เลือดคั่งในสมอง Chronic subdural hematoma ระยะเรื้อรัง

เลือดคั่งในสมอง

เป็นภาวะที่มีเลือดออกในชั้น Subdura เรื้อรัง ภาวะเลือดคั่งในสมองมักจะเจอในผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปีซึ่งสมองเริ่มจะฝ่อ ทำให้เส้นเลือดที่ห้อยจากกระโหลกมายังสมองฉีกขาดเมื่อศีรษะได้รับอุบัติเหตุ เลือดเก่าที่คั่งบางส่วนจะสลายกลายเป็นน้ำเลือด ภาวะนี้จะเกิดเลือดออกหลายสัปดาห์ก่อน

  • เลือดที่ออกจะค่อยๆไหลที่ละน้อยโดยที่ไม่มีอาการ จนกระทั่งมีเลือดมากพอจึงกดสมองทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ และมีอาการอ่อนแรง
  • ผู้ป่วยน้อยกว่าครึ่งจะจำไม่ได้ว่าเกิดอุบัติเหตุเมื่อไร
  • กลุ่มผู้ป่วยมักจะมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้ ดื่มสุราเรื้อรัง โรคลมชัก รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุของเลือดคั่ง subdural hematoma เรื้อรัง

สมองผู้สูงอายุจะเริ่มฝ่อทำให้ระยะห่างระหว่างสมอง และชั้น dura ยาวขึ้นจะทำให้เกิดการดึงรั้งของหลอดเลือดดำ เมื่อศีรษะได้รับอุบัติเหตุอาจจะไม่รุนแรงก็ทำให้มีการฉีกขาดของหลอดเลือดดำ ทำให้มีเลือดไหลออกมาสะสมช้าๆ

ปัจจัยเสี่ยงได้แก่

  • ผู้ที่ดื่มสุราเรื้อรัง
  • ผู้ที่ใช้ยา aspirin,NSAID
  • รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  • โรคตับ หรือโรคเลือด ที่ทำให้เลือดออกง่าย
  • ได้รับอุบัติเหตุทางศีรษะ
  • ผู้สูงอายุ


เมื่อไรจึงสงสัยว่ามีเลือดออก subdural hematoma เรื้อรัง

ผู้ป่วยบางรายอาจจะไม่มีอาการ อาการจะขึ้นกับขนาดของก้อนเลือด ตำแหน่งที่มีเลือดออก อาการทั่วไปได้แก่

  • อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการปวดศีรษะ
  • สับสน หรือโคม่าหมดสติ
  • ความจำเสื่อม
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • พูดลำบาก หรือมีปัญหาการกลืน
  • เดินเซ หรือมีปัญหาการทรงตัว
  • โรคลมชัก
  • อ่อนแรงแขนขาหรือใบหน้าครึ่งซีก
เลือดออกในสมอง

การวินิจฉัยจะทำ computer scan ของสมองจะพบรอยดำโดยมากอยู่สองข้างของสมอง

การตรวจร่างกายของแพทย์

แพทย์จะซักประวัติและตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายจะเน้นเรื่อง

  • การทรงตัว
  • การใช้มือทำงาน
  • ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
  • การเดิน
  • การรับรู้ความรู้สึก
  • สภาพจิตใจ

เป้าหมายของการรักษาคือคุมอาการ และป้องกันสมองมิให้เสียหาย

  • หากมีอาการชักให้ใช้ยากันชัก
  • หากมีสมองบวมก็สามารถให้ยาลดการบวมการสมอง

อาจจะเจาะกระโหลกศีรษะเป็นรูเพื่อระบายเลือด และน้ำเลือดออกโดยต่อท่อดูดออก

  • สมองพิการอย่างถาวร
  • หลังจากหายจะยังคงมีอาการ
  • วิตกกังวล
  • สับสน
  • ความจำเลอะเลือน
  • มึนงง
  • ปวดศีรษะ
  • ความจำเสื่อม
  • เมื่อมีอาการชัก
  • ไม่ตอบสนองต่อคำสั่งหรือการเขย่าตัว
  • หมดสติ

อาการดังกล่าวต้องรีบไปโรงพยาบาล

เพิ่มเพื่อน