ยาลดไขมัน Rosuvastatin

ข้อสำคัญสำหรับการใช้ยานี้

ให้หยุดยา และพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้

  • มีอาการปวดกล้ามเนื้อ เจ็บกล้ามเนื้อ และมีการอ่อนแรง
  • ไข้ เหนื่อยง่าย ปัสสาวะสีเข้ม
  • บวม น้ำหนักเพิ่ม ปัสสาวะออกน้อย
  • คลื่นไส้อาเจียน แน่นท้อง คัน เบื่ออาหาร ปัสสาวะเข้ม ตัวเหลืองตาเหลือง

ผลข้างเคียงที่พบได้

  • ปวดศีรษะ อารมณ์ซึม
  • ปวดกล้ามเนื้อ(3-13%)
  • ปวดข้อ (10%)
  • นอนไม่หลับ ฝันร้าย(4%)
  • ท้องผูก
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • ปวดท้อง แน่ท้อง
  • เบาหวาน(3%)
  • เจ็บคอ (9%)
  • ค่า CPK เพิ่มขึ้น (3%)

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา Rosuvastatin

การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด(Approval based on JUPITER trial )

จะให้ยาป้องกันในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจโดยมีเกณฑ์ดังนี้

  • อายุ (>50 ปี ชาย; >60 ปี หญิง) และ
  • ผลการตรวจเลือดพบ high-sensitivity C-reactive protein สูง(>2 mg/L)และ
  • มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อย1ข้อ (ความดันโลหิตสูง, low HDL-C, สูบบุหรี่, ประวัติสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคหัวใจก่อนวัย)

ขนาดยาที่ให้ 10-20 mg ต่อวัน

ยานี้ใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

วิธีใช้ยา 

  • เริ่มต้นให้ยา 5-10 มก และปรับยาทุก 4 สัปดาห์ชนาดที่เหมาะสมประมาณ วันละ 20 มก ต่อวัน แต่ให้ได้สูงสุดไม่เกิน 40 มก ต่อวัน
  • สำหรับผู้ที่ใช้ gemfibrozil จะให้ยา  Rosuvastatin ไม่เกินวันละ 10 มก ต่อวัน
  • ลดขนาดยาลงหากใช้ร่วมกับ niacin หรือ fenofibrate เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดการสลายของกล้ามเนื้อ
  • ให้ลดขนาดยาลงไม่เกิน 5 mg/ต่อวันเมื่อให้ร่วมกับ cyclosporine
  • ให้ลดขนาดยาลงไม่เกิน 10 mg/day เมื่อให้ร่วมกับ ritonavir, lopinavir/ritonavir, or atazanavir/ritonavir
  • สำหรับผู้ที่ไตเสื่อมจะต้องลดขนาดของยาลง
    • อัตรากรองของไต CrCl (ml/min) ขนาดของยาที่แนะนำ
    <60 เริ่มต้น, 5 mg/day.ขนาดเต็มที่: 20 mg/day.
    <30 ไม่ควรใช้
  • รับประทานวันละ 1 ครั้ง รับประทานยานี้ก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ หรือให้ใช้ยานี้ตามวิธีใช้ที่ระบุบนฉลากยาอย่างเคร่งครัด โดยห้ามใช้ยาในขนาดที่มากหรือน้อยกว่าที่ระบุ และหากมีข้อสงสัยให้สอบถามแพทย์หรือเภสัชกร
  • ห้ามหยุดใช้ยาด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์
  • หากใช้ยาลดกรดร่วมกับการรับประทานยานี้ ให้รับประทานยาลดกรดหลังยานี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง
  • หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในระหว่างที่รับประทานยานี้อยู่
  • ห้ามให้นมบุตรในระหว่างที่รับประทานยานี้อยู่

ข้อห้ามในการใช้ยา

  • ไตเสื่อมมาก
  • มีโรคตับ
  • ผลการตรวจเลือดตับผิดปกติ
  • แพ้ยา
  • ตั้งครรภ์
  • ให้นมบุตร

ข้อควรระวังในการใช้ยา

  • ใช้ยานี้อย่างระมัดระวังในภาวะที่จะเกิดกล้ามเนื้อตาย เช่น โลหิตเป็นพิษ ความดันโลหิตต่ำ การผ่าตัดใหญ่ อุบัติเหตุ เกลือแร่ผิดปกติ
  • โรคลมชักที่ควบคุมไม่ได้
  • ประวัติโรคตับ
  • มีรายงานว่ายากลุ่ม statin อาจจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นรวมทั้งน้ำตาลเฉลี่ยซึ่งอาจจะสูงเกินวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
  • ควรจะเจาะเลือดตรวจการทำงานของตับก่อนให้ยา เพื่อยากลุ่ม statin อาจจะทำให้ค่า enzymes ตับสูงขึ้น
  • การให้ยาขนาดสูง(40 mg/day)จะมีความเสี่ยงในการเกิดกล้ามเนื้อสลายสูง
  • คนเอเซียให้เริ่มขนาดยา 5 mg/day

สิ่งที่ควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทราบ 

  • มีประวัติแพ้ยา rosuvastatin หรือแพ้ยาอื่นๆ
  • ยาอื่นๆ ทั้งยาที่แพทย์สั่งจ่ายและยาที่ใช้เอง วิตามิน อาหารเสริม และยาสมุนไพร ที่ท่านใช้อยู่ในขณะนี้หรือกำลังจะใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin)
  • มีหรือเคยมีโรคหรือสภาวะต่างๆ ดังนี้ เป็นโรคตับ โรคไต
  • ตั้งครรภ์ หรือวางแผนจะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร
  • หากต้องเข้ารับการผ่าตัด ทำฟัน ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนทำการรักษา

การใช้ยานี้ร่วมกับยาชนิดอื่น

  • ใช้อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ gemfibrozil.
  • ยานี้อาจจะเพิ่มระดับยาต้านการแข็งตัวของเลือด warfarin ทำให้มีเลือดออก
  • เพิ่มระดับของยาคุมกำเนิด
  • หากรับประทานยานี้พร้อมกับยารักษากระเพาะอาหารจะทำให้ระดับยา rosuvastatin ลดลง
  • หากใช้ยา rosuvastatin ร่วมกับยารักษาเชื้อราอาจจะทำผลการตรวจตับผิดปกติ  

ความปลอดภัยในคนท้อง

จัดอยู่ในกลุ่ม X ไม่ควรจะจ่ายยานี้ในคนท้อง

ทำอย่างไรหากลืมรับประทานยาหรือใช้ยา  

  • โดยทั่วไปถ้าลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่ถ้าเป็นเวลาที่ใกล้กับมื้อต่อไป ให้ข้ามไปรับประทานยามื้อต่อไปเลยโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า