เลือดในสมองชนิดเฉียบพลัน Acute Subdural Hematomas

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ภาวะเลือดออกเฉียบพลัน Subdural hematomas ชนิดเฉียบพลันมักจะเกิดจากอุบัติเหตุที่ศีรษะอย่างรุนแรง เลือดที่ออกมาจะกดสมองทำให้สมองขาดเลือด และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต

สำหรับผู้สูงอายุการได้รับอุบัติเหตุที่ศีระไม่รุนแรงก็สามารถทำให้เลือดออกในสมองได้ แต่ส่วนใหญ่จะเป็นชนิดเรื้อรังโดยที่ผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าได้รับอุบัติเหตุเมื่อไร

สาเหตุอื่นๆที่ทำให้เลือดออกในศีรษะได้แก่

• รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมทั้ง aspirin
• ผู้ที่ดื่มสุราเรื้อรัง
• ผู้ที่หกล้มบ่อยๆ
• ศีรธได้รับอุบัติเหตุบ่อยๆ
• เป็นเด็กทารก
• ผู้สูงอายุ

อาการของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในชั้น Subdural hematomas เป็นอย่างไร

• พูดจาสับสน
• เดินเซ ทรงตัวไม่ได้
• ปวดศีรษะ
• สับสน ซึม
• หมดสติ
• คลื่นไส้อาเจียน
• ช้า
• ลมชัก
• พูดช้า
• มีปัญหาเรื่องการมองเห็น

สำหรับทารกจะมีอาการอะไรบ้าง

• กระหม่อมเด็กจะบวมเต่งตึ
• เด็กไม่ดูดนม
• มีการชักกระตุกของแขนขาบางส่วน
• ชักเกร็งและกระตุกทั้งตัว
• ร้องเสียงแหลม
• ศีรษะโตขึ้น
• ซึมลง
• เด็กจะกระสับกระส่าย
• อาเจียน
• กระโหลกศีรษะแยก

การวินิจฉัย เลือดในสมองชนิดเฉียบพลัน

• การใช้CT Scan ที่ศีรษะจะเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ดี
• ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อคำสั่ง ไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้

การรักษาเลือดในสมองชนิดเฉียบพลัน

• เลือดออก SDHsที่มีความหนาวัดจุดที่หนาที่สุดมากกว่า 1 cm จะต้องได้รับการผ่าตัด สำหรบปริมาณเลือดที่น้อยกว่านี้ยังไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
• สำหรับสมองที่บอบช้ำตากอุบัติเหตุก็ต้องเอาออก

วิธีการผ่าตัดทำได้สองวิธี

Craniotomy

โดยการเจาะกระโหลกศีรษะบริเวณที่มีการคั่งของเลือดมากที่สุด เพื่อเอาเลือดที่คั่งออก และ หยุดการไหลของเลือด

Craniectomy

เป็นการผ่าตัดเอากระดูกกระโหลกออกเพื่อเอาเลือดออก และลดความดันของสมอง

ผลจากการมีเลือดออก subdural hematoma

• อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเลือดออกชั้น subdural hematoma ประมาณร้อยละ 50-90% ขึ้นกับความรุนแรง ตำแหน่ง และระยะเวลาที่รักษา
• ประมาณร้อยละ 20-30 ของผู้ป่วยจะหายหรือมีความพิการเล็กน้อย
• หลังผ่าตัดจะมีปัญหาเรื่องชัก