เลือดในสมองชนิดเฉียบพลัน Acute Subdural Hematomas

 

ความหมายเลือดในสมอง Subdural Hematomas

  • เป็นภาวะที่มีเลือดออกในชั้น subdural แบบเฉียบพลัน ก้อนเลือดที่ออกมาจะเพิ่มความดันในกระโหลกศีรษะ และกดสมองทำให้มีอาการอ่อนแรง ปวดศีรษะ ชัก ซึมลง และอาจจะเสียชีวิต
  • เลือดในสมอง Subdural Hematomas ที่เกิดจากอุบัติเหตุทางสมองมักจะมีความรุนแรงถึงกับชีวิตเนื่องจากสมองจะได้รับอันตราย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ภาวะเลือดออกเฉียบพลัน Subdural hematomas ชนิดเฉียบพลันมักจะเกิดจากอุบัติเหตุที่ศีรษะอย่างรุนแรง เลือดที่ออกมาจะกดสมองทำให้สมองขาดเลือด และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต

สำหรับผู้สูงอายุการได้รับอุบัติเหตุที่ศีระไม่รุนแรงก็สามารถทำให้เลือดออกในสมองได้ แต่ส่วนใหญ่จะเป็นชนิดเรื้อรังโดยที่ผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าได้รับอุบัติเหตุเมื่อไร

สาเหตุอื่นๆที่ทำให้เลือดออกในศีรษะได้แก่

  • รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมทั้ง aspirin
  • ผู้ที่ดื่มสุราเรื้อรัง
  • ผู้ที่หกล้มบ่อยๆ
  • ศีรธได้รับอุบัติเหตุบ่อยๆ
  • เป็นเด็กทารก
  • ผู้สูงอายุ
  • พูดจาสับสน
  • เดินเซ ทรงตัวไม่ได้
  • ปวดศีรษะ
  • สับสน ซึม
  • หมดสติ
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • ช้า
  • ลมชัก
  • พูดช้า
  • มีปัญหาเรื่องการมองเห็น
  • กระหม่อมเด็กจะบวมเต่งตึ
  • เด็กไม่ดูดนม
  • มีการชักกระตุกของแขนขาบางส่วน
  • ชักเกร็งและกระตุกทั้งตัว
  • ร้องเสียงแหลม
  • ศีรษะโตขึ้น
  • ซึมลง
  • เด็กจะกระสับกระส่าย
  • อาเจียน
  • กระโหลกศีรษะแยก
  • การใช้CT Scan ที่ศีรษะจะเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ดี
  • ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อคำสั่ง ไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้

เลือดคั่งในสมองเลือดออกในสมอง

การรักษาเลือดในสมองชนิดเฉียบพลัน

  • เลือดออก SDHsที่มีความหนาวัดจุดที่หนาที่สุดมากกว่า 1 cm จะต้องได้รับการผ่าตัด สำหรบปริมาณเลือดที่น้อยกว่านี้ยังไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
  • สำหรับสมองที่บอบช้ำตากอุบัติเหตุก็ต้องเอาออก

วิธีการผ่าตัดทำได้สองวิธี

Craniotomy

โดยการเจาะกระโหลกศีรษะบริเวณที่มีการคั่งของเลือดมากที่สุด เพื่อเอาเลือดที่คั่งออก และ หยุดการไหลของเลือด

Craniectomy

เป็นการผ่าตัดเอากระดูกกระโหลกออกเพื่อเอาเลือดออก และลดความดันของสมอง

ผลจากการมีเลือดออก subdural hematoma

  • อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเลือดออกชั้น subdural hematoma ประมาณร้อยละ 50-90% ขึ้นกับความรุนแรง ตำแหน่ง และระยะเวลาที่รักษา
  • ประมาณร้อยละ 20-30 ของผู้ป่วยจะหายหรือมีความพิการเล็กน้อย
  • หลังผ่าตัดจะมีปัญหาเรื่องชัก