ปวดปลายประสาทหลังจากเป็นงูสวัด Postherpetic Neuralgia

อาการปวดปลายประสาทหลังจากเป็นงูสวัดจะมีอาการปวดแสบ บางคนบอกเหมือนของแหลมแทง อาการจะเป็นหลายเดือน มักจะเป็นในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอายุมากกว่า 50 ปี

ปัจจัยเสี่ยง

• อายุ อายุมากเสี่ยงมากขึ้น
• ตำแหน่งของผื่น พบว่าผื่นบริเวณใบหน้าจะมีอาการปวดประสาทมากกว่าตำแหน่งอื่น
• ความรุนแรงของผื่น ผื่นที่เป็นมากจะมีอาการปวดมาก
• อาการนำที่เป็นมากจะสัมพันธ์กับอาการปวดประสาท

อาการและอาการแสดง

• จะมีอาการปวดบริเวณที่เกิดผื่น
• อาการปวดจะเป็นแบบปวดแสบ ปวดร้อน เหมือนของแหลมแทง
• บริเวณผื่นบางคนจะชา แต่บางคนจะปวด
• เมื่อสัมผัสเบาๆจะทำให้ปวดมากขึ้น

การวินิจฉัย

ใช้เพียงประวัตืก็สามารถวินิจฉัยได้

การรักษา

• ยาแก้ปวด
  • ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs
  • ยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด
• การรักษาอื่นที่จะบรรเทาอาการปวด
  • Gabapentin
    • เริ่มจากขนาด 300 mg ในวันแรกและเพิ่มเป็น 300 mgวันละ 2 ครั้งในวันที่2 และ 300 mgวันละ 3 ครั้งในวันที่ 3 เต็มที่ไม่เกิน 3500 mg/day.
  • Amitriptyline
    • เริ่ม 10–25 mg /วันค่อยๆเพิ่มจนมีขนาด 50–75 mg/วันในระยะเวลา 2– 3 สัปดาห์
  • Venlafaxine
    • เริ่ม 75 mg/dayแบ่งให้ 2–3 ครั้งต่อวันเพิ่มวันละ 75 mg/day ทุก 4 วันจนได้ขนาดสูงสุด 225 mg/day
  • ยาชา 5% lidocaine patches ใช้ปิดบริเวณผื่นที่ปวด
  • ยารับประทาน steroid ในช่วงที่เป็นงูสวัดโดยจุดประสงค์เพื่อลดอาการปวด โดยให้ในคนที่แข็งแรงและมีอาการปวดอย่างมาก
    • ขนาดของ prednisone
      • 60 mg/d ในวันที่1–7
      • 30 mg/d ในวันที่ 8–14
      • 15 mg/d ในวันที่15–21
    • ต้องให้ยาต้านไวรัสร่วมด้วยเสมอ

อ่านเรื่องงูสวัด