หน้าหลัก การอดสุรา โรคพิษสุราเรื้อรัง คุณเมาหรือไม่ อาการขาดสุรา

อาการหลังจากหยุดสุรา Alcohol Withdrawal Syndrome 

เป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากหยุดเหล้าในทันที บางรายอาจจะมีอาการน้อยแค่ตัวสั่นหรือเหงื่อออกผู้ป่วยพิษสุราเรื้อรังอาจจะมีอาการได้สองอย่างคือ ลงแดง withdrawal stage และ delirium tremens ซึ่งเป็นอาการที่หนัก

ลงแดง withdrawal stage

ผู้ป่วยจะเกิดอาการลงแดงหลังจากหยุดสุรา 12-72 ชั่วโมงซึ่งจะมีอาการดังต่อไปนี้

delirium tremens

เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการอดสุราซึ่งผู้ป่วยจะมีกลุ่มอาการ 3 กลุ่มดังนี้

1. กลุ่มอาการลงแดง withdrawal stage
2. มีการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ

• มีการเปลี่ยนแปลงด้านอารมณ์อย่างรวดเร็ว
• กระสับกระส่าย
• หงุดหงิด
• สับสน
• มีภาพหลอน เห็นหนอน งู แมลง
• ไวต่อแสง เสียง
• ระดับความรู้สึกเลวลง เช่นซึมลง

3. มีอาการชักกระตุก มักจะเกิดหลังจากอดเหล้า 24-48 ชั่วโมง
4. มือสั่น ตัวสั่น

การรักษา

เมื่อพบผู้ป่วยที่มีอาการจากการหยุดสุราและอาการไม่มาก เช่นมีอาการวุ่นวาย นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร บางรายอาจมีอาการชักช่วงสั้นจะต้องตรวจหาว่าได้รับบาดเจ็บทางร่างกายที่ไหนบ้าง และจะต้องจรวจหาโรคที่เกิดจากสุรา เช่นตับ หัวใจ จะต้องให้ผู้ป่วยสงบอย่างรวดเร็วโดยการให้ยาคลายเครียดกลุ่ม benzodiazepine และวิตามิน บีหลังจากนั้นสังเกตอาการอย่างน้อย 2 ชั่วโมงและหลังจากสังเกตอาการผู้อาการไม่เปลี่ยนแปลงก็สามารถกลับบ้านได้โดยได้รับยาไปรับประทานต่อ 4-5 วันแล้วไปพบแพทย์ตามนัด

การรักษาอาการลงแดงหลังจากหยุดสุราและมีอาการรุนแรง delirium tremens

ผู้ป่วยกลุ่มนี้อัตราการตายสูงควรที่จะต้องรักษาในโรงพยาบาลและรีบให้การรักษาอย่างรวดเร็ว โดยการให้ยากลุ่ม benzodiazepine ให้น้ำเกลือ ผู้ป่วยที่ชักก็สามารถคุมได้ด้วย benzodiazepine สำหรับผู้ป่วยมีภาพหลอน และมีพฤติกรรมก้าวร้าวควรให้ยาทางจิตเวช

ยาที่ใช้รักษาอาการหลังจากหยุดสุรา

1. Benzodiazepine เป้นยาที่นิยมใช้มากที่สุดโดยการกดสมอง ยานี้สามารถให้ได้ทั้งทางหลอดเลือดดำและทางปากขึ้นกับความรุนแรงของอาการโดยมากให้ยาที่ออกฤทธิ์ยาวเช่น diazepam,chlordiazepoxide หากผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องการหายใจอาจจะให้ยาที่ออกฤทธิ์สั้น เช่น lorazepam แทนเมื่อหยุดยาอาการก็กลับสู่ปกติ ยากลุ่มนี้ไม่แนะนำให้รับประทานนานเกิน 2 สัปดาห์หรือเกิน 3 คืนต่อสัปดาห์เนื่องจากจะทำให้เกิดการดื้อยา
2. ยาอื่นที่อาจใช้ร่วมกันได้แก่ beta-block ,clonidine ขึ้นกับอาการของผู้ป่วย
3. ยาที่ใช้ในการอดสุราได้แก่

• Disulfiram เมื่อรับประทานยานี้และดื่มสุราจะมีอาการปวดศีรษะ ร้อนตามหน้าตา คลื่นไส้อาเจียน แน่นท้อง อาการดังกล่าวจะอยู่นานครึ่งชั่วโงถึงสองชั่วโมง ยาหนึ่งเม็ดจะออกฤทธิ์ได้นาน 1-2 สัปดาห์ หากได้ยาเกินขนาดอาจจะอันตรายเช่นความดันโลหิตต่ำ แน่นหน้าอก หายใจลำบาก
• Naltrexone ยานี้จะลดความสุขที่เกิดจากการดื่มสุรา เมื่อให้ยาร่วมกับการรักษาอย่างอื่นจะทำให้ประสบผลสำเร็จสูง
• Acamprosate จะลดการหลั่งสาร GABA จากสมอง เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นทำให้ผลการรักษาดี
• ยาลดความเครียด เช่น fluoxetin,sertraline พบได้ผลดี