โรคแทรกซ้อนกรวยไตอักเสบ

ผลการรักษาไตติดเชื้อส่วนใหญ่จะได้ผลดี แต่ส่วนน้อยที่เกิดโรคแทรกซ้อน ผุ้ที่มีโรคแทรกซ้อนจะมีอาการ ไข้สูง ปวดเอว ปวดท้อง ความดันต่ำ ปัสสาวะขัด คลื่นไส้อาเจยน

กลุ่มที่เสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนได้แก่

เป็นเด็ก
อายุมากกว่า 65 ปี
กำลังตั้งครรภ์
มีโรคเบาหวาน โรคไตเรื้อรังหรือโรคโลหิตจางเซลล์เคียว
มีการปลูกถ่ายไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามเดือนแรกหลังจากการปลูก)
มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
มีการติดเชื้อในโรงพยาบาล

โรคแทรกซ้อนที่สำคัญได้แก่

ฝีในไต

ฝในไตพบไม่บ่อย แต่หากเป็นแล้วจะมีอาการรุนแรง ผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดฝีในไตคือผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาการที่สำคัญเหมือนกับโรคกรวยไตอักเสบ

อุณหภูมิสูง 38C (100.4F) หรือสูงกว่า
หนาวสั่น
อาการปวดท้อง
สูญเสียความกระหาย
อาการปวดแสบเวลาปัสสาวะ

เชื้อโรคที่อยู่ในฝีในไตอาจแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ หรือไปยังอวัยวะส่วนอื่น เช่นปอด ตับ ซึ่งจะเป็นอันตรายกับผู้ป่วย

ฝีขนาดเล็กมักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะผ่านทางน้ำเกลือ การผ่าตัดมักจะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับฝีขนาดใหญ่ เพื่อระบายหนอง

โลหิตเป็นพิษ

โลหิตเป็นพิษ(ที่เรียกว่าติดเชื้อ) เป็นโรคแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อย แต่เป็นแล้วจะมีอาการรุนแรงมักจะเกิดขึ้นเมื่อเชื้อแบคทีเรียกระจายจากไตเข้าสู่กระแสเลือด เชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในเลือดจะแพร่กระจายไปยังส่วนของร่างกายของคุณเช่น สมอง หัวใจ ปอด ตับ อาการที่บ่งบอกว่าโลหิตเป็นพิษได้แก่

ความดันโลหิตต่ำซึ่งจะทำให้คุณรู้สึกวิงเวียนเมื่อคุณยืนขึ้น
ความสับสนหรือสับสน
เหงื่อออกมากเกินไป
หนาวสั่นอย่างมาก
อุณหภูมิสูงหรืออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าปกติ (ใต้ 36C หรือ 96.8F)
ผิวสีซีด
หัวใจเต้นเร็ว
หายใจลำบาก

โลหิตเป็นพิษเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้ยาปฏิชีวนะ และเฝ้าติดตามสัญญาณชีพอย่างใกล้ขิดพร้อมกับให้ผู้ป่วยได้สารน้ำอย่างเพียงพอ โลหิตเป็นพิษ

การติดเชื้อรุนแรง

โรคแทรกซ้อนที่พบน้อยแต่ร้ายแรงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไตเป็นสภาพที่เรียกว่า pyelonephritis emphysematous (EPN)

EPN เป็นโรคติดเชื้อรุนแรงที่เนื้อเยื่อของไตจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วและแบคทีเรีมีการปล่อยก๊าซพิษซึ่งสร้างขึ้นภายในไต

สาเหตุที่แท้จริงของ EPN ก็ไม่มีความชัดเจน แต่เกือบทุกกรณีอยู่ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การรักษาตามปกติคือการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อตัดบางส่วนหรือทั้งหมดของไตที่เป็นโรค

ไตล้มเหลว

ในกรณีที่หายากมากมีการติดเชื้อไตสามารถก่อให้เกิดความเสียหายของไตอย่างรุนแรงที่ส่งผลให้ไตล้มเหลว แต่ก็สามารถรักษาได้ด้วยการล้างไตหรือการปลูกถ่ายไต

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานโรคไตเรื้อรังโรคเซลล์เคียว, การปลูกถ่ายไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 3 เดือนแรก) โรคเอดส์และรัฐอื่น ๆ ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง บางครั้งมันก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าหน่วยงานที่ระบุไว้ดังต่อไปนี้จะเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของการ pyelonephritis หรือจะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มี pyelonephritis แต่มีอาการและอาการแสดงนัยของ pyelonephritis จุดสำคัญคือการมีดัชนีที่สูงของความสงสัยแทรกซ้อนเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกี่ยวข้องกับการใด ๆ ต่อไปนี้:

ได้รับบาดเจ็บไตเฉียบพลัน

ฝีรอบไต Perinephric abscess

มีหนองตั้งอยู่ระหว่างแคปซูลไตละบพังพืดรอบไต หนองจะลามมาจากกรวยไตอักเสบ หรือมาจากน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด หรือแพ่กระจายจากเนื้อเยื่อข้างไต อาการที่สำคัญคือ

ไข้
หนาวสั่น
อาการปวดเอวหรือหลังข้างเดียว (70%)
ปัสสาวะขัด(40%)
คลื่นไส้
อาเจียน
น้ำหนักลด (25%)
กดเจ็บชายโครงด้านหลัง
ปวดท้อง(60%)
ปวดร้าวไปยัง สะโพก หรือต้นขา
มีก้อนในท้อง(<50%)
ปัสสาวะเป็นหนอง (70%)
เพาะเชื้อจากเลือด (40%)

โรคนี้วินิจฉัยลำบากพบว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษา และอีกหนึ่งในสามได้รับการวินิจฉัยในการชันสูตรศพ

ทบทวนวันที่ 8/2/2566

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว