อาการจุกแน่นหน้าอก

อาการจุกหน้าอกหรืออาการแน่นหน้าอกเป็นอาการที่พบบ่อย พบได้ทุกอายุ บางโรคไม่ต้องรกษาก็หายเอง แต่บางโรคหากรักษาล่าช้าอาจจะทำให้เสียชีวิต

สาเหตุของการเจ็บหน้าอก

อวัยวะตั้งแต่ผิวหนัง กล้ามเนื้อ ซี่โครง ปอด หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หัวใจ อวัยวะเหล่านี้อาจจะทำให้เกิดอาการเจ็บหรือจุกหน้าอก แต่จะต่างกันที่ลักษณะอาการเจ็บหน้าอก และอาการร่วมอื่นๆ

อาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจและหลอดเลือด

  • อาการจุกแน่นหน้าอกหรืออาการเค้นอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เรียกว่า angina pectoris อาการเจ็บหน้าอกจะเป็นอาการที่สำคัญ และมักจะสัมพันธ์กับการทำงานหนัก หรือออกกำลังกายโดยมากมักจะไม่เกิน 10 นาที
    • แน่นหน้าอกลักษณะหนักๆเหมือนมีคนนั่งทับบนหน้าอก อาจจะเจ็บร้าวไปคอ หรือกรามด้านซ้าย แขนซ้าย มักจะเจ็บเมื่อออกกำลังกาย พักจะหายปวด
    • ตำแหน่งที่ปวด บางรายอาจจะบอกไม่ได้ชัดว่าปวดที่ไหน แต่ส่วนใหญ่จะบอกว่าเจ็บบริเวณกลางหน้าอก หรือแน่นลิ้มปี่ แต่จะเจ็บแบบแน่นๆซึ่งต่างจากโรคกระเพาะ เพราะจะเจ็บแบบแสบๆ
    • บางรายมาด้วยใจสั่น
    • บางรายมาด้วยเหนื่อยง่าย

หากรุนแรงจะมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากขาดเลือดซึ่งอาการจะรุนแรงกว่า เจ็บนานกว่า พักแล้วอาการปวดก็ไม่หาย สำหรับคนที่เคยอมยาแก้หัวใจขาดเลือดแล้วไม่หายเจ็บ อาจจะมีอาการหน้ามือ เหงื่อออก หน้าซีด หายใจหอบ

  • อาการเจ็บหน้าอกจากหลอดเอือดแดงใหญ่ฉีกขาด

อาการทำสำคัญคือมักจะเคยเป็นโรคความดันโลหิตสูงเกิดอาการเจ็บหน้าอกทันที ร้าวไปหลังอาการเจ็บมักจะรุนแรงจนหน้ามืดหมดสติ หายใจหอบ แต่มีบางรายอาการเจ็บไม่มาก

  • อาการเจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย อาการเจ็บหน้าอกจะเป็นแบบทันทีลักษณะการเจ็บจะต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด คืออาการเจ็บของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะเจ็บเหมือนมีดกรีดหรือเข็มแทง เวลานั่งจะเจ็บไม่มาก เวลานอนหรือกำลังเอนนอนจะเจ็บมากขึ้น หายใจเข้าแรงๆจะทำให้เจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้น นอกจากนั้นอาจจะมีอาการติดเชื้อเช่นไข้ น้ำมูกไหล หรือไอนำมาก่อน

เจ็บหน้าอกจากโรคปอด

  • โรคลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดปอด pulmonary embolism อาการที่สำคัญคือ อาการหายใจหอบเหนื่อยมากอย่างกะทันหัน ใจสั่น แน่นหน้าอก(pleuritic pain) บางรายมีอาการหน้ามืดเป็นลม หรือหมดสติพบไมบ่อยที่ผู้ป่วยจะมีอาการไอเป็นเลอืดซึ่งเกิดจากการที่มีการตาย ของเนื้อปอด
  • ปอดแตกและมีลมคั่งในช่องอก (pneumothorax)ปกติในโพรงช่องอกจะมีน้ำปริมาณเล็กน้อยไว้หล่อลื่น หากมีลมเข้าไปในโพรงช่องอกจะทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกบริเวณที่มีลม ไม่มีอาการปวดร้าว ไอหรือจาม หรือหายใจเข้าจะทำให้เจ็บมากขึ้น ลักษณะเจ็บแบบถูกมีดกรีดหรือถูกเข็มตำ หากมีปริมาณลมในช่องอกมากอาจจะมีหายใจหอบ หน้ามืดหมดสติซึ่งเป็นภาวะเร่งด่วน
  • ปอดบวม Pneumonia  นอกจากจะมีอาการไข้ ไอแล้วอาจจะมีอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ลักษณะเจ็บจะเหมือนเข็มแทง ไม่มีปวดร้าว ไอจามหรือหายใจเข้าแรงๆจะทำให้เจ็บมากขึ้น
  • เยื่อหุ้มปอดอักเสบ จะทำให้มีอาการเจ็บหน้าอกแบบเข็มทิ่ม หายใจเขาออกแรงๆ ไอ จามจะทำให้เจ็บมากขึ้น

อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากโรคระบบทางเดินอาหาร

  • อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากการหดเกร็งของหลอดอาหาร หลอดอาหารจะมีการหดเกร็งทำให้มีอาการจุกบริเวณหน้าอกเหมือนอาการจุกจากโรคหัวใจ แต่มักจะมีประวัติการกลืนลำบาก หรือรู้สึกเหมือนมีก้อนในคอ และมีอาการเรอเปรี้ยวร่วมด้วย
  • นิ่วในถุงน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่จะมีอาการจุกแน่บริเวณชายโครงข้างขวา แต่อาการที่สำคัญคือจะปวดมากขึ้นหากรับประทานอาหารมันจัด
  • โรคกรดไหลย้อน เมื่อหูรูดหย่อนกรดจะไหลจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารทำให้มีอาการจุกหน้ารก เรอเปรี้ยว เป็นมากเวลานอน เวลารับประทานอาหารมันๆ
  • โรคกระเพาะอาหาร ลักษณะการปวดไม่เหมือนโรคหัวใจ โรคกระเพาะจะมีอาการแสบร้อนในท้อง เมื่อรับประทานอาหารจะบรรเทาปวด

สาเหตุอื่นๆ

  • ปัญหาทางอารมณ์ และจิตใจ เช่น ภาวะเครียดวิตกกังวล โกรธ กลัว การเรียกร้องความสนใจ ส่วนใหญ่จะให้ประวัติจุกที่คอเหมือนมีก้อนจุกในคอ บางรายมีอาการหายใจหอบ มือจีบ
  • โรคงูสวัด เกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่เส้นประสาท บางรายมีอาการปวดก่อนที่จะมีผื่น อาการปวดจะเป็นลักษณะปวดเสียวๆ เมื่อสัมผัสลมหรือน้ำทำให้ปวดเพิ่มขึ้น หากมีผื่นจะมักมีอาการเจ็บเป็นแนวยาวรอบลำตัว ร่วมกับมีผื่นแดง หรือ ตุ่มน้ำเป็นกระจุก หรือ ตามแนวเส้นประสาท
  • จากยาลดไขมันเช่น Statin จะทำให้ปวดกล้ามเนื้อแต่ปวดทั่วๆไป
  • กระดูกอ่อนบริเวณกลางหน้าอกอักเสบ

อาการเจ็บหน้าอกแบบไหนที่ต้องพบแพทย์

  • อาการเจ็บหน้าอกแบบ angina เจ็บเป็นครั้งแรกจะต้องรีบไปพบแพทย์
  • หากเคยเจ็บมาก่อนแต่มีการเปลี่ยนแปลงดังนี้ ให้รีบพบแพทย์
    • เจ็บรุนแรงขึ้น
    • เจ็บหน้าอกขณะพัก
    • เจ็บนานขึ้น
    • พักแล้วไม่หายเจ็บ
    • อมยาแล้วไม่หายเจ็บ
    • มีอาการหอยเหนื่อ
    • มีอาการหน้ามืดเป็นลม
  • เจ็บหน้าอกร่วมกับมีไข้ ไอเสมหะสีเขียว
  • อาการเจ็บหน้าอกร่วมกับอาการหายใจหอบหน้ามืดเป็นลม ปากเขียว มือซีด
  • อาการเจ็บหน้าอกแบบที่ไม่เคยเป็นมาก่อน

ต้องเตรียมข้อมูลอะไรให้กับแพทย์

  • ตำแหน่งที่เจ็บหน้าอก
  • ลักษณะของเจ็บหน้าอก
  • เจ็บนานแค่ไหน
  • อาการเจ็บแบบกระทันหันหรือค่อยเป็นที่ละน้อย
  • การขยับตัวทำให้อาการดีขึ้นหรือเลวลง
  • เมื่อกดหน้าอกทำให้ปวดมากขึ้นหรือไม่
  • ปวดร้าวหรือไม่ หากมีปวดร้าว ร้าวไปบริเวณใด
  • อาการเจ็บเป็นมากเมื่อออกกำลัง พักเแล้วหายปวดหรือไม่
  • อมยาแก้เจ็บหน้าอกแล้วอาการปวดดีขึ้นหรือไม่
  • ทานยาแก้โรคกระเพาะอาหารแล้วดีขึ้นหรือเปล่า
  • อาการอื่นๆที่พบร่วมกัน

การตรวจพิเศษ

แพทย์จะสั่งตรวจพิเศษซึ่งขึ้นกับดุลพินิจของแพทย์ การตรวจที่นิยมส่งตรวจได้แก่

บางครั้งผมหรือผลตรวจยังไม่ชัดเจนแพทย์อาจจะสั่งตรวจซ้ำ หรือตรวจชนิดอื่นเพิ่ม