ท่อปัสสาวะอักเสบ Urethritis

เป็นการอักเสบของท่อปัสสาวะเนื่องมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ sexually transmitted disease (STD) เช่นเกิดจากเชื้อ หนองในแท้ gonococcal (GC) หรือหนองในเทียมเชื้อที่เป็นสาเหตุของหนองในเทียม nongonococcal urethritis (NGU)ได้แก่ Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis.สาเหตุที่มิใช่เกิดจาการติดเชื้อได้แก่การคาสายสวนปัสสาวะหรือการส่องกล้อง

อาการของผู้ป่วยที่เป็นท่อปัสสาวะอักเสบ

ผู้ป่วยร้อยละ 25 ไม่มีอาการ แต่ทราบได้จากคู่ขาเป็นหนองในมีอาการ หนองไหล หรือปัสสาวะขัด
ผู้ป่วยที่ท่อปัสสาวะอักเสบจะไม่มีอาการปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะขัด ถ้ามีให้สงสัยว่าจะเป็นต่อมลูกหมากอักเสบ prostatitis หรือ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ cystitis
ผู้ป่วยท่อปัสสาวะอักเสบจะไม่มีไข้ หรือปวดเอวหากมีอาการดังกล่าวให้นึกว่าเป็นกรวยไตอักเสบ หรือเป็นหนองในแท้ที่เชื้อเข้ากระแสเลือด
ผู้ป่วยมักจะมีเพศสัมพันธ์โดยที่ไม่สวมถุงยาง บางคนอาจจะมีคู่ขามากกว่า 1 คน
บางรายเคยเป็นท่อปัสสาวะอักเสบมาก่อน

ท่านที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบท่านต้องสังเกตว่ามีอาการดังต่อไปนี้หรือไม่

ข้ออักเสบ จะปวดข้อ ข้อมีแดงและร้อน
เยื่อบุตาอักเสบ conjunctivitis มีขี้ตา
ทวารหนักอักเสบ ปวดถ่ายอุจาระมีมูก
ต่อมลูกหมากอักเสบ จะมีอาการปัสสาวะขัดและปวด
อัณฑะอักเสบ จะมีอาการปวดอัณฑะ กดเจ็บ อัณฑะบวม
ปวดหลัง จะมีอาการเอี้ยวตัวแล้วปวดหลัง
ผื่น
ม่านตาอักเสบ

ถ้าหากคุณมีอาการดังกล่าวเมื่อพบแพทย์ให้แจ้งด้วย

สาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบ

การติดเชื้อหนองในแท้ เชื้อที่เป็นสาเหตุได้แก่ Gonococcal infection ซึ่งสามารถตรวจพบตัวเชื้อจากหนองที่ออกมา และส่วนมากพบร่วมกับการติดเชื้อ chlamydial infection
หนองในเทียมหรือ Nongonoccocal urethritis ผู้ป่วยกลุ่มนี้เมื่อตรวจหนองด้วยกล้องจะไม่พบเชื้อหนองใน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

หลังจากที่แพทย์ตรวจร่างกายแพทย์จะนำเอาหนองไปตรวจดังนี้

นำเอาหนองไปย้อมแล้วส่องด้วยกล้องจุลทัศน์ถ้าหากมีเชื้อก็เป็นหนองในแท้โดยจะย้อมหาเชื้อหนองใน และดูปริมาณเม็ดเลือดขาว หากพบเม็ดเลือดขาวมากกว่า 5 เซลล์ต่อจะแสดงว่ามีท่อปัสสาวะอักเสบ หากพบตัวเชื้อก็เป็นหนองในแท้ หากไม่พบตัวเชื้อก็เป็นหนองในเทียม
นำปเอาปัสสาวะครั้งแรกหลังตื่นนอนไปปั่นและย้อมพบว่ามีเซลล์มากกว่า 10 เซลล์
นำเอาหนองไปเพาะเชื้อ

ในกรณีที่ไม่มีกล้องส่อง และผู้ป่วยมีอาการชัดเจนก็ให้จ่ายยาที่นักษาหนองในแท้ และหนองในเทียม

การรักษา

โรคหนองในแท้

Ciprofloxacin หนองในที่ไม่มีโรคแทรกซ้อนใช้ขนาด 250-500 mg ครั้งเดียวแต่ถ้าหากมีโรคแทรกซ้อนให้ขนาด 250-500 mg วันละ 2 ครั้ง 7-14 วัน
Ceftriaxone ฉีดขนาด 250 mgครั้งเดียว
Spectinomycin ขนาด 2 กรัมครั้งเดียว

อ่าหนองในแท้

โรคหนองในเทียม

doxycycline ขนาดที่ให้ 200 mgแล้วให้ 100 mgก่อนนอนหลังจากนั้นให้100 mg วันละ 2 ครั้ง 3 วัน คนท้องไม่ควรได้รับยาตัวนี้
Tetracycline ขนาดที่ให้ 250 mg วันละ 4 ครั้งให้ 7-14 วันคนท้องไม่ควรได้รับยาตัวนี้
Minocycline ขนาดที่ให้ 100mg วันละ 2 ครั้ง 7 วัน
Erythromycin ขนาดที่ให้ 250 mg วันละ 4 ครั้ง 7 วัน

อ่านหนองในเทียม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ

ท่อปัสสาวะตีบ urethral stricture
ฝีที่ท่อปัสสาวะ
อัณฑะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ
แพร่เชื้อสู่ผู้อื่น