที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกาย และอาจส่งผลต่อการทำงานของการแข็งตัวของเลือด ลักษณะเพศทุติยภูมิ และการทำงานของสมอง อาการของโรคตับแข็งรวมถึง: อาจมีรอยฟกช้ำได้ง่ายเนื่องจากการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง

เกลือน้ำดีสามารถสะสมในผิวหนังทำให้เกิดอาการคัน

gynecomastia หรือหน้าอกขยายในผู้ชายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ โดยเฉพาะการเพิ่มขึ้นของ estradiol;

ความอ่อนแอ (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ED), แรงขับทางเพศไม่ดีและอัณฑะหดตัวเนื่องจากการลดลงของฮอร์โมนเพศ;

ความสับสนและความง่วงอาจเกิดขึ้นได้หากระดับแอมโมเนียเพิ่มขึ้นในกระแสเลือด (แอมโมเนียเป็นของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญโปรตีนและต้องใช้เซลล์ตับปกติในการกำจัดออก) ท้องมาน (การสะสมของของเหลวภายในช่องท้อง) เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตโปรตีนลดลง และ

การสูญเสียกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตโปรตีนลดลง

นอกจากนี้ยังมีความดันเพิ่มขึ้นภายในตับที่เป็นตับแข็งซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในตับ ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังตับช้าลงและหลอดเลือดจะบวม เส้นเลือดบวม (varices) ก่อตัวขึ้นบริเวณกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร และเสี่ยงต่อการตกเลือด อ่านต่อไป

เมื่อใดควรไปพบแพทย์สำหรับโรคตับ

บ่อยครั้ง อาการของโรคตับจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป และไม่มีอาการเฉพาะที่ทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล ความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย และน้ำหนักลดที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมิน

อาการตัวเหลืองหรือผิวเหลืองไม่ใช่เรื่องปกติ และควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การมีไข้ อาเจียน และปวดท้องอย่างต่อเนื่องควรได้รับการประเมินทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด

การใช้ยาอะเซตามิโนเฟนหรือไทลินอลเกินขนาด ไม่ว่าจะตั้งใจหรือตั้งใจ อาจทำให้ตับวายเฉียบพลันได้ จำเป็นต้องมีการประเมินและการรักษาฉุกเฉิน สามารถให้ยาแก้พิษเพื่อป้องกันตับได้ แต่จะได้ผลก็ต่อเมื่อใช้ภายในไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น หากไม่มีการแทรกแซงนี้ การใช้ยาเกินขนาด acetaminophen อาจนำไปสู่ภาวะตับวายและความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ อ่านต่อไป

โรคตับวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคตับที่แม่นยำต้องอาศัยประวัติและการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การทำความเข้าใจอาการและปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยต่อโรคตับจะช่วยเป็นแนวทางในการตรวจวินิจฉัยที่อาจได้รับการพิจารณา

บางครั้งประวัติเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ดื่มสุรา ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลดการบริโภคให้น้อยที่สุด และมักจะเป็นสมาชิกในครอบครัวที่สามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องได้

โรคตับสามารถตรวจพบทางกายภาพที่ส่งผลต่อระบบร่างกายเกือบทั้งหมด รวมทั้งหัวใจ ปอด ช่องท้อง ผิวหนัง สมองและการทำงานของสมอง และส่วนอื่นๆ ของระบบประสาท การตรวจร่างกายมักต้องประเมินร่างกายทั้งหมด

การตรวจเลือดมีประโยชน์ในการประเมินการอักเสบและการทำงานของตับ

การตรวจเลือดเฉพาะการทำงานของตับ ได้แก่ :

• AST และ ALT (สารเคมี transaminase ที่ปล่อยออกมาพร้อมกับการอักเสบของเซลล์ตับ);
• GGT และอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (สารเคมีที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ที่บุท่อน้ำดี);
• บิลิรูบิน;
• และ ระดับโปรตีนและอัลบูมิน

อาจพิจารณาการตรวจเลือดอื่น ๆ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) ผู้ป่วยโรคตับระยะสุดท้ายอาจมีการกดไขกระดูกและเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดต่ำ ส่งผลให้ผู้ป่วยตับแข็งอาจมีเลือดออกได้
• ฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือด INR อาจลดลงเนื่องจากการผลิตโปรตีนไม่ดีและเป็นการวัดการทำงานของตับที่ละเอียดอ่อน
• ไลเปสเพื่อตรวจหาการอักเสบของตับอ่อน
• อิเล็กโทรไลต์ BUN และครีเอตินินเพื่อประเมินการทำงานของไต
• และ การประเมินระดับแอมโมเนียในเลือดมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีภาวะสับสนทางจิต

การศึกษาเกี่ยวกับภาพอาจถูกนำมาใช้เพื่อให้เห็นภาพ ไม่เพียงแต่ตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ ที่อาจเป็นโรคด้วย ตัวอย่างของการศึกษาเกี่ยวกับภาพ ได้แก่:

• CT scan (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน),
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• และ อัลตราซาวนด์ (การถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

การตรวจชิ้นเนื้อตับอาจได้รับการพิจารณาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตับโดยเฉพาะ ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ เข็มยาวบาง ๆ จะถูกสอดผ่านผนังทรวงอกเข้าไปในตับ ซึ่งตัวอย่างเนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆ จะถูกนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อ่านต่อไป

การรักษาโรคตับคืออะไร?

โรคตับแต่ละชนิดจะมีวิธีการรักษาเฉพาะของตนเอง ตัวอย่างเช่น โรคไวรัสตับอักเสบเอต้องการการดูแลแบบประคับประคองเพื่อรักษาระดับน้ำในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้และแก้ไขการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วอาจต้องได้รับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก โรคอื่นๆ อาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ระยะยาวเพื่อควบคุมและลดผลที่ตามมาของโรค

ในผู้ป่วยโรคตับแข็งและโรคตับระยะสุดท้าย อาจต้องใช้ยาเพื่อควบคุมปริมาณโปรตีนที่ดูดซึมในอาหาร ตับที่ได้รับผลกระทบจากโรคตับแข็งอาจไม่สามารถเผาผลาญของเสียได้ ส่งผลให้ระดับแอมโมเนียในเลือดสูงขึ้นและโรคสมองจากตับ (ความเฉื่อยชา สับสน โคม่า) อาจจำเป็นต้องรับประทานอาหารโซเดียมต่ำและยาน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อลดการกักเก็บน้ำ

ในผู้ป่วยที่มีของเหลวในช่องท้องจำนวนมาก (ของเหลวสะสมในช่องท้อง) ของเหลวส่วนเกินอาจต้องถูกเอาออกเป็นครั้งคราวด้วยเข็มและเข็มฉีดยา (paracentesis) ใช้ยาชาเฉพาะที่สอดเข็มเข้าไปในผนังช่องท้องและดึงของเหลวออก ของเหลวในช่องท้องสามารถติดเชื้อได้เองและอาจใช้ paracentesis เป็นการทดสอบวินิจฉัยเพื่อหาการติดเชื้อ

อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลและลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก

การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่ตับล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับคืออะไร?

ยกเว้นโรคนิ่วในถุงน้ำดีและการติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัสตับอักเสบเอและเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคตับส่วนใหญ่มีการจัดการและไม่หายขาด

โรคตับสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งและตับวายได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ภาวะทุพโภชนาการ
• น้ำหนักลด
• ความสามารถในการรับรู้ลดลง

โรคตับบางชนิดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งตับ

โรคตับป้องกันได้หรือไม่?

• การใช้แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของโรคตับที่พบบ่อยที่สุดในอเมริกาเหนือ การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคตับจากแอลกอฮอล์ได้
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซีสามารถลดลงได้โดยการลดความเสี่ยงจากการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของบุคคลอื่น
• มีการฉีดวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเอและบี
• แนะนำให้ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในประชากรบางกลุ่ม
• โรคไขมันพอกตับเป็นโรคที่ป้องกันได้ด้วยการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ได้แก่ การรับประทานอาหารที่สมดุล การควบคุมน้ำหนัก การหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเหล่านี้ไม่ได้รับประกันความสำเร็จในการป้องกันโรค เนื่องจากบางคนจะเป็นโรคไขมันพอกตับอยู่ดี

มุมมองของผู้ป่วยโรคตับเป็นอย่างไร?

แนวโน้มและผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยพื้นฐาน

ที่น่าสนใจคือ ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง อาจมีความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยระหว่างปริมาณความเสียหายที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อตับกับผลลัพธ์สุดท้าย ผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการใดๆ เลยและมีอายุขัยปกติหรืออาจมีอาการสำคัญโดยที่ดูเหมือนโรคไม่รุนแรง

 

ปัญหาเกี่ยวกับตับ

ตับเป็นอวัยวะที่มีขนาดเท่ากับลูกฟุตบอลซึ่งอยู่ใต้กรงซี่โครงด้านขวาของช่องท้อง ตับเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารและกำจัดสารพิษในร่างกายของคุณ

โรคตับสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) หรือเกิดจากหลายปัจจัยที่ทำลายตับ เช่น ไวรัสและการดื่มสุรา โรคอ้วนยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับ เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายต่อตับส่งผลให้เกิดแผลเป็น (โรคตับแข็ง) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับวาย ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้

อาการ

โดยเจ้าหน้าที่ Mayo Clinic

มัลติมีเดีย

ตับ

สัญญาณและอาการของโรคตับ ได้แก่ :

ผิวหนังและดวงตามีสีเหลือง (ดีซ่าน)

ปวดท้องและบวม

อาการบวมที่ขาและข้อเท้า

ผิวหนังคัน

ปัสสาวะสีเข้ม

สีอุจจาระซีด หรืออุจจาระสีเลือดหรือน้ำมันดิน

ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

คลื่นไส้หรืออาเจียน

สูญเสียความอยากอาหาร

มีแนวโน้มที่จะช้ำง่าย

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงต่อเนื่องที่ทำให้คุณกังวล ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรงจนไม่สามารถอยู่นิ่งๆ ได้

สาเหตุ

โดยเจ้าหน้าที่ Mayo Clinic

มัลติมีเดีย

ปัญหาเกี่ยวกับตับ

โรคตับมีสาเหตุหลายประการ

การติดเชื้อ

ปรสิตและไวรัสสามารถติดเชื้อในตับ ทำให้เกิดการอักเสบและลดการทำงานของตับ ไวรัสที่ทำให้ตับถูกทำลายสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดหรือน้ำอสุจิ อาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน หรือการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อ ประเภทของการติดเชื้อในตับที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัสตับอักเสบ ได้แก่ :

• โรคตับอักเสบเอ
• โรคตับอักเสบบี
• โรคตับอักเสบซี

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีบางส่วนของร่างกาย (ภูมิต้านทานทำลายตนเอง) อาจส่งผลต่อตับของคุณ ตัวอย่างของโรคตับภูมิต้านทานทำลายตนเอง ได้แก่:

• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
• โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ
• ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ sclerosing

พันธุศาสตร์

ยีนผิดปกติที่สืบทอดมาจากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนอาจทำให้สารต่างๆ สะสมในตับ ส่งผลให้ตับถูกทำลาย โรคตับที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ได้แก่:

• ฮีโมโครมาโตซิส
• Hyperoxaluria และ oxalosis
• โรควิลสัน

มะเร็ง

ตัวอย่าง ได้แก่:

• มะเร็งตับ
• มะเร็งท่อน้ำดี
• เนื้องอกในตับ
• อื่น

สาเหตุเพิ่มเติมของโรคตับ ได้แก่ :

• การละเมิดแอลกอฮอล์เรื้อรัง
• ไขมันสะสมในตับ (โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับ ได้แก่ :

• การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก
• ฉีดยาโดยใช้เข็มที่ใช้ร่วมกัน สักหรือเจาะร่างกาย
• การถ่ายเลือดก่อนปี 2535
• การสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้อื่น
• เพศที่ไม่มีการป้องกัน
• การสัมผัสกับสารเคมีหรือสารพิษบางชนิด
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดของคุณสูง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาตับของคุณ โรคตับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาไปสู่ภาวะตับวาย ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ระวังข้อจำกัดก่อนการนัดหมาย เช่น ห้ามรับประทานอาหารแข็งในวันก่อนนัดหมาย

จดบันทึกอาการของคุณ รวมถึงสิ่งที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่คุณกำหนดเวลาการนัดหมาย

ทำรายการยา วิตามิน และอาหารเสริมทั้งหมดของคุณ

จดข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงเงื่อนไขอื่นๆ

จดข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุดหรือความเครียดในชีวิตของคุณ

ขอให้ญาติหรือเพื่อนไปกับคุณ เพื่อช่วยให้คุณจำสิ่งที่แพทย์สั่งได้

เขียนคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ

คำถามที่ถามแพทย์ของคุณ

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?

ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด การทดสอบเหล่านี้ต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษหรือไม่?

ปัญหาเกี่ยวกับตับของฉันน่าจะเป็นแบบชั่วคราวหรือเรื้อรัง?

มีการรักษาอะไรบ้าง?

ฉันควรหยุดทานยาหรืออาหารเสริมบางชนิดหรือไม่?

ฉันควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่?

ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ฉันจะจัดการเงื่อนไขเหล่านี้ร่วมกันได้ดีที่สุดได้อย่างไร

นอกจากคำถามที่คุณเตรียมไว้เพื่อถามแพทย์แล้ว อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่นๆ ในระหว่างการนัดหมาย

สิ่งที่คาดหวังจากแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามคุณหลายข้อ การพร้อมที่จะตอบคำถามอาจทำให้มีเวลาไปทบทวนประเด็นที่คุณต้องการใช้เวลามากขึ้น คุณอาจถูกถาม:

คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใด และรุนแรงเพียงใด อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว?

ถ้ามีอะไรดูเหมือนว่าจะทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง?

คุณมีไข้หรือไม่?

คุณเคยมีผิวหนังหรือดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือไม่?

คุณทานยาและอาหารเสริมอะไรบ้าง?

คุณดื่มแอลกอฮอล์กี่วันต่อสัปดาห์? คุณมีรอยสักบ้างไหม?

งานของคุณเกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารเคมี เลือด หรือของเหลวในร่างกายหรือไม่?

คุณเคยถ่ายเป็นเลือดหรือไม่?

คุณเคยบอกว่าคุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับตับมาก่อนหรือไม่?

มีใครในครอบครัวของคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับหรือไม่?

การทดสอบและการวินิจฉัย

โดยเจ้าหน้าที่ Mayo Clinic

การนัดหมายและการดูแล

ที่ Mayo Clinic เราใช้เวลาในการรับฟัง หาคำตอบ และให้การดูแลที่ดีที่สุดแก่คุณ

เรียนรู้เพิ่มเติม. ขอนัดหมาย มัลติมีเดีย

อัลตราซาวนด์ของเนื้องอกในตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

การค้นหาสาเหตุและขอบเขตของความเสียหายของตับเป็นสิ่งสำคัญในแนวทางการรักษา

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นด้วยประวัติสุขภาพและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

การตรวจเลือด การตรวจเลือดแบบกลุ่มที่เรียกว่าการทดสอบการทำงานของตับสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคตับได้ การตรวจเลือดอื่นๆ สามารถทำได้เพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับตับหรือภาวะทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง

การทดสอบภาพ การสแกน CT, MRI และอัลตราซาวนด์สามารถแสดงความเสียหายของตับได้

การวิเคราะห์เนื้อเยื่อ การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ออกจากตับอาจช่วยวินิจฉัยโรคตับได้ การตรวจชิ้นเนื้อตับมักทำโดยใช้เข็มยาวสอดผ่านผิวหนังเพื่อแยกตัวอย่างเนื้อเยื่อ จากนั้นจะวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

การรักษาและยา

โดยเจ้าหน้าที่ Mayo Clinic

การนัดหมายและการดูแล

ที่ Mayo Clinic เราใช้เวลาในการรับฟัง หาคำตอบ และให้การดูแลที่ดีที่สุดแก่คุณ

เรียนรู้เพิ่มเติม. ขอนัดหมาย

การรักษาโรคตับขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ ปัญหาเกี่ยวกับตับบางอย่างสามารถรักษาได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การหยุดดื่มแอลกอฮอล์หรือการลดน้ำหนัก ซึ่งโดยปกติแล้วเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมทางการแพทย์ที่รวมถึงการตรวจสอบการทำงานของตับอย่างระมัดระวัง ปัญหาตับอื่น ๆ อาจรักษาได้ด้วยยาหรืออาจต้องผ่าตัด

การรักษาโรคตับที่เป็นสาเหตุของตับวายอาจต้องมีการปลูกถ่ายตับในที่สุด

การแพทย์ทางเลือก

โดยเจ้าหน้าที่ Mayo Clinic

ไม่มีการพิสูจน์การรักษาด้วยยาทางเลือกในการรักษาโรคตับ การศึกษาบางชิ้น โดยเฉพาะการรักษาด้วยยาสมุนไพรจีนเพื่อกำจัดไวรัสตับอักเสบบี ได้ระบุถึงประโยชน์ แต่คุณภาพของการศึกษาวิจัยเหล่านี้ถูกตั้งคำถาม

ในทางกลับกัน อาหารเสริมสมุนไพรบางชนิดที่ใช้เป็นยาทางเลือกอาจเป็นอันตรายต่อตับของคุณได้ มียาและผลิตภัณฑ์สมุนไพรมากกว่าพันชนิดที่เกี่ยวข้องกับการทำลายตับ ได้แก่:

จิน ปู้ ฮวน

มะฮวง

เยอรมันเดอร์

วาเลอเรี่ยน

มิสเซิลโท

หมวกกระโหลก

ชาพาร์รัล

คอมเฟรย์

คาวา

น้ำมันเพนนีรอยัล

เพื่อปกป้องตับของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะใช้ยาเสริมหรือยาทางเลือก

การป้องกัน

โดยเจ้าหน้าที่ Mayo Clinic

เพื่อป้องกันโรคตับ:

ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ. สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง นั่นหมายถึงการดื่มวันละ 1 แก้วสำหรับผู้หญิงทุกวัยและผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และไม่เกิน 2 แก้วต่อวันสำหรับผู้ชายอายุ 65 ปีหรือต่ำกว่า การดื่มหนักหรือมีความเสี่ยงสูงหมายถึงการดื่มมากกว่า 3 แก้วต่อวัน หรือมากกว่า 7 แก้วต่อสัปดาห์สำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และมากกว่า 4 แก้วต่อวันหรือมากกว่า 14 แก้วต่อสัปดาห์สำหรับผู้ชาย อายุ 65 และต่ำกว่า

หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยง. รับความช่วยเหลือหากคุณใช้ยาเข้าเส้นเลือดดำอย่างผิดกฎหมาย และอย่าใช้เข็มฉีดยาร่วมกับผู้อื่น ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ หากคุณเลือกที่จะสักหรือเจาะร่างกาย ควรพิถีพิถันเรื่องความสะอาดและความปลอดภัยในการเลือกร้าน

รับวัคซีน หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ หรือหากคุณเคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในรูปแบบใดๆ ก็ตาม ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี

ใช้ยาอย่างชาญฉลาด ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะเมื่อจำเป็นและในปริมาณที่แนะนำเท่านั้น อย่าผสมยาและแอลกอฮอล์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะผสมอาหารเสริมสมุนไพรหรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้อื่น ไวรัสตับอักเสบสามารถแพร่กระจายได้โดยการถูกเข็มทิ่มแทงหรือการทำความสะอาดเลือดหรือของเหลวในร่างกายอย่างไม่เหมาะสม

ดูแลด้วยสเปรย์ฉีดพ่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าห้องมีการระบายอากาศ และสวมหน้ากากเมื่อฉีดพ่นยาฆ่าแมลง ยาฆ่าเชื้อรา สีทาบ้าน และสารเคมีที่เป็นพิษอื่นๆ ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตเสมอ

ปกป้องผิวของคุณ เมื่อใช้ยาฆ่าแมลงและสารเคมีที่เป็นพิษอื่นๆ ให้สวมถุงมือ เสื้อแขนยาว หมวก และหน้ากากอนามัย

รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง โรคอ้วนอาจทำให้เกิดโรคไขมันพอกตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์

Liver disease is any disturbance of liver function that causes illness. The liver is responsible for many critical functions within the body and should it become diseased or injured, the loss of those functions can cause significant damage to the body. Liver disease is also referred to as hepatic disease.

Liver disease is a broad term that covers all the potential problems that cause the liver to fail to perform its designated functions. Usually, more than 75% or three quarters of liver tissue needs to be affected before decrease in function occurs.

The liver is the largest solid organ in the body; and is also considered a gland because among its many functions, it makes and secretes bile. The liver is located in the upper right portion of the abdomen protected by the rib cage. It has two main lobes that are made up of tiny lobules. The liver cells have two different sources of blood supply. The hepatic artery supplies oxygen rich blood that is pumped from the heart, while the portal vein supplies nutrients from the intestine and the spleen.

Normally, veins return blood from the body to the heart, but the portal vein allows chemicals from the digestive tract to enter the liver for "detoxification" and filtering prior to entering the general circulation. The portal vein also efficiently delivers the chemicals and proteins that liver cells need to produce the proteins, cholesterol, and glycogen required for normal body activities. Continue Reading

As part of its function, the liver makes bile, a fluid that contains among other substances, water, chemicals, and bile acids (made from stored cholesterol in the liver). Bile is stored in the gallbladder and when food enters the duodenum (the first part of the small intestine), bile is secreted into the duodenum, to aid in the digestion of food.

The liver is the only organ in the body that can easily replace damaged cells, but if enough cells are lost, the liver may not be able to meet the needs of the body.

The liver can be considered a factory; and among its many functions include the following:

• production of bile that is required in the digestion of food, in particular fats;
• storing of the extra glucose or sugar in the body into stored glycogen in liver cells; and then converting it back into glucose when the body needs it for energy;
• production of blood clotting factors;
• production of amino acids (the building blocks for making proteins), including those used to help fight infection;
• the processing and storage of iron necessary for red blood cell production;
• manufacture of cholesterol and other chemicals required for fat transport;
• conversion of waste products of body metabolism into urea that is excreted in the urine; and
• metabolizing medications into their active ingredient in the body.

Cirrhosis is a term that describes permanent scarring of the liver. In cirrhosis, the normal liver cells are replaced by scar tissue that cannot perform any liver function.

Acute liver failure may or may not be reversible, meaning that on occasion, there is a treatable cause and the liver may be able to recover and resume its normal functions. Continue Reading

The liver can be damaged in a variety of ways.

• Cells can become inflamed (such as in hepatitis: hepar=liver + itis=inflammation).
• Bile flow can be obstructed (such as in cholestasis: chole=bile + stasis=standing).
• Cholesterol or triglycerides can accumulate (such as in steatosis; steat=fat + osis=accumulation).
• Blood flow to the liver may be compromised.
• Liver tissue can be damaged by chemicals and minerals, or infiltrated by abnormal cells.

Alcohol abuse

Alcohol abuse is the most common cause of liver disease in North America. Alcohol is directly toxic to liver cells and can cause liver inflammation, referred to as alcoholic hepatitis. In chronic alcohol abuse, fat accumulation occurs in liver cells.

Cirrhosis

Cirrhosis is a late-stage of liver disease. Scarring of the liver and loss of functioning liver cells cause the liver to fail. Continue Reading

Drug-induced liver disease

Liver cells may become temporarily inflamed or permanently damaged by exposure to medications or drugs. Some medications or drugs require an overdose to cause liver injury while others may cause the damage even when taken in the appropriately prescribed dosage.

Taking excess amounts of acetaminophen(Tylenol, Panadol) can cause liver failure. This is the reason that warning labels exist on many over-the-counter medications that contain acetaminophen and why prescription narcotic-acetaminophen combination medications (for example, Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) limit the numbers of tablets to be taken in a day. For patients with underlying liver disease or those who abuse alcohol, that daily limit is lower and acetaminophen may be contra-indicated in those individuals.

Statin medications are commonly prescribed to control elevated blood levels of cholesterol. Even when taken in the appropriately prescribed dose, liver inflammation may occur. This inflammation can be detected by blood tests that measure liver enzymes. Stopping the medication usually results in return of the liver function to normal.

Niacin is another medication used to control elevated blood levels of cholesterol, but liver inflammation for this medication is related to the dose taken. Similarly, patients with underlying liver disease may be at higher risk of developing liver disease due to medications such as niacin. Recent studies have found that niacin may not be as effective as previously thought in controlling high cholesterol. Patients who take niacin may want to see their health care professional to determine if other treatment options may be appropriate.

There are numerous other medications that may cause liver inflammation, most of which will resolve when the medication is stopped. These include antibiotics such as nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), amoxicillin and clavulanic acid (Augmentin, Augmentin XR), tetracycline (Sumycin), and isoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid). Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), a drug used to treat autoimmune disorders and cancers, has a variety of side effects including liver inflammation that can lead to cirrhosis. Disulfiram(Antabuse) is used to treat alcoholics and can cause liver inflammation.

Some herbal remedies and excessive amounts of vitamins can cause hepatitis, cirrhosis and liver failure. Examples include vitamin A,kava kava, ma-huang, and comfrey.

Many mushrooms are poisonous to the liver and eating unidentified mushrooms gathered in the wild can be lethal. Continue Reading

Infectious hepatitis

The term "hepatitis" means inflammation, and liver cells can become inflamed because of infection.

Hepatitis A is a viral infection that is spread primarily through the fecal-oral route when small amounts of infected fecal matter are inadvertently ingested. Hepatitis A causes an acute inflammation of the liver which generally resolves spontaneously. The hepatitis A vaccinecan prevent this infection. Thorough hand washing, especially when preparing food is the best way to prevent the spread of hepatitis A.

Hepatitis B is spread by exposure to body fluids (needles from drug abusers, contaminated blood, and sexual contact) and can cause an acute infection, but can also progress to cause chronic inflammation (chronic hepatitis) that can lead to cirrhosis and liver cancer. The hepatitis B vaccine can prevent this infection.

Hepatitis C causes chronic hepatitis. An infected individual may not recall any acute illness. Hepatitis C is spread by exposure to body fluids (needles from drug abusers, contaminated blood, and some forms of sexual contact). Chronic hepatitis C may lead to cirrhosis and liver cancer. At present, there is no vaccine against this virus. There is a recommendation to test all people born between 1945 and 1965 for Hepatitis C antibody to identify people who do not know that they have contracted the disease.

Hepatitis D is a virus that requires concomitant infection with hepatitis B to survive, and is spread via body fluid exposure (needles from drug abusers, contaminated blood, and sexual contact).

Hepatitis E is a virus that is spread via exposure to contaminated food and water.

Other viruses

Other viruses can also cause liver inflammation or hepatitis as part of the cluster of symptoms. Viral infections with infectious mononucleosis(Epstein Barr virus), adenovirus, and cytomegalovirus can inflame the liver. Non-viral infections such as toxoplasmosis and Rocky Mountain spotted fever are less common causes.

Non-Alcoholic fatty liver disease

NASH or non-alcoholic steatohepatitis (also referred to as "fatty liver") describes the accumulation of fat within the liver that can cause inflammation of the liver and a gradual decrease in liver function.

Hemochromatosis

Hemachromatosis (iron overload) is a metabolic disorder that leads to abnormally elevated iron stores in the body. The excess iron may accumulate in the tissues of the liver, pancreas, and heart and can lead to inflammation, cirrhosis, liver cancer, and liver failure. Hemachromatosis is an inherited disease.

Wilson's Disease

Wilson's disease is another inherited disease that affects the body's ability to metabolize copper. Wilson's disease may lead to cirrhosis and liver failure.

Gilbert's Disease

In Gilbert's disease, there is an abnormality in bilirubin metabolism in the liver. It is a common disease that affects up to 7% of the North American population. There are no symptoms and it is usually diagnosed incidentally when an elevated bilirubin level is found on routine blood tests. Gilbert's disease is a benign condition and requires no treatment.Continue Reading