a

การเปลี่ยนทางจอรับภาพตาของผู้ป่วยเบาหวาน retinopathy

การเปลี่ยนของจอรับภาพเนื่องจากเบาหวานจะพบได้เกือบทุกรายในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่1 และพบร้อยละ60ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2เมื่อวินิจฉัยได้ครั้งแรกพบว่าก็มีการเปลี่ยนแปลงทางจอรับภาพแล้วร้อยละ21 การเปลี่ยนแปลงทางจอรับภาพที่พบได้แก่

1 Mild nonproliferative [increase permeability] ผู้ป่วยไม่มีอาการ ตามองเห็นปกติ ตรวจทางจอรับภาพ จะพบ มีการโป่งพองของหลอดเลือด [microaneurysm],  หลอดเลือดที่โป่งพองจะควบคุมการไหลของสารน้ำไม่ได้เกิด[ hard exudate] ,นอกจากนั้นยังทำให้เกิดอาการบวมของจอรับภาพ [macular edema] และ  dot  hemorrhage

2  moderate to severe nonproliferative [NPDR ,vascular closer] จอรับภาพจะมีการขาดเลือดเพิ่ม มีการหลั่งของเหลวในจอรับภาพ cotton-wool spot,venous dilatation

3 proliferative diabetic retinopathy [new blood vessel on retina]   หลอดเลือดที่จอรับภาพเสียหายทำให้มีการสร้างหลอดเลือดขึ้นใหม่ หลอดเลือดใหม่นี้ไม่แข็งแรงทำให้มีเลือดออกและมองไม่เห็น [vitreous hemorrhage] หลอดเลือดใหม่ทำให้เกิดพังผืด [scar] และเมื่อพังผืดบิดตัวทำให้เกิดการแยกของจอรับภาพและประสาทตา [ retinal detachment] ตาจะบอด

การผ่าต้อกระจก การตั้งครรภ์ การเจริญพันธ์เป็นหนุ่มสาว จะทำให้อาการทางตาเป็นมากขึ้นดังนั้นควรตรวจตาเป็นระยะ ตาบอดในผู้ป่วยเบาหวานอาจเกิดจากกลไกได้ 3 วิธี

1. Retinal hemorrgage เส้นเลือดในจอรับภาพแตก
2. Retinal Detachment เนื่องจากเส้นเลือดที่เกิดใหม่บนจอรับภาพทำให้จอรับภาพเกิดการบิดจอรับภาพจึงหลุดออกจากเส้นประสาท
3. Macular edema จอรับภาพบวมจากการขาดเลือด 

โรคตาเบาหวาน (Diabetic Retinopathy) เป็นโรคตาที่เกิดขึ้นเมื่อระบบหลอดเลือดในส่วนในของตาถูกทำลายเนื่องจากโรคเบาหวานที่ไม่ควบคุมได้ดี โรคตาเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก คือ โรคตาเบาหวานชนิดเริ่มต้น (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR) และโรคตาเบาหวานชนิดลุกลาม (Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR) นอกจากนี้ยังมีการแบ่งออกเป็นอีก 2 ประเภทคือ โรคตาเบาหวานชนิดบาดเจ็บหน้าสุด (Diabetic Macular Edema, DME) และโรคตาเบาหวานชนิดไม่มีอาการ (Silent Diabetic Retinopathy) ซึ่งต้องตรวจวินิจฉัยด้วยการตรวจรายละเอียดจากแพทย์ทางตาเท่านั้น

อาการของโรคตาเบาหวาน อาจมีหรือไม่มีอาการ แต่ส่วนใหญ่จะเป็นดังนี้:

1. มองเห็นรูปภาพบริเวณจุดบริเวณเว้นส่วนของการมองเห็น: นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยใน NPDR และ PDR

2. มองเห็นรูปภาพผิดรูปแบบ: คุณอาจเห็นรูปภาพเบลอ หรือรูปภาพอาจเพี้ยน

3. มองเห็นรูปภาพคล้ายไฟฟ้าตกแต่งที่มีความสว่างมาก: อาจเกิดจากความไม่สมดุลของระบบเลือดหรือการแห้งและตายของเนื้อเยื่อภายในตา

4. มองเห็นรูปภาพแตกต่างระหว่างสองตา: หากคุณมีอาการแบบนี้ อาจเป็นเครื่องชี้ภาวะที่รุนแรงของโรค

การป้องกันและการรักษาโรคตาเบาหวาน:

1. ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งสำคัญที่สุด เพื่อป้องกันการทำลายหลอดเลือดภายในตา

2. ตรวจสอบตาอย่างสม่ำเสมอ: ปฏิบัติการตรวจตาอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ทางตา เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงภายในตาและทำการรักษาตามความเหมาะสม

3. การรักษาด้วยเลเซอร์: ในกรณีที่มีอาการของ NPDR หรือ PDR แพทย์อาจใช้เลเซอร์เพื่อทำการรักษาโรค แบ่งเป็นหลายรอบตามความจำเป็น

4. การรักษาด้วยศัลยแพทย์: สำหรับกรณีที่โรคตาเบาหวานเข้าสู่ระยะรุนแรง หรือกรณีที่การรักษาด้วยเลเซอร์ไม่สามารถทำได้ แพทย์อาจต้องทำการศัลยกรรมเพื่อรักษา

5. การใช้ยาสำหรับ DME: ในกรณีที่มีอาการ DME แพทย์อาจให้ยาเพื่อลดการกองเหลืองในส่วนแก่งตาภายใน (macula)

สรุป: โรคตาเบาหวานเป็นโรคที่สามารถป้องกันและรักษาได้เมื่อมีการควบคุมน้ำตาลในเลือดอย่างดี

 

โรคตาเบาหวาน (Diabetic Retinopathy) มีการแบ่งความรุนแรงเพื่อช่วยในการกำหนดแผนการรักษาและการดูแลผู้ป่วย การแบ่งความรุนแรงของโรคตาเบาหวานมักจะแบ่งเป็น 2 ระดับหลัก คือ โรคตาเบาหวานชนิดเริ่มต้น (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR) และโรคตาเบาหวานชนิดลุกลาม (Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR) รวมถึงอาการต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นในแต่ละระดับดังนี้:

1. โรคตาเบาหวานชนิดเริ่มต้น (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR): NPDR เป็นระดับที่มีความรุนแรงน้อยที่สุดของโรคตาเบาหวาน อาการและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:

• Microaneurysms (เลือดอุดตันขนาดเล็ก): พบเลือดอุดตันเล็กๆ ที่ผนึกเนื้อเยื่อตา

• Hemorrhages (เลือดอุดตัน): เลือดอุดตันอาจรั่วไหลออกมาในตาและก่อให้เกิดจุดบริเวณการมองเห็น

• Hard Exudates (เส้นใยเลือดแข็ง): เส้นใยเลือดแข็งอาจก่อให้เกิดจุดสีขาว

• Cotton Wool Spots (จุดสีขาวแนวแปรก): เป็นเนื้อเยื่อที่ตายในพื้นที่ใกล้เนื้อเยื่อแก่ง

• จุดเนื้อแข็งที่อยู่ในพื้นที่แก่งตา (Macula Edema): การคอยสะสมของน้ำตาลในพื้นที่แก่งตาสามารถทำให้เกิดการบวมของเนื้อเยื่อแก่ง

2. โรคตาเบาหวานชนิดลุกลาม (Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR): PDR เป็นระดับที่รุนแรงขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับ NPDR และมักมีอาการเฉพาะเจาะจงเพิ่มขึ้น อาการและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:

• Neovascularization (หลอดเลือดใหม่เพิ่มขึ้น): การเพิ่มจำนวนหลอดเลือดใหม่ที่เกิดขึ้นเพื่อเติมเต็มเนื้อเยื่อที่ได้รับการทำลาย

• Vitreous Hemorrhage (เลือดอุดตันในเจลตา): การรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือดใหม่ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้มองเห็นบริเวณตาลดลง

• Tractional Retinal Detachment (การแยกชั้นเยื่อบริเวณตา): เนื้อเยื่อในตาที่ถูกทำลายอาจก่อให้เกิดการแยกชั้นของเยื่อบริเวณตา

การตรวจวินิจฉัยและการรักษาโรคตาเบาหวานควรทำโดยแพทย์ทางตาที่มีความเชี่ยวชาญในการดูแลและรักษาโรคตาเบาหวาน การตรวจสอบและรักษาตามแผนการที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงในการทำให้เกิดภาวะเสื่อมสุขภาพตา และความสามารถในการมองเห็นของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้เป็นอย่างดี.

 

โรคตาเบาหวาน (Diabetic Retinopathy) มีการแบ่งความรุนแรงตามขั้นตอนและระดับของความเสี่ยงที่แพทย์ทางตาใช้ในการวิเคราะห์และตรวจวินิจฉัย ระดับความรุนแรงของโรคตาเบาหวานสามารถแบ่งได้เป็น 2 ระดับหลัก คือ โรคตาเบาหวานชนิดเริ่มต้น (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR) และโรคตาเบาหวานชนิดลุกลาม (Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR) โดยมีรายละเอียดดังนี้:

1. โรคตาเบาหวานชนิดเริ่มต้น (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR):

   • NPDR ระดับ 1 (Mild NPDR): มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในตาเบาหวาน ทำให้เกิดการหักหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดแดงได้เล็กน้อย
   • NPDR ระดับ 2 (Moderate NPDR): มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดมากขึ้น และมีการรั่วไหลของเลือดได้มากขึ้น ทำให้มีเกิดจุดบริเวณเว้นส่วนของการมองเห็น
   • NPDR ระดับ 3 (Severe NPDR): มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่รุนแรงมาก และการรั่วไหลของเลือดที่มาก มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคตาเบาหวานชนิดลุกลาม (PDR) เพิ่มขึ้น

2. โรคตาเบาหวานชนิดลุกลาม (Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR):

   • PDR ระดับ 4 (High-Risk PDR): มีการเกิดการลุกลามของหลอดเลือดส่วนในตามากขึ้น มีเลือดปนเปื้อนในห่อเลือดในตา ทำให้เกิดเส้นเลือดใหม่เพิ่มขึ้นที่ตามาก มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตกเหลืองหรือการตายของเนื้อเยื่อในตา
   • PDR ระดับ 5 (Advanced PDR): มีการลุกลามของหลอดเลือดส่วนในตามากที่สุด มีเลือดปนเปื้อนในห่อเลือดในตาและการสร้างเส้นเลือดใหม่อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะบริเวณรูปภาพภายในตา มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตกเหลืองหรือการตายของเนื้อเยื่อในตามาก

การวินิจฉัยและการตรวจรักษา: การวินิจฉัยความรุนแรงของโรคตาเบาหวานจำเป็นต้องพิจารณาการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ทางตา ซึ่งอาจใช้การตรวจตาด้วยเครื่องมือพิเศษเช่น ตาประกอบ, ตรวจตาด้วยเลเซอร์, หรือเป็นการตรวจวินิจฉัยด้วยระบบออกซิเมตร

การรักษาขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของโรค หากเป็น NPDR แพทย์อาจจะทำการตรวจวินิจฉัยและติดตามอย่างสม่ำเสมอ ส่วนในกรณีของ PDR หรือระดับความรุนแรงที่สูงขึ้น อาจจะต้องพิจารณาการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการศัลยกรรมเพื่อรักษาการลุกลามของหล

• ตาบอดสี
• โรคต้อหิน
• ต้อกระจก
• โรคตาแดง
• ตาแห้ง
• ตากุ้งยิง
• เลือดออกวุ้นตา
• จอภาพแยกจากประสาท
• เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
• เบาหวานขึ้นจอประสาทตา
• ต้อเนื้อหือต้อลม
• ริดสีดวงตา
• ตาเหล่
• โรคตา