Therapy of Nocturia

Nocturia is a distressing symptom that can be caused by BPH but also numerous other conditions, see nocturia. It is important to rule out internal medicine diseases causing nocturia before starting treatment: control of medication, exclusion of cardiac, pulmonary, neurological or metabolic causes of nocturia.

• Micturition diary: to diagnose nocturnal polyuria and bladder storage disorders.
• Behavioral therapy: refraining from evening fluids and alcohol is important. Optimization of sleep hygiene.
• Urological therapy: conservative or, if necessary, surgical therapy of BPH for voiding symptoms or residual urine. Therapy of overactive bladder in case of storage symptoms.
• Desmopressin: is an option if nocturia persists despite above mentioned measures. Dosage of desmopressin: 50 μg before sleep for men, 25 μg before sleep for women (Han et al., 2017). For pharmacology, contraindications, and side effects, see desmopressin.

Drug Combinations for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

Alpha Blocker and 5α-reductase Inhibitors

Sound drug combinations are the administration of an alpha blocker for rapid symptom improvement and a 5α-reductase inhibitor for long-term shrinkage of the prostate. The efficiency of the combination was demonstrated in randomized trials, in the further course of the treatment, the alpha blocker could often be discontinued after 3–5 months.

Phytotherapeutic Drugs for Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

Mono extracts or combinations of plant extracts from Sabal serrulata (dwarf palm), Serenoa repens (saw palmetto), Pygeum africanum (African plum), beta-Sitosterone from Hypoxis rooperi (African grass), Secale cereale (rye) and many more are available over the counter. Suspected mechanisms of action include the inhibition of 5α-reductase (Serenoa repens), the inhibition of growth factors (Pygeum africanum), promotion of apoptosis (Serenoa repens), anti-inflammatory effects, placebo effects and many more. Only a few well-structured randomized trials indicate a moderate effect of plant extracts, the effect of Serenoa repens (Saw Palmetto) is documented best. Trials documenting the long-term efficiency and safety of plant extract are not available.

ไม่ควรใช้ยารักษาต่อมลูกหมากโตในภาวะต่อไปนี้

การผ่าตัดคือการรักษาที่ควรพิจารณาเป็นการรักษาแรกสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยไตวายจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
• ผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตที่มีการคั่งของปัสสาวพ
• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
• มีเลือดออกทางเดินปัสสาวะ
• ผนังกระเพาะปัสสาวะโป่ง

Alpha Blocker สำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (BPH)

Alpha blocker เป็นตัวเลือกแรกในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากโต มีการทดลองจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของตัวบล็อกอัลฟาตามรายการด้านล่าง นอกจากนี้ ควรให้ยา alpha blockerโดยไม่ต้องใช้สายสวนหากมีการคั่งของปัสสาวะเนื่องจากปัสสาวะไม่อกเพราะต่อมลูกหมากโต

แทมซูโลซิน Tamsulosin:

ปริมาณของแทมซูโลซินคือ 0.4 มก.ให้รับประทานวันละหนึ่งครั้งตอนเช้า ไม่จำเป็นต้องใช้ขนาดเริ่มต้นที่ต่ำเนื่องจากระบบการดูดซึมที่ควบคุมด้วยช่องปาก ช่วยให้สามารถรับประทานยาได้โดยไม่ต้องตามมื้ออาหาร

อัลฟูโซซิน:

ขนาดยาอัลฟูโซซินคือ 2.5 มก.ให้ขนาดยา 2.5 มิลิกรัมวันละ3 ครั้ง หรือ 5 มิลิกรัมมื้อเช้า เย็น ไม่จำเป็นต้องใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ต่ำ  สำหรับยาชนิดออกฤทธิ์นาน(sustained-release galenic)สามารถให้ครั้งเดียวที่ 5–10 วันละครั้งตอนเช้า

ไซโลโดซินSilodosin:

Silodosinเป็นตัวบล็อกอัลฟ่าชนิดใหม่ซึ่งมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ให้ขนาดขนาดยา 8 มก. วันละครั้ง การลดขนาดยาเหลือ 4 มก.ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

เทราโซซิน terazocin:

ปริมาณของเทราโซซินควรเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำในตอนเย็นก่อนเข้านอน (1 มก. ก่อนนอน) เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงต่อความดันโลหิต อาจเพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์เป็น 2 มก., 5 มก. หรือ 10 มก. วันละครั้งเพื่อให้อาการดีขึ้นตามที่ต้องการ เทราโซซินเป็นยาที่ถูกเลือกเป็นอันดับสองเนื่องจากมีผลข้างเคียง แต่อาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

ด็อกซาโซซินDoxazosin:

ปริมาณของdoxazosinต้องเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำในตอนเย็นก่อนเข้านอน (1 มก.ก่อนนอน) เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงต่อความดันโลหิตของหลอดเลือด อาจเพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์เป็น 2 มก., 5 มก. หรือ 10 มก. วันละครั้งเพื่อให้อาการดีขึ้นตามที่ต้องการ Doxazosin เป็นตัวเลือกที่สองเนื่องจากมีผลข้างเคียง แต่อาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

การเปรียบเทียบอัลฟ่าบล็อคเกอร์:

การวิเคราะห์การทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกแสดงให้เห็นว่าเทราโซซินและโดซาโซซินมีประสิทธิผลดีกว่า แต่มีผลข้างเคียงสูงเช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรง ความดันเลือดต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า  ข้อดีของอัลฟูโซซินและแทมซูโลซินคือผลข้างเคียงที่ลดลงและไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและความดันโลหิตสูงร่วมด้วย:

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรจะใช้ยาอื่นเช่นยากลุ่ม ปิดกั้นเบต้า หรือกลุ่ม ACE inhibitors ซึ่งได้ผลดีกว่ากลุ่ม Alpha blocker  ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ alpha blocker เป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกสำหรับความดันโลหิตสูงอีกต่อไป นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง และต่อลูกหมากโตให้รักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาอื่น ส่วนต่อมลูกหมากโตให้ใช้ยา เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล: จะมีประโยชน์มากกว่าในการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาที่เป็นตัวเลือกแรก และในการรักษา BPH ให้ใช้ยา selective alpha 1A-blocker

สารยับยั้ง5α-Reductase สำหรับต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (BPH)

Dihydrotestosterone (DHT) เป็นแอนโดรเจนหลักที่กระตุ้นต่อมลูกหมาก โดยจะถูกแปลงจากฮอร์โมนเพศชายโดย5α-reductase Finasterideทำให้ความเข้มข้นของ dihydrotestosterone (DHT) ในต่อมลูกหมากลดลง DHT เป็นแอนโดรเจนที่มีประสิทธิภาพเพียงตัวเดียวในต่อมลูกหมาก ผลของยาทำให้การหดตัวของต่อมลูกหมากลดลง อาการของต่อมลูกหมากดีขึ้น การไหลเวียนของปัสสาวะดีขึ้น และลดความเสี่ยงในการปัสสาวะไม่ออก ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดรวมหรือลดการผ่าตัด นอกจากนั้นระดับของPSA ลดลงมากถึง 50%

สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส

ยา tadalafil ซึ่งเป็นตัวปิดกั้น phosphodiesterase ทำให้ เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะดีขึ้น การรักษาด้วยทาดาลาฟิลช่วยบรรเทาอาการของต่อมลูกหมากโต นอกจากนี้สมรรถภาพทางเพศยังดีขึ้น ยาทาดาลาฟิลได้รับการอนุมัติสำหรับการบำบัดต่อมลูกหมากโตตั้งแต่ปี 2555 ขนาดยาคือ 5 มก. วันละครั้ง

Anticholinergics สำหรับอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH)

อาการต่อมลูกหมากโตโดยไม่มีปัสสาวะตกค้างอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิค  การทดลองแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดการคั่งของปัสสาวะ หากมีการกั้นทางเดินปัสสาวะมากขึ้น อาจใช้ยา anticholinergic ร่วมกับ alpha blocker ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นเมื่อทำการบำบัดแบบผสมผสาน

การรักษาอาการปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคือ Nocturia

Nocturia เป็นอาการที่น่าวิตกซึ่งอาจเกิดจากเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล แต่ยังมีอาการอื่นๆ อีกมากมาย โปรดดูNocturia สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคอายุรศาสตร์ที่ทำให้เกิด Nocturia ก่อนเริ่มการรักษา: การควบคุมการใช้ยา การยกเว้นสาเหตุของโรคหัวใจ ปอด ระบบประสาท หรือเมตาบอลิซึมของ Nocturia

• ไดอารี่ Micturition: เพื่อวินิจฉัยภาวะปัสสาวะมากในเวลากลางคืนและความผิดปกติของการเก็บกระเพาะปัสสาวะ
• พฤติกรรมบำบัด: การงดเครื่องดื่มและแอลกอฮอล์ในตอนเย็นเป็นสิ่งสำคัญ การเพิ่มประสิทธิภาพด้านสุขอนามัยในการนอนหลับ
• การบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะ: อนุรักษ์นิยมหรือหากจำเป็น การผ่าตัดรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล เพื่อทำให้อาการเป็นโมฆะหรือปัสสาวะตกค้าง การบำบัดภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินในกรณีที่มีอาการจัดเก็บ
• Desmopressin: เป็นทางเลือกหาก Nocturia ยังคงมีอยู่แม้จะมีมาตรการดังกล่าวข้างต้น ปริมาณเดสโมเพรสซิน: 50 ไมโครกรัมก่อนนอนสำหรับผู้ชาย, 25 ไมโครกรัมก่อนนอนสำหรับผู้หญิง (Han et al., 2017) สำหรับเภสัชวิทยา ข้อห้าม และผลข้างเคียง ดูเดสโมเพรสซิน

การผสมยาเพื่อรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (BPH)

อัลฟ่าบล็อคเกอร์และสารยับยั้ง5α-รีดักเตส

การใช้ยาร่วมกันคือการใช้ alpha blocker เพื่อทำให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว และ 5α-reductase inhibitor สำหรับการหดตัวของต่อมลูกหมากในระยะยาว ประสิทธิภาพของการใช้ร่วมกันแสดงให้เห็นในการทดลองแบบสุ่ม ในระยะต่อไปของการรักษา alpha blocker มักจะหยุดได้หลังจากผ่านไป 3-5 เดือน

ยา Phytotherapeutic สำหรับอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH)

สารสกัดโมโนหรือการรวมกันของสารสกัดจากพืชจาก Sabal serrulata (ปาล์มแคระ), Serenoa repens (ต้นปาล์มชนิดเล็ก), Pygeum africanum (พลัมแอฟริกัน), beta-Sitosterone จาก Hypoxis rooperi (หญ้าแอฟริกัน), Secale ซีเรียล (ข้าวไรย์) และอื่นๆ อีกมากมาย เหนือเคาน์เตอร์ กลไกการออกฤทธิ์ที่น่าสงสัย ได้แก่ การยับยั้ง5α-reductase (Serenoa repens) การยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโต (Pygeum africanum) การส่งเสริมการตายของเซลล์ (Serenoa repens) ผลต้านการอักเสบ ผลของยาหลอก และอื่นๆ อีกมากมาย มีการทดลองแบบสุ่มที่มีโครงสร้างอย่างดีเพียงไม่กี่การทดลองเท่านั้นที่บ่งชี้ถึงผลปานกลางของสารสกัดจากพืช ผลของ Serenoa repens (Saw Palmetto) ได้รับการบันทึกไว้ดีที่สุด ยังไม่มีการทดลองที่บันทึกประสิทธิภาพและความปลอดภัยของสารสกัดจากพืชในระยะยาว

Benign prostatic hyperplasia (BPH), or enlarged prostate, is a common problem affecting men as they age. The most frequent symptoms include an urgent need to urinate, getting up in the middle of the night to use the bathroom, and difficulty passing urine.

Men with mild BPH may not immediately require treatment and may find that lifestyle changes may be all they need to find relief.
Some methods for alleviating BPH symptoms are:

• Reducing fluid intake before bedtime.
• Practicing double-voiding, where after urinating, you relax for a moment and then attempt to urinate again.
• Limiting caffeine and alcohol consumption.

If symptoms worsen or become more bothersome, there are treatment options available. Many men with BPH symptoms take prescription medications after being diagnosed. However, the medicines may fail to provide adequate relief and cause side effects such as dizziness and fatigue.

Fortunately, there are other effective ways to address the underlying cause of BPH and get substantial long-lasting relief.

3 Best Treatments For BPH

1. Aquablation Therapy

Aquablation therapy is a minimally invasive treatment for BPH that uses a precisely-delivered stream of water to reduce the size of the prostate. It’s a long-lasting, safe, and effective treatment for BPH-related lower urinary tract symptoms, and it can be performed on prostates of any shape or size.

Aquablation therapy is the only procedure that removes symptom-causing prostate tissue using a heat-free water jet controlled by robotic technology. Since the prostate is reached through the urethra, no incision is made.

Additionally, it is the only procedure that combines ultrasound imaging with a camera, enabling the surgeon to view the entire prostate in real-time. Aquablation therapy is precise, dependable, and reliable, offering long-lasting relief regardless of prostate size.

2. UroLift System

The UroLift System provides rapid and lasting BPH relief by lifting the prostate tissue out of the way to alleviate urinary symptoms. Tiny implants hold open the blocked urethra that prevents urine from flowing. Unlike medications, UroLift offers a mechanical solution to a mechanical problem, addressing the obstruction directly. No heating, cutting, or removal of prostate tissue is required. There is a short recovery time after the placement of the device.

UroLift is an option for men seeking relief from the symptoms of BPH. The procedure typically takes less than an hour and does not require ongoing medication, heating, cutting, or removal of prostate tissue.

3. Rezūm Water Vapor Therapy

Rezūm addresses the underlying cause of BPH – an enlarged prostate. The prostate is reduced during a single brief appointment at the urologist’s office or a facility for outpatient surgery. There are no incisions or general anesthesia, and most people resume their normal activities in a few days.

Rezūme removes prostate tissue by using natural water vapor, thereby reducing prostate size. The targeted prostate tissue is exposed to 9 seconds of water vapor during each treatment. All the stored energy is released when the steam comes into contact with the prostate tissue. The doctor will determine the number of treatments required depending on prostate size.

The prostate gradually shrinks due to the body’s natural healing process of the treated tissue. The urethra opens when the extra tissue is absorbed. Without invasive surgery, this approach offers long-lasting relief from BPH symptoms. Within a few weeks, most men notice an improvement in their symptoms.

3 การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล |

ต่อมลูกหมากโตชนิดอ่อนโยน (BPH) หรือต่อมลูกหมากโตเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ชายเมื่ออายุมากขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ การตื่นกลางดึกเพื่อเข้าห้องน้ำ และปัสสาวะลำบาก

ผู้ชายที่เป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที และอาจพบว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจเป็นเพียงสิ่งเดียวที่พวกเขาต้องการเพื่อบรรเทาทุกข์
วิธีการบรรเทาอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีดังนี้:

• ลดปริมาณของเหลวก่อนนอน
• ฝึก double-voiding โดยหลังจากปัสสาวะแล้ว คุณจะผ่อนคลายครู่หนึ่งแล้วจึงพยายามปัสสาวะอีกครั้ง
• จำกัดการบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์

หากอาการแย่ลงหรือน่ารำคาญมากขึ้น มีตัวเลือกการรักษาให้เลือก ผู้ชายหลายคนที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลต้องรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์หลังจากได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ยาอาจไม่สามารถบรรเทาอาการได้เพียงพอและทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้า

โชคดีที่มีวิธีอื่นๆ ที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับสาเหตุที่แท้จริงของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและได้รับการบรรเทาในระยะยาวอย่างมาก

3 การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

1. การบำบัดด้วยการเติมน้ำ

การบำบัดด้วยน้ำคือการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยใช้กระแสน้ำที่ส่งอย่างแม่นยำเพื่อลดขนาดของต่อมลูกหมาก เป็นการรักษาอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลในระยะยาว ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ และสามารถทำได้กับต่อมลูกหมากทุกรูปร่างหรือทุกขนาด

การบำบัดด้วยน้ำเป็นเพียงขั้นตอนเดียวที่สามารถกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ทำให้เกิดอาการได้โดยใช้เครื่องฉีดน้ำไร้ความร้อนซึ่งควบคุมโดยเทคโนโลยีหุ่นยนต์ เนื่องจากต่อมลูกหมากเข้าถึงผ่านทางท่อปัสสาวะ จึงไม่มีการกรีด

นอกจากนี้ยังเป็นขั้นตอนเดียวที่ผสมผสานการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เข้ากับกล้อง ทำให้ศัลยแพทย์สามารถดูต่อมลูกหมากทั้งหมดได้แบบเรียลไทม์ การบำบัดด้วยการพ่นน้ำนั้นมีความแม่นยำ เชื่อถือได้ และเชื่อถือได้ โดยให้การบรรเทาอาการได้ยาวนานโดยไม่คำนึงถึงขนาดของต่อมลูกหมาก

2.ระบบ UroLift

UroLift System ช่วยบรรเทาอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอย่างรวดเร็วและยาวนานโดยการ ยกเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออกไปเพื่อบรรเทาอาการทางเดินปัสสาวะ การฝังรากฟันเทียมขนาดเล็กช่วยเปิดท่อปัสสาวะที่อุดตันเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหล UroLift ต่างจากยารักษาโรคตรงที่เสนอวิธีแก้ปัญหาทางกลไกสำหรับปัญหาทางกลไก โดยจัดการกับสิ่งกีดขวางได้โดยตรง ไม่จำเป็นต้องให้ความร้อน ตัด หรือถอดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออก หลังจากวางอุปกรณ์แล้วจะใช้เวลาฟื้นตัวไม่นาน

UroLift เป็นทางเลือกสำหรับผู้ชายที่ต้องการบรรเทาอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง และไม่จำเป็นต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่อง ให้ความร้อน การตัด หรือนำเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออก

3. การบำบัดด้วยไอน้ำเรซุม

Rezūmกล่าวถึงสาเหตุที่แท้จริงของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล – ต่อมลูกหมากโต ต่อมลูกหมากจะลดลงในระหว่างการนัดหมายสั้นๆ เพียงครั้งเดียวที่สำนักงานของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือสถานที่สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอก ไม่มีการผ่าตัดหรือการดมยาสลบ และคนส่วนใหญ่จะกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติภายในไม่กี่วัน

Rezūme ขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโดยใช้ไอน้ำตามธรรมชาติ ซึ่งช่วยลดขนาดของต่อมลูกหมาก เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเป้าหมายจะได้รับไอน้ำเป็นเวลา 9 วินาทีในระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง พลังงานที่เก็บไว้ทั้งหมดจะถูกปล่อยออกมาเมื่อไอน้ำสัมผัสกับเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก แพทย์จะกำหนดจำนวนการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากจะค่อยๆ หดตัวลงเนื่องจากกระบวนการบำบัดตามธรรมชาติของร่างกายของเนื้อเยื่อที่ทำการรักษา ท่อปัสสาวะจะเปิดออกเมื่อเนื้อเยื่อส่วนเกินถูกดูดซึม วิธีนี้ช่วยบรรเทาอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้ในระยะยาวโดยไม่ต้องผ่าตัด ภายในไม่กี่สัปดาห์ ผู้ชายส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นอาการดีขึ้น

Lifestyle changes

Before medication, try the following life style changes to see if they help:

• avoid alcohol, fizzy drinks, and caffeine, which is found in coffee and tea. Substitute decaffeinated drinks where possible
• gradually train your bladder by holding on and delaying for more extended periods over several weeks
• allow enough time at the toilet when you pass urine so that your bladder can empty. After you think you have finished, wait a moment and try to go again
• move your bowels regularly and avoid constipation
• drink enough to keep your urine a light straw colour, but not completely transparent or dark – typically, this means drinking 1½ to 2 litres daily in the UK
• keep your weight down so that your body mass index (BMI) is less than 29
• do not lift heavy items
• stop or do not begin smoking
• avoid cold and allergy medicines with antihistamines or decongestants, as these worsen urinary symptoms
• Do pelvic floor exercises for men

If you get up at night several times to pass urine, the following actions can help:

• in the 4 hours before you to bed at night, elevate your legs and do not drink
• exercise, e.g. walking, cycling or running, between 3 to 4 hours before going to bed
• adopt habits to sleep better, such as going to bed and getting up at similar times, avoiding alcohol and heavy meals one to two hours before bedtime, and taking short but not long naps in the afternoon

If you leak urine as you walk away from the toilet, try the following:

• after passing urine, wait for a few seconds to allow the bladder to empty
• place the fingertips of the left hand 3 fingerbreadths behind the scrotum and press gently in the midline
• draw the fingers forwards towards the base of the penis under the scrotum to push urine into the penile urethra
• shake or squeeze the penis in the usual way to empty the penile urethra
• repeat the technique twice to ensure that the urethra is empty before leaving the toilet

This technique can be practised at home. When in public toilets it can be done discreetly, with a hand inside a trouser pocket.

If these  steps are not enough, medications taken singly or in combination can help.

Medications

Alpha blockers:

The most frequently used drug is tamsulosin. Urinary symptoms improve two or three days in 70% of men who take, it and the benefit can last several years. If there is no benefit by two weeks, then alpha blockers will not be helpful in the long-term. About 1 in 7 men may feel dizzy because the blood pressure drops, 1 in 12 men feel tired and do not ejaculate semen when they have an orgasm. Other side-effects include headaches and nasal congestion. Alfuzosin is an alternative to tamsulosin, and more men ejaculate as usual with alfuzosin than tamsulosin.

5-alpha reductase inhibitors (5ARI):

The commonest used is finasteride and then dutasteride. Symptoms improve after 6 to 12 months, so patience is needed, but fewer men need surgery if 5ARI are taken for many years. 5ARI are more effective in men with large than average-sized prostates. The main side effects are reduced libido, reduced semen volume, weaker erections in 5 to 15% of men who take the drugs. Some men also get depression, and there is a slightly higher risk of getting diabetes. Men who want to have children should not take the medications as it harms sperm.

Anticholinergic medication: 

These include oxybutynin, solifenacin and trospium. These are best if you have symptoms of the overactive bladder, e.g. if you need to pass urine often and need to rush to the toilet or leak urine before you get there. It is best not to take these if your bladder does not empty fully, as they can make that worse. The side-effects vary a little by the drug but include a dry mouth, blurred vision, a fast heart rate, thinking less clearly, and constipation.

Phosphodiesterase inhibitors:

The main drug used is tadalafil. It can take one to four weeks before you notice a benefit, and the benefit is slightly less than with alpha blockers.

Combination Therapy: 

You can combine the drugs above in some circumstances.

Alpha blockers and 5ARI: 

taking both drugs has more benefit than one alone, so if alpha blockers are not enough and the prostate is large, taking both may help. Adding a 5ARI does not help unless the prostate is big.

Alpha blockers and anticholinergic agents:

If you have to rush frequently and urgently to the toilet despite taking an alpha blocker, adding an anticholinergic can help. It is essential to ensure the bladder empties well when taking an anticholinergic. If symptoms are still poor with an anticholinergic alone, adding an alpha blocker can help

Alpha blocker and phosphodiesterase inhibitors:

If you have urinary symptoms and problems with erections, the combination would be better. As both drugs can lower the blood pressure and cause light-headedness, at least four hours should be left between taking the individual drugs.

Herbal Medications

There is a lack of good quality evidence on how well and professional bodies do not recommend these. However, many men use saw palmetto, beta-sitosterol, rye pollen extracts, and Pygeum Africanum.

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ก่อนใช้ยา ให้ลองเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตต่อไปนี้เพื่อดูว่าช่วยได้หรือไม่:

• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำอัดลม และคาเฟอีนซึ่งมีอยู่ในกาแฟและชา ทดแทนเครื่องดื่มไม่มีคาเฟอีนหากเป็นไปได้
• ค่อยๆ ฝึกกระเพาะปัสสาวะโดยจับและหน่วงเวลาให้นานขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• เผื่อเวลาไว้ในห้องน้ำให้เพียงพอเมื่อคุณขับปัสสาวะเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า หลังจากที่คุณคิดว่าคุณทำเสร็จแล้ว ให้รอสักครู่แล้วลองไปอีกครั้ง
• เคลื่อนย้ายลำไส้ของคุณเป็นประจำและหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
• ดื่มให้เพียงพอเพื่อให้ปัสสาวะของคุณมีสีเหมือนฟางอ่อน แต่ไม่โปร่งใสหรือมืดสนิท โดยทั่วไปหมายถึงการดื่ม 1½ ถึง 2 ลิตรต่อวันในสหราชอาณาจักร
• ลดน้ำหนักเพื่อให้ดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณน้อยกว่า 29
• อย่ายกของหนัก
• หยุดหรือไม่เริ่มสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงยาแก้หวัดและภูมิแพ้ที่มียาแก้แพ้หรือยาแก้คัดจมูก เนื่องจากจะทำให้อาการทางเดินปัสสาวะแย่ลง
• ออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานสำหรับผู้ชาย

หากคุณตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนหลายครั้งเพื่อขับปัสสาวะ การกระทำต่อไปนี้สามารถช่วยได้:

• ในช่วง 4 ชั่วโมงก่อนนอนตอนกลางคืน ให้ยกขาขึ้นและอย่าดื่ม
• การออกกำลังกาย เช่น เดิน ปั่นจักรยาน หรือวิ่ง ระหว่าง 3 ถึง 4 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
• ปรับนิสัยการนอนหลับให้ดีขึ้น เช่น เข้านอนและตื่นในเวลาใกล้เคียงกัน หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารหนักๆ ก่อนนอน 1-2 ชั่วโมง และงีบหลับสั้นๆ แต่ไม่นานในช่วงบ่าย

หากคุณปัสสาวะเล็ดขณะเดินออกจากห้องน้ำ ให้ลองปฏิบัติดังนี้:

• หลังจากปัสสาวะแล้ว ให้รอสักครู่เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
• วางปลายนิ้วของมือซ้ายไว้ด้านหลังถุงอัณฑะประมาณ 3 นิ้ว แล้วกดเบาๆ ที่กึ่งกลาง
• ดึงนิ้วไปข้างหน้าไปทางฐานขององคชาตใต้ถุงอัณฑะเพื่อดันปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะขององคชาต
• เขย่าหรือบีบอวัยวะเพศชายด้วยวิธีปกติเพื่อทำให้ท่อปัสสาวะของอวัยวะเพศชายหลุดออก
• ทำซ้ำเทคนิคนี้สองครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าท่อปัสสาวะว่างเปล่าก่อนออกจากห้องน้ำ

เทคนิคนี้สามารถฝึกได้ที่บ้าน เมื่ออยู่ในห้องน้ำสาธารณะ สามารถทำได้โดยใช้มือสอดเข้าไปในกระเป๋ากางเกง

หากขั้นตอนเหล่านี้ไม่เพียงพอ ยาที่รับประทานอย่างเดียวหรือรวมกันก็สามารถช่วยได้

ยา

ตัวบล็อคอัลฟ่า:

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือแทมซูโลซิน อาการทางเดินปัสสาวะจะดีขึ้นสองหรือสามวันใน 70% ของผู้ชายที่รับประทาน และประโยชน์นี้อาจคงอยู่ได้นานหลายปี หากไม่มีประโยชน์ภายในสองสัปดาห์ อัลฟ่าบล็อคเกอร์จะไม่เป็นประโยชน์ในระยะยาว ผู้ชายประมาณ 1 ใน 7 อาจรู้สึกเวียนหัวเพราะความดันโลหิตลดลง ผู้ชาย 1 ใน 12 คนรู้สึกเหนื่อยและไม่หลั่งอสุจิเมื่อถึงจุดสุดยอด ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ อาการปวดหัวและคัดจมูก อัลฟูโซซินเป็นทางเลือกแทนแทมซูโลซิน และผู้ชายจำนวนมากหลั่งอสุจิตามปกติด้วยอัลฟูโซซินมากกว่าแทมซูโลซิน

สารยับยั้ง 5-อัลฟารีดักเตส (5ARI):

ที่ใช้กันทั่วไปคือ finasteride และ dutasteride อาการจะดีขึ้นหลังจากผ่านไป 6 ถึง 12 เดือน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความอดทน แต่มีผู้ชายจำนวนน้อยลงที่ต้องได้รับการผ่าตัดหากรับประทาน 5ARI เป็นเวลาหลายปี 5ARI มีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่กว่าขนาดเฉลี่ย ผลข้างเคียงหลักคือความใคร่ลดลง ปริมาณน้ำอสุจิลดลง การแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลงในผู้ชาย 5 ถึง 15% ที่เสพยา ผู้ชายบางคนก็มีอาการซึมเศร้าเช่นกัน และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานเล็กน้อย ผู้ชายที่ต้องการมีลูกไม่ควรรับประทานยาเพราะจะเป็นอันตรายต่อสเปิร์ม

ยาต้านโคลิเนอร์จิค: 

ซึ่งรวมถึงออกซีบูตินนิน โซลิเฟนาซิน และตรอเซียม วิธีนี้จะดีที่สุดหากคุณมีอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน เช่น หากคุณต้องการปัสสาวะบ่อยๆ และต้องรีบไปเข้าห้องน้ำหรือปัสสาวะเล็ดก่อนที่จะถึงจุดนั้น ทางที่ดีไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้หากกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่า เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ผลข้างเคียงจะแตกต่างกันไปเล็กน้อยจากยา แต่รวมถึงปากแห้ง ตาพร่ามัว หัวใจเต้นเร็ว คิดไม่ชัดเจน และท้องผูก

สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส:

ยาหลักที่ใช้คือทาดาลาฟิล อาจใช้เวลาหนึ่งถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นถึงประโยชน์ และผลประโยชน์จะน้อยกว่าตัวบล็อกอัลฟาเล็กน้อย

การบำบัดแบบผสมผสาน: 

คุณสามารถรวมยาข้างต้นได้ในบางกรณี

อัลฟ่าบล็อคเกอร์และ 5ARI: 

การรับประทานยาทั้งสองชนิดมีประโยชน์มากกว่าการใช้ยาเพียงอย่างเดียว ดังนั้น หากยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์ยังไม่เพียงพอและต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่ การรับประทานยาทั้งสองชนิดอาจช่วยได้ การเพิ่ม 5ARI ไม่ได้ช่วยอะไรเว้นแต่ต่อมลูกหมากจะใหญ่

อัลฟ่าบล็อคเกอร์และสารแอนติโคลิเนอร์จิค:

หากคุณต้องรีบไปเข้าห้องน้ำบ่อยครั้งและเร่งด่วนแม้จะใช้ยาป้องกันอัลฟ่าอยู่ก็ตาม การเพิ่มสารแอนติโคลิเนอร์จิคสามารถช่วยได้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าอย่างดี เมื่อรับประทานยาแอนติโคลิเนอร์จิค หากอาการยังคงไม่ดีเมื่อใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิคเพียงอย่างเดียว การเพิ่มอัลฟ่าบล็อกเกอร์สามารถช่วยได้

สารยับยั้งอัลฟ่าและสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรส:

หากคุณมีอาการทางเดินปัสสาวะและปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การใช้ร่วมกันจะดีกว่า เนื่องจากยาทั้งสองชนิดสามารถลดความดันโลหิตและทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ จึงควรเว้นเวลารับประทานยาแต่ละตัวอย่างน้อยสี่ชั่วโมง

ยาสมุนไพร

ยังขาดหลักฐานที่มีคุณภาพดีว่าหน่วยงานวิชาชีพไม่แนะนำสิ่งเหล่านี้ได้ดีเพียงใด อย่างไรก็ตาม ผู้ชายหลายคนใช้ Saw Palmetto, เบต้าซิสเตอรอล, สารสกัดจากเกสรข้าวไรย์ และ Pygeum Africanum

BPH OVERVIEW

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a condition that occurs when the prostate gland enlarges, potentially slowing or blocking the urine stream. Other names for benign prostatic hyperplasia include benign prostatic hypertrophy, an enlarged prostate, and BPH. BPH occurs only in men; approximately 8 percent of men aged 31 to 40 have BPH. In men over age 80, more than 80 percent have BPH.

Many men with BPH have no symptoms. In men with symptoms, the most common include needing to urinate frequently (during the day and night), a weak urine stream, and leaking or dribbling of urine. These symptoms are called lower urinary tract symptoms (LUTS). For men with bothersome symptoms in whom lifestyle changes have fallen short, treatment with one or more medicines or surgery is available.

More detailed information about BPH is available by subscription. (See "Medical treatment of benign prostatic hyperplasia" and "Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH)".)

THE PROSTATE GLAND

The prostate is a small gland that is part of the male reproductive system. It sits just below the bladder and in front of the rectum (figure 1). The prostate is normally about the size of a walnut.

The prostate is composed of several lobes or zones, covered by an outer layer of tissue. The prostate surrounds the urethra, the tube that carries urine from the bladder through the penis and outside the body.

BPH CAUSES

It is not clear why some men develop symptoms of BPH or lower urinary tract symptoms (LUTS) and others do not. The prostate normally enlarges to some degree in all men with advancing age, although not all men require treatment. Several hormones are required for BPH to develop, but these hormones alone do not cause the condition.

Some experts believe that a family history of the condition increases a man's risk of developing BPH. Frequency of sex and having a vasectomy do not increase a man's chances of developing BPH. There is very consistent evidence that higher levels of physical activity protect men from developing BPH. Likewise, physical inactivity relates to a higher risk of this disease.

BPH SYMPTOMS

The symptoms of BPH usually begin after age 45. The most common symptoms of BPH include:

●Frequent urination, especially at night

●A hesitant, interrupted, or weak stream of urine

●The need to urinate frequently

●Leaking or dribbling of urine

These symptoms tend to appear over time and may gradually worsen over the years. However, some men have an enlarged prostate that causes few or no symptoms, while other men have symptoms of BPH that later improve or stay the same. Some men are not bothered by their symptoms, while others are bothered a great deal.

In a small percentage of men, untreated BPH can cause urinary retention, meaning that the man is unable to empty the bladder. The risk of urinary retention increases with age and as symptoms worsen.

Symptoms of BPH also can be caused by other conditions, including prostate or bladder cancer, kidney stones, and overactive bladder. Overactive bladder causes a strong, frequent, uncomfortable need to urinate immediately.

BPH DIAGNOSIS

To know if BPH or another problem is causing your symptoms, a doctor or nurse will ask you questions, perform an examination, and do blood and urine tests. (See "Clinical manifestations and diagnostic evaluation of benign prostatic hyperplasia".)

●Rectal examination – Your doctor or nurse will need to perform a rectal examination to feel the size and shape of the prostate gland. A rectal examination can help to determine if there are signs of prostate cancer (figure 2).

●Urinalysis – You might be asked for a urine sample to see if you have a bladder infection, diabetes, or certain kidney disorders. (See "Patient education: Urinary tract infections in adolescents and adults (Beyond the Basics)".)

●Blood tests – A blood test to check the prostate-specific antigen (PSA) level is often recommended. PSA is a protein produced by prostate cells; the PSA level may be increased in men with BPH. Men who have prostate cancer often have a highly disproportionately elevated PSA level, although prostate cancer is also found in men who do not have an elevated PSA.

Having BPH does not increase your risk for prostate cancer. However, it is possible to have both BPH and prostate cancer at the same time. If your PSA test is higher than normal, you will need further testing to be sure that you do not have prostate cancer. (See "Patient education: Prostate cancer screening (Beyond the Basics)".)

Urodynamic studies — A bladder test, known as a urodynamic study, might be recommended for some men who have signs or symptoms of BPH. This test can give information about how well the bladder and urethra are working.

BPH TREATMENT

Treatments for BPH can help to reduce urinary symptoms. Treatment options include medicines and surgery.

Men with mild BPH might not need treatment. In this case, most experts recommend a "wait and watch" approach. This means that you will watch your symptoms over time. In some cases, BPH symptoms improve without treatment. However, men with moderate to severe symptoms usually require treatment.

Lifestyle changes — Behavioral modifications and therapies may be helpful, particularly as an adjunct to medication. Lifestyle changes include avoiding fluids prior to bedtime or before going out as well as reducing consumption of mild diuretics such as caffeine and alcohol. Pelvic floor muscle training, including the use of biofeedback, may be particularly helpful for patients with urgency symptoms.

All men with BPH should avoid medicines that can worsen symptoms or cause urinary retention. These include certain antihistamines (such as diphenhydramine [Benadryl]) and decongestants (eg, pseudoephedrine, found in some cold medicines).

Lifestyle changes are recommended if you are bothered by having to go to the bathroom frequently. This includes:

●Stop drinking fluids a few hours before bedtime or going out.

●Avoid or drink less fluids that can make you go more often, like caffeine and alcohol.

●Double void. This means that after you empty your bladder, you wait a moment and try to go again. Do not strain or push to empty.

Medicines — The types of medicine used to treat BPH include alpha blockers, phosphodiesterase inhibitors, and alpha-reductase inhibitors. Men who also have erectile dysfunction may consider a phosphodiesterase inhibitor over the other options. Most men with BPH who start taking a medicine will need to take it indefinitely to relieve symptoms unless they have some type of prostate surgery. (See "Medical treatment of benign prostatic hyperplasia".)

Alpha blockers — These medications relax the muscle of the prostate and bladder neck, which allows urine to flow more easily. There are at least five medications in this category: terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), and silodosin (Rapaflo). Terazosin and doxazosin were initially developed to treat high blood pressure but were later found to be useful for men with BPH.

Alpha blockers begin to work quickly and are usually recommended as a first-line treatment for men with mild to moderate symptoms.

The most important side effects of alpha blockers are dizziness and low blood pressure after sitting or standing up. Terazosin and doxazosin are usually taken at bedtime (to reduce lightheadedness). The dose can be increased over time if needed.

You should not take terazosin and doxazosin if you take a medicine for erectile dysfunction (ED), such as sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis), or avanafil (Stendra). Tamsulosin and alfuzosin usually do not interact with ED medications.

Phosphodiesterase inhibitors — Tadalafil is a reasonable treatment to consider if you have ED and mild or moderate lower urinary symptoms. Daily tadalafil has been demonstrated to improve symptoms; however, some studies failed to show significant difference in urine flow.

Phosphodiesterase inhibitors must not be used by men who take nitrates or have very decreased kidney function.

Alpha-reductase inhibitors — Alpha-reductase inhibitors are medicines that can stop the prostate from growing further or even cause it to shrink. Finasteride (Proscar) and dutasteride (Avodart) are alpha-reductase inhibitors.

This type of medicine works better in men with a larger prostate. It can reduce the risk of urinary retention (not being able to empty the bladder) and the need for surgery. Most men see an improvement within six months of starting treatment.

A small percentage of men who take alpha-reductase inhibitors have decreased sex drive, difficulty with erection or ejaculation, or symptoms of depression. Sometimes, these problems are significant enough to cause men to interrupt BPH treatment. They resolve when the medication is stopped.

PSA levels decrease by about 50 percent in men who take finasteride or dutasteride. This is important to remember if you have PSA testing to screen for prostate cancer. (See "Patient education: Prostate cancer screening (Beyond the Basics)".)

Combination treatment — A combination of an alpha blocker and an alpha-reductase inhibitor might be recommended for certain men. This may benefit men:

●With severe symptoms

●With a large prostate

●Who do not improve with the highest dose of an alpha blocker

Herbal medicines — Herbal therapies for BPH, such as saw palmetto, are commonly used in Europe for treatment of BPH. However, the best studies of saw palmetto have shown no benefit in reducing the symptoms of BPH. For this reason, we do not recommend the use of saw palmetto or other herbal medicines to treat BPH. (See "Clinical use of saw palmetto".)

Transurethral procedures — If medicines do not relieve your symptoms of BPH, a treatment to remove or destroy some of the prostate tissue around the urethra may be recommended (figure 3). Most procedures are performed through the urethra using a special scope. Each treatment has advantages and disadvantages, and the best treatment depends upon the size and location of the excess prostate tissue, your surgeon's expertise, and your preferences. Your doctor can help you choose the best course of treatment. (See "Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH)".)

●Resection of the prostate – Transurethral resection of the prostate (TURP) has been used extensively in the past and remains a common transurethral procedure for BPH. The urologist inserts special instruments through the urethra to remove pieces of the enlarged prostate. The procedure is done while you are asleep and takes 60 to 90 minutes. Most men stay in the hospital overnight after TURP. Complications can include bleeding, sexual dysfunction (most commonly problems with ejaculation), and problems with urination.

●Ablation of the prostate – These procedures ablate (destroy) the prostate tissue using electrical, light, or heat energy. Compared with TURP, these procedures have less bleeding and may be preferred for men with medical problems, particularly men who must take blood-thinning medications (eg, warfarin).

•Plasma vaporization – Plasma vaporization is similar to standard TURP except that it uses a special probe that destroys the prostate tissue between two electrodes. This procedure is also called the "button procedure."

•Laser ablation or enucleation – Light energy in the form of a laser can also be used to ablate or remove prostate tissue. Terms used to describe common laser ablation techniques include photoselective vaporization (PVP) and Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP, also THuLEP; uses Thullium laser).

•Incision of the prostate – With transurethral incision of the prostate (TUIP), prostate tissue is not removed but the urethra is widened (figure 1). TUIP is sometimes recommended for men who cannot empty their bladder but do not have a very large prostate, especially if they have other medical problems. Another treatment for BPH is sometimes needed a few years after TUIP.

●Minimally invasive procedures – Several minimally invasive procedures are designed to treat prostate enlargement. They can be performed as same-day procedures, usually under local anesthesia, and are less likely to cause sexual dysfunction. However, patients may develop recurrent symptoms, which may require additional treatment in the future.

•Water vapor thermal therapy – Water vapor thermal therapy uses steam (convective water vapor energy) to remove prostatic tissue (Rezūm system). The procedure can be performed in the office with minimal requirement for anesthetic or pain medications. This steam procedure has advantages for those who desire preservation of erectile and ejaculatory function.

•Prostatic lift – The prostatic lift (eg, Urolift) procedure uses a device that is introduced into the urethra to increase the size of the urethral opening and reduce obstruction to urine flow. Then, one or more small implants are placed to keep the urethra open. This procedure has advantages for those who desire preservation of erectile and ejaculatory function.

•Microwave thermotherapy – Microwave thermotherapy also uses heat to destroy excess prostate tissue. Thermotherapy does not cure BPH or problems emptying the bladder (urinary retention), but it does improve symptoms of needing to rush to the bathroom frequently, the need to strain, and slow urine flow.

Other procedures — Other surgical procedures may be available for men with BPH.

●Removal of the prostate – Surgery to remove the prostate (prostatectomy) might be recommended for men who are healthy and have a very large prostate (over 100 g). This procedure can be done as an open simple prostatectomy or by robotic assisted (DaVinci) laparoscopic simple prostatectomy. Recovery is much easier for the patient after the robotic-assisted laparoscopic procedure.

●Suprapubic catheter – A catheter placed directly into the bladder might be used as a temporary measure to manage bladder outlet obstruction prior to surgery; or, in some circumstances (uncommon), it may be a permanent option.

ภาพรวมของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมลูกหมากขยายใหญ่ขึ้น อาจทำให้กระแสปัสสาวะช้าลงหรืออุดตัน ชื่ออื่นสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไป ได้แก่ ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป ต่อมลูกหมากโต และเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ชายเท่านั้น ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายอายุ 31 ถึง 40 ปีมีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ในผู้ชายที่อายุเกิน 80 ปี มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

ผู้ชายหลายคนที่เป็นเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลไม่มีอาการ ในผู้ชายที่มีอาการ อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ต้องปัสสาวะบ่อย (ทั้งกลางวันและกลางคืน) ปัสสาวะไหลอ่อน และปัสสาวะรั่วหรือไหลหยด อาการเหล่านี้เรียกว่าอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) สำหรับผู้ชายที่มีอาการน่ารำคาญและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสั้นลง สามารถรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดตั้งแต่หนึ่งรายการขึ้นไป

ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีให้โดยการสมัครสมาชิก (ดู "การรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดอ่อนโยน"และ "การผ่าตัดรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดอ่อนโยน (BPH)" )

ต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมเล็กๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชาย ตั้งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าไส้ตรง ( รูปที่ 1 ) โดยปกติต่อมลูกหมากจะมีขนาดเท่ากับลูกวอลนัท

ต่อมลูกหมากประกอบด้วยกลีบหรือโซนหลายส่วน ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อชั้นนอก ต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะผ่านอวัยวะเพศชายและนอกร่างกาย

สาเหตุเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดผู้ชายบางคนจึงมีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรืออาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) และคนอื่นๆ ไม่มีอาการ โดยปกติต่อมลูกหมากจะขยายใหญ่ขึ้นในระดับหนึ่งในผู้ชายทุกคนที่มีอายุมากขึ้น แม้ว่าจะไม่ใช่ผู้ชายทุกคนที่ต้องการการรักษาก็ตาม ฮอร์โมนหลายชนิดจำเป็นสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลในการพัฒนา แต่ฮอร์โมนเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่ก่อให้เกิดภาวะดังกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด BPH ของผู้ชาย ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์และการทำหมันไม่ได้เพิ่มโอกาสที่ผู้ชายจะเป็นโรค BPH มีหลักฐานที่สอดคล้องกันมากว่าการออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้นช่วยปกป้องผู้ชายจากการพัฒนาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล การไม่ออกกำลังกายก็สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อโรคนี้เช่นกัน

อาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

อาการของโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมักเริ่มหลังอายุ 45 ปี อาการที่พบบ่อยที่สุดของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ได้แก่:

●ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน

●ปัสสาวะไหลอย่างลังเล ถูกขัดจังหวะ หรืออ่อนแรง

●จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยๆ

●ปัสสาวะรั่วหรือไหลหยด

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและอาจค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ผู้ชายบางคนมีต่อมลูกหมากโตซึ่งทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในขณะที่ผู้ชายคนอื่นๆ อาจมีอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลซึ่งจะดีขึ้นหรือคงเหมือนเดิมในภายหลัง ผู้ชายบางคนไม่ใส่ใจกับอาการของตนเอง ในขณะที่บางคนกังวลมาก

ในผู้ชายจำนวนไม่มาก เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดปัสสาวะไม่ออก ซึ่งหมายความว่าผู้ชายไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้ ความเสี่ยงของการปัสสาวะไม่ออกจะเพิ่มขึ้นตามอายุและเมื่ออาการแย่ลง

อาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจเกิดจากสภาวะอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นิ่วในไต และกระเพาะปัสสาวะไวเกิน กระเพาะปัสสาวะไวเกินทำให้ต้องปัสสาวะรุนแรง บ่อยครั้ง และไม่สบายตัวทันที

การวินิจฉัยเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

หากต้องการทราบว่าเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรือปัญหาอื่นที่ทำให้เกิดอาการของคุณหรือไม่ แพทย์หรือพยาบาลจะถามคำถาม ตรวจร่างกาย และตรวจเลือดและปัสสาวะ (ดู "อาการทางคลินิกและการประเมินการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย" )

●การตรวจทางทวารหนัก – แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะต้องตรวจทางทวารหนักเพื่อทราบขนาดและรูปร่างของต่อมลูกหมาก การตรวจทางทวารหนักสามารถช่วยระบุได้ว่ามีสัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ ( รูปที่ 2 )

●การวิเคราะห์ปัสสาวะ – คุณอาจถูกขอตัวอย่างปัสสาวะเพื่อดูว่าคุณติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ เบาหวาน หรือความผิดปกติของไตบางอย่างหรือไม่ (ดู "การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ (เกินพื้นฐาน)" )

●การตรวจเลือด – มักแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) PSA เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ต่อมลูกหมาก ระดับ PSA อาจเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะมีระดับ PSA ที่สูงขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วน แม้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากจะพบได้ในผู้ชายที่ไม่มี PSA สูงก็ตาม

การมีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดทั้งมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมลูกหมากในเวลาเดียวกัน หากค่า PSA ของคุณสูงกว่าปกติ คุณจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีมะเร็งต่อมลูกหมาก (ดู "การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย: การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก (เกินพื้นฐาน)" .)

การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ – การทดสอบกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่าการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะอาจแนะนำสำหรับผู้ชายบางคนที่มีอาการหรืออาการแสดงของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล การทดสอบนี้สามารถให้ข้อมูลว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะทำงานได้ดีเพียงใด

การรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

การรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลสามารถช่วยลดอาการทางเดินปัสสาวะได้ ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การใช้ยาและการผ่าตัด

ผู้ชายที่เป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำแนวทาง "รอดู" ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องสังเกตอาการของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ในบางกรณี อาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ชายที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงมักต้องได้รับการรักษา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต – การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการบำบัดอาจเป็นประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ได้แก่ การหลีกเลี่ยงของเหลวก่อนเข้านอนหรือก่อนออกไปข้างนอก ตลอดจนการลดการบริโภคยาขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรง เช่น คาเฟอีนและแอลกอฮอล์ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน รวมถึงการใช้ biofeedback อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเร่งด่วน

ผู้ชายทุกคนที่เป็นโรค BPH ควรหลีกเลี่ยงยาที่อาจทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้ปัสสาวะไม่ออก ซึ่งรวมถึงยาแก้แพ้บางชนิด (เช่น ไดเฟนไฮดรามีน (เบนาดริล)) และยาแก้คัดจมูก (เช่น ยาซูโดอีเฟดรีน ซึ่งพบในยาแก้หวัดบางชนิด)

แนะนำให้เปลี่ยนรูปแบบการดำเนินชีวิตหากคุณรู้สึกไม่สบายใจที่ต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆ ซึ่งรวมถึง:

●หยุดดื่มของเหลวสักสองสามชั่วโมงก่อนเข้านอนหรือออกไปข้างนอก

●หลีกเลี่ยงหรือดื่มของเหลวน้อยลงที่อาจทำให้คุณไปบ่อยขึ้น เช่น คาเฟอีนและแอลกอฮอล์

●เป็นโมฆะสองเท่า ซึ่งหมายความว่าหลังจากที่คุณล้างกระเพาะปัสสาวะแล้ว คุณจะต้องรอสักครู่แล้วลองไปอีกครั้ง อย่าเครียดหรือดันให้ว่างเปล่า

ยา — ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ได้แก่ alpha blockers, phosphodiesterase inhibitors และ alpha-reductase inhibitors ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจพิจารณาใช้สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรสแทนตัวเลือกอื่นๆ ผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่เริ่มรับประทานยาจะต้องรับประทานยาอย่างไม่มีกำหนดเพื่อบรรเทาอาการ เว้นแต่จะได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากบางประเภท (ดู "การรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย" )

Alpha blockers  — ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้ปัสสาวะไหลได้ง่ายขึ้น มียาอย่างน้อยห้าชนิดในหมวดนี้: เทราโซซิน (Hytrin), โดซาโซซิน (Cardura), แทมซูโลซิน (โฟลแม็กซ์), อัลฟูโซซิน (Uroxatral) และไซโลโดซิน (ราปาโฟล) Terazosin และ doxazosin ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง แต่ต่อมาพบว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ชายที่เป็นโรค BPH

อัลฟ่าบล็อคเกอร์เริ่มทำงานอย่างรวดเร็ว และมักแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ชายที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของอัลฟ่าบล็อคเกอร์คืออาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำหลังจากนั่งหรือยืน มักใช้ Terazosin และ doxazosin ก่อนนอน (เพื่อลดอาการวิงเวียนศีรษะ) สามารถเพิ่มขนาดยาเมื่อเวลาผ่านไปได้หากจำเป็น

คุณไม่ควรรับประทานเทราโซซินและโดซาโซซิน หากคุณทานยารักษาโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เช่น ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า), วาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า), ทาดาลาฟิล (เซียลิส) หรืออวานาฟิล (สเตนดรา) แทมซูโลซินและอัลฟูโซซินมักไม่มีปฏิกิริยากับยา ED

สารยับยั้งฟอสโฟดีเอสเทอเรส – ทาดาลาฟิลเป็นวิธีการรักษาที่สมเหตุสมผลหากคุณมีอาการ ED และมีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเล็กน้อยหรือปานกลาง ทาดาลาฟิลทุกวันช่วยให้อาการดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นไม่สามารถแสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการไหลเวียนของปัสสาวะ

ไม่ควรใช้สารยับยั้งฟอสโฟดีเอสเทอเรสในผู้ชายที่รับประทานไนเตรตหรือมีการทำงานของไตลดลงอย่างมาก

สารยับยั้งอัลฟ่ารีดักเตส – สารยับยั้งอัลฟ่ารีดักเตสเป็นยาที่สามารถหยุดยั้งต่อมลูกหมากไม่ให้เติบโตต่อไปหรือทำให้ต่อมลูกหมากหดตัวได้ Finasteride (Proscar) และ dutasteride (Avodart) เป็นตัวยับยั้ง alpha-reductase

ยาประเภทนี้ใช้ได้ผลดีกว่าในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต สามารถลดความเสี่ยงของการเก็บปัสสาวะ (ไม่สามารถปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะได้) และความจำเป็นในการผ่าตัด ผู้ชายส่วนใหญ่จะเห็นการปรับปรุงภายในหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษา

ผู้ชายจำนวนไม่มากที่ใช้สารยับยั้งอัลฟ่ารีดักเตสมีความต้องการทางเพศลดลง มีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หลั่งเร็ว หรือมีอาการซึมเศร้า บางครั้งปัญหาเหล่านี้ก็มีนัยสำคัญมากพอที่จะทำให้ผู้ชายขัดขวางการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล อาการจะหายไปเมื่อหยุดยา

ระดับ PSA ลดลงประมาณร้อยละ 50 ในผู้ชายที่รับประทานยา finasteride หรือ dutasteride นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าคุณมีการทดสอบ PSA เพื่อคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ (ดู "การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย: การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก (เกินพื้นฐาน)" .)

การรักษาแบบผสมผสาน – อาจแนะนำให้ใช้การรวมกันของ alpha blocker และ alpha-reductase inhibitor สำหรับผู้ชายบางคน สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ชาย:

●ด้วยอาการหนัก

●มีต่อมลูกหมากโต

●ผู้ที่ไม่ปรับปรุงด้วย alpha blocker ขนาดสูงสุด

ยาสมุนไพร — การบำบัดด้วยสมุนไพรสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล เช่น ต้นปาล์มชนิดเล็ก มักใช้ในยุโรปเพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล อย่างไรก็ตาม การศึกษาเรื่อง Saw Palmetto ที่ดีที่สุดไม่ได้แสดงให้เห็นประโยชน์ในการลดอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ด้วยเหตุนี้เราไม่แนะนำให้ใช้ต้นปาล์มชนิดเล็กหรือยาสมุนไพรอื่นๆ เพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล (ดู "การใช้เลื่อยต้นปาล์มชนิดเล็กทางคลินิก" )

ขั้นตอนการใช้ Transurethral  – หากยาไม่สามารถบรรเทาอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้ อาจแนะนำให้ใช้การรักษาเพื่อกำจัดหรือทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากบางส่วนบริเวณท่อปัสสาวะ ( รูปที่ 3 ) ขั้นตอนส่วนใหญ่ดำเนินการผ่านท่อปัสสาวะโดยใช้ขอบเขตพิเศษ การรักษาแต่ละครั้งมีข้อดีและข้อเสีย และการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกิน ความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ และความชอบของคุณ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณเลือกแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดได้ (ดู "การผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมากโตชนิดอ่อนโยน (BPH)" )

●การผ่าตัดต่อมลูกหมาก – การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยวิธี Transurethral (TURP) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในอดีต และยังคงเป็นขั้นตอนการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะทั่วไปสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะสอดเครื่องมือพิเศษผ่านท่อปัสสาวะเพื่อเอาชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ออก ขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นในขณะที่คุณหลับและใช้เวลาประมาณ 60 ถึง 90 นาที ผู้ชายส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนหลังจาก TURP ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการมีเลือดออก ความผิดปกติทางเพศ (ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับการหลั่ง) และปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

●การผ่าตัดต่อมลูกหมาก – ขั้นตอนเหล่านี้จะทำลาย (ทำลาย) เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโดยใช้พลังงานไฟฟ้า แสง หรือความร้อน เมื่อเปรียบเทียบกับ TURP ขั้นตอนเหล่านี้จะมีเลือดออกน้อยกว่า และอาจเป็นที่นิยมสำหรับผู้ชายที่มีปัญหาด้านสุขภาพ โดยเฉพาะผู้ชายที่ต้องรับประทานยาลดความอ้วนของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน)

•การกลายเป็นไอของพลาสมา – การกลายเป็นไอของพลาสมาจะคล้ายกับ TURP มาตรฐาน ยกเว้นว่าจะใช้หัววัดพิเศษที่จะทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากระหว่างขั้วไฟฟ้าทั้งสอง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า "ขั้นตอนปุ่ม"

•การระเหยด้วยเลเซอร์หรือการหลั่งนิวเคลียส – พลังงานแสงในรูปของเลเซอร์สามารถใช้เพื่อระเหยหรือกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้ คำศัพท์ที่ใช้อธิบายเทคนิคการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ทั่วไป ได้แก่ การระเหยด้วยแสง (PVP) และการสร้างนิวเคลียสด้วยเลเซอร์โฮลเมียมของต่อมลูกหมาก (HoLEP หรือ THuLEP; ใช้เลเซอร์ Thullium)

•การกรีดต่อมลูกหมาก - ด้วยการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก (TUIP) เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจะไม่ถูกเอาออก แต่ท่อปัสสาวะจะกว้างขึ้น ( รูปที่ 1 ) บางครั้ง TUIP ได้รับการแนะนำสำหรับผู้ชายที่ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้แต่ไม่ได้มีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ บางครั้งจำเป็นต้องรักษา BPH อีกครั้งหลังจาก TUIP ไม่กี่ปี

●ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด – ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดหลายอย่างได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโต สามารถทำได้เหมือนเป็นหัตถการในวันเดียวกัน โดยปกติจะใช้ยาชาเฉพาะที่ และมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมในอนาคต

•การบำบัดด้วยไอน้ำ - การบำบัดด้วยไอน้ำใช้ไอน้ำ (พลังงานไอน้ำหมุนเวียน) เพื่อขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก (ระบบ Rezūm) ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในสำนักงานโดยต้องใช้ยาชาหรือยาแก้ปวดเพียงเล็กน้อย กระบวนการอบไอน้ำนี้มีข้อดีสำหรับผู้ที่ต้องการรักษาสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งอสุจิ

•การยกต่อมลูกหมากโต – ขั้นตอนการยกต่อมลูกหมากโต (เช่น Urolift) ใช้อุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อเพิ่มขนาดของช่องเปิดของท่อปัสสาวะและลดการอุดตันของการไหลของปัสสาวะ จากนั้นจะมีการฝังรากฟันเทียมขนาดเล็กหนึ่งอันหรือมากกว่าเพื่อให้ท่อปัสสาวะเปิดอยู่ ขั้นตอนนี้มีข้อดีสำหรับผู้ที่ต้องการรักษาสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งอสุจิ

•การบำบัดด้วยความร้อนด้วยไมโครเวฟ - การบำบัดด้วยความร้อนด้วยไมโครเวฟยังใช้ความร้อนเพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกิน การบำบัดด้วยความร้อนไม่ได้ช่วยรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรือปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ) แต่จะช่วยบรรเทาอาการที่ต้องรีบไปห้องน้ำบ่อยๆ ความเครียด และการไหลของปัสสาวะช้าลง

ขั้นตอนอื่น ๆ – อาจมีขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับผู้ชายที่เป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

●การผ่าตัดต่อมลูกหมากออก – การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก (prostatectomy) อาจแนะนำสำหรับผู้ชายที่มีสุขภาพดีและมีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 100 กรัม) ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ทั้งแบบการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบง่ายแบบเปิด หรือโดยการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบง่ายผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย (DaVinci) การฟื้นตัวจะง่ายขึ้นมากสำหรับผู้ป่วยหลังขั้นตอนการส่องกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย

●สายสวน Suprapubic – สายสวนที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงอาจใช้เป็นมาตรการชั่วคราวในการจัดการสิ่งกีดขวางของกระเพาะปัสสาวะก่อนการผ่าตัด หรือในบางกรณี (ไม่ปกติ) อาจเป็นทางเลือกถาวร

จะรับข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ไ

Diagnosis

Your health care provider likely will start by asking questions about your symptoms. You'll also get a physical exam. This exam is likely to include:

• Digital rectal exam. The provider inserts a finger into your rectum to check if your prostate is enlarged.
• Urine test. A lab checks a sample of your urine to find out if you have an illness or other problems that can cause the same symptoms as those of BPH.
• Blood test. The results can show if you have kidney problems.

After that, you might need other tests that can help confirm an enlarged prostate. These tests include:

• Prostate-specific antigen (PSA) blood test. PSA is a protein made in the prostate. PSA levels go up when the prostate becomes enlarged. But higher PSA levels also can be due to recent procedures, illnesses, surgery or prostate cancer.
• Urinary flow test. You pee into a container attached to a machine. The machine measures how strong your urine flow is and how much urine you pass. Test results can show over time whether your condition is getting better or worse.
• Postvoid residual volume test. This test measures whether you can empty your bladder fully. The test can be done using an imaging exam called ultrasound. Or it can be done with a tube called a catheter placed into your bladder after you pee to measure how much urine is left in the bladder.
• 24-hour voiding diary. This involves noting how often and how much you pee. It might be extra helpful if you make more than a third of your daily urine at night.

If your health problem is more complex, you may need tests including:

• Transrectal ultrasound. A device that uses sound waves to make pictures is inserted into the rectum. It measures and checks the prostate.
• Prostate biopsy. Transrectal ultrasound guides needles that are used to take tissue samples of the prostate. Checking the tissue can help your provider find out if you have prostate cancer.
• Urodynamic and pressure flow studies. A catheter is threaded through the urethra into the bladder. Water — or, less often, air — is slowly sent into the bladder to measure bladder pressure and check how well the bladder muscles work.
• Cystoscopy. A lighted, flexible tool is placed into the urethra. It lets a provider see inside the urethra and bladder. Before this test, you will be given a medicine that keeps you from feeling pain.

Tests and diagnosis at Mayo Clinic

Mayo Clinic specialists have experience diagnosing complex conditions involving enlarged prostate. You have access to the latest diagnostic testing, including urodynamic and pressure flow studies.

Treatment

Many treatments are available for enlarged prostate. These include medicines, surgery and procedures that involve smaller, fewer or no cuts. The best treatment choice for you depends on:

• The size of your prostate.
• Your age.
• Your overall health.
• How serious your symptoms are.

If your symptoms don't get in the way of your life, you might decide to put off treatment. Instead, you could wait to see if your symptoms change or get worse. For some people, symptoms of BPH can ease without treatment.

Medicines for an enlarged prostate

Taking medicine is the most common treatment for mild to moderate symptoms of an enlarged prostate. Options include:

• Alpha blockers. Alpha blockers work by relaxing the smooth muscle of the bladder neck and prostate. This makes peeing easier. Alpha blockers include alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) silodosin (Rapaflo) and terazosin. They often work quickly in people with somewhat smaller prostates. Side effects might include dizziness. They also may include a harmless issue in which semen goes back into the bladder instead of out the tip of the penis. This is called retrograde ejaculation.
• 5-alpha reductase inhibitors. These medicines shrink the prostate. They do this by preventing hormone changes that cause the prostate to grow. Examples include finasteride (Proscar) and dutasteride (Avodart). They might take up to six months to work well and can cause sexual side effects.
• Combination therapy. Your health care provider might suggest that you take an alpha blocker and a 5-alpha reductase inhibitor at the same time if either medicine alone doesn't help enough.
• Tadalafil (Cialis). This medicine is often used to treat erectile dysfunction. Studies suggest it also can treat an enlarged prostate.

Surgery and other treatments for an enlarged prostate

Surgery or other procedures might help with BPH symptoms if you:

• Don't get enough relief from medicines.
• Prefer not to try medicine.
• Aren't able to pee.
• Have kidney problems.
• Keep getting bladder stones, blood in the urine or UTIs.

Surgery or other procedures might not be an option if you have:

• An untreated urinary tract infection.
• Urethral stricture disease.
• A history of prostate radiation therapy or urinary tract surgery.
• A neurological disorder, such as Parkinson's disease or multiple sclerosis.

Any type of prostate procedure can cause side effects. Depending on the procedure you choose, health issues afterward might include:

• Semen flowing backward into the bladder instead of out through the penis during ejaculation.
• Leaking urine by accident.
• Urinary tract infection.
• Bleeding.
• Erectile dysfunction.

There are many types of surgeries and other procedures that can treat an enlarged prostate.

Transurethral resection of the prostate (TURP)

A thin tool with a light, called a scope, is inserted into the urethra. The surgeon removes all but the outer part of the prostate. TURP often relieves symptoms quickly. Some people have a stronger urine flow soon after the procedure too. After TURP, you might need a catheter to drain your bladder for a little while.

Transurethral incision of the prostate (TUIP)

A lighted scope is inserted into the urethra. The surgeon makes one or two small cuts in the prostate gland. This makes it easier for urine to pass through the urethra. TUIP might be an option if you have a small or slightly enlarged prostate gland. It also may be an option if you have health problems that make other surgeries too risky.

Transurethral microwave thermotherapy (TUMT)

A special catheter is placed through the urethra into the prostate area. Microwave energy from the catheter destroys the inner portion of the enlarged prostate gland. This shrinks the prostate and eases urine flow. TUMT might relieve only some of your symptoms. It also might take some time before you notice results. In general, this surgery is used only on small prostates in special situations because the treatment might be needed again.

Laser therapy

A high-energy laser destroys or removes overgrown prostate tissue. Laser therapy has a lower risk of side effects than does nonlaser surgery. It might be used in people who shouldn't have other prostate procedures because they take blood-thinning medicines.

Laser therapy options include:

• Ablative procedures. These destroy prostate tissue that blocks urine flow. Types of these procedures include photoselective vaporization of the prostate (PVP) and holmium laser ablation of the prostate. Ablative procedures can cause irritating symptoms after surgery. In rare cases, another procedure to remove prostate tissue might be needed at some point.
• Enucleative procedures. These treatments include holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP). In general, they remove all the prostate tissue blocking urine flow and prevent tissue from growing back. The removed tissue can be checked for prostate cancer and other health problems.

Prostate lift

Special tags are used to compress the sides of the prostate. This can improve the flow of urine. A prostate lift might be an option if the middle section of the prostate gland doesn't get in the way of urine flow. It's less likely to cause sexual side effects than are many other surgical treatments.

Embolization

In this experimental procedure, the blood supply to or from the prostate is blocked in chosen areas. This causes the prostate to get smaller. Long-term data on how well this procedure works isn't available.

Water vapor thermal therapy (WVTT)

A device is placed in the urethra. It turns water into steam. This wears away extra prostate tissue. WVTT can ease symptoms of an enlarged prostate. It is less likely to cause sexual side effects compared with many other surgical treatments.

Robotic waterjet treatment

This procedure uses imaging tests and robotic tools to guide a device into the urethra. The device releases tiny, powerful jets of water to remove extra prostate tissue. This can ease symptoms of an enlarged prostate. Robotic waterjet treatment can cause some of the same side effects that TURP can cause.

Open or robot-assisted prostatectomy

One or more cuts are made in the lower stomach area. This lets the surgeon reach the prostate and remove tissue. In general, this type of surgery is done if you have a large or very large prostate. A short hospital stay is often needed afterward. The surgery is linked with a higher risk of needing donated blood due to bleeding.

Follow-up care

Your follow-up care will depend on the technique used to treat your enlarged prostate. Your health care provider should tell you what activities to stay away from and for how long.

Treatment at Mayo Clinic

Mayo Clinic experts have training in a wide range of state-of-the-art technology to treat an enlarged prostate. You have access to the latest noninvasive laser treatments, including HoLEP and PVP lasers. Your Mayo Clinic care team will explain the range of treatments available and help you choose the best approach based on your symptoms.

Clinical trials

Explore Mayo Clinic studies testing new treatments, interventions and tests as a means to prevent, detect, treat or manage this condition.

Lifestyle and home remedies

You can do things at home to help control the symptoms of an enlarged prostate.

Try to make healthy diet and exercise changes:

• Drink less at night. Don't drink anything for an hour or two before bedtime. This helps prevent trips to the bathroom overnight.
• Limit caffeine and alcohol. They can cause the body to make more urine, irritate the bladder and make symptoms worse.
• Watch what you eat. Foods with lots of seasoning can irritate the bladder.
• Become more active. Exercise can help reduce urinary problems caused by an enlarged prostate.
• Stay at a healthy weight. Obesity is linked with an enlarged prostate.

Also try these bathroom habits:

• Go when you first feel the urge. Waiting too long might stretch the bladder muscle too much and cause damage.
• Plan bathroom breaks. Try to pee at regular times, such as every couple of hours, during the day. This can be useful if you need to pee often and urgently.
• Pee and then pee again a few moments later. This practice is known as double voiding.

Other things that might help include:

• Limiting decongestants or antihistamines. These medicines tighten the band of muscles around the urethra that control urine flow. This makes it harder to pee.
• Staying warm. Colder temperatures can cause urine retention and increase the urgency to urinate.

Alternative medicine

In the United States, no herbal supplements are approved to treat an enlarged prostate.

Guidelines from the American Urological Association say that many studies on supplements used for BPH have weaknesses, such as not being studied for enough time. Two stronger studies of people with BPH found that saw palmetto had no benefits over a harmless treatment that contained no medicine, called a placebo.

Other herbal supplements include beta-sitosterol extracts, pygeum and rye grass. These have been suggested by some as helpful for easing enlarged prostate symptoms. But the safety and long-term effectiveness of these supplements hasn't been proved.

If you take any herbal remedies, tell your health care provider. Certain herbal products might raise the risk of bleeding or affect other medicines that you take.

Preparing for your appointment

For an enlarged prostate, you might be referred to a doctor who specializes in urinary issues, called a urologist.

What you can do

• Take note of your symptoms, including any that may seem unrelated to the reason for which you made the appointment.
• Keep track of how often and when you pee, whether you feel you're fully emptying your bladder, and how much liquid you drink.
• Make a list of key medical information, including other health problems you might have.
• Make a list of all medicines, vitamins or supplements that you take.
• Write down questions to ask your health care provider.

Questions to ask your doctor

For BPH, some questions to ask your health care provider are:

• Do I have an enlarged prostate, or could something else be causing my symptoms?
• What kinds of tests do I need?
• What are my treatment options?
• How can I manage other health problems along with an enlarged prostate?
• Are there any restrictions on sexual activity?

Feel free to ask other questions during your appointment.

What to expect from your doctor

Your provider is likely to ask you some questions. Be ready to answer them. It might give you more time to talk about your concerns.

You'll probably be asked questions about your symptoms, such as:

• When did your symptoms start? Do you have them often or just once in a while? And have they gotten worse over time?
• How often do you pee during the day? And how often do you need to get up at night to pee?
• Do you ever leak urine?
• Do you have a frequent or urgent need to pee?
• Is it hard for you to start peeing? Do you start and stop when you urinate, or feel like you have to strain to urinate?
• Does it ever feel like you haven't fully emptied your bladder?
• Is there any burning when you pee, pain in your bladder area or blood in your urine? Have you had urinary tract infections?

You might also be asked questions about your health history and diet, such as:

• Have any family members had an enlarged prostate, prostate cancer or kidney stones?
• Have you ever had any trouble getting and keeping an erection? Do you have any other sexual problems?
• Have you ever had surgery or another procedure that involved a medical device being placed through the tip of your penis into your urethra?
• Do you take any blood-thinning medicines such as aspirin, warfarin (Jantoven) or clopidogrel (Plavix)?
• How much caffeine do you have each day? What fluids and how much of them do you drink?

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะเริ่มด้วยการถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ คุณจะได้รับการตรวจร่างกายด้วย การสอบนี้น่าจะรวมถึง:

• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล ผู้ให้บริการสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจดูว่าต่อมลูกหมากของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
• ทดสอบปัสสาวะ ห้องปฏิบัติการจะตรวจตัวอย่างปัสสาวะเพื่อดูว่าคุณมีอาการป่วยหรือปัญหาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรือไม่
• การตรวจเลือด. ผลลัพธ์สามารถแสดงได้หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับไต

หลังจากนั้นคุณอาจต้องได้รับการทดสอบอื่นๆ ที่สามารถช่วยยืนยันต่อมลูกหมากโตได้ การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:

• การตรวจเลือดด้วยแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) PSAเป็นโปรตีนที่สร้างขึ้นในต่อมลูกหมาก ระดับ PSAจะเพิ่มขึ้นเมื่อต่อมลูกหมากขยายใหญ่ขึ้น แต่ ระดับ PSA ที่สูงขึ้น อาจเกิดจากขั้นตอน การเจ็บป่วย การผ่าตัด หรือมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อเร็วๆ นี้
• การทดสอบการไหลของปัสสาวะ คุณฉี่ใส่ภาชนะที่ติดกับเครื่องจักร เครื่องจะวัดความแรงของการไหลของปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะที่คุณผ่าน ผลการทดสอบสามารถแสดงให้เห็นเมื่อเวลาผ่านไปว่าอาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง
• การทดสอบปริมาตรคงเหลือหลังโมฆะ การทดสอบนี้จะวัดว่าคุณสามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้จนสุดหรือไม่ การทดสอบสามารถทำได้โดยใช้การตรวจด้วยภาพที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ หรือสามารถทำได้โดยใส่ท่อที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหลังจากที่คุณฉี่เพื่อวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
• ไดอารี่โมฆะ 24 ชั่วโมง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสังเกตว่าคุณฉี่บ่อยแค่ไหนและบ่อยแค่ไหน อาจมีประโยชน์เป็นพิเศษหากคุณปัสสาวะมากกว่า 1 ใน 3 ในแต่ละวันในเวลากลางคืน

หากปัญหาสุขภาพของคุณซับซ้อนมากขึ้น คุณอาจต้องทำการทดสอบดังนี้:

• อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก อุปกรณ์ที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพจะถูกแทรกเข้าไปในไส้ตรง มันวัดและตรวจสอบต่อมลูกหมาก
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักจะนำทางเข็มที่ใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก การตรวจสอบเนื้อเยื่อสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณทราบว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่
• การศึกษาการไหลของระบบทางเดินปัสสาวะและความดัน สายสวนถูกร้อยผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ น้ำหรืออากาศจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะอย่างช้าๆ เพื่อวัดความดันของกระเพาะปัสสาวะและตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะทำงานได้ดีเพียงใด
• ซิสโตสโคป วางเครื่องมือที่ยืดหยุ่นและส่องสว่างลงในท่อปัสสาวะ ช่วยให้ผู้ให้บริการมองเห็นภายในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ก่อนการทดสอบนี้ คุณจะได้รับยาที่ช่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด

การตรวจและวินิจฉัยที่ Mayo Clinic

ผู้เชี่ยวชาญของ Mayo Clinic มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยภาวะที่ซับซ้อนเกี่ยวกับต่อมลูกหมากโต คุณสามารถเข้าถึงการทดสอบวินิจฉัยล่าสุด รวมถึงการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะและการไหลของความดัน

การรักษา

มีการรักษาหลายวิธีสำหรับต่อมลูกหมากโต ซึ่งรวมถึงยา การผ่าตัด และขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการตัดน้อยลง น้อยลง หรือไม่มีเลย ทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดของต่อมลูกหมากของคุณ
• อายุของคุณ.
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• อาการของคุณร้ายแรงแค่ไหน

หากอาการของคุณไม่เป็นอุปสรรคต่อชีวิต คุณอาจตัดสินใจเลื่อนการรักษาออกไป คุณสามารถรอดูว่าอาการของคุณเปลี่ยนไปหรือแย่ลงหรือไม่ สำหรับบางคน อาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลสามารถบรรเทาลงได้โดยไม่ต้องรักษา

ยาสำหรับต่อมลูกหมากโต

การรับประทานยาเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการต่อมลูกหมากโตเล็กน้อยถึงปานกลาง ตัวเลือกได้แก่:

• อัลฟ่าบล็อคเกอร์ อัลฟ่าบล็อคเกอร์ทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก ทำให้ฉี่ง่ายขึ้น ตัวบล็อกอัลฟ่า ได้แก่ อัลฟูโซซิน (Uroxatral), โดซาโซซิน (คาร์ดูรา), แทมซูโลซิน (โฟลแม็กซ์) ไซโลโดซิน (ราปาโฟล) และเทราโซซิน มักออกฤทธิ์เร็วในผู้ที่มีต่อมลูกหมากค่อนข้างเล็ก ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงปัญหาที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งน้ำอสุจิจะกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแทนที่จะไหลออกจากปลายอวัยวะเพศชาย สิ่งนี้เรียกว่าการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
• สารยับยั้ง 5-อัลฟารีดักเตส ยาเหล่านี้ทำให้ต่อมลูกหมากหดตัว โดยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมลูกหมากโต ตัวอย่าง ได้แก่ finasteride (Proscar) และ dutasteride (Avodart) อาจใช้เวลาถึงหกเดือนจึงจะทำงานได้ดีและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศได้
• การบำบัดแบบผสมผสาน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ยา alpha blocker และ 5-alpha reductase inhibitor ในเวลาเดียวกัน หากยาตัวใดตัวหนึ่งเพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยเพียงพอ
• ทาดาลาฟิล (เซียลิส) ยานี้มักใช้เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การศึกษาแนะนำว่ายังสามารถรักษาต่อมลูกหมากโตได้ด้วย

การผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ สำหรับต่อมลูกหมากโต

การผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นๆ อาจช่วยให้มี อาการเพลี้ย กระโดดสีน้ำตาลได้ หากคุณ:

• ไม่ได้รับการบรรเทาจากยาเพียงพอ
• ไม่ต้องการลองใช้ยา
• ไม่สามารถฉี่ได้
• มีปัญหาเกี่ยวกับไต
• มักมี นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ เลือดในปัสสาวะ หรือระบบทางเดินปัสสาวะ

การผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นๆ อาจไม่ใช่ทางเลือกหากคุณมี:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษา
• โรคท่อปัสสาวะตีบ
• ประวัติการรักษาด้วยรังสีต่อมลูกหมากหรือการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ
• ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสันหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ขั้นตอนต่อมลูกหมากประเภทใดก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่คุณเลือก ปัญหาสุขภาพในภายหลังอาจรวมถึง:

• น้ำอสุจิไหลย้อนกลับเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ แทนที่จะไหลออกทางอวัยวะเพศชายระหว่างการหลั่งน้ำอสุจิ
• ปัสสาวะเล็ดโดยไม่ได้ตั้งใจ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• มีเลือดออก
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

มีการผ่าตัดหลายประเภทและขั้นตอนอื่นๆ ที่สามารถรักษาต่อมลูกหมากโตได้

การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP)

เครื่องมือขนาดเล็กที่มีแสงเรียกว่าสโคปจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาทั้งหมดยกเว้นส่วนนอกของต่อมลูกหมากออก TURPมักบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว บางคนมีปัสสาวะไหลแรงขึ้นทันทีหลังจากทำหัตถการเช่นกัน หลังจากTURPคุณอาจต้องใช้สายสวนเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะสักระยะหนึ่ง

การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก (TUIP)

มีการสอดกล้องส่องทางไกลเข้าไปในท่อปัสสาวะ ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเล็ก ๆ หนึ่งหรือสองครั้งในต่อมลูกหมาก ทำให้ปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะได้ง่ายขึ้น TUIPอาจเป็นทางเลือกหากคุณมีต่อมลูกหมากขนาดเล็กหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ยังอาจเป็นทางเลือกหากคุณมีปัญหาสุขภาพที่ทำให้การผ่าตัดอื่นๆ เสี่ยงเกินไป

การบำบัดด้วยความร้อนด้วยไมโครเวฟผ่านท่อปัสสาวะ (TUMT)

ใส่สายสวนพิเศษผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในบริเวณต่อมลูกหมาก พลังงานไมโครเวฟจากสายสวนจะทำลายส่วนด้านในของต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ขึ้น สิ่งนี้จะทำให้ต่อมลูกหมากหดตัวและทำให้ปัสสาวะไหลสะดวกขึ้น TUMTอาจบรรเทาอาการของคุณได้เพียงบางส่วนเท่านั้น อาจใช้เวลาสักระยะก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นผลลัพธ์ โดยทั่วไป การผ่าตัดนี้ใช้กับต่อมลูกหมากขนาดเล็กในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น เนื่องจากอาจจำเป็นต้องทำการรักษาอีกครั้ง

การรักษาด้วยเลเซอร์

เลเซอร์พลังงานสูงจะทำลายหรือกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่รก การรักษาด้วยเลเซอร์มีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าการผ่าตัดโดยไม่ใช้เลเซอร์ อาจใช้ในผู้ที่ไม่ควรทำหัตถการต่อมลูกหมากแบบอื่นๆ เนื่องจากใช้ยาลดความอ้วนในเลือด

ตัวเลือกการรักษาด้วยเลเซอร์ ได้แก่:

• ขั้นตอนการระเหย สิ่งเหล่านี้ทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ประเภทของขั้นตอนเหล่านี้ ได้แก่ การระเหยด้วยแสงของต่อมลูกหมาก (PVP) และการระเหยด้วยเลเซอร์โฮลเมียมของต่อมลูกหมาก ขั้นตอนการระเหยอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองหลังการผ่าตัด ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนอื่นในการเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออก
• ขั้นตอนแบบไม่มีเงื่อนไข การรักษาเหล่านี้รวมถึงการใส่นิวเคลียสด้วยเลเซอร์โฮลเมียมของต่อมลูกหมาก (HoLEP) โดยทั่วไป แพทย์จะกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะออก และป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อเติบโตกลับมาอีก เนื้อเยื่อที่ถูกถอดออกสามารถตรวจสอบมะเร็งต่อมลูกหมากและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้

ยกต่อมลูกหมาก

แท็กพิเศษใช้เพื่อบีบอัดด้านข้างของต่อมลูกหมาก ซึ่งสามารถปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะได้ การยกต่อมลูกหมากอาจเป็นทางเลือกหากส่วนตรงกลางของต่อมลูกหมากไม่กีดขวางการไหลของปัสสาวะ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศน้อยกว่าการผ่าตัดรักษาอื่นๆ

การทำให้เป็นลิ่มเลือด

ในขั้นตอนการทดลองนี้ ปริมาณเลือดที่ไปหรือออกจากต่อมลูกหมากจะถูกปิดกั้นในบริเวณที่เลือก ทำให้ต่อมลูกหมากมีขนาดเล็กลง ไม่มีข้อมูลระยะยาวว่าขั้นตอนนี้ทำงานได้ดีเพียงใด

การบำบัดด้วยไอน้ำร้อน (WVTT)

มีการวางอุปกรณ์ไว้ในท่อปัสสาวะ มันเปลี่ยนน้ำให้เป็นไอน้ำ ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินสึกหรอ WVTTสามารถบรรเทาอาการของต่อมลูกหมากโตได้ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดรักษาอื่นๆ

การบำบัดด้วยหุ่นยนต์วอเตอร์เจ็ท

ขั้นตอนนี้ใช้การทดสอบด้วยภาพและเครื่องมือหุ่นยนต์เพื่อนำอุปกรณ์เข้าไปในท่อปัสสาวะ อุปกรณ์จะปล่อยกระแสน้ำขนาดเล็กที่ทรงพลังเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกิน วิธีนี้สามารถบรรเทาอาการของต่อมลูกหมากโตได้ การบำบัดด้วยหุ่นยนต์วอเตอร์เจ็ทสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างเช่นเดียวกับที่TURPสามารถทำได้

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดหรือแบบใช้หุ่นยนต์ช่วย

มีการตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในบริเวณท้องส่วนล่าง ซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์เข้าถึงต่อมลูกหมากและนำเนื้อเยื่อออก โดยทั่วไป การผ่าตัดประเภทนี้จะทำได้หากคุณมีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่หรือใหญ่มาก มักจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นหลังจากนั้น การผ่าตัดนี้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการต้องบริจาคเลือดเนื่องจากมีเลือดออก

การดูแลติดตามผล

การดูแลติดตามผลของคุณจะขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้รักษาต่อมลูกหมากโต ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณควรบอกคุณว่าควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดและควรใช้เวลานานเท่าใด

การรักษาที่เมโยคลินิก

ผู้เชี่ยวชาญของ Mayo Clinic ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับเทคโนโลยีล้ำสมัยที่หลากหลายเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโต คุณสามารถเข้าถึงการรักษาด้วยเลเซอร์แบบไม่รุกล้ำล่าสุด รวมถึงเลเซอร์HoLEPและPVP ทีมดูแลของ Mayo Clinic ของคุณจะอธิบายช่วงการรักษาที่มี และช่วยคุณเลือกวิธีที่ดีที่สุดตามอาการของคุณ

การทดลองทางคลินิก

สำรวจการศึกษาของ Mayo Clinicที่ทดสอบการรักษา การแทรกแซง และการทดสอบใหม่ๆ เพื่อเป็นแนวทางในการป้องกัน ตรวจจับ รักษา หรือจัดการอาการนี้

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

คุณสามารถทำสิ่งต่างๆ ที่บ้านเพื่อช่วยควบคุมอาการของต่อมลูกหมากโตได้

พยายามเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกาย:

• ดื่มให้น้อยลงในเวลากลางคืน อย่าดื่มอะไรสักหนึ่งหรือสองชั่วโมงก่อนนอน ช่วยป้องกันการเข้าห้องน้ำข้ามคืน
• จำกัดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์. อาจทำให้ร่างกายปัสสาวะมากขึ้น ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ และทำให้อาการแย่ลง
• ดูสิ่งที่คุณกิน อาหารที่มีการปรุงรสมากอาจทำให้ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะได้
• มีความกระตือรือร้นมากขึ้น การออกกำลังกายสามารถช่วยลดปัญหาทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตได้
• อยู่ในน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ โรคอ้วนเชื่อมโยงกับต่อมลูกหมากโต

ลองใช้นิสัยการเข้าห้องน้ำเหล่านี้ด้วย:

• ไปเมื่อคุณรู้สึกอยากครั้งแรก การรอนานเกินไปอาจทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะยืดมากเกินไปจนเกิดความเสียหายได้
• วางแผนการพักห้องน้ำ พยายามฉี่เป็นประจำ เช่น ทุกสองสามชั่วโมงในระหว่างวัน วิธีนี้จะมีประโยชน์หากคุณจำเป็นต้องฉี่บ่อยและเร่งด่วน
• ฉี่แล้วฉี่อีกครั้งในไม่กี่นาทีต่อมา การปฏิบัตินี้เรียกว่าโมฆะสองครั้ง

สิ่งอื่นๆ ที่อาจช่วยได้ ได้แก่:

• จำกัดยาลดน้ำมูกหรือยาแก้แพ้ ยาเหล่านี้กระชับกล้ามเนื้อรอบท่อปัสสาวะที่ควบคุมการไหลของปัสสาวะ ทำให้ฉี่ได้ยากขึ้น
• อยู่อย่างอบอุ่น อุณหภูมิที่เย็นลงอาจทำให้ปัสสาวะคั่งและเพิ่มความเร่งด่วนในการปัสสาวะ

การแพทย์ทางเลือก

ในสหรัฐอเมริกา ไม่มีการรับรองผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโต

แนวทางจากสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกา (American Urological Association) ระบุว่าการศึกษาวิจัยหลายชิ้นเกี่ยวกับอาหารเสริมที่ใช้รักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีจุดอ่อน เช่น ไม่ได้รับการศึกษาในระยะเวลาที่เพียงพอ การศึกษาที่เข้มข้นกว่าสองครั้งเกี่ยวกับผู้ที่เป็นเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลพบว่าต้นปาล์มชนิดเล็กเห็นไม่มีประโยชน์ใด ๆ เหนือการรักษาที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งไม่มียาที่เรียกว่ายาหลอก

อาหารเสริมสมุนไพรอื่นๆ ได้แก่ สารสกัดเบต้าซิสเตอรอล ไพเจียม และหญ้าไรย์ บางคนแนะนำว่าสิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการต่อมลูกหมากโต แต่ความปลอดภัยและประสิทธิผลในระยะยาวของอาหารเสริมเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

หากคุณใช้ยาสมุนไพรใดๆ ให้แจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ ผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือส่งผลต่อยาอื่นๆ ที่คุณรับประทาน

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายของคุณ

สำหรับต่อมลูกหมากโต คุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• จดบันทึกอาการของคุณรวมถึงอาการที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณทำการนัดหมาย
• ติดตามว่าคุณฉี่บ่อยแค่ไหนและเมื่อไหร่รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณหมดหรือเปล่า และคุณดื่มของเหลวไปมากแค่ไหน
• จัดทำรายการข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญรวมถึงปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่คุณอาจมี
• จัดทำรายการยาวิตามิน หรืออาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทาน
• เขียนคำถามเพื่อถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

สำหรับBPHคำถามที่ควรถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณคือ:

• ฉันมีต่อมลูกหมากโตหรืออาจมีอย่างอื่นทำให้เกิดอาการหรือไม่?
• ฉันต้องทำการทดสอบประเภทใด?
• ทางเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
• ฉันจะจัดการกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมกับต่อมลูกหมากโตได้อย่างไร?
• มีข้อจำกัดใดๆ เกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศหรือไม่?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ในระหว่างการนัดหมายของคุณ

สิ่งที่คาดหวังจากแพทย์ของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคำถามคุณ เตรียมพร้อมที่จะตอบพวกเขา อาจทำให้คุณมีเวลามากขึ้นในการพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ

คุณอาจถูกถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ เช่น:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่? คุณมีอาการเหล่านี้บ่อยหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่? และพวกเขาแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่?
• คุณฉี่ระหว่างวันบ่อยแค่ไหน? และคุณต้องตื่นตอนกลางคืนเพื่อฉี่บ่อยแค่ไหน?
• คุณเคยปัสสาวะรั่วหรือไม่?
• คุณจำเป็นต้องฉี่บ่อยหรือเร่งด่วนหรือไม่?
• มันยากสำหรับคุณที่จะเริ่มฉี่? คุณเริ่มและหยุดเมื่อคุณปัสสาวะหรือรู้สึกว่าคุณต้องเครียดในการปัสสาวะหรือไม่?
• คุณเคยรู้สึกไหมว่าคุณไม่ได้ถ่ายกระเพาะปัสสาวะจนหมด?
• มีอาการแสบร้อนเมื่อคุณฉี่ ปวดบริเวณกระเพาะปัสสาวะ หรือมีเลือดปนในปัสสาวะหรือไม่? คุณเคยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไม่?

คุณอาจถูกถามคำถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพและการรับประทานอาหารของคุณ เช่น:

• สมาชิกในครอบครัวมีภาวะต่อมลูกหมากโต มะเร็งต่อมลูกหมาก หรือนิ่วในไตหรือไม่?
• คุณเคยประสบปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือไม่? คุณมีปัญหาทางเพศอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณเคยได้รับการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ถูกวางผ่านปลายอวัยวะเพศของคุณเข้าไปในท่อปัสสาวะหรือไม่?
• คุณใช้ยาลดความอ้วนเช่นแอสไพริน, warfarin (Jantoven) หรือ clopidogrel (Plavix) หรือไม่?
• ในแต่ละวันคุณมีคาเฟอีนมากแค่ไหน? คุณดื่มของเหลวอะไรและปริมาณเท่าใด?

	ป้อนคำที่ต้องการค้นหา ส่งฟอร์มการค้นหา
	Web siamhealth.net